肾脏腺瘤的超声诊断及鉴别

本文就２例肾腺瘤的声像图表现及１例肾囊肿出血误诊为肾腺瘤的原因和鉴别诊断进行分析。３例均为男性,使用仪器为ＳｉｅｍｅｎｚＰｒｉｍａ实时超声诊断仪,探头频率为３．５～５．０ＭＨｚ,患者取侧卧位或俯卧位,对肾脏常规扫查并与健肾对比,拍照记录。例１　男,３２岁。无明显诱因出现右侧腰部酸胀不适两月,在外院ＣＴ发现左肾中部肾盂前有一低密度灶,无发热、尿频、尿急、尿疼及血尿等症状,来我院就诊。ＣＴ见左肾下极２ｃｍ×１．５ｃｍ略低密度病灶,边缘不清,向肾皮质外突起,增强后边界光整,其内密度欠均匀。ＣＴ诊断：左…     

B超诊断甲状旁腺腺瘤2例

病例 1,女性 ,38岁。 5年前无意中发现颈部有一蚕豆大小之包块 ,局部无红肿、疼痛 ,行 B超检查诊断为甲状腺腺瘤。半年前开始出现腰部及双下肢酸痛不适 ,伴尿频等症 ,经 X光摄片 ,诊断为 :1.双胫骨纤维性囊性骨病 ;2 .右肾多发性阳性结石 ,遂到我院就诊。门诊医师要求行颈部包块 B超检查 ,采用 SI-2 5 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。加水囊探查 ,于甲状腺左叶下方可探及一大小约 3.9cm× 3.0 cm× 3.7cm之异常低回声包块 ,界限尚清晰 ,上部与甲状腺相接 ,内部回声光点均匀细致 (图 1)。诊断为 :左下侧甲状旁腺腺瘤。入院后化验 :血钙…     

B超诊断甲状旁腺腺瘤1例

患者 ,女性 ,6 1岁。 3年前体检、生化检验时发现血清钙增高为 3.0 2 mmol/ L (正常 :2 .10～ 2 .70mmol/ L ) ,血清磷降低为 0 .5 8mmol/ L (正常 :0 .83～ 1.4 8mmol/ L)。两年前外出旅游 ,先后二次跌倒摔伤 ,X线摄片诊断为 :骨质疏松及右前臂尺骨骨折、腰椎 1压缩性骨折。 3年多来 ,每年做血生化检查 2～ 3次 ,每次血钙均高 ,波动在 3.1～ 3.4 7mmol/ L之间 ,血磷波动在 0 .5 8～ 0 .81mmol/ L之间。患者反复多次出现血尿 ,感到腰痛。 B超检查示 :双肾结石、右输尿管结石。在我院。行颈部 B超检查 :采用 SonolineAdara超声诊断仪 ,…     

B超诊断甲状旁腺腺瘤伴发肾钙质沉着症1例

患者男,３３岁,以双肾区反复绞痛３年余就诊,外院诊断为双肾结石。体检：双肾区叩击痛。尿常规正常。血清检查：尿酸６０２ｕｍｏｌ／Ｌ（正常１４０～４００ｕｍｏｌ／Ｌ）;钙３．０３ｍｍｏｌ／Ｌ（正常２．２～２．７ｍｍｏｌ／Ｌ）;磷０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ（正常１．０～１．６ｍｍｏｌ／Ｌ）。腹部平片示：双肾多发结石。Ｂ超示：左侧甲状腺下后方包膜外探及一１．６ｃｍ×２．５ｃｍ肿物,边界清,包膜完整,内为低回声,可见少许强回声光点,肿块后方回声稍增强（图１）。双肾轮廓清,大小正常,包膜光滑,于双肾实质内见多个强…     

甲状腺腺瘤的B超诊断

甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤 ,约占甲状腺肿瘤的 2 /3。其大体形态学特征通常被描述为 :单发结节 ,呈圆形或类圆形 ,有完整包膜 ,与周围甲状腺组织界限分明。然而 ,这些特征并非甲状腺腺瘤所独有。本文收集了 30例Ｂ超诊断为甲状腺腺瘤的病例 ,并将其与手术及病理结果对照 ,旨在进一步提高甲状腺腺瘤的Ｂ超诊断及鉴别诊断的准确率。本组 30例 ,男 5例 ,女 2 5例 ,年龄 19～ 68岁 ,平均 43.5岁、均因颈部肿块就诊。发病时间最短 3天 ,最长的 2年采用德国ＳＯＮＯＩＮＥＰｒｉｍａ超声诊断仪 ,频率为 7.5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,肩部垫…     

异位甲状旁腺腺瘤的B超诊断

甲状旁腺腺瘤(下面简称甲旁瘤)可引起原发性甲状旁腺机能亢进(下面简称甲旁亢),致PTH分泌过多而出现全身性钙、磷、骨代谢疾病。本文着重探讨甲旁瘤B超辅助诊断的体会。我院于1992年8月及1993年2月收治二例异位甲旁瘤患者,介绍     

甲状腺腺瘤的B超诊断

目的：探索Ｂ超在甲状腺腺瘤诊断中的价值及提高Ｂ超诊断甲状腺腺瘤准确性的方法。方法：通过对高频超声探测并为手术和病理证实的３９６例甲状腺腺瘤的随访分析,比较超声声像图特征和病理类型之间的关系。结果：甲状腺腺瘤以多发性、单侧叶发病为主,混合性回声多见,病灶声像图改变与病理类型之间有一定的规律,且Ｂ超可发现５ｍｍ以下临床难以发现的甲状腺腺瘤。结论：高频Ｂ超是甲状腺腺瘤的简便、可靠的无创诊断方法。     

肾脏后肾腺瘤的临床特点二例并文献复习

目的 探讨肾脏后肾腺瘤的临床及病理特点.方法 对我院收治2例肾脏后肾腺瘤患者临床资料进行分析,后肾腺瘤均经手术切除并病理检查,对标本进行免疫组化检测,随访患者并复习文献.结果 后肾腺瘤影像学表现与肾癌不易区分;镜下该肿瘤由大小不一的细胞排列成密集小管状、腺样结构,细胞无明显异型;免疫组化染色有助于鉴别诊断;后肾腺瘤预后较好.结论 后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,了解该肿瘤临床及病理特点有助于与其他易于混淆的肿瘤类型鉴别.     

肾脏后肾腺瘤1例并文献复习

肾脏后肾腺瘤（Metanephricadenomaofthekidney）是一种新近被认识的、少见的良性肾脏肿瘤,1988年由Mostofi等首次提出[1],国内尚未见报道。现报告1例并作文献复习。1临床资料患者女性,38岁,右腰部酸痛半月加重一周入院。无发热、血尿、无尿频尿痛。右肾轻度叩痛。B超提示右肾脏下端有一个10．5cm×9．7cm×9．3cm的低回声区,诊断为右肾癌,行右肾切除术。2病理检查2．1巨检右肾切除标本,切面见肾脏下端、肾包膜下有一类圆形肿瘤,大小10cm×10cm×9．5cm,边界清,与周围肾组织易分离,肿瘤切面淡灰黄色,均质细腻,无坏死,有小区…     

超声诊断肾腺瘤1例

病例男,31岁。1月前健康查体时发现右肾上极有占位性病变,B超所见：右肾大小112mm×56mm×47mm,形状欠规则,结构尚清,集合系统未见分离,肾上极内后侧实质内可见一个大小约40mm×40mm×30mm的不均质低回声实性肿块,内可见点状强回声,边界清,略外突(见图1)。左肾大小形态正常,结构清晰,集合系统未见分离。B超诊断：右肾上极实性肿块。磁共振提示：右肾上极实性占位,以肾癌可能性大。手术所见：右肾上极内后侧有肿瘤约40mm×40mm×45mm,部分突出于肾实质,质不硬,表面有血管团,与周围粘连明显。病理诊断：肾腺瘤。讨论肾腺瘤报…     

B超对甲状旁腺腺瘤的定位诊断价值

本文对1987年3月～1990年6月间,因疑有原发性甲状旁腺功能亢进症术前作过B超检查的11例住院患者进行回顾性分析。全部经手术和病理所证实,本组假阳性2处,假阴性1处,敏感性90％,特异性94.11％,正确性93.18％,检出的最小腺癌为10×10×8mm,重0.8g。对误诊的原因及B超术前定位诊断的价值进行了详细的讨论。     

CT误诊肾脏腺瘤1例分析

对CT误诊肾脏腺瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，74岁。于半个月前无明显诱因出现右腹部隐痛，阵发性，逐渐加重入院。患者自发病以来无发热、恶心、呕吐，无腹泻、黑便等症状。外科查体：腹部平软，未见胃肠形及蠕动波，     

B超诊断肾脏巨大结石1例

患者男，29岁。因右侧腰痛不适就诊。B超示：右肾大小40mm×105mm×42mm，轮廓清晰，右肾盂输尿管移行处见一长约46mm的强回声，后方伴浓密的声影，集合系统分离11mm，超声诊断：右肾巨大结石并轻度肾积水。     

肾脏嗜酸性细胞腺瘤误诊2例分析

1临床资料患者1,男,61岁,以"体检彩超检查发现左肾占位7d"为主诉于2010年12月3日住院。入院前患者左侧腰部无疼痛,无尿急、尿频、尿痛表现,无肉眼血尿。入院体格检查:体温36.7℃,心率86次/min,呼吸     

肾后肾腺瘤1例

患者女性,34岁。体检发现右肾占位。查体:双侧脊肋角平坦、双肾区无叩压痛,未触及包块,双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱不充盈,未触及包块。B超示右肾下极实质性占位,大小1·7 cm×1·8 cm。CT示右肾下极占位,肾癌可能性大。MRI示右肾下极新生物,错构瘤可能性大。行右肾占位切除手术。病理检查巨检:右肾中、下极外侧肿块,边界清,与周围肾组织易分离,肿块呈椭圆形,直径2 cm,包膜完整,切面呈灰黄色,质地中等、均匀细腻,无坏死,见少量出血。镜检:肿瘤由均匀一致的小细胞构成,瘤细胞大多形成肾小管样结构,偶见乳头内折形成似肾小球样结构(图…     

肾嗜酸细胞腺瘤的超声诊断2例

肾嗜酸细胞腺瘤是一种非常少见的肾实质肿瘤,但近年报道发病率有增加趋势,国外有关的研究文献近年也成倍增加〔１～５〕。由于国内关于本病报道很少,本文通过２例报告并结合作者单位：１００７３０中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科（戴晴、姜玉新...     

肾脏嗜酸细胞腺瘤和肾癌的螺旋CT鉴别诊断

目的 提高对肾嗜酸性细胞腺瘤螺旋CT表现的认识水平，增加本病诊断的准确性。方法 分析经手术病理证实的16例共17个肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现。结果 ①嗜酸细胞腺瘤和肾癌的CT形态表现比较：16例共17个嗜酸细胞腺瘤中，88.2%（15/17）的肾脏嗜酸细胞腺瘤平扫为密度均匀的肿块，70.6%（12/17）为等密度，所有肿瘤内均未见钙化，增强扫描时52.9%（9/17）不均匀强化，11.8%（2/17）在增强扫描皮髓期表现病灶中央星状瘢痕，其中1例星状瘢痕在肾盂期强化，呈星状高密度。30例早期肾细胞癌平扫时76.7%（23/30）为密度均匀的肿块，70.6%（19/30）为低密度，增强扫描时86.7%呈不均匀强化（26/30），13.3%（4/30）在皮髓期病灶出现中央星状瘢痕，2例出现轮辐状强化，其中1例可同时观察到轮辐状强化及中央瘢痕。②平扫时肾脏嗜酸细胞腺瘤的CT值较肾癌高，P值〈0.05。增强扫描各时相二者CT值无明显差异，但是嗜酸细胞腺瘤的增强峰值出现在皮髓期，而肾细胞癌的增强峰值出现在实质期。结论 肾脏嗜酸细胞腺瘤与肾癌鉴别诊断很困难，平扫多为等密度、没有包膜、没有钙化、增强扫描的峰值为皮髓期的肿块可提示嗜酸细胞腺瘤，但确诊还需穿刺活检。     

后肾腺瘤8例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤（metanephricadenoma,MA）的临床、病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析我院收治的8例MA的临床资料,结合文献对其临床特点、影像学表现、病理特征及诊治方法进行讨论。本组男4例,女4例;年龄41～74岁,平均年龄47岁;左肾3例,右肾5例,均为单发。临床表现为腰痛1例,无痛性肉眼血尿1例,其余患者均无明显症状。术前影像（B超、CT）诊断为肾癌。6例行根治性肾切除术（2例开放,4例后腹腔镜）,2例行保留肾单位的肾肿瘤切除术（1例开放,1例后腹腔镜）。结果术后病理报告为MA,1例局部伴有乳头状腺癌成分。术后随访6例,随访时间5～57个月（平均25．6个月）,均无瘤生存,失访2例。结论MA是一种罕见的肾脏上皮源性肿瘤,影像学表现缺乏特异性,易误诊为肾癌,确诊需依靠病理检查。手术切除为首选治疗方法,预后良好,但应密切随访。     

后肾腺瘤1例

患者女，45岁。体检时B超发现右肾占位一周，病程中无发热、腹痛，无腰痛、血尿，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，二便正常。查体：一般情况好，心肺听诊未及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。双肾区无隆起，双侧肋脊角无压痛及叩击痛，卧位及坐位双肾均未触及，双输尿管行程区无压痛，膀胱区无压痛。