237名定向培养农村社区医生学员入学动机调查

目的了解定向培养农村社区医生学员的入学动机,为职业生涯规划和职业认同教育提供科学依据。方法 2011年10月自编问卷对237名定向培养农村社区医生学员进行调查,在入学4周后以班级为单位集体测试,要求调查对象选择1个最主要的入学动机,当场回收问卷。结果定向培养农村社区医生学员以内部动机为主入学的占29.1%,以外部动机为主入学的占68.4%,选择"毕业后能定向分配工作"的人数最多49名,占20.7%,性别、生源地类型和独生子女与否对入学动机影响差异均无统计学意义(均P>0.05),经济状况满意与否对入学动机影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论定向培养农村社区医生学员入学动机复杂,在培养过程中要开展针对性教育。     

社区医生社区获得性肺炎知识认知程度调查

目的了解社区医生对社区获得性肺炎的认知状况。方法根据国内外社区获得性肺炎防治指南设计问卷调查表,共10道选择题,调查内容主要包括社区获得性肺炎病原学、诊断和治疗知识。调查对象为60名社区医生。问卷调查表由接受调查的社区医生当场独立完成。结果妊娠期肺炎抗菌药物选择的正确率最低(16.7%,10/60),影像学检查是诊断社区获得性肺炎的必备条件答题正确率最高(65.0%,39/60)。其余问卷调查题目答题正确率为23.3%～58.3%。大学学历和中高级职称社区医生的少数题目答题正确率分别高于大中专学历和初级职称社区医生。结论社区医生的社区获得性肺炎认知水平较低,有必要加强社区医生相关知识培训。     

深圳市社区卫生服务纳入医保对居民门诊服务利用的影响

城镇职工基本医疗保险和社区卫生服务是我国卫生系统改革的重要举措,二者相互促进。从社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的效果评价入手,找到二者最佳结合点,对我国卫生改革有重要意义。深圳市目前的具体做法是:(1)选择部分门诊量大、社区中参保职工多、按规定考核合格的社区康复中心作为医保定点医院;(2)门诊总费用在个人账户基金内不同级别医院报销比例相同,在门诊费用超过个人账户加10.00％当地平均工资后,上级医院报销比例65.00％,社区康复中心报销75.00％。本次调查内容之一是居民卫生服务需     

流动人口住院医疗服务利用现状及影响因素分析

目的全面了解流动人口住院医疗服务利用现状及住院地点选择、报销比例的影响因素,提高流动人口健康水平。方法基于2014年5月全国流动人口动态监测调查数据,利用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果2013年5月—2014年5月,调查对象住院率为3.2%(6 503/200 937),医生诊断需住院而未住院率为0.8%(1 667/200 937)。住院治疗者中,在流入地住院的比例高达71.0%(4 615/6 503);住院医疗花费差异较大,最高达450 000元,中位数为5 000元;多数人采用新农合出院减免的形式报销住院花费,同时发现有37.1%(2 413/6 503)的人尚未报销住院费用。影响住院医疗服务利用的因素多样,高学历、非农业户口是住院地点选择、报销比例的双重影响因素,医疗保险也是明显影响因素。结论流动人口住院医疗服务利用仍需改善,应从政策制度、宣传教育、人员设施等方面加强工作。     

贵州省肺结核病医疗保障现状调查分析

目的 调查贵州省结核病（TB）定点医院肺结核诊疗费用在不同医疗保障政策中的报销情况,为贵州省进一步完善TB医疗保障政策提供依据。方法 采用统一设计的调查表,对贵州省97家TB定点医院2020年肺结核诊疗费用在四种不同医疗保障政策中的报销情况进行调查,分析起付线、报销比例、封顶额等。结果 全省97家TB定点医院,门诊实施单病种包干政策的比例为38.14%（37/97）;在城镇居民基本医疗保险(URBMI)、新型农村合作医疗保险（UCMS）、城乡居民基本医疗保险（城乡居）和城镇职工基本医疗保险(UEBMI)四种医疗保障政策中,门诊报销比例依次为92.86%（26/28）、100%（28/28）、81.16%（56/69）、36.08%（35/97）;门诊报销比例中位数依次为50%（P25:50%,P75:57.50%）、55%（P25:50%,P75:100%）、75%（P25:45%,P75:100%）、0（P25:0,P75:72.50%）;URBMI、UCMS、城乡居住院报销比例的中位数均为80%（P25:75%,P75:80%）,UEBMI为85%（P25:80%,P75:90%）。医疗救助覆盖率为50.56%。结论 贵州省目前的医疗保险体系对TB的医疗费用保障水平相对有限,基本医疗保障政策对肺结核门诊诊疗费用报销覆盖面较窄,报销比例和封顶额相对较低,肺结核患者的经济负担仍较重,建议将TB纳入门诊统筹病种,切实提高TB患者医疗保障水平。     

高校社区居民家庭医生服务签约意愿及影响因素的调查

目的了解西北某高校社区居民的家庭医生服务签约意愿及相关影响因素,为更好地发展社区医疗保健提供参考。方法随机抽取821名西北某高校医院(社区卫生中心)及其所在社区的患者和居民以及该高校2个学院的教师作为研究对象,采用自制问卷进行调查,并对数据进行统计分析。结果调查对象中愿意通过签约方式与家庭医生保持相对固定就诊关系者419人(51.0%),不愿意签约者216人(26.3%),对是否签约持犹豫态度者97人(11.8%),认为无所谓者89人(10.9%)。不同性别、不同年龄组、不同文化程度及不同职业调查对象的家庭医生服务签约意愿比较,差异均有统计学意义(χ2=15.842,65.516,30.557,92.135;P0.05),且随着年龄的增长,调查对象中愿意签约家庭医生服务者比例越高。在"选择家庭医生最看重的因素"一题中,有296人(36.1%)最看重与签约医生的熟悉程度,有247人(30.1%)最看重签约医生的医疗水平;在"家庭医生服务签约意愿影响因素"一题中,分别有317人(38.6%)、305人(37.1%)、125人(15.3%)、49人(6.0%)及25人(3.0%)选择了"担心延误治疗""怀疑社区诊疗能力""担心误诊""影响自由选择就医地点""担心费用太高"。68.1%的调查对象赞同家庭医生签约服务应收取必要的医疗费用即签约相关费用,453名(55.2%)调查对象可接受的签约相关费用为20~50元/年。结论社区居民对家庭医生制度的认可度还需提高,同时社区卫生服务中心应进一步思考和探索家庭医生签约服务的内容和运行模式,以提升服务质量,完善服务内容,进而提升家庭医生的整体素质和业务能力。     

铜川市1300例就诊患者对双向转诊认知及满意度的现状调查

目的了解铜川市就诊患者对双向转诊的认知及满意度现状,为建立合理的双向转诊制度、促进双向转诊的顺利开展提供参考。方法选择2015年2月-2016年10月铜川市人民医院收治的1 300例患者为研究对象,采用自制的调查表收集患者的基本资料、对双向转诊的认知情况、是否接受过双向转诊以及接受过双向转诊患者对双向转诊服务的满意度情况。结果 1 300例就诊患者就诊时首选社区进行治疗的患者为155人,仅占11.92%。曾经接受过双向转诊服务的患者为150例,占11.54%。1 300例就诊患者中,有560人知晓双向转诊服务,知晓率为43.08%,主要知晓途径是医院(19.08%)、其次是社区卫生服务中心(14.23%);患者中愿意接受上转的为1 253人,占96.38%,患者愿意接受上转主要原因是上级医疗技术更好(96.38%)、上级医院药品齐全(84.92%)、上级医药辅助检查设备更齐全(88.62%)、通过转诊可预约专家(32.92%);愿意在病情稳定后下转回社区进行康复治疗的患者共918人,占70.62%。患者愿意接受下转的原因主要是距离近(70.62%)、医保报销比例更高(70.62%)、价格便宜(64.31%)、下转后上级医师仍可指导(61.15%)、有家庭医生(57.69%);不愿意接受下转的原因主要是不信任社区医疗水平(29.38%)、转诊程序复杂(27.23%)、医保报销差距不大(25.31%)、社区无家庭病床服务(23.54%)等;150例曾经接受过双向转诊服务的患者对双向转诊的接诊及时性调查中,满意者占73.33%,一般者占22.67%,不满意者占4.00%;对双向转诊的治疗效果的评价中,满意、一般及不满意者分别占66.00%、26.00%和8.00%。结论铜川市居民首诊去社区的比例较低,医院和社区是城市居民获得双向转诊认知的主要渠道,接受过双向转诊患者双向转诊的及时性及治疗效果满意度较高。建议相关部门加大双向转诊实施力度、建立健全双向转诊标准与规范、提高社区卫生服务水平。     

我国社区医疗机构门诊药学服务定量研究

目的:了解我国社区医疗机构门诊药学服务状况,为政府采取相应的干预策略提供依据。方法:采用WHO的部分指标对社区医疗机构门诊药学服务质量进行定量研究。结果:(1)我国社区医疗机构门诊医生讲解药物使用方法情况较好,完全不讲解药物使用方法的比例很低(14.27%),完全讲解药物使用方法的比例将近一半(49.44%),但这与理想值100.00%还有相当大的差距。(2)病人询问药物使用方法比例是67.30%。结论:应进一步完善社区医疗机构门诊药学服务质量,满足患者对药学服务的需要。     

对症状监测点选择的研究

目的 了解社区居民首诊就医意向和消费者对药店、药物的选择,为症状监测点的选择提供依据.方法 采取问卷调查的方法,对2个社区的居民和1个药店的消费者进行调查.结果 共调查116名社区居民和100名购药者.出现"发热、咳嗽"等症状时,50.86%的社区居民选择去医院,去药店的占45.69%.选择大医院的社区居民占59.48%、社区医院的占34.48%、个体诊所占5.18%、较大民营医院0.86%.药品"质量"是购药者在选择药店时优先考虑的因素,占67%,60%的购药者选择药品"价格低"的药店.结论 针对"发热、咳嗽"等上呼吸道感染症状时,大型医院和社区医院是症状监测中的监测医院,大药店、连锁药店是患者优先选择的监测药店.     

基于中国家庭动态跟踪调查(CFPS)数据分析辽宁省居民求医行为与健康

目的了解辽宁省居民患病后的求医行为现状,分析居民求医行为的影响因素,探讨不同求医行为与健康的关系,从而为政府合理配置卫生资源,制定卫生服务规划提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法对辽宁省成人进行横断面调查,描述辽宁省成人的求医行为情况,分析不同特征人群求医行为的差异。结果辽宁省居民患病后,自己找药的比例最高(82.75%)。居民就医时选择社区医疗机构的最多(66.99%),选择专科医院的比例最低(2.39%)。居民患病不立即就医原因的前二顺位依次为:觉得没必要看病(52.08%)、医疗费用太贵(36.59%)。随着健康自评情况的逐渐消极,人们患病后找医生的比例逐渐升高。结论辽宁省居民患病后自我买药治疗的比例高,健康状态不好的人,患病后更愿意找医生。     

新医改下湖北省不同参保人群对基层医改实施效果满意度的快速调查

目的：了解湖北省不同参保居民对基层医疗卫生机构医改实施效果的满意度,收集医改相关建议,为下一步医改工作提供政策建议。方法对湖北省1268家政府办基层医疗卫生机构进行普查,分析不同参保居民对基层医疗卫生机构就医费用、报销比例、服务态度及医改成效满意度情况,收集归纳各项医改建议。结果不同参保人群对看病开药费用下降“满意”比例均高于90.0%;居民医保对报销比例满意度最低（45.1%）;新医改成效满意度与报销比例相关（r=0.560,P 〈0.001）;收集建议集中于“扩大基药目录”、“药物配备到位”。结论不同参保人群对新医改工作满意的认同感高度一致,对医保报销比例满意度差异明显;医改建议以基本药物制度相关建议为主,“增加目录”、“配备到位”呼声最高。     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

烟台市基层执业医师对国家基本药物制度认知情况调查

目的了解烟台市基层执业医师对国家基本药物制度的认知情况,为基本药物制度的顺利实施提供相关对策和建议。方法对烟台市五所区级医院165名执业医师进行知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice,KAP)问卷调查,采用随机抽样方法。结果本次问卷的有效回收率为91.5%,研究对象中52.98%为男性,47.02%为女性,年龄集中在25～45岁,大多数具有本科及以上学历,中级及以上职称。其中,50.99%的人对国家基本药物制度一般了解,37.09%的人比较熟悉,11.92%的人表示不熟悉。82.12%的人支持该制度,71.52%的人认可基本药物的疗效,被调查者了解基本药物制度的途径主要通过业务培训和电视、报纸等媒体,并有92.72%的人希望通过业务培训增进了解。在处方时,92.72%的人首选基本药物,80.79%的人会主动推荐患者选用基本药物,50.33的人表示处方基本药物制度会降低个人收入。结论烟台地区的基层执业医师对国家基本药物制度的认知程度相对较高,大多数执业医师支持基本药物制度,并能在处方时优先选择基本药物,主动向患者推荐基本药物。但是基本药物制度的推广仍然存在一定的困难,采取相应的措施完善基本药物制度,完善激励机制,加强相关培训和媒体宣传,提高公众对基本药物制度的认可度和依从性,才能促进基本药物制度的广泛实施。     

基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况分析

目的:了解基层医疗机构高血压与糖尿病治疗基本药物配备与可获得情况、影响因素及对高血压和糖尿病防治的影响。方法:通过stata 15.0分析2018年2 443家基层医疗机构的调查数据。结果:乡镇卫生院和社区卫生服务中心降压基本药物平均可获得率分别为37.88%和44.08%;降糖基本药物则为33.00%和47.21%。乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备10～15种降压基本药物的机构占比均最高,分别为48.82%和55.06%。乡镇卫生院配备4～6种降糖药的机构占比较高,为41.96%;而社区卫生服务中心配备7～9种降糖药的机构占比最高,为31.09%。服务人口、卫生技术人员、执业(助理)医师数量及总诊疗人次、高血压或糖尿病诊疗人次均对降压、降糖基本药物配备率有影响(P0.05)。高血压和糖尿病治疗基本药物配备率对两病患者管理率有正向影响,但对管理效果的影响不确定。结论:基层医疗机构降压降糖基本药物配备率和可获得性不足,且城乡之间有差异。提高降压降糖药物配备率有助于改进患者管理率,但要改进管理的效果还需更多措施。     

Drug prescription and self-medication in India: an exploratory survey

This paper reports a study of the prescribing and dispensing of drugs in India. The drugs supplied to 2400 patients by the public and private medical sectors and by private pharmacies (over the counter dispensing) were recorded, and were analysed with respect to the patient's presenting complaint and diagnosis. The main findings discussed in this paper are: 1. Large numbers of drugs are prescribed by doctors in the private sector. Combination preparations containing 'hidden' classes of drug are often given. Anti-infectives are widely and often inappropriately used. 2. Potentially dangerous drugs are sold over the counter and prescribed for trivial or bizzare indications. Drugs which have been withdrawn as dangerous in the West remain popular first line drugs in India. 3. Food supplements and tonics of dubious nutritional and pharmacological value make up a high proportion of the total drugs bill. It is concluded that a rational drugs policy and/or an essential drugs list will be useless unless accompanied by intensive efforts to improve the education and updating of doctors and pharmacists and to reduce the commercial pressures on doctors to prescribe unnecessary drugs.     

山东省社区卫生服务机构医生国家基本药物制度知识-态度-行为调查

了解山东省社区卫生服务机构医生对国家基本药物制度的知识、态度和行为状况。方法:采用多阶段分层随机整群抽样抽取154名社区卫生服务机构医生进行问卷调查。结果:所有医生均表示自己听说过国家基本药物制度。73.4%的医生能准确说出国家基本药物的种类数,80.5%对现行国家基本药物制度满意,92.9%表示处方时会首选基本药物,74.7%曾接受过相关的培训。结论:今后应继续加强对医生群体的宣传和培训工作,并注重工作的针对性和持续性,促使其全面了解国家基本药物制度。     

需方用药行为异化：—试论我国药品价格虚高的根本原因

我国药品价格虚高的根本原因在于需方用药行为扭曲,在第三方付费和比例支付医疗费用的情况下,真正的需方－有相当部分患者用存在“要高不要低”的现象：特殊的需方－医者在经济利益的驱动下用药存在“开高不低”的现象,这两种需方行所造成的结果是高价药畅销而价廉物美的药滞销,这就会给医药市场一个错误的信号,从而误导市场行为和企业行为。药品价格轮番上涨所形成的四大怪圈清楚地说明了这一点。     

浙江省基本药物制度居民认知及使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗卫生机构门诊患者对基本药物的认知和使用情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3县（市、区）,对到社区卫生服务机构或乡镇卫生院就诊的患者进行现场问卷调查。结果：有32.9%的人认为基本药物的药效低于非基本药物;37.8%的人认为基本药物就是廉价药;62.3%的调查居民表示,基本药物制度实施后会因为在乡镇卫生院或社区卫生服务中心配不到所需的药品而再去上级医院就诊。结论：居民对基本药物认知存在偏见,应加强对患者的基本药物宣传普及工作;基本药物品种不足导致患者流失制约基层医疗机构发展。