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1.
冠状动脉旁路移植术围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ动态变化 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 观察心肌肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB在冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期变化,以判断心肌损伤状况。方法 19例CABG病人,其中3例同时行左室室壁瘤切除。 平均体外循环时间121min,阻断升主动脉56mm,灌注冷血停跳液保护心肌,平均每例搭桥3.2支,围术期20个时间点取静脉血标本,留血浆测cTnI和CK-MB。术主术后第7d作标准12导联心电图(ECG)。结果 cTnI术前5例升主同者,停机 相似文献
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目的探索心脏直视手术中心肌缺血再灌注损伤的快速准确的诊断方法。方法35例患者按病种分为3组,组1:10例风湿性心脏瓣膜病患者;组2:15例先天性心脏病患者;对照组:10例食管癌或肺癌患者。使用Beckmam-CoalterAccess微粒子化学发光分析仪及配套试剂于转流前(组3为术前)、术毕、术后8~12小时、24小时、72小时和7天对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiactroponinⅠ,cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatinekinaseMBmass,CK-MBmass)以及肌红蛋白(myoglobin)3种指标进行检测,其结果结合临床资料和心电图分析比较。结果组1和组2患者都存在不同程度的心肌缺血再灌注损伤,3种检验的敏感性相同;cTnI较CK-MBmass和肌红蛋白更特异反映心肌损伤;组1主动脉阻断时间长、cTnI浓度升高明显、持续时间也越长,反映了心肌缺血损害较重,与组2比较差异有显著性(P<0.05)。结论cTnI在心脏直视手术心肌缺血再灌注损伤的诊断中具有高度的敏感性和特异性,cTnI浓度反映了心肌损害的程度,并对预后有直接影响。CK-MBmass和肌红蛋白敏感性与cTnI相同,但特异性较差 相似文献
3.
心内直视手术中去白细胞血灌注液对心肌的保护作用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价心内直视手术期间使用滤除白细胞的血液灌注液对心肌的保护效果。方法 30例择期行心脏瓣膜替换术的患者,ASAⅡ~Ⅳ级,均采用芬太尼-安氟醚复合麻醉,以4℃高钾晶体液灌注停跳,据第二次灌注液成份不同随机分为3组,每组10例;晶体 组(CS)、全血组(WB)和去白细胞血(LD)组,于肝素化前,CPB开始5min,主动脉开放前5min,开放后30min、1h、2h、24h采取外周动脉血测定CK-MB、IL-8、TNFα浓度,于主动脉阻断前、开放前、开放后15min取右心房心肌标本,测定心肌含水量和心肌组织Ca^2+含量和心肌组织Ca^2+含量,观察心肌组织超微结构改变,对心肌线粒体变化进行半定量评价。结果 开放主动脉后,每组CK-MB、IL-8水平较开放前明显升高,开放后2h升高更明显(P〈0.05),但LD 相似文献
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温血灌注心肌保护的临床应用 总被引:10,自引:0,他引:10
目的避免冷停跳液心肌保护法的缺点,寻找更理想的心肌保护方法。方法:两组20例心脏择期手术病人应用含氧温血(37℃)连续灌注(n=10)和间断冷停跳液灌注(n=10)心肌保护法的比较,观察转流后血动学指标以及心肌酶的活性。结果:转流后低排综合征发生率,温血组明显低于冷停跳液组(分别是10%和30%,P<0.05);自动窦性心率复跳率温血组90%,冷停跳液组仅30%,后平行时间,温血组明显短于冷停跳液组(分别是15±9.2,25±11.2分钟P<0.05);天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB),温血组明显低于冷停跳液组,分别是冷停跳液组的48.1%、54.5%、68%和34%,且多在术后3~4天恢复到正常水平;转流后心输出量在温血组明显高于转流前(分别是3.3±0.7和5.1±0.9L/min,P<0.001),但冷停跳液组没有如此明显的改变。结论:含氧温血连续灌注是安全和有效的心肌保护方法之一。 相似文献
6.
心肌肌钙蛋白Ⅰ在围术期心肌损伤判定中的价值 总被引:16,自引:1,他引:15
20世纪 5 0年代 ,临床医学的一大进展是通过动态监测血中酶活性变化来诊断急性心肌梗死 (AMI) ,但肌酸磷酸激酶及同工酶 (CK、CK MB)作为诊断AMI的方法特异性较差 ,灵敏度不高 ,诊断窗口时间较短。心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(cT nI)以其检测心肌损伤高度特异性和敏感性受到国内外研究者的重视[1] 。了解cTnI的生物学特性、检测方法及应用对围术期心肌损伤的早期检测有重要意义。cTnI的结构肌钙蛋白 (Tn)是一种肌肉收缩的调节蛋白 ,存在于骨骼肌和心肌纤维 ,是组成细肌丝的蛋白之一。其分子呈球形 ,由肌钙蛋白C(TnC… 相似文献
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心肌挫伤后心脏肌钙蛋白-T和心肌酶谱含量的变化及其诊断作用 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 观察心脏肌钙蛋白-T(cardiac troponi-T,cTn-T)和心肌酶谱(myocardial enzymes,ME)在心肌挫伤(myocardial contusion,MC)后含量变化及其对MC的诊断价值。方法 采用兔钝性胸部创伤(blunt chest tranma,BCT)模型,致成中度至重度MC,分别在伤前、伤后4、8h、24h测定血清cTn-T和ME含量。结果 伤后4h, 相似文献
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目的:探讨冷氧合血停跳和心脏不停跳的心肌保护效果。方法:50例心内直视手术病人随机分为冷氧合血停跳组(I组)和心脏不停跳组(Ⅱ组),每组25例,分别于术前,术后多个时点采取中心静脉血,测定血肌肌钙蛋白I(cTnI),CK,CK-MB,缺血前后观察心肌超微结构变化。结果:术前两组的cTnI,CK和CK-MB均在正常范围内,开放主动脉后1小时至术后24小时达峰值,其后缓慢下降,术后24小时心脏不停跳组CK水平明显低于冷氧合血组(P<0.05),各时点cTnI,CK-MB水平两组间无显著性差异(P>0.05),心肌超微结构于体外循环后两组间或与术前比较均无显著性差异(P>0.05),结论:cTnI,心肌酶,心肌超微结构的动态变化提示冷氧合血停跳液与心脏不停跳的心肌保护效果相同。 相似文献
9.
地氟醚预处理对缺血/再灌注心肌的保护作用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨地氟醚预处理抗心肌缺血/再灌注损伤作用及其可能机制。方法 20例心脏瓣膜置换术病人随机分为地氟醚观察组与芬太尼对照组,观察血浆过氧化脂质(LPO)水平、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌细胞形态变化及开放主动脉后心脏复跳情况。结果观察组再灌注后血浆LPO与CK-MB浓度显著低于对照组,红细胞SOD活性相对大于对照组,电镜下心肌细胞损害明显轻于对照组,CI、SI、心脏自动复跳率高于对照组。结论 地氟醚通过诱导预适应具有心肌保护作用。 相似文献
10.
地氟醚预处理对缺血/再灌注心肌的保护作用 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 探讨地氟醚预处理抗心肌缺血/再灌注损伤作用及其可能机制,方法 20例心肌瓣膜置换术病人随机分为地氟醚观察组与芬太尼对照组,观察血浆过氧化脂质(LPO)水平,红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活化,心脏指数(CI),每搏指数(SI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)心肌细胞形态变化及开放主动脉后心脏复跳情况。结果 观察组再灌注后血浆LPO与CK-MB浓度显著低于对照组,红细胞SOD活性相对大于对照组, 相似文献
11.
目的:探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法:2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1:1或1:2或2:2,平均1:2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1:1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果:吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[(14.4±3.2)mm比(12.5±2.3)mm和(12.2±2.2)mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[(63±5)°比(48±3)°和(45±7)°],两点分辨觉小于其他两组[(4.6±0.4)mm比(7.1±1.2)mm和(7.3±0.6)mm],感觉级别高于其他两组[S(3.45±0.39)级比S(2.57±0.42)级和S(2.55±0.49)级],差异均具有显著性(P〈0.05)。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。 相似文献
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目的:通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5~7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A(24个班,学生1210例)和学校B(27个班,学生1274例),对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义(P<0.05);分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为(11.2±1.1)岁,较学校B(9.34±1.0)岁,对比差异明显(P<0.05);且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义(P>0.05);但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。 相似文献
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Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications. 相似文献
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Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立 总被引:3,自引:0,他引:3
目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌,记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号,调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后,对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同,具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。 相似文献
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目的 探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果 本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3~ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论 主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。 相似文献
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Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater 总被引:6,自引:0,他引:6
Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa. 相似文献
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1957年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损119例,据情分别采用以下四种方法修复:①全层皮片移植27例;②游离耳廓复合组织片移植36例;③鼻唇沟皮瓣移转12例;④上臂内侧皮管移植44例,效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨 相似文献
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复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。 相似文献
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食管穿孔83例分析 总被引:14,自引:0,他引:14
崔若恒 《中华胸心血管外科杂志》1994,10(2):141-143
83例不同原因引起的食管穿孔,保守治疗57例;手术26例,行单纯食管修补术20例、开胸行纵隔和/或胸腔引流2例、切除贲门肿物行胃食管吻合1例、颈部食管外置2例(其中1例并行二期结肠代食管手术)、1例开胸取异物形成食管瘘后,行二期修补瘘术。全组死亡8例,其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各4例。总治愈率85%。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性,对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检,并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。 相似文献