老年慢阻肺合并肺结核52例临床分析

目的探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床特点、治疗效果。方法采用系统性回顾的方式对老年慢阻肺合并肺结核患者52例临床资料进行系统性分析总结。结果老年慢阻肺合并肺结核患者结核中毒症状不典型,以呼吸道感染症状为主,X线胸片表现亦不典型,往往呈肺炎的表现,实验室检查痰菌阳性率高而PPD及结核抗体检查阳性率低,易误诊。结论老年慢阻肺合并肺结核临床症状不典型,实验室检查及胸片表线不典型,易忽视结核病的诊断和治疗,因此对于治疗效果欠佳的老年慢阻肺患者需想到合并肺结核的可能。对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗,大多数仍能获得满意的疗效。     

抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核效果分析

目的:分析抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核效果.方法:选取我院老年男性慢阻肺合并肺结核患者60例,接受治疗的时间为2014年1月至2015年6月期间,随机分为两组(观察组和对照组),每组各有30例患者,对照组采用抗结核药物治疗,观察组采用抗结核联用斯奇康治疗,比较两组患者治疗后第1、2、4个月痰菌阴转率和总有效率.结果:观察组老年慢阻肺合并肺结核患者治疗后痰菌阴转率明显高于对照组老年慢阻肺合并肺结核患者,观察组老年慢阻肺合并肺结核患者在总有效率的比较中明显高于对照组老年慢阻肺合并肺结核患者(P＜0.05).结论:抗结核联用斯奇康治疗60例老年男性慢阻肺合并肺结核患者具有良好的临床效果.     

老年慢阻肺合并肺结核感染35例临床治疗体会

选取我院2011年3月~2013年5月收治的35例老年慢阻肺合并肺结核患者,随机分为对照组17例和治疗组18例。对照组采用常规抗感染治疗,治疗组采用综合药物抗结核治疗,观察对比两组治疗效果。结果治疗组的总有效率94.4%高于对照组76.5%,有统计学意义(P0.05)。针对老年慢阻肺合并肺结核感染患者采取综合多种药物抗结核治疗效果显著,可有效改善临床症状,值得临床推广应用。     

女性生殖器结核误诊6例临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床特点和诊断依据.方法:回顾性分析6例士性生殖器结核患者的临床资料.结果:误诊为卵巢肿瘤5例,其中卵巢癌3例;误诊为不孕症1例.均行探查术病理确诊,抗结核治疗效果满意.结论:女性生殖器结核临床表现多样,常伴有CA125升高及盆腔包块腹腔积液,与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状及辅助检查以提高诊断正确率.病理学检查是唯一的确诊办法.术后抗结核治疗可以有效控制病情.     

老年肺下叶结核56例误诊原因分析

老年人因免疫力低下,肺结核患者症状、体征多不典型,易造成误诊,尤其肺下叶结核,屑肺结核非好发部位,误诊率较高,现将本院56例老年肺下叶结核误诊情况报道如下。 1 临床资料 1.1 资料来源 收集本院1994年1月至1996年12月出院确诊的老年肺下叶结核72例,其中误诊56例进行分析。56例均经拍后前位胸片或CT检查,病变位于一侧或双侧肺下叶,符合下列条件之一:①痰或纤支镜刷检(或灌洗)涂片查结核菌阳性;②手术后病理确诊;③抗结核治疗,符合结核病演变过程。     

老年肺结核合并糖尿病57例临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法以57例老年肺结核合并糖尿病患者为试验组,40例肺结核患者为对照组,分析试验者患者临床特点,并与对照组比较疗效。结果老年肺结核合并糖尿病患者症状不典型,X线表现空洞发生率高,痰菌阳性率高,疗效较差。结论治疗老年肺结核合并糖尿病患者的关键是要早期进行规律抗结核治疗,同时有效控制血糖。     

59例早、中期妊娠结核病患者的临床特征及预后

目的对59例早、中期妊娠合并结核病患者治疗后临床效果进行回顾性分析,寻求妊娠合并结核病诊治经验。方法对我院收治的59例早、中期妊娠合并结核患者,从妊娠期间结核病的临床变化及妊娠期间与终止妊娠后治疗效果进行分析与总结,观察其相关性。结果妊娠合并单纯性结核性胸膜炎时,对胸膜炎病情影响不大,治疗效果良好,甚至不影响妊娠;而伴有空洞型肺结核、血行播散型肺结核的妊娠患者,妊娠阶段与结核病情变化及治疗效果有关,且胎盘部位结核DNA阳性率较高。结论妊娠早、中期就诊的单纯性结核性胸膜炎临床影响较小。合并空洞型肺结核及血行播散型肺结核时妊娠时期选择就诊后临床影响较大,早期妊娠确诊后及时给予规范抗结核治疗方案,效果优于妊娠中晚期。     

咽喉结核32例分析

目的：探讨咽喉结核的临床特征,进一步提高临床的认识及诊断水平。方法：对32例咽喉结核患者分别给予不同的抗结核药物治疗。结果：所有病例接受抗痨药物治疗后均痊愈。结论：咽喉结核可原发或继发于肺结核。由于临床表现及局部特征不同常与喉癌、会厌炎、声带息肉、非霍奇金淋巴瘤等病变难以区别,易被误诊或漏诊。依靠典型症状和临床表现诊断咽喉结核已难以适用。对可疑咽喉结核的病例应尽早进行活体组织病理检查,是确诊咽喉结核的主要手段和最有用的方法。     

社区医院因症就诊发现肺结核合并耳鼻咽喉结核的临床分析

目的 探讨结核病在耳鼻咽喉和颈部的表现,提高肺结核诊断率.方法 回顾性分析138例已经菌培养抗酸染色,病理学检查或诊断性治疗确诊为肺结核但有误诊或合并耳鼻喉及颈淋结其他病症患者的临床表现,寻找无典型肺结核症状体征病人的耳鼻咽喉症状体征.结果 73.77%的病例首次就诊时误诊为耳鼻咽喉或淋巴结慢性炎症,16例误诊为良性肿瘤,全部病例经正规全程抗结核药物治疗后痊愈.结论 了解不典型肺结核在耳鼻咽喉的临床表现可减少误诊漏诊,提高肺结核患者的发现率.     

肺结核并成人Still病漏诊后者一例

目的探讨肺结核并成人Still病的临床特征及漏诊原因,以提高诊断正确率。方法对1例肺结核并成人Still病的临床资料进行回顾性分析。结果本例长期反复发热,外院按肺结核予抗结核治疗效果不明显,后患者渐出现关节损害,经完善免疫检查、追问病史并结合临床表现综合分析,确诊为肺结核并成人Still病,在抗结核治疗同时予糖皮质激素治疗,效果明显,病情好转出院。结论成人Still病早期临床症状不典型,尤其合并慢性感染性疾病时极易发生误漏诊而导致病情迁延,临床应加强对本病的认识,避免误诊误治。     

老年慢性阻塞性肺病并存肺结核35例临床分析

慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺 ,英文缩写ＣＯＰＤ)和肺结核是临床上的常见疾病 ,其诊断并不困难；但老年慢阻肺并存肺结核因其临床表现不典型 ,易造成漏诊误诊。本文着重对６０岁以上的老年慢阻肺病合并肺结核的诊断及治疗进行分析。临床资料一、一般资料我院从１９９５年１月至２０００年６月共收治２６５例老年慢阻肺患者 ,合并肺结核３５例 ,年龄６０-８４岁 ,平均６８岁 ,男性２３例 ,女性１２例 ,老年慢阻肺并存肺结核的发生率１３．２%。二、临床表现以咳嗽、咳痰、气喘其中一项或二项为主要症状者２６例(７４．３% ) ,以乏力、食欲…     

老年慢性支气管炎合并肺结核58例临床分析

慢性支气管炎和肺结核是临床上的常见病 ,其诊断并不困难 ,但由于慢性支气管炎合并肺结核时其肺结核的临床表现极不典型 ,尤其在老年患者 ,易被漏诊和误诊 ,特将我院 1990～1998年收治的老年慢性支气管炎合并肺结核 5 8例进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 60～ 82岁 ,平均为 65 .3岁 ,男 4 2例 ,女 16例 ,男∶女为 3∶ 1。全部病例确诊有慢性支气管炎 ,病程为 10～4 8年。1.2　临床表现　以咳嗽、咳痰、气喘加重为结核首发症状者 3 8例 ,以咳嗽、咳痰、纳差、乏力为首发症状者 15例 ,以明显结核中毒症状为首发症状…     

老年肺结核误诊分析

近年来,老年肺结核患病率呈相对上升,造成漏诊、误诊。误诊疾病:支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、肺癌、支气管扩张、肺脓疡。老年肺结核临床表现不典型,常无发热等结核毒血症状,往往在缺乏胸片及痰结核菌检查的客观依据而草率诊断。老年患者肺内或肺外伴发症、并发症多,易掩盖结核病临床表现故未做进一步有关检查而误诊。老年人免疫功能下降,而合并全身其他疾病时使免疫功能进一步降低,易患结核病或使原有的陈旧性结核病灶复燃。应提高识别老年肺结核的警觉性,熟悉老年肺结核的不典型临床表现及胸片特点,重视痰结核菌及胸片检查有助于减少误…     

女性盆腔结核误诊18例分析

目的分析女性盆腔结核的临床特点及误诊原因,以提高确诊率。方法对我院2010年3月—2016年3月收治的女性盆腔结核误诊病例资料进行回顾性分析。结果本组18例,首发症状主要为腹胀、腹痛,伴有食欲缺乏及发热,主要体征为盆腹腔积液。2例有明确结核感染史。首诊误诊为卵巢肿瘤及腹腔积液原因待查各7例,盆腔炎性肿物2例,不全肠梗阻及急性阑尾炎各1例。8例经手术病理检查确诊;5例通过临床表现结合CT、MRI和腹腔积液检查结果以及血红细胞沉降率、癌抗原125升高,并经多科室会诊后确诊;3例因同时合并肺结核或腰椎结核而确诊;2例经结核感染T细胞斑点试验确诊。18例均予抗结核治疗后临床症状明显改善,腹腔积液减少或消失。随访3个月~6年,4例失访,余未见结核复发。结论女性盆腔结核临床表现不典型,极易误诊。临床医师要提高对该病的警惕性,综合运用各种医技检查手段,减少误诊的发生。     

成人不典型肺结核31例影像表现及误诊分析

目的探讨成人不典型肺结核的影像学特点及误诊原因,提出防范措施。方法回顾性分析我院1996年1月～2009年12月误诊31例不典型肺结核的临床资料。结果本组误诊为肺癌18例,肺脓肿7例,大叶性肺炎4例,支气管肺炎2例。16例再次行动态CT增强扫描、纤维支气管镜刷检或病理活检确诊为肺结核,15例经术后病理检查确诊。确诊后予抗结核治疗,均治愈。结论对久治不愈的肺部疾病要定期行影像学检查,注意鉴别诊断,尤应考虑结核的可能,并力求获得病原学依据。     

食管结核误诊为食管癌临床分析

目的分析食管结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为食管癌的食管结核2例的临床资料。结果1例因吞咽困难2个月,进行性加重伴持续性胸骨后疼痛1月余就诊,院外多次行胃镜及病理检查均提示食管癌可能性大,入院后经胃镜、病理检查及实验室检查结果确诊食管结核,给予三联抗结核治疗,症状明显好转。1例因进行性吞咽困难伴乏力、消瘦5个月就诊,两次胃镜及活检均考虑食管癌,择期行手术治疗,术后病理检查提示食管结核,给予三联抗结核治疗,病情明显好转。结论食管结核临床少见,部分患者无结核中毒症状,且临床表现无特异性,极易误诊为食管癌,提示临床应加强对本病的认识,多次多部位行病理检查,必要时行诊断性抗结核治疗,可一定程度避免误诊的发生。     

脊柱结核的影像学表现

脊柱结核在关节结核中最为常见，约占40％-50％。儿童和青少年多发。近年来，老年患者有上升趋势。发病部位以腰椎较多，胸椎次之，颈椎少见，临床症状不典型，主要低热、乏力、活动障碍、胸、背酸痛等。由于抗结核药物应用等原因，临床及常规X线表现越来越不典型，为患者的诊断和治疗带来了一定的困难。本文收集了2000-2005年来我院收治的经手术病理及临床抗结核证实的60例脊柱结核，经常规X线和／或CT、MR扫描进行分析和讨论，以期达到及早诊断、及早治疗，为临床提供有利的诊断依据。     

老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断

目的回顾性分析27例老年糖尿病合并肺结核患者的影像表现,探讨其影像特点及鉴别诊断。方法收集27例经临床、手术及病理确诊的老年糖尿病合并肺结核患者的影像资料,综合分析老年糖尿病合并肺结核影像特点及鉴别诊断要点。结果老年糖尿病合并肺结核影像表现多样化,以肺实变、空洞,支气管播散病灶,肺不张及结节肿块等多种影像表现共存,好发于下叶基底段、右肺中叶及左肺舌段,且病变范围广泛易累及两肺多叶。结论老年糖尿病合并肺结核临床症状不典型,病变部位不典型,病变多叶分布、较为广泛,应结合临床和影像资料综合分析,及早作出诊断。     

肾移植术后并发结核病的诊断与治疗——附33例报告

目的：探讨肾移植术后结核病的特点及其诊断与治疗。方法：对33例肾移植术后结核病患者的临床资料进行数理分析。结果：33例中肺结核30例，肺外结核3例。多以长时间发热为首发、主要的临床表现，伴咳嗽26例，以轻度干咳为主，45％（15／33）患者于术后1年内发病。20例患者经病原学或组织病理学确诊。治疗首选一线抗结核药物，肺结核疗程6—12个月，合并肺外结核者疗程12—18个月。10例患者死亡；19例治愈，随访2年无复发；4例仍在治疗中。结论：肾移植术后结核病以肺结核为主，可合并肺外多部位结核，临床症状隐匿而不典型。对肾移植术后发热、咳嗽患者应及时行相关检查以明确诊断，治疗须兼顾抗结核与抗排斥两方面。     

溃疡性皮肤结核八例误诊分析

目的探讨溃疡性皮肤结核的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2005年6月—2014年6月新疆医科大学第二附属医院收治的曾误诊的溃疡性皮肤结核8例的临床资料。结果本组病变均发生在小腿,病初表现为局部皮肤红斑、丘疹、结节,继而发展为溃疡、糜烂、肿胀、疼痛,均无全身结核中毒症状。在外院首诊误诊为下肢静脉曲张静脉性溃疡4例,下肢皮肤癌2例,Bowen病2例。误诊时间5~36个月,平均20.5个月。入我院后根据病史、临床表现、结核菌素纯蛋白衍生物试验、结核感染T淋巴细胞斑点试验、溃疡灶分泌物结核杆菌抗酸染色及病理检查等确诊7例,未取得病理诊断依据经诊断性抗结核治疗确诊1例。8例确诊后均给予全身正规抗结核治疗11个月,局部病灶换药治疗6~9个月痊愈,均未植皮。随访12~18个月,无复发。结论溃疡性皮肤结核较为罕见且临床表现不典型,易误诊。临床遇及病程长、久治不愈的小腿溃疡灶者应考虑到溃疡性皮肤结核,要及时行病理检查,必要时给予诊断性抗结核治疗,以早期确诊。