人工心脏瓣膜进展

本文着重论述了人工心脏瓣膜的特性、并发症以及抗凝治疗。     

人工心脏瓣膜失功12例分析

我院自１９８４年１月至１９９３年１２月共行心脏瓣膜置换术６３２例，其中１２例因人工心脏瓣膜失功而进行再次人工心脏瓣膜置换术。失功的主要原因为人工生物瓣衰败和人工机械瓣卡瓣。术后早期死亡５例，死亡原因为术后低心排出量综合征、多脏器功能衰竭和严重感染。     

人工心脏机械瓣膜功能障碍再手术治疗30例分析

目的 总结人工心脏机械瓣膜功能障碍再手术治疗的要点.方法 对人工心脏机械瓣膜功能障碍再次手术治疗30例患者的临床资料作回顾性分析.结果 两次手术间隔时间为22 d~16 a;心脏超声心动图检查提示人工心脏机械瓣膜功能障碍,分别为二尖瓣位18枚、主动脉瓣位7枚、三尖瓣位5枚;均行人工心脏机械瓣膜替换,急诊手术8例、择期手术24例;死亡4例,均为急诊手术者.结论 对人工心脏机械瓣膜功能障碍患者均应行人工心脏机械瓣膜替换,并强调及早手术治疗.     

人工心脏瓣膜替换术后的抗血栓疗法

人工心脏瓣膜替换术后，与人工瓣有关的血栓栓塞，是造成术后并发症和死亡的主要原因。由于个体差异和研究背景的不同，各组报告的发生率差距较大。尽管如此，从一些趋向可以看出这些并发症与人工瓣类型和位置的关系，并推荐适宜的抗血栓疗法。     

Doppler超声心动图评价人工心脏瓣膜功能的进展

为开发血流动力学优良的新型人工心脏瓣膜(Prosthetic Heart Valve,PHV)以及在PHV置换术中、术后对其功能进行估价,有必要建立一种安全、可靠、敏感而特异的诊断方法来评价PHV的功能。PHV置换术后心脏的血流动力学状态是评价其功能正常与否的重要指标之一。对疑有PHV功能异常的病人,特别是双瓣置换术病人,常规进行心导管检查并不现实且有潜在的危险。目前的无创     

主动脉瓣置换术后人工心脏瓣膜患者不匹配现象的研究进展

主动脉瓣置换术（aortic valve replacement，AVR）是目前治疗主动脉瓣病变（包括瓣膜狭窄和，或关闭不全）的主要手段。AVR的主要目的是降低左心室的容量负荷和，或压力负荷，促进左心室重构和左心功能的恢复。因此理想的AVR术后，主动脉瓣跨瓣压差应该接近甚至为零。但是临床上绝大多数患者，特别是小主动脉瓣环患者，AVR术后仍然会存在明显的跨瓣压差。Rahimtoola于1978年首先提出人工心脏瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch，PPM）这一概念。本文就PPM的临床研究进展作一简要综述。     

人工心脏瓣膜晚期再次替换术141例分析

本文通过对１４１例人工心脏瓣膜晚期（距前次手术超过３个月）再次替换术的分析，发现死因仍以低心输出量综合征和心室颤动为主。术前心功能、术中主动脉阻断时间、同期附加手术和术中副损伤与手术死亡率直接有关。本文还对再次手术的切口选择、术野的显露方法和换瓣的操作技巧以及心脏复苏介绍了作者的经验。     

人工心脏瓣膜置换患者的微栓子监测

文章阐述了经颅多普勒超声监测人工心脏膜轩换患者脑动脉血流中微栓子信号的原理，详细介绍了人工心脏瓣膜置换患者微栓子发生情况及微栓子的临床监测的研究进展。     

SN—3型人工心脏瓣膜的研制及其临床应用

将自行研制的ＳＮ－３型全弹性支架牛心包人工瓣膜用于３０例风湿性二尖瓣疾病患者，无期效果满意。作者分析了经戊二醛处理的牛心包瓣膜的失功原因，指出了改进后牛心包瓣膜的优点。     

人工心脏起搏并发症及其防治

人工心脏起搏并发症及其防治益都中心医院（２６２５００）马建亮，丰建艺，刘俊明，方庆欣赵玉田，冯春梅，崔瑛，王素英自１９８０年以来，我院共施行人工心脏起搏治疗５５例次，出现并发症９例，现就并发症及其防治体会报告如下。测阈值致室颤：患者女，６０岁。１个月...     

人工心脏瓣膜置换患者的微栓子监测

文章阐述了经颅多普勒超声监测人工心脏瓣膜置换患者脑动脉血流中微栓子信号的原理 ,详细介绍了人工心脏瓣膜置换患者微栓子发生情况及微栓子临床监测的研究进展。     

经食管超声心动图评价人工心脏瓣膜的功能

本文利用经胸及经食管超声技术观察了51例人工瓣膜置换术后的瓣膜功能及反流程度,并比较了两种技术在评价人工瓣膜中的优缺点。结果表明:(1)经食管超声心动图(TEE)在观察左房及左心耳血栓,判定二尖瓣位人工机械瓣反流程度及鉴别反流与瓣周漏方面均优于经胸超声心动图(TTE)技术,(2)TEE在检出人工二尖瓣反流方面明显优于TTE,且TEE及TTE对人工二尖瓣反流的检出率分别为87.76%和14.29%,(3)TEE在检出主动瓣反流方面与TTE比较,无显著性差异(P>0.05),但可低估瓣膜反流程度。经食管超声技术是判定二尖瓣位人工瓣功能异常的敏感、可靠方法。     

150例心脏瓣膜替换术的疗效随访

150例施行心脏瓣膜替换术,术后早期死亡13例(8.6%),其余137例经过3个月至6年随访,晚期并发症12例(8%),死亡2例(1.3%)。本文阐明了术后劳动能力的恢复与术前心功能、手术时机、病期长短有密切关系。     

人工心脏

目前 ,有三种可植入人工心脏已被美国食品及药物管理局 ( FDA)批准临床应用 ,有加利福尼亚洲 Baxter Healthcare公司的 Novacor人工心脏和麻省 Thermo Cardiosystems公司生产的两种类型的 Heartmate人工心脏 ,即 Heartm ate气动 ( 10 0 0 IP)型及电动 ( VE)型 ,电动型重量大于气动型。人工心脏主要用于 :1短期辅肋 ( 2周以内 ) :用于自身心脏功能有望在几小时至几天内恢复者 ,多用于心脏手术后严重低心排综合征或不能脱离体外循环者 ,急性心肌梗死心源性休克等。2长期辅助 :用于不可逆终末期心脏病 ,植入人工心脏维持生命 ,等待合适供…     

全人工心脏研究进展

全工工心脏作为心脏移植前的过渡已应用于临床，为晚期心脏病者带来了希望。本文就近年全人工心脏在设计、验证、适应症、适应症、并发症及防治、预后等方面的进展做一综述，并对其前景加以展望。     

人工心脏瓣膜血栓形成的溶栓疗法

本文对人工心脏瓣膜血栓形成的溶栓疗法的方法，临床效果及危险性进行了综述．认为溶栓疗法是目前治疗人工心脏瓣膜血栓形成的首选方法，尤其对Ｓｔ．Ｊｕｄｅ瓣及心功能严重不良者更为适用。     

机械瓣膜置换的远期效果观察

对行心脏人工机械瓣膜置换术的１０２例患者进行了３０～８６个月随访，结果死亡８例（占６．８％），其中颅内出血３例，猝死２例，瓣膜感染及瓣周漏心衰各１例，自杀１例，认为影响其远期效果的主要因素为与抗凝有关的并发症，心功能，瓣膜失灵，人工瓣感染，抗凝标准以维持凝血酶原指数６０％～７０％（即维持凝血酶原时间在正常的１．５倍左右）华法令用１．８～３ｍｇ／ｄ为宜，术后半年内应密切监测凝血酶原时间，对偏远地区患     

新型聚氨酯心脏瓣膜的组织相容性试验

目的:评价由聚已二酸亚己酯(PDMS)与二甲基硅醚聚合物(PHMO)所构建的新型聚氨酯弹性体作为人工心脏瓣膜材料的可行性。方法:用此材料做致敏试验、全身急性毒性试验和致癌实验,评价其组织相容性。结果:此材料组织相容性良好,致敏试验提示新型聚氨酯材料较对照组有较明显的防止过敏的性能(P0.05,P0.01);全身急性毒性试验显示出明显的低毒性(P0.01);致癌实验提示未见肿瘤样变化。结论:此种新型聚氨酯材料符合人工心脏瓣膜材料组织相容性的要求。     

人工瓣膜

问:什么情况下用机械瓣膜?什么情况用生物瓣?答:生物瓣用于瓣膜置换,无需抗凝。因此生物瓣可用于:( 1 )抗凝时易发生问题的病人,如年轻、强壮的运动员或工人,常有外伤危险,这种病人抗凝易导致出血;( 2 )有凝血障碍、有出血可能性(如溃疡病) ;( 3 )病人不能遵照医嘱,不能按时观察出凝血时间的病人。机械瓣可用于年轻病人,因他们自然寿限比较长,易于观察出凝血时间,瓣膜钙化严重病人,生物瓣已经失败的病人。问:什么样人工瓣膜感染性心内膜炎并发症较少?答:人工瓣膜置换术后每年有1 %病人发生感染性心内膜炎。机械瓣与生物瓣的并发症发病率相似…