甲状腺再次手术中甲状旁腺和喉返神经的保护

目的：探讨再次甲状腺手术中保留甲状旁腺和避免喉返神经损伤的有效方法。方法：回顾分析2005年1月—2010年3月收治的67例接受再次甲状腺手术的临床资料。结果：67例甲状腺再次手术中,出现不同程度喉返神经损伤7例,其中1例为永久性损伤。甲状旁腺功能减退3例,均为轻症。结论：甲状腺再次手术时,甲状旁腺的保护,关键在于手术时能够识别它们,并尽量保护它们的血供,尤其是在分离甲状腺上下极背侧时。为避免喉返神经损伤,显露喉返神经是必要的手术操作程序。     

精细化被膜解剖技术对全甲状腺切除术患者喉返神经及甲状旁腺功能的影响

目的研究精细化被膜解剖技术对全甲状腺切除术患者喉返神经及甲状旁腺功能的影响。方法选取2017年2月至2018年10月在周口市妇幼保健院接受全甲状腺切除术治疗的患者90例,以随机双盲法分成两组,每组45例。对照组采用常规甲状腺全切除术、集束状结扎治疗,观察组采用全甲状腺全切术、精细化被膜解剖术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后喉返神经损伤情况及甲状旁腺功能。结果观察组手术时间、出血量、淋巴组织清除数量与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组喉返神经受损发生率(6.67%,3/45)、甲状旁腺功能受损发生率(2.22%,1/45)低于对照组[24.44%(11/45)、15.56%(7/45)],差异有统计学意义(P0.05)。结论精细化被膜解剖技术在全甲状腺切除术中运用效果明显,能够降低术后患者喉返神经、甲状旁腺功能损伤发生率,改善患者术后生存状况,值得推广。     

全甲状腺切除术对双侧甲状腺患者喉返神经的保护作用

目的：探讨全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者喉返神经的保护作用。方法：纳入2021年1月至2022年2月河南理工大学第一附属医院诊治的80例双侧甲状腺癌患者,按照随机对照原则分为研究组与对照组,各40例。研究组和对照组分别用精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法、传统切断结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法行全甲状腺切除术。对比两组喉返神经损伤情况及恢复时间、术后炎症应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及手术前后生理应激指标[血糖（GLU）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、甲状旁腺功能指标（血钙、甲状旁腺激素）,并对比两组并发症。结果：两组喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤恢复时间相比,研究组低于对照组（P<0.05）;术后12 h、24 h及48 h时,研究组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）;研究组术后GLU、SBP、DBP低于对照组,血钙、甲状旁腺激素水平高于对照组（P<0.05）;两组并发症总发生率相比,研究组低于对照组（P<0.05）。结论：对双侧甲状腺癌患者用精细化...     

甲状腺手术不同暴露方法对喉返神经和甲状旁腺的保护作用

【目的】探讨甲状腺手术中喉返神经及甲状旁腺的保护相关方法与效果。【方法】回顾性分析80例甲状腺手术患者,根据患者是否存在Zuckerkandl结节及术中Zuckerkandl结节是否显露明显,按照暴露喉返神经方式的不同进行分组：对照组根据甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经,观察组根据 Zuckerkandl 结节为主要途径暴露喉返神经,每组各40例。观察比较对照组和观察组患者手术后出现声嘶、血钙水平降低及甲状旁腺损伤的情况。【结果】观察组术后出现声嘶1例,血钙水平一过性降低2例,甲状旁腺损伤1例,喉返神经损伤1例。对照组出现声嘶3例,血钙水平一过性降低6例,甲状旁腺损伤2例,喉返神经损伤3例,观察组声嘶、血钙水平一过性降低、甲状旁腺损伤、喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。【结论】以Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经在甲状腺手术中可以对喉返神经和甲状旁腺起到良好的保护作用,从而有效降低术后并发症。     

甲状腺腺瘤行侧叶切除术中暴露喉返神经体会

喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重的并发症,如何预防并降低其发生率十分重要。我院１９９８年１月～１９９９年１０月间因甲状腺腺瘤行甲状腺侧叶切除,术中暴露喉返神经６４例(８０侧),现报告如下。临床资料一、一般资料男１０例,女５４例。年龄１５～５９例,平均３９．５岁。单侧甲状腺腺瘤４８例,双侧甲状腺腺瘤１６例。肿瘤均在０．５×０．５×０．５～５×５×４ｃｍ间。单侧甲状腺叶及峡部切除４２例,单侧甲状腺叶切除６例,一侧甲状腺叶及峡部切除 对侧大部切除１６例,其中再次手术３例。术中均经冰冻切片证实。术后常规石蜡切片。…     

甲状腺手术中喉返神经的显露

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经（RLN）对预防神经损伤的意义。方法对1998年1月至2008年11月术中显露与未显露RLN的597例甲状腺手术进行回顾性分析。结果共实施597例甲状腺手术,显露组299例,解剖显露RLN391条,喉不返神经1条,损伤RLN3条,损伤率0．77％;未显露组298例,损伤RLN19奈,其中永久性损伤3条,损伤率6．4％;两组损伤率经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中显露RLN可有效预防神经损伤。     

喉返神经解剖技术在甲状腺切除术中的应用

目的:探讨喉返神经(RLN)解剖技术在甲状腺切除术中的应用以及对防止RLN损伤的意义.方法:采用术中常规解剖RLN术式连续观察129例甲状腺切除术患者.结果:解剖RLN 141条,除1例术后1 d声音嘶哑,8周内恢复外,无永久性RLN损伤发生.结论:RLN解剖是防止甲状腺切除术中RLN损伤的重要方法之一,主张采用甲状腺囊外解剖技术,但解剖神经的目的是观察其走向和连续性,不应强求全程显露.     

解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术

目的：探讨解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢、双侧结节性甲状腺肿的可行性。方法：自2000年1月至2002年12月，采用解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢19例，双侧结节性甲状腺肿32例。结果：两组病例均治愈，无相关并发症，且简化操作，随访3个月以上均无复发。结论：解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢，双侧结节性甲状腺肿可防止术中大出血，避免损伤喉神经、甲状旁腺，疗效确切，且简化操作，是安全可行的。     

解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用研究

目的:研究解剖暴露喉返神经在甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中的应用效果。方法:选取2016年1月～2017年12月甲状腺良性肿瘤患者79例,均行中间入路单侧甲状腺叶全切除术,按是否暴露喉返神经分为试验组40例和对照组39例。对照组不暴露喉返神经,试验组解剖暴露喉返神经。比较两组手术效果。结果:试验组皮瓣面积小于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、术后当日引流量少于对照组(P0.05);术前,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后3个月,两组血清胶质细胞源性神经营养因子水平均较术前降低,但试验组高于对照组(P0.05);两组甲状旁腺及喉返神经损伤率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:甲状腺良性肿瘤患者中间入路单侧甲状腺叶全切除术中解剖暴露喉返神经利于保护甲状旁腺及喉返神经,降低对血清胶质细胞源性神经营养因子水平的影响,且并发症少,值得临床推广。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防

目的 探讨甲状腺手术中预防喉返神经损伤的方法.方法 回顾性分析223例甲状腺手术患者的临床资料,其中行喉返神经区域保护法69侧,常规解剖喉返神经法191侧.结果 喉返神经区域保护法损伤2例,其中暂时性损伤1例,考虑术中钳夹;永久性损伤1例,考虑术中结扎.常规解剖喉返神经法损伤1例,为暂时性损伤,考虑术后神经水肿,术后2个月恢复.喉返神经损伤率为1.35％.结论 甲状腺良性病变、病变位于非背侧,腺叶部分切除术,可行喉返神经区域保护法预防喉返神经损伤.甲状腺背侧病变、腺叶次全切除术、腺叶切除术、二次手术以及对侧喉返神经损伤患者,应常规解剖喉返神经预防损伤.依据不同病变及不同术式采取不同方法预防喉返神经损伤可明显减少喉返神经的损伤.     

喉不返神经二例报告

目的 探讨喉不返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)的解剖特点及术中保护方法.方法 回顾性分析甲状腺术中发现的2例NRLN的临床资料,并复习相关文献.结果 本组2例均因甲状腺结节行手术治疗,术中证实例1为Ⅰ型NRLN,异位神经从高位迷走神经干发出后于甲状腺上极后上方向内下入喉部;例2为ⅡA型NRLN,异位神经从迷走神经干发出后沿甲状腺中上极后方走行,在甲状软骨下角下缘入喉.结论 NRLN临床少见,专科医师应熟悉甲状腺的解剖知识,术中警惕NRLN的变异.     

甲状腺手术常规显露喉返神经预防喉返神经损伤临床研究

目的:研究甲状腺手术中常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床效果。方法:以2011年1月~2015年12月在我院进行甲状腺手术的120例患者为研究对象,将其随机分为显露组和非显露组各60例。非显露组行不显露喉返神经的常规甲状腺手术,显露组行显露喉返神经的甲状腺手术,比较两组患者的喉返神经损伤情况。结果:显露组喉返神经损伤率明显低于非显露组(P<0.05);显露组术后声音嘶哑率明显低于非显露组(P<0.05)。结论:甲状腺手术中显露喉返神经可以有效预防喉返神经损伤和术后声音嘶哑。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例

目的:探讨甲状腺腺叶加峡部切除术中喉返神经损伤的预防措施。方法:于2000年3月至2005年5月,采用主动解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术,共施术140例。结果:手术基本做到无出血切除腺叶,1例甲状腺腺瘤出血囊性变压迫喉返神经致麻痹3个月,术后2d发音改善,30d恢复正常;发生喉返神经暂时麻痹2例,1例拔引流管后5d恢复,1例术后30d恢复;器质性喉返神经损伤1例,损伤率为0.71%,系用米氏钳钝性分离甲状腺上极后方时分离点过份靠下、接近环甲区,钳夹损伤了喉返神经分支所致,术后5个月发音接近正常。结论:在行甲状腺腺叶加峡部切除术中,主动解剖喉返神经直视下保护是避免损伤的最可靠措施;在处理上极血管时注意分离点不宜过份靠下、接近环甲区,以防损伤喉返神经。     

喉返神经显露在甲状腺手术中的临床意义

目的：通过对甲状腺手术喉返神经显露组与非显露组神经损伤差异的对比研究,探讨手术中显露喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾218例甲状腺手术患者的临床资料,共行300侧手术,172侧手术显露喉返神经,128侧未显露。结果：喉返神经损伤23例（侧）,手术侧损伤率为7.7%（23/300）,永久性损伤率为0%。显露组损伤率2.3%（4/172）显著低于非显露组14.8%（19/128）（P〈0.05）。行甲状腺部分切除、大部切除、侧叶次全切除及侧叶切除者喉返神经损伤率依次增高,且非显露组高于显露组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中常规显露喉返神经在一定程度上可以减少或避免神经的损伤。     

甲状腺手术损伤喉返神经并发症探讨

临床上甲状腺手术往往没有常规显露喉返神经 ,一旦出现损伤喉返神经引起的声音嘶哑 ,则又笼统地称之为并发症 [1 - 2 ]。其发生率 0 .3%～ 9.4 % ,甚至高达 13.3% [1 ] ,通常是 2 %～3% [2 ]。给患者带来了极大的痛苦 ,并且由此也往往引发医疗纠纷。笔者自 1992年常规显露喉返神经行甲状腺手术 14 8例。只有 1例在显露喉返神经之前就已损伤喉返神经 ,占 0 .6 7%。明显地降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。1　对象和方法1.1　对象　本组男 17例 ,女 131例。最大 6 4岁 ,最小 19岁。甲状腺单、双侧腺瘤或囊肿 132例 ,甲状腺瘤术后复发 …     

显露喉返神经在甲状腺手术中对预防喉返神经损伤的意义

目的：探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防或降低喉返神经损伤的作用。方法采取显露喉返神经的甲状腺手术380例,并与未显露喉返神经的316例对照,比较术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,发生率为0.3%,无永久性损伤病例,未显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤13例（4.1%）,永久性损伤11例（3.5%）,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法可以有效降低喉返神经损伤的发生率。     

巨大甲状腺手术的喉返神经保护

巨大甲状腺的喉返神经由于变异走行容易发生暂时性的神经麻痹和损伤 方法：笔者11年间行喉返神经全程暴露的甲状腺手术病例，回顾喉返神经手术后的麻痹率和损伤率 结果：2051例患者中，巨大甲状腺肿喉返神经麻痹发生率占全部甲状腺肿的11.85%，在全部病例中有明显的意义（p<0.001），喉返神经损伤的发生率也有明显的意义（p=0.006）。 结论：巨大甲状腺肿由于喉返神经变异走行，容易发生暂时性的麻痹和损伤，手术宜精确保护。     

甲状腺手术常规显露喉返神经的价值

目的：探讨甲状腺手术常规显露喉返神经（RLN）的价值。方法：研究780例甲状腺疾病于术患者,按显露和未显露喉返神经分组。结果：780例患者中30例损伤喉返神经,未显露组27例,占5．29％（27／510）;显露组3例,占1．11％（3／270）,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲状腺手术常规显露喉返神经,能降低喉返神经损伤概率。     

甲状腺手术中喉返神经的显露法与功能保护

目的探讨喉返神经显露法在甲状腺手术中的应用。方法 133例甲状腺手术中,良性病变83例,恶性病变50例,术中均显露喉返神经,在直视下保护喉返神经并切除病变。结果所有患者原发病灶完整切除,术后1周发现2例患者声音嘶哑,随访3个月后恢复功能,其他患者声音正常。结论喉返神经显露是甲状腺手术中的一项重要技术,合理的显露方法可保证患者手术安全,避免损伤喉返神经。     

甲状腺切除术中出现喉返神经受损的相关因素分析

目的分析甲状腺手术中出现喉返神经损伤的相关危险因素,以期为减少手术中的损伤提供参考依据。方法选择2016年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院做甲状腺手术的患者100例为研究对象,对出现喉返神经损伤的相关因素进行单因素分析及多因素分析。结果术后发生喉返神经损伤者6例,发生率为6%。单因素分析提示未暴露喉返神经、多次甲状腺手术及恶性甲状腺肿瘤是甲状腺手术发生喉返神经损伤的重要因素;多因素分析提示多次手术、未暴露喉返神经及恶性甲状腺肿瘤为甲状腺手术喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中容易出现喉返神经损伤的危险因素主要有未暴露喉返神经、再次手术及甲状腺癌等,手术治疗中暴露喉返神经可降低喉返神经的损伤。