运动~(99m)锝—异睛心肌断层显象对冠心病诊断的评价

本文对100例冠心病病人和10例正常人进行运动和静息~(99m)锝—异睛(~(99m)TC—MIBI)心肌断层显象,即靶心显示。结果表明其诊断冠心病灵敏度为91％,特异性90％。病变室壁节段检出数比ECG更准确和灵敏,尤其对后壁、后侧壁及心尖部的梗塞定位诊断优于心电图。其与冠状动脉造影结果符合率高。显象检出的病变室壁节段数与CK—Mb值呈正相关(r=0.5946,P<0.001)。可作为无创伤性诊断冠心病的一种可靠检查方法。     

心电图、超声心动图、心肌SPECT在冠心病诊断中的价值

本文报告121例临床诊断为冠心病(HD)患者的静息心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、~(99m)Tc—MIBI心肌断层显象(SPECT)结果,评价三者对CHD诊断的价值。结果显示:三者合用对心绞痛的检出率为79.75％,各自检出率:ECG40.51％,UCG62.03％,SPECT77.22％,P<0.005。对急性心肌梗塞(AMI)三者检出率顺次为:95.24％,95.24％,100％,P>0.5。两组检出病变部位三者一致性良好。尤其对前壁、前间壁病变UCG、SPECT检出率均明显高于ECG。     

~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像在病毒性心肌炎的应用价值

目的 :评价99m Tc MIBI心肌灌注显像对病毒性心肌炎 (VMC)诊断的价值。方法 :对临床诊断为VMC的 5 5例患者及正常人 14例进行心肌灌注显像。结果 :5 5例患者中 39例心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区 ,11例出现单节段放射性减低 ,17例多节段放射性分布异常 ,11例呈花斑样改变 ;总阳性率为 71.0 % ,急性期阳性率为 71.4 % ,恢复期阳性率为 5 0 .0 % ,慢性迁延期阳性率为 81.8%。结论 :99m Tc MIBI心肌灌注显像能够直观的表现病变心肌的部位、范围及程度 ,有助于病毒性心肌炎诊断 ,是病情监测、预后判断的有效手段。     

~(99m)Tc—EC和~(99m)Tc—DTPA肾动态显像正常图像分析

观察分析40例~(99m)Tc—EC和60例~(99m)Tc—DTPA肾功能正常者的两种肾动态图像,其各自显像特点:①~(99m)Tc—EC者无血流灌注峰,而~(99m)Tc—DTPA者有明显血流灌注峰;②~(99m)Tc—EC肾动态图像清晰、对比度好即本底低,而~(99m)Tc—DTPA本底较高;③两种肾功能曲线形态虽相似,但~(99m)Tc—EC浓集段的上升及排泄段的下降斜率较大,而~(99m)Tc—DTPA斜率均小于前者;④~(99m)Tc—EC肾脏指数明显高于~(99m)Tc—DTPA,而~(99m)Tc—DTPA的20min残留率高于~(99m)Tc—EC,但两者的峰时无差异。     

川崎病6例99m锝心肌灌注异常分析

目的：分析小儿川崎病^99m锝心肌灌注的异常并探讨其原因。方法：6例诊断为川崎病(KD)急性期和亚急性期的患儿行^99m锝-甲氧基异丁基异腈(^99mTc—MIBI)心肌断层显像检查。结果：^99mTc—MIBI心肌灌注显像：3例显示左心室前壁、后壁呈局灶性放射性稀疏，2例左心室下壁、后壁局灶性放射性稀疏，1例左室前壁近心尖呈局灶性放射性稀疏。结论：^99mTc—MIBI心肌灌注对判断KD急性期、亚急性期心肌损害的程度和范围不失为一种较为理想的检查手段，可作为KD患儿早期诊断过程中的一项常规的无创性检查方法，也可作为KD患儿的冠状动脉造影前的一个筛查项目。     

~(99m)Tc标记的放射性药物在心肌显象中的新进展

~(201)TL心肌灌注显象在1973年就已介绍过了,对局部缺血性心脏病人的评价中已成为常规方法,但~(201)Tl不是一种理想的放射性心肌显象药物,因为其能量低(80Kev)、半衰期长及在运用后迅速重分布。~(99m)Tc标记的六个化合物如Tc-99m-六个2-甲氧基异丁基异腈(HEXAMIBI)就是一种新的心肌显象剂,它在心肌中的积聚与局部血流成比例,没有明显的重分布,且在肝和肺中的活性在注射后最初1-2小时迅速下降。100例以上病人使用本化合物研究的     

静脉滴注硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像对存活心肌的评价

目的 :评价静脉滴注硝酸甘油 (NTG)介入 99m Tc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像在心肌存活的估测价值。方法:对 44例心肌梗死患者先行常规静息态 99m Tc- MIBI心肌断层显像 ,2 4～ 48h后静脉滴注 NTG再行静息态心肌断层显像。 结果:静息态心肌断层显像检出异常灌注节段 2 2 9个。 NTG介入后有 5 9个节段恢复正常 ,44个节段明显改善 ,12 6个节段部分改善 ,NTG介入后的缺血 /正常 (I/ N )比值为 0 .70 9± 0 .136 ,明显较静息时的 (0 .6 49± 0 .12 4)增大。 结论:静脉滴注 NTG对提高静态 99m Tc- MIBI心肌断层显像估测心肌存活有一定的临床价值 ,这对冠心病血运重建术对象选择以及心肌梗塞患者的预后评价有重要作用。     

运动~(99m)Tc-CPI心肌SPECT显像在冠心病诊断中的初步应用

~(201)Tl心肌灌注显像已成为冠心病临床诊断、预后及疗效评价的重要无创作手段,但由于~(201)Tl的核性质及价格等方面的原因,限制其更广泛的临床应用。 ~(99m)Tc标记的甲酯异丙基异腈(~(99m)Tc-Carbomethoxy isopropyl isnoitrile,~(99m)Tc-CPI)是~(99m)Tc标记的异腈类化合物中较有希望的一个心肌显像剂,除了~(99m)Tc的核性质适宜和价格低廉外,还具有肺、肝清除较快、心肌图像清晰等优点,国内外初步临床应用结果比较满意。文献     

运动99锝心肌断层显象对冠心病诊断价值探讨

本文对90例冠心病运动99锝-甲氧异丁异腈(99mTc-MIBI)心肌断层显象和心电图运动试验、二维超声心动图（2DE）进行比较,评价运动99m=Tc-MIBI 心肌断层显象对冠心病的诊断价值。表明:对冠心病心肌缺血的诊断,前者优于后二者（P<0.01）;心肌断层显象对冠心病心肌梗塞的后壁、前侧     

~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像前硝酸甘油评估存活心肌

目的　探讨含服硝酸甘油在介入99Tcm MIBI心肌断层显像在判断心肌存活中的价值。方法　 12例心肌梗塞患者先行静息99Tcm MIBI心肌断层显像 ,4 8h后在静脉注射99Tcm MIBI前 5min舌下含服硝酸甘油 0 .5mg ,然后再行静息心肌断层显像 ,观察灌注情况。 结果　 12例心肌梗塞患者静息心肌断层显像有 6 8个节段放射性分布异常 ,含服硝酸甘油介入后 2 6个节段灌注改善 ;4 2个节段无变化或有异常加重。结论　含服硝酸甘油在介入99Tcm MIBII心肌断层显像对判断心肌存活有一定的临床价值 ,且方法简便易行 ,安全可靠。     

^99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值

目的：探讨乳腺包块患者应用^99m Tc—MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行^99m Tc—MIBI检查,计算包块瘤,非瘤组织（T/NT）的摄取比值,并和手术后病理结果对比。结果：恶性肿瘤21例,阳性显像19例,灵敏度90．5％,T/NT的摄取比值（1．42±O．57）;良性肿瘤7例,阳性显像1例,特异性85．7％,摄取比值（1．23±O．37）;^99m Tc—MIBI检查总准确性89．3％,良、恶性乳腺肿瘤对^99m Tc—MIBI摄取差异有统计学意义。结论：^99m Tc—MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性,可以为临床诊断提供参考。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法　 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果　99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论　99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。     

^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的：探讨^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法：23例接受蒽环类药物治疗的患者，在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数(LVEF)和^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果：蒽环类药物治疗一周期后，23例患者心肌相对定量值明显下降(P＜0．01)。其中11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和6例米托蒽醌治疗的患者，心肌相对定量值明显下降(P＜0．05)，心电图和心肌酶学无明显变化(P＞0．05)。蒽环类药物治疗多周期后的10例患者心肌相对定量值较治疗前下降(P＜0．05)。9例患者的心肌相对定量值(最大累积剂量为200mg／m^2)与一周期后无明显差别(P＞0．05)。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均＞60％，又化疗前后无明显差别(P＞0．05).结论：^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害，且较左室射血分数敏感，比心电图和心肌酶学检查优越，有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

门控心肌断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术的效果

目的用99TCm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术的效果。方法18例心肌梗死患者,在骨髓干细胞移植术前行静息门控心肌灌注断层(硝酸甘油(NTG)介入心肌显像,术后2~3个月内复查门控静息心肌显像,并进行对比分析。结果自体骨髓干细胞移植术后梗死心肌节段减少,病变区放射性核素分布明显填充。其平均计分值分别为术前(8.48±4.32)和术后(5.16±2.15),P<0.01,差异有显著性。左室射血分数平均增加15.2%。提示心肌梗死区术后有明显的新生心肌细胞,心功能得到部分改善。结论用门控心肌灌注断层显像评价心肌梗死患者骨髓干细胞移植术后的效果有明显临床价值。     

心肌显像剂~(99m)Tc-TBIⅡ期临床试验

心肌显象剂~(99m)Tc-TBI Ⅱ期临床试验共观察了正常人22例和各类心脏病患者120例。结果表明~(99m)Tc-TBI制备简便,使用安全,静态心肌显像的效果与经典的~(201)Ti基本相同,可用于对心肌梗塞的诊断和定位,运动负荷显像能鉴别心肌梗塞和心肌缺血。由于此药在肝脏有较高的聚集,在心肌平面彫像上,影响对左心室下壁和后壁的观察,尤其在LAO70°有63.5％(80/126)下壁观察不清;断层显像基本上避免了肝影干扰,对心梗病变的检出率达心电图的170％,故本显像剂更宜于心肌断层显像。     

二硝酸异山梨醇酯介入~(99m)Tc-MIBI再注射心肌断层显像评估存活心肌

目的 :观察 Isoket介入99m Tc- MIBI再注射显像能否提高心肌存活力。方法 :2 8例病人首先静脉注入 99m Tc- MIBI进行静息心肌断层显像 ,2 4 h后全部病人给予 Isoket2 0 mg+生理盐水2 0 0 ml滴注 ,静点结束后静脉注入 99m Tc- MIBI再次进行心肌显像。结果 :静息 99m Tc- MIBI显像的平均得分为 1 5.1± 3.8,Isoket介入 99m Tc- MIBI再注射显像的平均得分为 1 0 .8± 1 .6,两者比较差异显著 (P<0 .0 1 )。结论 :Isoket介入 99m Tc- MIBI再注射显像与静息 99m Tc- MIBI显像比较可明显提高对存活心肌检测的灵敏度。     

核技术—凝胶型国产高活度^99mTc发生器临床应用的研究

近年我国核医学显象技术有较大发展,与我国有了高活度的~(99m)Tc发生器和配套药盒有着重要的作用,凝胶型~(99m)Tc发生器就是其一。我科从1989年12月至1991年8月,共使用37个。并对15种~(99m)Tc标记药盒使用,进行了8个系统(25个项目)的脏器核素显象,结果令人满意。现报告如下。     

核素心肌灌注断层显像检查与冠状动脉造影术对冠心病的诊断价值

[目的 ]评价99mTc甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像检查诊断冠心病的准确性 ,并对心肌灌注断层显像检查与冠状动脉造影术所显示的心肌损害程度间的关系进行分析 .[方法 ]对 10 3例冠心病患者行99m Tc 甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像检查和冠状动脉造影检查 ,对其结果进行对比分析 .[结果 ]冠状动脉造影术对冠心病的诊断阳性率为 96 % ,假阴性有 3例 ;心肌灌注断层显像检查对冠心病诊断的敏感性较高 ,为 94 % ,特异性较低 ,为72 % .心肌灌注断层显像检查对单支病变血管的检出灵敏度高于双支病变及 3支病变 .心肌灌注断层显像检查对前降支的检出灵敏度为 86 % ,左旋支为 6 2 % ,右冠状动脉为 82 % .心肌灌注断层显像检查与冠状动脉造影检查的结果之间存在明显差异 .[结论 ]冠状动脉造影检查可了解冠状动脉血管树的解剖 ,心肌灌注断层显像检查则从病理生理学角度提供心肌灌注和存活状况的信息 ,两者不能相互替代 ,结合此 2种检查可使冠心病诊断的准确性得到进一步的提高     

药物介入核素心肌显像在识别存活心肌中的作用

目的:研究核素心肌显像在识别存活心肌中的准确性及实用性。方法 :对 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月行 PTCA+支架术的 30例住院心肌梗死患者 (梗塞后 2周至 3个月 ) ,采用 PTCA支架术前静点小剂量多巴酚丁胺 (3μg· kg- 1· min- 1 ) ,并合用舌下含服硝酸甘油 (0 .5 m g) 99m TC- MIBI心肌显像 ,与术后 3周时复查静息 99m TC-MIBI心肌显像进行对比 ,观察多巴酚丁胺与硝酸酯合用预测存活心肌的准确度及安全性。结果:PTCA支架术前静息 99m Tc- MIBI心肌灌注显像共有 117个节段心肌摄取异常。药物介入 99m Tc- MIBI心肌灌注显像及 PTCA支架术后 3周静息 99m Tc- MIBI心肌灌注显像放射性分布异常节段心肌血流灌注改善。术前静息心肌灌注显像的 117个节段 ,药物介入 99m Tc- MIBI心肌灌注显像有 4 1个节段灌注改善 ,2 3个节段正常 ,5 3个节段无变化。PTCA支架术后 3周随访中有 4 8个节段改善 ,2 8个节段正常 ,无效的 5 3个节段在 PTCA支架术后有 4 1个节段心肌灌注无改善。结论 :以 PTCA支架术后 3周为标准 ,静脉应用小剂量多巴酚丁胺时舌下含服硝酸甘油 (0 .5 m g)核素心肌显像 ,预测存活心肌灵敏度为 84 .2 % ,特异度为 77.4 % ,具有安全性高、副作用小、患者易于接受的优点     

冠状动脉造影与99mTc-MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的对比分析

近10年来,冠状动脉造影和99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值,国内外学者已陆续有所报道[1～7].我院自1989年9月起应用国产MIBI药盒进行心肌灌注断层显像,现将3年来心内科住院病人中,资料完整并在2～4周内做过CAG和心肌SPECT两项检查的31例患者,进行对比分析以评价其临床意义.