巨结肠手术患儿术前回流式洗肠的护理

回流式洗肠是指通过灌洗器把洗肠液从肛管注入结肠,然后回抽,反复进行,从而起到清除粪便的作用.是巨结肠患儿在术前洗肠常采用的一种清洁肠道的方法[1].排空即在洗肠效果满意后,采取变换体位、注入空气的方法,尽可能地将肠道内残留的液体排出.二次排空是手术当日在实施洗肠并进行第1次肠道排空后,在与麻醉医生交接病人前实施的第2次肠道排空的方法.回流式洗肠效果的好坏直接影响手术效果.我科经过多年的实践与探索发现手术当日的洗肠效果对术后的恢复尤为重要.在以往的洗肠方法的基础上,我科经过探索,发现在洗肠结束后的肠道的二次排空非常重要,它可以很大程度上减少患儿麻醉后自肠道流出过多液体污染手术视野、减少术后自肛门内流出过多的分泌物及排泄物、减少术后并发症的发生.现将笔者的护理经验报道如下.     

巨结肠手术患儿术前回流式洗肠的护理

回流式洗肠是指通过灌洗器把洗肠液从肛管注入结肠,然后回抽,反复进行,从而起到清除粪便的作用.是巨结肠患儿在术前洗肠常采用的一种清洁肠道的方法[1].排空即在洗肠效果满意后,采取变换体位、注入空气的方法,尽可能地将肠道内残留的液体排出.二次排空是手术当日在实施洗肠并进行第1次肠道排空后,在与麻醉医生交接病人前实施的第2次肠道排空的方法.回流式洗肠效果的好坏直接影响手术效果.我科经过多年的实践与探索发现手术当日的洗肠效果对术后的恢复尤为重要.在以往的洗肠方法的基础上,我科经过探索,发现在洗肠结束后的肠道的二次排空非常重要,它可以很大程度上减少患儿麻醉后自肠道流出过多液体污染手术视野、减少术后自肛门内流出过多的分泌物及排泄物、减少术后并发症的发生.现将笔者的护理经验报道如下.     

有效做好新生儿呕吐的观察和护理体会

目的：对新生儿呕吐的原因进行探索与分析，采取相应的干预措施，进而有效预防和降低新生儿呕吐症状出现的几率，保护新生儿免受并发症影响。方法：选择出现呕吐问题新生儿患者120例作为研究对象，并对其呕吐原因进行观察、分类与统计，同时对所得的数据进行统计分析，针对新生儿发生呕吐实际病因进行体位选择、正常对患儿喂养、保持患儿体内水电解质酸碱平衡并根据每个患儿实际情况进行护理。结果：研究发现：新生儿患者呕吐主要原因有喂养不当、肠道内感染、咽下综合征等，这三种原因呕吐患儿比例分别为22.3%、14.9%、15.7%，除这三种原因外，肠道外感染、药物副作用、胃食道反流等亦可使患儿出现呕吐。结论：通过对120例新生儿呕吐原因研究，认为通过科学的治疗和合理的喂养以及正确的干预措施，可以治疗新生儿的呕吐，减少其并发症的发生。     

1例小儿结肠灌洗肛管滑入直肠的教训

患儿男性,2岁,患先天性巨结肠于1989年12月19日上午入院,入院当天按医嘱回流洗肠.患儿结肠狭窄段较高位,距离肛门约30厘米,插入肛管要31～32厘米才能通过结肠狭窄段,洗出粪便(肛管全长度只有35厘米)。因患儿入院后第一次洗肠,积粪较多,洗肠液量达3000毫升,操作者灌洗1000毫升后,在补充洗肠液及倒粪液过程中,协助洗肠者为摆好其体位,将患儿臀部稍抬高垫便盆,肛管自行滑入肛门,当时肛检可触及肛管,但无法取出,即报告医生,采取各种措施仍无法将肛管取出。当天下午在麻醉下取管失败,次日上午在纤维     

新生儿巨结肠并发肠穿孔的预防

新生儿巨结肠并发肠穿孔的预防１１０００３中国医科大学附属二院宋玉红，杨爱军新生儿巨结肠是小儿外科常见的一种消化道畸形。主要临床症状有生后排胎便延迟、腹部膨胀、呕吐等；其并发症常见有肠梗阻、肠炎、肠穿孔等，其中肠穿孔是很严重的并发症如果得不到及早的诊治...     

西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响

目的：观察西沙比利对结肠镜检查术前肠道准备的影响。方法：患者４１６例，随机分为４组。Ⅰ～Ⅳ组肠道准备方法分别是：蓖麻油＋洗肠液；西沙比利片（西沙比利片１５ｍｇ，３次／ｄ，３ｄ）＋洗肠液；西沙比利片（西沙比利片１５ｍｇ，３次／ｄ，１ｄ）＋洗肠液；西沙比利片（西沙比利片１０ｍｇ，３次／ｄ，３ｄ）＋蓖麻油＋洗肠液。结果：４种肠道准备方法肠道清洁率无显著性差异，但Ⅱ、Ⅲ组方法腹痛发生率明显高于Ⅰ、Ⅳ组。Ⅰ、Ⅳ组中便秘患者的肠道清洁率，Ⅳ组明显高于Ⅰ组。结论：非便秘患者Ⅰ组肠道准备方法较适宜，而便秘患者Ⅳ的肠道准备方法较适宜，西沙比利可以提高便秘患者肠道清洁度。     

保留造口袋回流洗肠在小儿肠造口关闭术中的应用

目的探讨保留造口袋回流洗肠在小儿肠造口关闭术中的应用效果。方法选择2007年1月-2009年12月行肠造口关闭术的患儿26例,随机分为对照组和实验组,每组各13例。对照组采用常规方法进行回流洗肠,实验组采用保留造口袋的回流洗肠方法。比较两组患儿洗肠时间、洗肠过程所耗费的护理垫及造口袋的费用。结果实验组洗肠时间短于对照组,所耗费的护理垫及造口袋费用低于对照组。结论保留造口袋回流洗肠能缩短洗肠时间,减轻护理工作量;同时能减少洗肠过程的费用,减轻患儿的经济负担,是一种较好的洗肠方法。     

新生儿肠梗阻回流灌肠的观察

目的 通过观察低位肠梗阻为主要症状的新生儿在回流灌肠过程中的表现,从而提高对梗阻部位的鉴别诊断.方法 根据新生儿生理、疾病的特点,选择合适的灌肠管、灌肠液,对449例低位肠梗阻新生儿进行回流灌肠,总结、分析不同疾病新生儿在灌肠中的临床表现特点.结果 新生儿肠梗阻在回流灌肠过程中不同疾病的表现有一定特异性.结论 回流灌肠时的临床表现是明确诊断、观察疗效的重要依据.     

1例早产儿喂养不耐受的护理

正新生儿喂养不耐受通常表现为胃潴留或呕吐、腹胀、胃管内抽出胆汁、便秘等。国际上对"喂养不耐受"尚无统一的定义。2003年美国儿科学会制定了新生儿喂养不耐受定义的临床指南,包括任意一项以下因素:严重的腹部膨胀或变色;肠穿孔征象;明显血便;胃潴留量≥间隔喂养2次~3次总量的25%到50%;胆汁反流或呕吐;严重的呼吸暂停或心动过缓;严重的心肺功能不全。早产儿由于胃肠动力的发育与胃肠的消     

新生儿黄疸蓝光治疗的护理要点及护理并发症的预防

目的：避免新生儿黄疸蓝光治疗过程中发生护理并发症。方法：设定可发生预见性护理并发症，并制定预防护理并发症六项护理措施进行探讨。结果：经过实践，106例新生儿黄疸蓝光治疗过程中，发生护理并发症为：出现低热2例；轻度脱水2例；臀部皮肤潮红但无皮损2例；呕吐7例；无感染及窒息。结论：此护理措施可对新生儿黄疸蓝光治疗过程中有预防发生护理并发症的作用，为今后新生儿蓝光治疗提供护理经验。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理

[目的]探讨新生儿坏死性小肠结肠炎的综合护理方法及效果,以期减少并发症,提高治愈率。[方法]选取62例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿临床资料,从综合护理角度对新生儿坏死性小肠结肠炎患儿进行临床资料的分析,寻找护理观察与干预要点。[结果]新生儿坏死性小肠结肠炎以早产、低体重儿多见,且胎龄越小、体重越低,发病率越高,病情越重。早期症状体征以胃潴留、腹胀、呕吐咖啡色液及血便为主。诊断过迟,喂养不当,加奶过快是其发生发展的重要因素。[结论]综合护理措施对提高新生儿坏死性小肠结肠炎的治愈率,减少并发症有十分重要的支持作用。     

新生儿巨结肠经肛根治术的护理

新生儿巨结肠94％生后排便延迟，余亚雄认为约2／3病例在生后6天发生急性肠梗阻，表现为胎粪性便秘、呕吐及腹胀。新生儿巨结肠症状明显，病情发展变化快，易发生肠穿孔、小肠结肠炎等并发症，严重威胁患儿的生命健康。我院采取新生儿巨结肠经肛根治术，创伤小、费用低、疗效好。为使患儿顺利安全地度过手术难关，早日康复，精心护理是其主要保证，现将护理体会总结如下。     

121例新生儿呕吐原因分析及干预措施

目的 预防或降低新生儿呕吐的发生,从而降低新生儿窒息等并发症的发生率.方法 针对呕吐的病因采取合适的体位、保持患儿安静、合理喂养、严密观察病情变化、保持水电解质和酸碱平衡的稳定以及根据不同的病因采取特殊的护理措施等方法.结果 新生儿呕吐的原因以喂养不当、咽下综合征和肠道内感染为多见,分别占22.3%、15.7%、14.9%,其次为胃食道返流、肠道外感染、消化道畸形、颅内压升高、幽门痉挛及药物副作用.结论 通过分析121例新生儿呕吐的原因,及时给予相应的治疗并采取合理的护理干预措施.新生儿呕吐症状的发生就可以预防或减少,从而减少其并发症的发生.     

剖宫产新生儿呕吐原因分析与对策

目的：探讨剖宫产新生儿分娩后早期呕吐原因与对策。方法：将住院期间的剖宫产新生儿安排母婴同室,取自由睡眠体位。观察分析新生儿呕吐导致呛咳、窒息、插管、转科、死亡等情况的原因,并提出对策。结果：哺乳后新生儿发生呕吐的现象呈上升趋势,配方奶喂养新生儿呕吐较母乳喂养出现为早、为高;呕吐后发生呛咳、窒息、死亡情况随日龄的增加呈下降的趋势。结论：剖宫产新生儿呕吐程度及不良结局有其特定且直接的新生儿生理因素及社会因素,建议采取积极主动的综合防范措施。     

洗胃用于治疗新生儿呕吐的临床效果

目的：观察洗胃用于治疗新生儿呕吐的临床效果。方法：选择2004年3月至2007年3月在我科正常分娩的足月新生儿共100例，分为观察组和对照组，每组各50例，观察组的新生儿采取洗胃后禁食6h，同时静脉补液治疗：对照组的新生儿采取禁食12h同时给予静脉补液治疗。观察两组新生儿再次发生呕吐及 5d内新生儿黄疸的情况并进行比较。结果：观察组的新生儿再次发生呕吐及新生儿黄疸的发生率均低于对照组（X^2=4．89，P〈0．05：X^2=7． 44．P〈0．01）。结论：洗胃用于治疗新生儿非病理性呕吐，可使新生儿再次发生呕吐及新生儿黄疸的发生率均降低。[著者文摘]     

胸腔镜下肺癌手术患者术中高发风险因素分析及护理配合

目的：探讨胸腔镜下肺癌术中高发风险因素。方法选择2013年1月至2015年1月我院收治的胸腔镜肺癌手术患者110例，根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组，每组55例。对照组采取常规术中护理配合措施；研究组在此基础上针对术中高发风险因素进行分析，并采取预见性护理配合措施。观察两组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果研究组手术出血量显著低于对照组( P<0.05)；两组手术时间对比差异无统计学意义( P>0.05)；研究组并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)。结论针对胸腔镜肺癌术中的高发风险因素进行分析，并采取有预见性、针对性的护理配合措施，完善术中护理方案，可以有效降低并发症概率，保证肺癌患者治疗效果。     

新生儿回流灌肠的临床观察

目的 探讨回流灌肠对鉴别不同新生儿低位肠梗阻疾病的意义.方法 根据新生儿生理及肠梗阻疾病的特点,选择合适的灌肠管、灌肠液,对216例低位肠梗阻新生儿进行回流灌肠;对比分析灌洗出大便的性状、灌肠管的插入深度、灌肠前后腹胀的改善状况,总结不同肠梗阻疾病患儿在灌肠中的临床表现特点.结果 发现不同肠道疾病在回流灌肠过程中的表现有一定特异性.结论 回流灌肠时的临床表现是明确诊断、观察疗效的重要依据.     

168例先天性巨结肠并发症的预防及护理

1985～1988年我科收治先天性巨结肠患儿168例。现将其并发症的预防及护理体会报道如下。临床资料本组男146例,女22例,年龄为新生儿～14岁,其中6个月以内61例,6个月以上～3岁73例,4～7岁24例,7岁以上为9例,平均年龄2.3岁,死亡5例,死亡率3%;手术治疗84例,保守治疗84例,术前洗肠总天数为1932天,平均天数为11.5天,并发肠穿孔腹膜炎4例,新生儿肺炎硬肿症1例,结肠炎14例(术前8例、术后6例),吻合口漏1例,吻合口感染1例,肠道有粪石9例。并发症的预防及早期发现与护理:先天性巨结     

新生儿肠穿孔死亡原因分析及治疗探讨：附30例报告

新生儿肠穿孔死亡原因分析及治疗探讨（附３０例报告）江苏省徐州市儿童医院外科（２２１００６）赵建平，张宏伟我院近年收治３０例肠穿孔新生儿，现就其胎龄、出生体重、原发病、穿孔部位、合并症、手术方法筹方面因素分析死亡原因，并进行治疗探讨，报道如下。１临床资...     

蓝光照射治疗新生儿黄疸护理效果观察

目的 蓝光照射在新生儿黄疸治疗中,最大限度地预防或降低各种并发症的发生.方法 对患儿家长进行心理疏导,对患儿采取舒适护理与抚触等措施,记录相关数据并进行统计学处理.结果 实验组患儿因过度哭闹引起呕吐 3例,家长焦虑 3例,患儿睡眠时间延长,体重增加,黄疸指数等与对照组比较有显著差异.结论 采取舒适护理与抚触,能有效预防或降低因过度哭闹引起的呕吐、过度换气、新生儿高胆红素血症等并发症的发生.