TBI后颅内感染的发生情况和危险因素

目的探讨颅脑损伤(TBI)术后颅内感染的发生率及发生颅内感染的危险因素。方法 2012年1月—2015年12月川北医学院附属医院神经外科收治1 349例TBI患者,道路交通伤542例,高处跌落332例,重物砸伤291例,其他原因184例。其中47例在术后出现颅内感染(感染组),男性31例,女性16例;年龄21~65岁,平均42.0岁;按照年龄、性别进行1∶2匹配的原则选取94例术后未发生颅内感染的TBI患者作为对照组,男性58例,女性36例;年龄20~65岁,平均40.7岁。分析TBI患者发生颅内感染的危险因素。结果 TBI患者手术后并发颅内感染主要与开放性创伤、受伤至手术时间、脑室外引流时间、术后白蛋白水平有关(OR=1.629、95%CI:1.284~4.429,OR=1.531、95%CI:1.227~4.302,OR=1.776、95%CI:1.363~5.728,OR=0.601、95%CI:0.275~0.930,P0.05),与患者入院时的GCS评分关系不显著(OR=0.581、95%CI:0.241~0.836,P0.05)。结论 TBI患者术后容易并发颅内感染,开放性创伤、受伤至手术时间、脑室外引流时间是TBI患者术后并发颅内感染的危险因素,术后白蛋白水平是患者并发颅内感染的保护性因素。     

上尿路取石术中两种引流效果对比

1996～ 2 0 0 1年 ,我院收治上尿路结石行开放手术取石 6 7例 ,术中分别置双J管和外支架引流。经对两种引流术后恢复时间、并发症发生情况分析对比 ,发现双J管引流效果较好。1　对象和方法1 1　对象　置双J管引流组 32例 (32次 ) ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 37 5岁。外支架引流组 35例 (35次 ) ,男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均 38 5岁。1 2　方法　肾盂切开取石 2 0例 ,输尿管上段取石术 5例 ,输尿管中段取石术 5例 ,输尿管下段取石术2例 ,取石后于输尿管内置入双J管。肾实质切开取石 2例 ,肾盂切开取石 2 4例…     

调制中频电与超短波治疗术后肠粘连效果比较

1996年 8月以来 ,我们应用调制中频电加超短波综合治疗肠粘连 2 5例 ,并与同期单纯应用超短波治疗的 13例进行对比 ,证实前者疗效比较理想。1　对象和方法1 1　对象　综合组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄2 8～ 5 7岁 ,平均 4 0± 11 8岁。阑尾炎术后 10例 ,肠梗阻术后 8例 ,胃肠穿孔术后 5例 ,其他 2例。病程 2个月～ 1年。对照组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 5 5岁 ,平均 4 1± 11 5岁。阑尾炎术后 6例 ,肠梗阻术后 5例 ,胃肠穿孔术后 2例。病程 2个月～ 1年。1 2　方法1 2 1　综合组　调制中频电采用Ｊ 2 8型低频调制中频电疗仪 ,…     

颅脑创伤后颅内感染的危险因素分析

目的：探讨颅脑创伤（ TBI）后颅内感染的发生情况和危险因素,从而提高临床预见性和治疗效果。方法回顾性分析我科2011年1月～2013年12月收治的520例颅脑创伤患者的临床资料,其中男性308例,女性212例;年龄14～85岁,平均（40.22±8.46）岁。分析颅内感染的相关危险因素。结果32例（6.15％）出现颅内感染。颅内感染好发于损伤后4～10d。单因素分析显示脑脊液漏、外引流、多次开颅手术（≥2次）与颅内感染的发生密切相关; Logistic回归分析提示脑脊液漏（P＝0.0091,OR＝2.071）、外引流（P＝0.0165,OR＝1.923）为其独立危险因素。结论颅内感染是颅脑创伤的严重并发症之一,脑脊液漏或外引流患者更易出现颅内感染,临床上应予以足够重视,争取患者获得最佳的治疗效果。     

伍用利福平防治颅内感染疗效观察

1980年2月～1993年5月,我们在常规应用抗生素的同时加用利福平防治开放性颅脑损伤术后颅内感染,经对比观察,疗效满意。1　对象和方法1.1　对象　开放性颅脑损伤160例,男104例,女性56例;年龄3～64岁。主要临床表现:伤后均有头皮裂伤、颅骨骨折、脑脊液或脑组织外溢,其中内开放性(单纯颅底骨折造成的脑脊液耳、鼻漏)32例。根据入院序号,随机分为治疗组和对照组各80例,两组伤情与年龄及其它条件相仿。1.2　方法　对照组采用传统的药物治疗,即静脉应用磺胺嘧啶和氯霉素;治疗组在上述用药同时伍用利福平。治疗时间:入院后即给药,意识清楚者口服利…     

压宁定、佩尔地平、艾司洛尔治疗术后高血压效果比较

外科大手术后高血压易导致不良后果。我们对术后高血压 60例分别静注压宁定、佩尔地平、艾司洛尔 ,观察降压效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选取术后收缩压≥ 2 1 3ｋＰａ (160ｍｍＨｇ) 60例 ,男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 4 782岁 ,平均66 7± 8 17岁。腹部手术 35例 ,非心脏胸部手术19例 ,颅脑手术 5例 ,骨科手术 1例。术前均有高血压病史。随机分为压宁定组、佩尔地平组、艾司洛尔组各 2 0例。1.2　方法　压宁定组内静注压宁定 ,1ｍｉｎ内 0 5ｍｇ/ｋｇ ,然后以 2ｍｇ/ｍｉｎ维持 9ｍｉｎ ;佩尔地平组静注佩尔地平 ,1ｍｉｎ内 30…     

药物流产与吸宫术对再妊娠分娩并发症的影响

人工流产 (吸宫术 )作为非意愿性妊娠后的补救措施沿用已久 ,而药物流产在我国经近 10年的临床应用 ,其疗效也得到充分肯定。 1995年 8月～ 1999年 12月 ,我们将有药物流产、人工流产史的初产妇随机分为两组 ,对其再妊娠后病理性疾病及分娩并发症作一对比分析 ,结果显示药物流产组再妊娠病理性疾病及分娩并发症少于人工流产组。1　对象和方法1 1　对象　选择在我院分娩、既往有流产史的初产妇 2 85例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 5 6岁 ;孕周≥ 37周。经阴道自然分娩 2 35例 ;剖宫产术分娩 5 0例 ,其中子宫下段剖宫产术 18例 ,新式剖宫产术 32…     

改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染18例分析

目的探讨改良持续腰大池引流装置治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效。方法采用自制的穿刺针、硅胶引流管及颅脑外引流器(威海村松)治疗高血压脑出血术后颅内感染18例。结果引流6～14d,平均8.7d。临床治愈16例,死亡2例。结论改良持续腰大池引流装置具有引流通畅、并发症少、价格低廉的特点,是治疗高血压脑出血术后颅内感染的有效方法 。     

10例脑穿通畸形的诊治经验(摘要)

脑穿通畸形系大脑半球内一个或多个大小不等、与脑室系统相通连的囊肿性病变,临床较为少见。我科过去收治10例,男8例,女2例,年龄1～38岁。7例有颅脑外伤史,其中6例为闭合伤,1例枪弹伤;1例脑脓肿术后继发颅内感染;余2例病因不明。本组病例临床表现类似颅内占位性病变,在婴幼儿以脑积水     

超声波治疗瘢痕组织增生疗效观察

创伤及术后瘢痕组织增生是外科的常见病 ,尤其是瘢痕体质者 ,术后瘢痕更加明显。对此 ,尚无特殊治疗方法 ,多采用音频、超短波、药物直流电导入等治疗。 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用超声波疗法对瘢痕组织增生进行治疗 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　男 5 8例 ,女 2 6例 ;年龄 12～ 64岁 ,平均 32岁。病程 :<0 .5年 39例 ,0 5～ 1年 2 8例 ,>1年 17例。瘢痕部位 :头面 8例 ,颈 2 0例 ,腋下 18例 ,躯干 31例 ,手、腕 7例。瘢痕范围 :3～ 10ｃｍ。随机分为治疗组和对照组各 4 2例 ,分别采用超声波疗法和直流电药物导入疗法 ,…     

白内障囊内摘除术后眼压变化及噻吗心安降压效果的初步观察

白内障是致盲的重要原因,随着人类平均寿命的延长,其发病率呈升高趋势。该病目前主要的治疗手段是手术。有关白内障术后眼内生理病理变化的研究对术眼预后具有重要指导意义。本研究的目的旨在了解白内障囊内摘出术后眼压的变化情况,并对噻吗心安术后降压效果进行初步评价。1 对象与方法1.1 对象 60例拟行白内障手术的住院患者,男性28例,女性32例,年龄最小49岁,最大83岁,除外青光眼、视网膜脱离及内眼     

阑尾术后早期锻炼对肠蠕动功能恢复的护理探讨

阑尾术后 ,病人肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间 ,术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题。处理得不好 ,对腹壁切口的愈合有不良影响〔1〕。为观察早期锻炼对阑尾术后病人肠功能的影响 ,我们对 1999- 0 2～ 2 0 0 2 -0 3住院期间的 98例阑尾术后病人进行了对比观察 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象　将 98例病人随机分为观察组和对照组 ,观察组 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 16岁～ 30岁 11例 ,31岁～ 6 0岁39例。对照组 4 8例 ,男 39例 ,女 9例 ;年龄 16岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 6 0岁 38例 ,两组具有可比性 ,P >0 0…     

颅脑刺入伤11例

颅脑刺入伤临床上少见,若处理不当,会直接影响病人的预后。我院收治各种锐器刺伤颅脑者11例。现报告如下。临床资料　本组男9例,女2例;年龄2.5～70岁,平均28.9岁。其中3例为自伤,3例为自已误伤,另5例为他人致伤。刺入物为铁钉3例,螺丝刀2例,水果刀、铁锥、砂轮、射钉弹、镰刀及特殊铁器各1例。刺入深度1～10ｃｍ不等,多为4～6ｃｍ(45.5%),2例为骑跨中线损伤。就诊时ＧＣＳ13～15分8例,3～8分3例。行异物单纯拔除3例,开颅手术取出6例,均生存;另2例未能及时取出异物而死于严重的颅内感染。11例中出现颅内感染3例,切口感染1例,术后脑脓肿1例,颅…     

穴位注射加口服金钱草液治疗肛肠病术后尿潴留46例

1　临床资料　我部自 1994～ 1998年共收治肛肠疾病手术患者共 6 96例 ,有 46例发生术后尿潴留 ,约占 6 6 %。我们采用中西医结合方法 ,在口服金钱草液的基础上 ,配合穴位注射 ,取得满意疗效。46例尿潴留患者均为肛肠术后的病人 ,其中男性 36例 ,女性 10例 ;年龄均在 2 0～ 6 0岁之间 ;其中痔疮术后 32例 ,肛瘘术后 12例 ,肛裂术后 2例。肛肠病术后 ,患者 6ｈ仍不能排尿 ,有尿紧迫感 ,膀胱充盈达耻骨联合上缘 ,采用针刺疗法或指压穴位方法仍不能缓解者 ,作为观察对象。治疗方法 :(1)口服金钱草液 :取金钱草 2 0ｇ ,用开水30 0ｍｌ冲泡 15ｍ…     

腹腔镜胆囊切除术后疼痛的观察及护理

1临床资料1.1一般资料本组病例128例,男60例,女68例,年龄24～78岁,平均44岁 住院时间2～8天,平均4天。本组出现术后疼痛88例,其中轻度疼痛44例,中度疼痛32例,重度疼痛12例。颈肩痛31例,剑突下戳口痛6例,2例因结石遗留戳口内引起，4例因戳口过分靠近肋缘或剑突引起；持续性腹腔内疼痛23例，1例因术后胆漏引起，1例因术后继发性胆总管结石引起．1例因术后并发急性胰腺炎引起，     

高血压病对颅脑外伤预后的影响

为探讨高血压病对颅脑外伤预后的影响 ,我们将我院 1997～ 2 0 0 1年收治的中型颅脑外伤 (ＧＣＳ 9～ 12分 )血压正常 397例与高血压病 37例进行分析。高血压病是颅脑外伤重残和病死率较高的重要因素。1　对象和方法1 1　对象　高血压病组男 32例 ,女 5例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7岁。车祸伤 30例 ,跌伤 7例。血压正常组男 32 7例 ,女 70例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均4 1岁。车祸伤 343例 ,跌伤 32例 ,坠落伤 2 2例。均于伤后 15ｈ内入院。血压正常组颅内血肿 5 7例 ,脑挫裂伤 2 92例 ,蛛网膜下腔出血 4 8例 ;高血压病组颅内血肿 7例 ,脑挫…     

腹腔镜膀胱全切术治疗极高龄肌层浸润性膀胱癌临床效果观察

目的探讨腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者的临床疗效与安全性。方法选取2014年7月至2016年7月收治的80岁以上浸润性膀胱癌患者32例,所有患者均行腹腔镜膀胱全切术。观察并记录手术时间、术中失血量、术后住院时间及并发症发生情况等。结果 32例患者手术均获成功,无死亡,其中,4例中转开腹;平均手术时间为(181.0±40.3)min;平均术中出血量为(325.0±88.9)ml;平均术后住院时间为(10.0±2.8)d;术后发生肺部感染2例、下肢静脉血栓2例、应激性溃疡1例、切口感染1例。结论腹腔镜膀胱全切术治疗80岁以上极高龄肌层浸润性膀胱癌患者安全有效,可在临床推广应用。     

苯海拉明用于肛肠术后镇痛及预防尿潴留效果观察

肛门手术后疼痛和尿潴留是早期主要并发症。为了寻找止痛效果好、不良反应轻、取材方便的药物 ,经对比观察 ,我们认为苯海拉明用于肛门术后镇痛及预防尿潴留较满意。1　对象和方法1 1　对象　选择肛肠术后病人 44例 ;年龄 185 4岁 ,平均 31岁。混合痔 9例 ,陈旧性肛裂 13例 ,近期肛裂 2 2例 (复杂型9例 )。随机分为苯海拉明组 2 2例 ,对照组 2 2例。两组年龄、性别、手术种类无明显差异。1 2　方法　均采用 2 %利多卡因 15ｍｌ加生理盐水 5ｍｌ,骶管麻醉。苯海拉明组术毕即肌注苯海拉明 35ｍｇ ;对照组不用。1 3　术后疼痛程度评定　按 6点…     

负压吸引技术在脑膜瘤术后骨瓣下感染中应用

目的探讨负压吸引技术在脑膜瘤术后切口感染中的应用。方法选取自2015年1月至2017年12月北部战区总医院烧伤与创面修复外科收治的脑膜瘤术后切口及骨瓣下感染不愈的患者33例为研究对象。所有患者清创后应用负压封闭引流术(VSD)结合创面冲洗治疗,待创面清洁后再行皮瓣复位封闭创面,观察患者恢复情况。结果创面清洁时间为7 d,再次手术后痊愈32例,复发1例,考虑为该例患者乳突部位骨质疏松,存在较多小残腔术中存留细菌,VSD冲洗再次手术时,存留死腔,导致感染复发。结论 VSD配合冲洗治疗脑膜瘤术后感染,方法简单易行,对保守治疗无效的患者,可有效地控制感染、愈合伤口,避免创面长期迁延不愈导致颅内感染。     

颅底骨折继发颅内感染12例防治体会

颅底骨折继发颅内感染是颅脑损伤的常见并发症之一 ,为预防此类现象的发生 ,我们采用全身及鞘内注射抗生素治疗 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸 8例 ,坠伤 2例 ,斗殴伤 2例。伤后至入院 30ｍｉｎ～ 2ｄ 6例 ,3～ 9ｄ 4例 ,>10ｄ 2例。其中院外颅内感染后入院 6例。头痛、呕吐 6例 ,嗜睡 3例 ,休克 1例 ,瞳孔不等大 1例 ,偏瘫 4例。均有颈项强直等脑膜刺激征 ;“熊猫眼”合并脑脊液鼻漏 2例 ;外耳道出血双侧 3例 ,单侧 7例。均行头颅ＣＴ检查 ,颅骨骨折合并硬膜…