急性心肌梗塞心电图对应导联ST段改变的新认识

随着急性心肌梗塞介入性治疗的广泛开展,心电图诊断也有了较大的改观。一、急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段的改变 1.急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段压低临床意义:胸前导联ST压低大约发生在50～70％的急性下壁心肌梗塞患者中,最常见的导联是V_1、V_2和V_3;部分病侧也伴有Ⅰ导联和aVL导联ST段的下降。但是一般情况下绝大多数患者在48～72小时间ST段恢复正常,只有16％的病侧ST段呈持续性压低。它的临     

急性下壁心肌梗塞影响胸前导联ST段因素的研究

本文对118例首次急性下壁心肌梗塞患者的心电图进行了比较分析,探讨了急性下壁心肌梗塞时胸前导联ST段改变的影响因素及临床意义。结果表明下壁导联ST段抬高幅度与胸前导联ST段改变呈负相关(r=-0.523.P<0.01).在16例同时合并右室梗塞的患者中,胸前导联ST段改变幅度(V_2:0.63±1.82)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/avF:0.84±1.61)均高于单纯下壁组(V_2:0.35±1.65,V_2/aVF:0.29±1.28),而38例同时合并侧后壁梗塞的患者胸前导联ST段压低幅度(V_2:-1.20±1.52)及与下壁导联ST段抬高的比值(V_2/aVF:-0.33±1.15)均低于单纯下壁组,且差异具有显著性意义(P<0.05).其次,去掉右室梗塞和侧后壁梗塞的病例,可使下壁导联和胸前导联ST段的相关性显著提高(r=-0.797,P<0.01).因此急性下壁心肌梗塞患者同时合并右室梗塞可使胸前导联ST段趋于抬高,而合并侧后壁梗塞则使其进一步降低,二者呈相反关系。     

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变的临床意义

目的探讨急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉造影(CAG)所见冠状动脉病变部位的关系及其临床意义。方法 187例急性下壁心肌梗死患者,按入院时18导心电图胸前导联ST段改变分为3组,ST段无变化组(47例),ST段抬高组(16例),ST段压低组(124例);所有患者均行CAG。结果急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段抬高时多为右冠状动脉(RCA)近段闭塞(14例,82.3%),尤其是伴圆锥支动脉闭塞,与RCA中远端闭塞(2例,5.9%)比较差异有统计学意义(P0.01),且14例(73.7%)伴有右心功能不全和血流动力学障碍。下壁心肌梗死胸前导联ST段压低者可见于RCA、回旋支(LCX)闭塞及RCA、LCX闭塞与前降支(LAD)、对角支(D)病变的不同组合,其中LCX闭塞伴RCA病变者多表现为朐前ST V_4～V_6的压低,RCA闭塞伴LAD近端病变多有胸前ST V_1～V_6的压低,RCA伴D病变胸前ST V_1～V_3压低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性下壁心肌梗死合并胸前导联ST段抬高表明为RCA近段或丌口闭塞且多伴右心室心肌梗死和心功能不全;下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低提示为多支病变,ST V_1～V_3压低多伴有对角支严重狭窄,STV_1～V_6压低多伴有前降支的严重狭窄。     

急性下壁心肌梗塞胸前导联ST段下降的临床意义(摘要)

<正> 近些年来,学者们发现急性下壁心肌梗塞早期心电图胸前导联伴ST段下降者,其心功能明显减退、并发症增多,如心源性休克、心律失常,死亡率亦高。有作者在研究了此类患者的预后时指出:急性下壁心肌梗塞伴ST段下降是临床筛选高危患者的指征之一。基于对此种心电图变化的临床意义探讨,笔者回顾性地总结分析了如下资料。病例系1983年1月～1988年9月按WHO标准确诊的34例急性下壁心肌梗塞患者。不包括合并前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞和陈旧性心肌梗塞、右室梗塞及束支传导阻滞或发病时间不清楚者。ST段下降以入院时心电图记录为准。根据胸前导联ST段下降将34例患者分为两组,I组18例,男性14例,女性4例,平均年龄63(43～83)岁,V_1～V_5至少有两个导     

STv_2降低与STaVF抬高之比:急性下壁心肌梗塞时一种早期辨认右室缺血的指标

右室缺血的心电图特征是右侧胸前导联,特别是V_4R导联的ST段抬高。晚近,作者们观察到一组急性下壁心肌梗塞合并右室缺血患者,其胸前导联ST段降低与下壁ST段抬高的比值较未合并右室缺血者为轻。因此,作者们对STv_2压低与STaVF抬高的比值,在早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的诊断价值进行了研究。方法:68例急性下壁心肌梗塞患者(男58例、女10例),平均年龄57士12岁(27-80岁)。急性心肌梗塞按以下诊断标准:(1)胸痛持续在3小时以上;(2)二个以上的下壁导联有肯定的ST段抬高;(3)含服硝酸甘油对缓解胸痛及ST段     

V_2ST段压低与aVF ST段抬高比值对急性右室梗塞的诊断价值(摘要)

急性右室梗塞(ARVI)的心电图特征是右侧胸前导联,尤其是 V_(4R)导联 ST 段抬高。晚近Lew 等对 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值对早期急性下壁心肌梗塞合并右室缺血的价值进行了研究。受其启发,本文对我院1987年10月至1990年11月收治的35例急性下壁、下后壁心肌梗塞患者早期心电图 V_2ST 段压低与 aVF ST 段抬高的比值进行了测量分析,观察其对合并右室梗塞的诊断价值。资料和方法1.对象按1979年 WHO 标准确诊的35     

急性心肌梗塞对应导联ST段改变的探讨

发生急性心肌梗塞时,患者胸前导联ST段发生的改变有:(1)导联ST段于急性下壁心肌梗塞时降低,其发生率占下壁心梗的50%~70%,发生在V1、V2和V3的导联多在48~72 h恢复正常。临床意义:1与压低者相比,其梗塞范围更大;2左心室功能差;3预后较差;4并发症较多;(2)在急性下壁发生梗塞时,导联ST段升高,发生率只占10%,临床多数者认为合并右室梗塞。(3)急性前壁心肌梗塞下壁导联ST段改变,前壁心肌梗塞者37%~62%有下壁ST段下降,与无下降者比,左室功能差,并发症多,多支病变发生率高。(4)右心室梗塞心电图发生改变,由于右冠状动脉边缘支或附近闭塞,约40%~50%的右心室梗塞会伴发下壁心梗。     

胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的 :评价胸前导联 ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理。　　方法 :回顾分析了 1992年～ 1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者 183例。将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 ( 组 ,n=5 6 ) ;胸前导联 ST段 V1～ 3压低组 ( 组 ,n=31) ;胸前导联 ST段 V4～ 6 压低组 ( 组 ,n=2 3) ;胸前导联 ST段 V1～ 6 压低组 ( 组 ,n=73)。资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率。　　结果 :胸前导联 ST段压低患者比无胸前导联 ST段压低患者存在较大梗塞范围 ,心肌梗塞并发症和住院病死率较高。广泛 ST段压低时更显著 ,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为 45 .0 %、12 .3% (P<0 .0 5 )和 8.2 %(P<0 .0 1)。胸前导联 ST段广泛压低总和≥ 0 .8m V显示预后更差 ,住院病死率 9.4% ,同 ST段压低 <0 .2 m V比差异显著 (P<0 .0 5 )。 组和 组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于 组 ,有统计学差异。　　结论 :胸前导联 ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值。可能提示心肌梗塞范围较大 ,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变。     

Q波型下壁心肌梗死患者胸前导联ST段下移:心肌梗死相关心包炎的作用

许多急性下壁心肌梗死(简称下壁心梗)患者,有胸前导联ST段下移,其短暂和持续ST段下移的发生率及临床意义尚有争议.鉴于前壁和后壁心肌电活动是相对应的,下壁心梗过程中胸前导联 ST(?)段下移就可以表示后壁受累。解剖学上穿壁性心梗可发生心梗相关的心包炎.作者假设急性下壁心梗患者胸前导联 ST段下移与心梗相关的心包炎有关.方法:157例首次急性 Q 波型下壁心梗患者,心梗24h 内 V_1、V_2、V_3中任一或多导联 ST 段(J 点后80ms)下移≥1mm,持续≥72h,被认为持续性 ST 段下移.入院后72h 内发现心包摩擦音就诊断为心梗相关的心包炎.入院三天内在两维超声心动图的长轴和短轴图象上分析左心室室壁11个节段活动情况,计算左心室室     

早期甄别急性下壁心肌梗塞重症患者的新指标(文献综述)

急性透壁性下壁心肌梗塞早期,为患者进行心电图检查时,常常发现下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)ST段抬高,有时伴心前导联(V_1-V_6)ST段下降。此种心电图改变,过去一直认为是心电图下壁导联ST段抬高在前壁导联的镜面投影,几乎无临床意义。近年来,国外一些学者注意到具有心前导联ST段下降的急性透壁性下壁心肌梗塞患者较无心前导联ST段下降者血清酶CK峰值高、左室射血分数低、并发症多、近期及远期死亡率高、下壁梗塞面积大或多合并真后壁、后侧壁和后间壁梗塞,以及伴有前壁缺血。他们认为心电图心前导联ST段的变化可作为早期甄别急性下壁心肌梗塞重症和轻型患者及多血管病变和单血管病变的有价值的非侵入性指标。然而,     

急性心肌梗塞时的对应导联ST段压低

<正> 急性心肌梗塞(AMI)时,梗塞部位心电图呈ST段拾高常伴对应导联ST段压低。长期以来,认为这是梗塞部位ST段抬高的反映。而晚近研究发现,其具较重要的临床意义。 AMI时对应性ST段压低的标准及发生率 AMI时对应性ST段压低是指下壁心肌梗塞时胸前、aVL导联出现ST段压低;前壁心肌梗塞时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段压低。急性前壁心肌梗塞如伴有2个下壁导联     

De Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响

目的 分析de Winter心电图改变对急性前壁心肌梗死患者病情进展的影响。方法 选择2017年3月至2020年3月于铜陵市人民医院心内科收治的316例急性前壁心肌梗死患者,按照患者是否存在de Winter心电图改变将其分为研究组(n=13)与对照组(n=303)。比较两组患者一般资料、分析研究组心电图特征及心电图与病情进展的关系。结果 研究组患者年龄、左心室射血指数低于对照组,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)家族史、三酰甘油、血清氯水平高于对照组(P0.05)。研究组所有患者为窦性心律,QRS波时限、PR间期、QTc间期、心率正常,症状发生后首次出现de Winter心电图平均时间为107 min。De Winter心电图改变发展为STEMI心电图占69.23%,de Winter心电图改变发展为STEMI心电图的平均时间113 min。13例de Winter心电图改变患者V_1导联正常,而V_2～V_6导联出现J点后ST段压低,伴正向高大对称的T波改变;V_3～V_5导联均存在ST压低,最压低为V_3导联;V_2～V_6导联均存在高大直立T波,V_3导联T波最高;还发现当患者出现de Winter心电图改变时,后壁、右室导联ST段、T波正常或ST段、T波轻度压低,倒置,且行治疗后ST段均回至基线;随病情发展,9例患者胸前导联可在短时间内由de Winter心电图改变发展为ST段抬高或病理性Q波、R波递增不良、T波倒置形成的急性前壁STEMI心电图,以V_1～V_4导联主表现;4例患者胸前导联de Winter心电图改变发展为R波递增不良。结论 De Winter心电图改变可发展为ST段抬高、形成病理Q波、R波不良递增,是出现早期急性STEMI的心肌缺血的表现。     

实验性急性单纯右心室心肌梗死的心电图变化

为探讨急性单纯右心室梗死的心电图变化,对10条犬实验性闭胸式急性单纯右心室梗死模型(病理解剖证实单纯右心室心肌游离壁梗死,范围31.4％±5.5％)定时描记体表心电图。结果显示:右胸导联(V_(5R)、V_(4R)、V_(3R)V_(1R)ST段显著抬高,R波振幅降低或形成Q波,而V_5和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈相应程度下移;ST段变化于右冠状动脉堵闭后15min达高峰值。揭示犬右胸前导联与下壁导联存在有对应关系,为临床上右心室与下壁心肌梗死并存的心电图变化提出了可能的机制。     

急性下壁心肌梗塞合并右室梗塞

为能正确诊断在急性左心室发生心肌梗塞时是否合并有右室梗塞,我们对3例急性下壁心肌梗死患者,除作常规十二导联外分别加作了双极胸前导联CR_3R、CR_4R、CR_5R和单极胸前导联V_3R、V_4R、V_5R、ST段抬高出现振幅为0.05mv～0.3mv,并出现具有诊断意义的坏死     

STⅢ↑/STⅡ↑>1诊断下壁合并右室梗塞的意义

最近Audersen等首先提出,在急性下壁心肌梗塞患者中,如果常规心电图检查时Ⅲ导联ST段上升幅度大于Ⅱ导联ST段上升幅度(即STⅢ↑/STⅡ↓>1)时,往往高度提示合并有右室梗塞.此指标与根据右胸V_(3R)—V_(7R)ST段上升≥lmm诊断为右室梗塞的17例作比较,以验证其诊断价值.我院自1989年1月至1991年10月,共收住急性下壁心肌梗塞病人38例,其中男18例,女20例,年龄42—84(平均65)岁.全部病人心肌血清酶CCPK、CPK-MB、SGOT、SLDH)均升高.其中17例右胸V_(3R)—V_(7R)ST段上升>     

急性心肌梗塞远隔导联ST段压底的临床意义

急性心肌梗塞特别是急性Q波心肌梗塞常伴有远隔导联ST段压低,据文献报告,其发生率可达48～100%。然而关于其临床意义及发生机制却争论颇多。本文对此作一综述。一、急性心肌梗塞时远隔导联ST段压低对预后的影响急性心肌梗塞发生远隔导联ST段压低时,急性下壁梗塞的发生率高于急性前壁梗塞的发生率,故对急性下壁心肌梗塞合并心前导联ST段压低的研究报告较多。Goldberg等发现急性下壁心肌梗塞合并V_1-V_4ST段压低者,其左室射血分数明显低于无ST段压低者。Salcedo等报告,下壁梗塞     

PTCA过程中12导联心电图记录——“对应性”改变的分析

本文用冠状动脉成形术患者作为暂时性心肌缺血的人体模型,以评价“对应性”ST 段压低和 T 波改变的心电图特点及其意义。在20例患者(其中19例为单支血管病变)冠脉成形术前及术中连续记录12导联心电图。在14例左前降支阻塞的患者中有12例Ⅰ、aVL 和至少2个胸前导联呈缺血性改变(T 波高尖和/或 ST 段抬高)。而且至少有2个下壁导联呈“对应性”改变(ST 段压低和/或 T 波倒置)。1例患者在 V_4—V_6导联出现 ST 段压低但不伴有下壁导联的心电图改变。而另1例患者唯一的心电图改变是下壁导联的 ST 段压低伴有 T 波的部分倒置。在6例右冠脉阻塞患者中有4例至少2个下壁导联呈缺     

急性下壁心肌梗塞时心电图心前导联ST段下降的临床意义

本文总结急性透壁性下壁心肌梗塞135例,观察到早期心电图心前导联ST段下降组较无ST段下降组梗塞面积大、病情重笃。提出心电图心前导联ST段的改变似可作为早期甄别急性下壁心肌梗塞重危患者的一项指标。     

AMI伴对应性ST段压低的核素心血池显像观察

急性心肌梗塞(AMI)时对应性ST段压低是指下壁梗塞时前壁心电图导联(V_1～V_6、aVL)有ST段压低,或前壁梗塞时下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)有ST段压低。若急性前壁梗塞伴两个以上下壁导联ST段压低≥0.1mm     

急性下壁心肌梗死病人ST段下降与冠状动脉造影结果的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图胸前导联ST段下降的临床意义.方法对56例AIMI病人的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级及其冠状动脉造影结果进行对比分析.结果心电图胸前导联ST段下降与并发左前降史(LAD)病变组与不并发左前降支(LAD)病变组,经处理无统计学意义(P>0.05).对心功能在Ⅱ级～Ⅳ级者,心电图胸前导联ST段下降组明显高于无胸前导联ST段下降组(P<0.05).结论 AIMI时心电图胸前导联ST段下降与左前降支(LAD)病变存在与否无关,与无胸前导联ST段下降AIMI时相比心功能差.