心力衰竭伴抑郁焦虑症临床特点探讨

目的：研究心力衰竭伴抑郁焦虑症患者的临床特点。方法：收集心力衰竭伴抑郁焦虑症患者100例,随机分为不使用抗焦虑抑郁药物组（A组）及使用药物组（B组）,对两组患者的监测结果进行对比分析。结果：A组患者临床表现中失眠等症状的检出率,心律失常以及心率变异性（HRV）降低的检出率均高于B组（P〈0.05）。A组患者HRV时域指标降低与B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用抗焦虑抑郁药物可以改善心力衰竭伴抑郁焦虑症患者患者临床症状,不使用药物的心力衰竭患者HRV减低明显,并且易发生心律失常。     

氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病伴焦虑抑郁的临床研究

目的：探讨氟西汀联合心理干预治疗心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床疗效。方法：选择伴有抑郁、焦虑情绪障碍的85例冠心病患者（心功能Ⅱ、Ⅲ级）,并将其随机分成研究组和对照组。观察6w,对照组患者仅给予常规的治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予氟西汀联合心理干预治疗。观察治疗前后两组患者采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）评定焦虑症状,汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评定抑郁症状;并对治疗后心功能分级（NYHA）恢复到Ⅰ级的例数及左室射血分数进行分析评价。结果：治疗6周后,研究组均较对照组的汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分下降显著（P〈0.01）,研究组抗焦虑显效率为87.16%、抗抑郁显效率为82.26%,对照组分别为43.75%、45.36%,研究组均显著高于对照组（P〈0.01）;研究组患者的左室射血分数显著高于对照组（P〈0.05）,心功能分级（NYHA）恢复到Ⅰ级的例数显著高于对照组（P〈0.05）。结论：氟西汀联合心理干预治疗不仅能改善心血管疾病伴焦虑抑郁患者的焦虑、抑郁情绪障碍,还能改善患者的心功能,疗效显著优于单用心血管药物治疗。     

降高血压药物联合万拉法新治疗老年性原发高血压伴焦虑抑郁障碍的临床研究

目的探讨降高血压药物联合抗焦虑抑郁药物万拉法新治疗老年性原发高血压伴焦虑抑郁障碍的疗效及安全性。方法纳入2006年10月2008年10月我院门诊和住院诊治的老年性原发高血压伴焦虑抑郁障碍患者100例,随机分为干预组和对照组。所有患者给予常规降压药物治疗,干预组另外给予万拉法新治疗,治疗12周后评价临床疗效。结果干预组临床降压疗效总有效率94.0%,显著高于对照组总有效率80.0%（P〈0.05）。两组患者的收缩压、舒张压与治疗前比较均显著改善（P〈0.05）,干预组患者与对照组比较血压明显改善（P〈0.05）。干预组临床抗焦虑抑郁疗效总有效率96.0%,显著高于对照组总有效率58.0%（P〈0.05）。两组均无明显的不良反应。结论降高血压药物联合抗焦虑抑郁药物万拉法新治疗老年性原发高血压伴焦虑抑郁障碍疗效肯定,且安全可靠,值得临床推广应用。     

原发性高血压疗养员焦虑抑郁状况调查研究

目的研究原发性高血压患者伴焦虑、抑郁状况,为临床综合康复治疗提供依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评96例原发性高血压疗养员及60例健康疗养员。结果高血压组焦虑发生率17.71%,对照组焦虑发生率3.33%（P〈0.05）。高血压组抑郁发生率27.08%,对照组抑郁发生率13.33%（P〈0.01）。与已调研的56例不稳定心绞痛和30例急性心肌梗死患者测评结果比较,本组原发性高血压SAS、SDS分值水平最低,不稳定心绞痛组最高（P〈0.01）。结论原发性高血压疗养员焦虑、抑郁发病率明显高于健康人群,比不稳定心绞痛和急性心肌梗死住院患者的焦虑、抑郁情绪轻。临床医师治疗心血管疾病时应注意识别心理问题,尽早给予心理干预与物理康复疗法,必要时联合应用抗焦虑、抑郁药物治疗。     

黛安神治疗腔隙性脑梗死后抑郁焦虑状态的疗效观察

目的：观察黛安神治疗腔隙性脑梗死后抑郁焦虑状态的疗效。方法：口服黛安神并停用其它抗焦虑,抑郁药,采用汉密尔几郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）分别在治疗前,治疗后2周及4周进行评定,结果：黛安神对情绪,抑郁,焦虑及其绝望症状有明显改善,P＜0．0001,结论：黛安神治疗腔隙性脑梗死抑郁,焦虑效果显。     

合并焦虑障碍冠心病患者介入治疗后抗焦虑干预的效果

目的：观察抗焦虑药物治疗对冠心病患者合并焦虑障碍发生率的影响。方法：①选择2002—01／2004—09在北京大学深圳医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院心内科住院接受冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病患者358例。患者对实验目的知情，并能积极配合检查。②焦虑障碍程度评估采用汉密顿焦虑量表[包括心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、植物神经系统症状、躯体性焦虑（肌肉系统）症状、躯体性焦虑（感觉系统）症状、生殖泌尿系统症状、焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等14项症状。根据每项症状的严重程度将其界定为0-4分5个等级，0分为无焦虑症状，4分为症状极重。总分〈7分为无焦虑症状，≥14分为肯定有焦虑症状，≥7分，〈14分为可能有焦虑症状1。评分在入院后3d内、冠状动脉介入治疗前进行。③经汉密顿焦虑量表评分确定有焦虑症状存在的冠心病患者160例。设汉密顿焦虑量表总分〈7分的198例冠心病患者为单纯冠心病组，在对其实施冠状动脉血运重建手术后给常规药物治疗4周。④随机将汉密顿焦虑量表总分≥14分的冠心病患者160例分为2组：焦虑治疗组和焦虑对照组各80例。焦虑对照组与单纯冠心病组的治疗方法相同。焦虑治疗组在前两组治疗方案的基础上加用盐酸氟西汀，20m异／d，治疗4周。⑤所有患者于治疗4周末时接受第2次汉密顿焦虑量表评定，由相同的评定员以相同的方法进行。观察介入治疗及4周常规药物治疗前后各组患者临床症状缓解率及治疗4周后汉密顿焦虑量表评分的减分幅度，并观察盐酸氟西汀的不良反应。⑥计量和计数资料差异比较分别采用t检验和，检验。结果：冠心病患者258例均完成量表评估并进入结果分析。①治疗前临床症状发生率：单纯冠心病组的典型冠心病症状发生率高于合并焦虑组，但其差异不明显（P〉0．05），而不典型性冠心病症状的发生率明显低于合并焦虑组（P〈0．05）。②治疗4周后临床症状发生率：单纯冠心病组患者所有临床症状完全缓解。焦虑对照组患者典型冠心病症状缓解率同样达到100％，但不典型性冠心病症状的缓解率明显低于单纯冠心病组（P〈0．05）。焦虑治疗组典型冠心病症状缓解率与焦虑对照组相近（P〉0．05），非典型性冠心病症状及焦虑和抑郁心境缓解率明显高于焦虑对照组（P〈0．05）。③汉密顿焦虑量表评分减分情况：经过4周干预治疗后，焦虑治疗组患者的汉密顿抑郁量表中躯体焦虑、精神焦虑因子评分及总分减分幅度明显高于焦虑对照组（12．4&;#177;2．6，11．8&;#177;2．8．23．1&;#177;3．0：2．7&;#177;1．5，3．0&;#177;1．7,6．2&;#177;3．2，P〈0．05）。④氟西汀治疗4周，未见明显副作用。结论：①合并焦虑的冠心病患者不典型冠心病症状发生率明显高于未合并焦虑的冠心病患者。②冠状动脉介入血运重建治疗及术后药物治疗对无焦虑症状的单纯冠心病患者疗效确切；合并焦虑冠心病患者在介入治疗后依然存在的不典型冠心病症状是患者焦虑、抑郁等心理卫生问题躯体化的表现，对合并焦虑冠心病患者进行抗焦虑药物治疗可有效减少冠心病患者不典型冠心病症状发生率及焦虑障碍情况发生。     

认知行为疗法治疗心血管神经症疗效分析

目的探讨认知行为疗法对心血管神经症（CN）的影响。方法将60例CN患者随机分为药物治疗组和心理治疗组。其中心理治疗组在药物治疗基础上加用认知行为治疗。治疗前和治疗3个月后采用症状自评量表（SCL-90）进行评定。结果心理治疗组3个月后SCL-90各项评分明显低于药物治疗组,以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖尤为明显（P〈0.01）。结论认知行为治疗对心血管神经症疗效显著。     

度洛西汀治疗多发性硬化伴抑郁状态疗效分析

目的观察度洛西汀治疗多发性硬化伴抑郁状态的疗效。方法将60例多发性硬化伴抑郁患者按照病情相匹配的原则分为治疗组31例,对照组29例,分别给以度洛西汀,氟西汀治疗;于治疗前、后4周、8周进行汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、日常生活活动能力（ADL）量表测定。结果两组治疗前后HAMD、HAMA和ADL测定组间比较无统计学意义（P〉0.05）,组内比较有统计学意义（P〈0.01）。结论度洛西汀能有效治疗多发性硬化抑郁状态,改善患者生活质量。     

米氮平治疗冠心病焦虑抑郁症状疗效观察

目的 观察米氮平对冠心病合并焦虑抑郁症状的临床疗效。方法 符合入选标准并完成随访患者92例,分为对照组和抑郁干预组各46例,两组均予冠心病药物治疗和冠状动脉内支架植入术治疗,抑郁干预组加用米氮平治疗,8周末再次评估两组患者焦虑抑郁状态。结果 两组患者临床症状均明显好转（P〈0.05）;抑郁干预组的焦虑抑郁与临床症状与对照组比较显著改善（P〈0.05）。结论 冠心病患者一旦合并焦虑抑郁,早期进行抗焦虑药物治疗非常有效。     

糖尿病患儿心理状态调查及干预

目的：探讨糖尿病患儿心理状态及心理干预效果。方法：采用Birmaher的儿童焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）和症状自评量表（SCL-90）评定48例糖尿病患儿的心理状态。在常规治疗、健康教育与心理干预5个月后，应用SCARED、DSRSC和SCL-90再次进行评测。结果：干预前糖尿病患儿的SCARED、DSRSC和SCL-90总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑、等因子分值明显高于国内常摸（P〈0.05或P〈0.01）。于预后糖尿病患儿的SCARED、DSRSC和SCL-90总分及SCL-90中躯体化、抑郁及焦虑、等因子分值显著降低（P〈0.05或P〈0.01）。结论：糖尿病患儿存在抑郁、焦虑、躯体化症状群等负性情感；系统的糖尿病健康教育与心理干预能缓解和改善抑郁、焦虑等负性情绪。     

630例功能性胃肠病患者焦虑抑郁筛查分析

目的了解功能性胃肠病患者焦虑、抑郁状况,以供临床护士参考。方法采用Zung’s焦虑自评量表和抑郁自评量表,调查功能性消化不良患者446例、胃食管反流病患者115例、功能性便秘患者69例,分析其阳性检出率和不同人口学特征患者得分水平的差异。结果 446例功能性消化不良患者中,33.2%有焦虑症状,45.3%有抑郁症状,25.6%合并焦虑和抑郁症状。115例胃食管反流病患者中,27.8%有焦虑症状,44.3%有抑郁症状,21.7%合并焦虑和抑郁症状。69例功能性便秘患者中,36.2%有焦虑症状,66.7%有抑郁症状,30.4%合并焦虑和抑郁。3种功能性胃肠病不同性别、年龄患者的焦虑抑郁情况差异均无统计学意义(P0.05);不同学历分组组内差异显著,小学及以下学历者的焦虑、抑郁阳性率最高(P0.01或P0.05)。结论 1/3功能性胃肠病患者存在焦虑症状,近1/2有抑郁症状,焦虑合并抑郁者占1/4,学历低患者的焦虑、抑郁阳性率最高。提示对于常规治疗无效的和学历低的功能性胃肠病患者,更应重视心理检测;对于伴有心理障碍的功能性胃肠病患者,除了对症治疗护理外,应给予抗焦虑、抗抑郁和心理辅助治疗及心理护理干预。     

焦虑症和抑郁症患者的MMPI对照研究

目的：探讨焦虑症患者和抑郁症患者的MMPI特点差异。方法：采用明尼苏达人格测验（MMPI）检测37例焦虑症和63例抑郁症,与37例正常对照两两比较。结果：焦虑症组和正常对照组在F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc具有显著差异（P〈0.01）,Ma具有差异（P〈0.05）;抑郁症组与正常对照组在F,Hs,D,Hy,Pd,Pa,Pt,Sc,Si具有显著差异（P〈0.01）,Ma具有差异（P〈0.05）;焦虑症组与抑郁症组在Hs,Hy,Pt,Sc,Ma没有差异均高于正常对照,在F,Pd,Pa具有差异（P〈0.05）,D,Si具有显著差异（P〈0.01）。结论：焦虑症患者和抑郁症患者MMPI特点存在异常;焦虑症和抑郁症之间MMPI特点具有共性亦存在差异。     

医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍的症状及相关因素分析

目的探讨委托医疗事故鉴定患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)症状及相关因素。方法采用创伤后应激障碍清单(PCL-C)、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)对委托医疗事故鉴定154例PTSD的发生率及症状相关性进行评价。结果本研究收回有效问卷151份,以50分作为分界值,PTSD发生率为21.19%(32/151,PTSD组)。鉴定为事故组的PTSD发生率高于无事故组及终止鉴定组(P0.05),事故组闯入性症状、高警觉性及PCL-C总分均高于其他两组(P0.05)。PTSD组闯入性症状、高警觉性、回避症状及PCL-C总分均高于非PTSD组(P0.05);患者中女性较男性有更多的闯入性再体验症状及高警觉性,男性患者更多表现为回避症状(P0.05)。回归分析显示,焦虑、抑郁状态及神经质是PTSD发生的重要预知因素。结论委托医疗事故鉴定患者PTSD的发生率高,症状明显,对其心理影响大;抑郁、焦虑状态、神经质是PTSD发生的危险因素,需及时干预。     

眩晕患者的心理健康情况评估

目的:评估眩晕患者的心理健康情况。方法:分别对60例健康人(对照组)、67例医务工作(医务组)、89例非医务工作(非医务组)眩晕患者进行SCL-90问卷评估心理健康状态,并进行比较分析。结果:非医务组焦虑、抑郁、躯体化、恐怖因子评分较对照组增高,有显著差异(P<0.01),医务组焦虑、抑郁因子分与对照组比较差异无统计学意义;与非医务组比较,医务组总分和焦虑、抑郁、躯体化、恐怖4个因子有显著差异(P<0.01)。女性在抑郁、焦虑、恐怖因子、躯体化上的得分及总分均高于男性,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着患者眩晕病程延长,焦虑、抑郁、恐怖、躯体化的平均分值逐渐增高,差异具有统计学意义(P=0.014)。结论:眩晕的患者不但会出现焦虑、抑郁,还会出现恐怖、躯体化等表现。     

配偶参与优生优育教育和围产期保健对孕期妇女情绪的影响

目的 分析配偶参与优生优育教育和围产期保健对孕期焦虑抑郁的影响。 方法 将我站建档初产妇131例分为配偶参与组(41例)和非参与组(90例),比较两组的孕期焦虑、产后抑郁和并发症的发生率。 结果 配偶参与组与非参与组的孕期焦虑和并发症发生率分别为2.4%(1/41)、4.9%(2/41)和15.5%(14/90)、17.8%(16/90),P ＜0.05;配偶参与组产后抑郁测评均值低于非参与组(P＜0.05)。 结论 配偶参与有利于降低妇女孕期焦虑、产后抑郁和孕期并发症,值得进一步研究。     

86例溃疡性结肠炎患者精神心理因素状况及影响因素分析

[目的]探讨溃疡性结肠炎( UC)患者精神心理状况及其影响因素.[方法]采用焦虑抑郁情绪测量表 (HAD)对86例UC患者(UC组)及 86例健康者(对照组)评分,比较两组以及UC组中不同病情程度患者之间的评分差异,并分析其影响因素.[结果]UC患者HAD评分显著高于对照组(P<0.05).随着UC患者病情程度增加,H...     

不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者室性心律失常的影响

目的:评估不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者室性心律失常[频发室性期前收缩(VPB)和非持续性室性心动过速(NSVT)]的影响。方法:200例ACS患者随机分为两组:常规量组100例,接受瑞舒伐他汀10 mg/d;强化量组100例,接受瑞舒伐他汀20 mg/d,入院后1～5 d应用Holter监测两组频发VPB和NSVT情况并进行比较。结果:频发VPB与NSVT在强化量组均明显减少(P﹤0.01),两组无出现明显不良反应。39例患者发生NSVT,与未发生NS-VT患者相比,发生NSVT的患者具有如下特点:高龄或既往有心肌梗死病史、糖尿病、心房颤动、LVEF﹤40%、左心室舒张末期内径>55 mm。结论:早期强化瑞舒伐他汀治疗能明显减少频发VPB和NSVT的发生。     

北京市女性更年期症状与人格特征之间的关系分析

目的了解女性更年期症状与人格特征之间的关系,为减轻更年期症状、提高生活质量提供依据。方法采用艾森克个性问卷（EPQ）和自制更年期症状自评量表,对800名更年期女性进行无记名调查。结果女性更年期各项症状发生率为15.4%～65.0%,且更年期各症状之间互为影响;潮热、肢体麻木、失眠、激动、抑郁、眩晕、疲劳、关节疼痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染是12个常见症状,其内外倾向性（E）均分（除失眠、抑郁、关节疼痛、头痛症状外）,均是有症状组显著低于无症状组（P〈0.05或P〈0.01）;情绪稳定性（N）均分（除头痛症状外）均是有症状组高于无症状组（P〈0.01）。肢体麻木、疲劳、心悸等症状轻者与症状重者,其内外倾向性和情绪稳定性均分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有、无更年期症状及症状轻、重与人格特征有密切关系,加强心理干预,培养良好个性特征,是减轻更年期症状、提高生活质量的一项重要措施。     

早期结构化的心理干预对车祸创伤患儿抑郁和行为问题的影响

[目的]探讨早期心理干预对车祸后患儿抑郁及行为问题的影响。[方法]采用随机数字表法将车祸创伤的73例患儿随机分为干预组和对照组,对照组患儿进行创伤后常规健康教育和心理护理,干预组患儿除进行常规护理外,同时实施早期结构化的心理干预。采用儿童抑郁量表（CDI）和儿童行为评定量表（CBCL）对两组患儿进行3次测量,分别为初测T0（入组时）、干预后 T1（干预结束后2个月）和随访 T2（干预结束后6个月）。[结果]两组患儿抑郁、行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁和攻击行为维度上的主效应均显著（〈0.01）,干预组在干预后2个月、干预后6个月抑郁、行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题和攻击行为上比对照组改善显著（〈0.05）。干预时间在抑郁和行为问题总分、退缩行为、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题和攻击行为维度上主效应显著（〈0.05或〈0.01）,随着干预时间的延长,干预组与对照组各维度得分及总分均呈下降趋势。[结论]早期结构化的心理干预可以改善车祸创伤患儿近期抑郁及行为问题。