D-二聚体检测对于急性早幼粒细胞白血病临床辅助诊断的价值

目的 分析D-二聚体在急性早幼粒细胞白血病临床辅助诊断中的价值.方法 对我院2018年5月至2020年9月间确诊与治疗的49例急性早幼粒细胞白血病患者与35例健康体检者的D-二聚体检测结果进行了统计学的回顾性分析.结果 49例急性早幼粒细胞白血病患者,在初次确诊时D-二聚体的平均水平(3.38±1.17μg/mL)显著性高于35例健康体检患者(0.22±0.07μg/mL),二者之间D-二聚体的平均水平差异有着统计学意义.对于病情缓解者,D-二聚体的平均水平为0.82±0.31μg/mL,高于健康体检者且差异有统计学意义,低于疾病初次确诊时刻且差异有统计学意义.对于病情复发患者,D-二聚体的平均水平为2.69±1.27μg/mL,高于健康体检者且差异有统计学意义,低于疾病初次确诊时刻但差异无统计学意义.进一步分析D-二聚体辅助性诊断急性早幼粒细胞白血病患者的ROC曲线,其曲线下面积为0.930,检测的特异性与灵敏度分别为0.94与0.80.结论 检测D-二聚体不仅对于APL的确诊有着重要的价值,其动态性检测对于APL预后复发有着极强的警示作用,临床应将D-二聚体检测纳入急性早幼粒细胞白血病的评价指标体系中.     

急性早幼粒细胞性白血病分子生物学研究进展

对急性早幼粒细胞性白血病维甲酸受体家族及ＰＭＬ／ＲＡＲα，ＰＬＺＦ／ＲＡＲα，ＮＰＭ／ＲＡＲα融合基因结构及功能的研究，在阐明独特的维甲酸反应机理，探讨ＡＰＬ发生机制，提高诊断水平，判断预后，监测疗效等方面具有深远意义。     

全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效

目的探讨全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法选取我院在2005年03月~2013年02月收治的56例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予全反式维甲酸联合亚砷酸治疗,对照组患者给予亚砷酸治疗。结果两组患者在完全缓解率上无明显的差异性（P>0.05）,但是在达到完全缓解的时间上存在显著差异性（P<0.05）;两组患者在不良反应发生率上无明显差异性（P>0.05）。结论全反式维甲酸联合亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病效果显著。     

血浆D-二聚体的动态变化及临床意义

近年研究发现，在凝血过程中，凝血酶水解纤维蛋白原后，相继释放出纤维蛋白肽A(FPA)和肽B(FPB)，剩余部分为可溶性纤维蛋白单体(SFM)；在转谷酰胺酶的作用下，SFM转变为纤维蛋白，继而血液凝因，其过程是在经过一系列交联后完成，此后形成的纤维蛋白性质稳定，一般不再溶解，但可被纤溶酶所降解。交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中逐渐生成若干多聚体，D—二聚体(D—dimer，DD)即     

48例急性早幼粒细胞白血病的细胞遗传学研究

目的　探讨不同病期急性早幼粒细胞白血病 (APL)的细胞遗传学特点及意义。方法　随机选取 4 8例APL患者 ,采集新鲜骨髓 ,采用 2 4h预加秋水仙素的短期培养法制备染色体 ,应用G显带技术进行核型分析并照相。结果　本研究4 8例患者 (未缓解期 16例 ,复发期 3例 ,完全缓解期 2 9例 )中 ,具有染色体异常的有 2 8例 ,其中未缓解期 16例 (16 /16 ) ,复发期 3例 (3/3) ,完全缓解期 9例 (9/2 9)。异常类型以染色体易位和片段缺失比例较高 ,其中具有典型t(15 ;17)易位者 7例 ,为未缓解期或复发期患者 ;易位涉及 8q2 2者 5例。其中 ,同时具有t(15 ;17) ,t(8;2 1)易位 1例 ;同时具有t(5 ;8) ,t(15 ;17)易位 1例 ;t(5 ;8)易位 1例 ;t(8;17)易位 1例 ;以t(8;2 1)为基础的复杂易位 1例。具有 17q2 1-者 6例。结论　对白血病进行细胞遗传学研究不但具有十分重要的诊断和预后价值 ,而且能发现与疾病发生有关的新基因及涉及白血病转化和增殖的分子损伤位点。     

三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病细胞分泌细胞因子的影响与意义

为了探讨细胞因子在三氧化二砷诱发APL细胞白细胞升高的作用 ,首先按照FAB细胞形态学和细胞遗传学标准选择APL患者。常规Ficoll密度梯度法分离骨髓和PBMC ,体外培养 1h去除贴壁细胞。体外IL 1β、IL 6、IL 8、TNF α和G CSF分泌水平采用ELISA方法进行测定 ,NBT还原实验用以检测APL细胞分化状态。直接细胞计数法和MTT法观察细胞增殖变化。研究结果证实体外 10 6M或体内以 10mg/d三氧化二砷治疗 96h后 ,APL细胞分泌IL 1β和G CSF平均水平升高 (P <0 0 5 ) ,IL 6和IL 8水平降低 (P <0 0 5 ) ,TNF α水平无明显变化 (P >0 0 5 )。进一步分析结果表明 ,体外APL细胞的增值比率与IL 1β或G CSF分泌升高比率呈现正相关 ,检测到IL 1β或G CSF患者的细胞数量增加比率高于未检测到IL 1β或G CSF组 ,说明IL 1β或G CSF分泌增加在三氧化二砷诱导后的APL细胞增殖中起着一定作用     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的 探讨三氧化二砷治疗复发性早幼粒细胞白血病的疗效.方法 对9例复发的急性早幼粒细胞白血病患者应用三氧化二砷治疗,观察其完全缓解率.结果 9例中完全缓解6例,占66.7%,有效率77.8%.结论 三氧化二砷治疗复发性早幼粒细胞白血病,其完全缓解率高,且与维甲酸与化疗药物之间无交叉耐药,副作用小,值得临床推广应用.     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的 探讨三氧化二砷治疗复发性早幼粒细胞白血病的疗效.方法 对9例复发的急性早幼粒细胞白血病患者应用三氧化二砷治疗,观察其完全缓解率.结果 9例中完全缓解6例,占66.7%,有效率77.8%.结论 三氧化二砷治疗复发性早幼粒细胞白血病,其完全缓解率高,且与维甲酸与化疗药物之间无交叉耐药,副作用小,值得临床推广应用.     

三氧化二锑诱导急性早幼粒细胞白血病细胞凋亡的研究

目的 研究锑剂三氧化二锑（Sb2O3)对早幼粒细胞白血病细胞株NB4凋亡的诱导作用，以寻求早幼粒细胞白血病治疗的新方法。方法 采用细胞生长曲线，形态学及硝基四氮唑蓝（NBT）还原试验，判定NB4细胞的生长，分化及功能。采用细胞周期分析和DNA电泳研究细胞凋亡。结果 Sb2O3能诱导早幼粒白血病细胞凋亡，且具有时间，剂量依赖性。结论 Sb2O3能有效地诱导早幼粒白血病细胞凋亡，提示锑剂诱导细胞半亡的疗法，有望成为临床治疗早幼粒细胞白血病的新方法。     

急性白血病药敏试验与临床缓解的回顾性研究

目的 为寻找快速,经济,简便,可靠的白血病药敏试验方法.方法 回顾MTT法检测的85例初治急性白血病体外药敏试验与临床实际缓解的关系.结果 总阳性符合率为70%,阴性符合率为80%,其中AML阳性符合率73%,阴性符合率70%,ALL阳性与阴性符合率分别为61%,和100%,AML阳性符合率高于ALL,但无统计学差异(P>0.05).AML和ALL组中白血病细胞对一种化疗药物敏感率分别为71%和86%.AML各亚型临床符合率为67%～100%,ALL各亚型为64%～100%,均无统计学差异(P>0.05).分析实验结果与临床实际不符的病例,药敏与CFU—L同步检测的16例中12例有白血病集落自发性生长.结论提示MTT药敏试验可以指导临床用药,是一项值得在基层医院推广的试验.     

急性白血病的甲襞微循环及临床意义

对４０例急性白血病（ＡＮ）患者进行甲襞微循环观察，按田牛提出的加权积分法进行综合定量分析。ＡＬ患者甲襞微循环各类积分值均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。化疗后总积分值显著升高（Ｐ＜０．００１），缓解期显著下降（Ｐ＜０．０５）。总积分值与血红蛋白浓度、血小板计数均呈显著负相关（γ分别为－０．３１７和－０．２４１，Ｐ分别＜０．０１和０．０５）。甲襞微循环观察分析有助于深入研究ＡＬ患者病情变化和监测微血管对化疗药物毒性的反应。     

Recent Clinical Update of Acute Myeloid Leukemia: Focus on Epigenetic Therapies

Acute myeloid leukemia (AML) is a complicated disease characterized by genetic heterogeneity and simultaneous alterations in multiple genes. For decades, its only curative method has been intensive induction chemotherapy with or without allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, and this approach cannot be applied to elderly patients, who make up more than 50% of AML patients. Recent advances in genomics facilitated the elucidation of various mutations related to AML, and the most frequent mutations were discovered in epigenetic regulators. Alterations to epigenetic modifications that are essential for normal cell biology, including DNA methylation and histone acetylation, have been identified. As epigenetic dysregulation is an important carcinogenic mechanism and some epigenetic changes are reversible, these epigenetic alterations have become targets for novel drug development against AML. This review summarizes the recent advances in epigenetic therapies for AML and discusses future research directions.     

流式细胞术在我院急性白血病免疫分型中的应用

目的探讨本实验室所用13种单抗对白血病免疫分型的应用价值。方法应用流式细胞术（FCM）使用13种单抗对99例急性白血病进行免疫分型,与形态学分型相比较。结果使用13种单抗从99例急性白血病中分出髓系白血病（AML）59例、淋系白血病（ALL）27例、混合型（MAL）5例、未分化型（AUL）2例,诊断率达93.9%（93/99）。AML中各抗原表达情况：CD13〉CD33〉CD14、CD7〉CD2、CD19〉CD10〉CD5〉CD20,其中多表达CD13、CD33;ALL中各抗原表达情况：CD19〉CD13〉CD10〉CD20〉CD33〉CD5〉CD7〉CD2、CD14,其中CD10、CD13、CD19、CD20表达率较高。免疫分型与形态学分型结果相比较,AML二者的吻合率为90.5%（57/63）、ALL二者的吻合率为76.5%（26/34）;其中1例M0免疫分型为B/M混合、1例M1免疫分型为T/M混合、1例M2a免疫分型为T/M混合、1例L1免疫分型为B/M混合、1例L2免疫分型为T/B混合、1例L2免疫分型为Ly＋-AML、2例L2免疫分型为AUL;1例形态学为浆细胞白血病的免疫分型为AML、1例淋单混合型白血病CD7、CD13、CD14阳性。结论白血病细胞、免疫分型各具特征,形态学相同的白血病免疫分型未必相同,形态学不同的白血病免疫分型未必不同;本实验室所选单抗组合基本能满足白血病的免疫分型,对于一些混合型和未分化型白血病的诊断亦能明确。     

D-二聚体检测对急性缺血性脑卒中的临床价值

目的 探讨D-二聚体在急性缺血性脑卒中（AIS）的变化及诊断价值.方法 检测78名对照组健康人和173例AIS组患者血浆D-二聚体含量.结果 AIS组血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,小面积梗死组、中等面积梗死组和大面积梗死组血浆D-二聚体含量明显升高（P＜0.05）;且D-二聚体含量与脑梗死灶面积呈正相关（r =0.926,P＜0.05）.结论 AIS患者血浆D-二聚体含量明显升高,且随梗死面积的增大呈上升趋势.血浆D-二聚体对AIS的辅助诊断具有重要意义.     

Oral Maintenance Chemotherapy with 6-Mercaptopurine and Methotrexate in Patients with Acute Myeloid Leukemia Ineligible for Transplantation

For decades, maintenance chemotherapy has failed to improve the cure rate or prolong the survival of patients with acute myeloid leukemia (AML), other than those with acute promyelocytic leukemia. Immediately after the first complete remission following consolidation therapy was obtained, oral maintenance chemotherapy (daily 6-mercaptopurine and weekly methotrexate) was given and continued for two years in transplant-ineligible AML patients. Leukemia-free survival (LFS) and overall survival (OS) were studied and compared between these patients and the historical control group who did not receive maintenance therapy. Consecutive 52 transplant-ineligible AML patients were analyzed. Among these patients, 27 received oral maintenance chemotherapy. No significant difference was found in the patients'' characteristics between the maintenance and the control groups. The median OS was 43 (95% CI, 19-67) and 19 (95% CI, 8-30) months in the maintenance and the control groups, respectively (P = 0.202). In the multivariate analysis, the presence of maintenance therapy was an independent prognostic factor for better OS (P = 0.021) and LFS (P = 0.024). Clinical benefit from maintenance chemotherapy was remarkable in older patients (≥ 60 yr) (P = 0.035), those with intermediate or unfavorable cytogenetics (P = 0.006), those with initial low blast count in peripheral blood (P = 0.044), and those receiving less than two cycles of consolidation therapy (P = 0.017). Maintenance oral chemotherapy as a post-remission therapy can prolong the survival of patients with AML who are not eligible for transplantation, particularly older patients, those with intermediate or unfavorable cytogenetics, those with initial low blast count, and those receiving less than two cycles of consolidation therapy.

Graphical Abstract

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伴骨髓增生异常相关改变的急性髓细胞白血病的免疫表型及临床特征

目的分析伴骨髓增生异常相关改变的急性髓细胞白血病(AML-MRC)的白血病相关免疫表型(LAIP)及临床特征。方法对117例初治AML患者进行重新WHO分型诊断,分析其中37例AML-MRC患者发病时经流式细胞术(FCM)检测的免疫表型结果,以45例非特殊类型AML(AML-NOS)患者为对照组。并对两组患者的发病年龄、骨髓原始细胞比例、WBC、Hb、PLT、染色体核型以及诱导化疗疗效进行比较。结果 AML-MRC组与AML-NOS组比较,其白血病相关免疫表型阳性检出率高。AML-MRC组患者骨髓原始细胞比例(40.6%vs.54.8%,P0.01)及WBC计数(19.2×109/L vs.49.2×109/L,P0.01)较AML-NOS组患者低,不良预后核型比例高(28.0%vs.0%,P0.01),CR率明显减低(22.7%vs.69.7%,P0.01)。结论 AML-MRC做为WHO新定义的一种类型,具有易于表达白血病相关免疫表型、不良预后核型比例高、常规化疗疗效不佳等特点。     

TNF与急性早幼粒细胞白血病

１６例急性早幼粒细胞白自病患者血清ＴＮＦ活性明显高于正常对照（Ｐ＜０．０５），而经ＲＡ诱导分化治疗中期及治疗后明显降低（Ｐ＜０．０５），但仍高于正常对照组。各治疗时相的外周白细胞浆内ＴＮＦ平均水平及正常对照间均无明显差别（Ｐ＞０．０５），治疗前及治疗中期胞浆ＴＮＦ活性升高率明显高于治疗后或正常对照（Ｐ＜０．０５）。相关分析表明：血清ＴＮＦ活性水平与外周血ＷＢＣ总数或骨髓ＧＭ－ＣＦＵ无明显相关，而与