小孔钻颅术与传统手术治疗高血压性脑出血的临床对比分析

目的探讨小孔钻颅术治疗高血压性脑出血的效果。方法将160例高血压性脑出血患者随机分为小孔钻颅术组和传统手术组。治疗后第21d，对两组患者神经功能缺损评分及疗效进行比较。结果小孔钻颅术组神经功能缺损评分显著少于传统手术组，两组相比较具有显著性差异（P〈0．05）；小孔钻颅术组治疗总有效率为73．75％，高于传统手术组的43．75％，两组相比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论小孔钻颅术治疗高血压性脑出血具有创伤小、操作简单、失血量少等优点，是治疗出血量30～80ml高血压性脑出血较有效的方法。     

尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者侧支循环的影响

【目的】观察尤瑞克林对前循环急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。【方法】急性前循环脑梗死患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均给予抗血小板、脑保护、调控血压、减轻脑水肿、神经康复等治疗,观察组在上述基础上应用尤瑞克林治疗,分别记录两组在治疗前及治疗14 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）,并于治疗14 d后行经颅多普勒超声检查（TCD）检测患侧大脑前动脉平均血流速度（iVACA）与对侧大脑中动脉平均血流速度（cVMCA）的比值（iVACA／cVMCA）,及患侧大脑后动脉平均血流速度（iVPCA）与对侧大脑中动脉平均血流速度（cVMCA）的比值（iVPCA／cVMCA）,评估软脑膜侧支循环开放情况。【结果】观察组与对照组治疗前NIHSS评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）,治疗14 d后两组NHISS评分较治疗前显著降低,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组治疗后NHISS评分显著低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后总有效率为75．56％,明显高于对照组（53．33％ ）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。观察组治疗后侧支循环开放率为73．33％,明显大于对照组（35．56％ ）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】尤瑞克林可有效改善前循环急性脑梗死神经功能缺损情况,有效促进侧支循环开放。     

舒利迭治疗妊娠合并支气管哮喘46例疗效观察

【目的】观察舒利迭吸入剂治疗妊娠合并支气管哮喘的临床疗效。【方法】选取2011年1月至2013年1月于本院门诊治疗的80例妊娠合并哮喘患者，按就诊日期的单、双数分为试验组和对照组，试验组46例、对照组34例；试验组采用舒利迭吸入治疗，对照组采用辅舒酮吸入治疗，治疗1周、4周、8周后观察比较两组患者的疗效。【结果】试验组症状缓解，症状消失时间均短于对照组，且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。试验组肺功能指标改变近期优于辅舒酮组，后期无明显差异，试验组与对照组8周后总有效率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。试验组有1例出现咽部不适，对照组1例出现轻度头昏，两组不良反应发生率相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】舒利迭治疗妊娠合并支气管哮喘疗效明显，值得临床推广应用。     

奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的临床疗效

【目的】观察奥扎格雷钠注射治疗液老年人急性脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】将78例老年人急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组42例,对照组36例,分别采用奥扎格雷钠注射液及复方丹参注射液治疗。疗程均为15d,观察临床疗效、神经功能缺损变化,治疗前后血、尿常规及肝肾功能变化。【结果】治疗组与对照组总有效率分别为88．10％及61．11％（P〈0．05）;治疗组治疗后神经功能缺损较对照纽显著降低（P〈0．05）;治疗组血液流变学相关指标均明显改善（P〈0．01）,与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】奥扎格雷钠注射治疗液治疗老年人急性脑梗死有较好的临床疗效,可能促进神经功能恢复。     

脑循环电刺激联合高压氧治疗脑梗死患者运动功能障碍的临床疗效

【目的】探讨脑循环电刺激联合高压氧治疗对脑梗死患者运动功能障碍恢复的影响。【方法】以2013年3月至2014年10月廊坊市第四人民医院神经内科住院治疗的106例急性脑梗死患者为研究对象。按入院顺序随机分为两组,每组53例。对照组给予常规药物和运动康复治疗;观察组在对照组基础上实施脑循环电刺激联合高压氧治疗。采用简化Fugl‐Meyer评分法进行肢体运动功能评定、采用改良Ashworth评分法进行肢体痉挛程度评定、采用Barthel指数分级法进行日常生活能力评定;对治疗后患者的神经功能缺损程度进行疗效评价。【结果】①对照组与观察组在性别、年龄、病程、梗死面积、伴其他疾病等方面比较差异无显著性（ P ＞0．05）;②两组患者治疗前Fugl‐Meyer评分、Ashworth评分及Barthel指数评分比较,差异均无显著性（P ＞0．05）;治疗2个疗程后,两组以上指标评分均有明显提高,与治疗前相比较差异均有显著性（P＜0．05）,但观察组与对照组比较有更明显的改善,且差异有显著性（P ＜0．05）;③对照组与观察组显效率分别为35．8％和81．1％,有效率分别为56．6％和90．6％,两组显效率和有效率比较差异均有显著性（χ2＝22．39,χ2＝15．77, P ＜0．01）。【结论】在常规药物和运动康复治疗基础上,脑循环电刺激联合高压氧治疗可促进脑梗死患者运动功能的恢复。     

血浆胱抑素C对脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响

【目的】探讨血浆胱抑素 C（Cys C）对脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响。【方法】选择2010年6月至2015年6月于本院住院并接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者80例作为研究对象。以血浆 Cys C 含量＞1．1 mg ／L 的32例患者为高含量组,≤1．1 mg／L 的48例患者为低含量组。比较两组患者的疗效、美国国立卫生院神经功能缺损量表（NIHSS）评分和不良预后情况。【结果】低含量组患者有效率为85．42％显著高于高含量组的75．00％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;溶栓前,两组患者的 NIHSS 评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）,溶栓1 d 、14 d 、28 d 后低含量组患者的 NIHSS 评分低于高含量组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;低含量组患者再发脑梗死、症状性脑出血、非症状性脑出血、死亡等不良预后的发生率明显低于高剂量组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】血浆 Cys C 可用来预测脑梗死患者静脉溶栓的疗效,其含量越低,脑梗死患者静脉溶栓后的疗效越好,安全性越高。     

吡拉西坦应用于脑出血患者降颅内压治疗的临床应用及护理

目的探讨脑出血患者采用吡拉西坦注射液治疗的临床效果及其护理措施。方法选取本科自2011年1～12月期间收治的132例脑出血患者并随机分为两组,66例患者采用100ml吡拉西坦注射液静脉滴注治疗15d（观察组）,同时积极进行其他相关对症支持治疗,在吡拉西坦治疗期间提供相应的护理措施,66例患者采用甘露醇脱水治疗（对照组）,其他对症支持治疗同观察组,观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗有效率为69．69％,对照组治疗总有效率为71．21％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后神经功能缺损评分较相应组治疗前均显著改善,但观察组治疗后神经功能评分明显高于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者3例（4．55％）发生静脉炎,对照组患者10例（15．15％）发生不良反应,其中5例静脉炎,3例水电解质紊乱,2例寒战,两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗期间监测患者血常规,尿常规及肝肾功能,治疗前后未见明显变化,3例（4．55％）局部红肿,其中1例出现水疱,经对症处理后均痊愈。结论采用吡拉西坦注射液治疗脑出血疗效显著,若配合相应的护理措施,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

急性缺血性脑卒中溶栓后强化灌注治疗的临床疗效分析

【目的】分析应用中分子羟乙基淀粉注射液强化灌注治疗对已行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者神经功能预后的影响。【方法】连续录入本院应用阿替普酶注射液溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者64例,并利用随机数字表方法将上述患者分成两组,每组32例。两组患者均在时间窗内应用阿替普酶注射液行溶栓治疗后,采用标准急性缺血性卒中治疗方法继续治疗,而治疗组患者则在上述基础上加用7 d中分子羟乙基淀粉注射液500 mL静脉点滴强化灌注治疗。对录入患者按中国缺血性卒中分型（CISS）标准分型,并于入院时、溶栓后24 h、出院及出院后90 d依据美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评分比较。【结果】治疗组与对照组患者入院及超短期神经功能评分相比较差异均无显著性（P ＞0．05）,而短期及长期神经功能评分相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）。特别对于大动脉粥样硬化亚组患者,治疗组与对照组短期及长期神经功能评分相比较差异更为显著（ P ＜0．01）。【结论】对于急性缺血性脑卒中患者在时间窗内行阿替普酶治疗可显著改善神经功能预后,而对于发病机制为大动脉粥样硬化的患者,特别是对低灌注机制患者而言,溶栓治疗后再行强化灌注治疗对于短期、长期神经功能的改善显得尤为重要。     

吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析

目的探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法将120例颅内出血患者随机分成观察组和对照组,对照组给予常规治疗,采用20％复方甘露醇注射液,观察组在采用20％复方甘露醇注射液的同时联合应用吡拉西坦注射液,比较两组患者治疗前后血肿大小及水肿体积;同时对治疗前后进行神经功能缺损程度（NIHSS评分）和日常生活活动能力（Bathel指数评分）评分,作疗效评价。结果两组患者治疗后血肿大小、水肿体积明显缩小（P〈0．05）,CPK值明显降低（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;两组患者治疗后NISHH评分、日常活动能力评分均明显优于治疗前（P〈0．05）,观察组改善更明显（P〈0．05）;显效率观察组65．0％,对照组41．7％,观察组优于对照组（P〈0．05）。结论吡拉西坦注射液联合甘露醇可以更有效促进脑水肿的吸收,有效降低颅内压,进而改善患者的神经功能,提高其生活质量。     

盐酸右美托咪定对老年患者非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响

【目的】探讨盐酸右美托咪定对老年患者行非体外循环冠脉搭桥术后早期认知功能的影响。【方法】收集111例符合纳入标准的老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者随机分为两组,其中观察组56例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组55例,麻醉诱导后注射等量0．9％氯化钠注射液。评价比较两组术前与术后简易智力状态检查表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生率。【结果】两组患者手术情况顺利,术前两组患者 MMSE 评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。两组术后6 h和术后1 d 的 MMSE 评分明显低于术前,且差异有显著性（ P ＜0．05）,但观察组术后6 h 和术后1 d 的MMSE 评分明显高于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组术后6 h 和1 d 的 POCD 发生率明显低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。但两组术后3 d 的 MMSE 评分和 POCD 发生率相比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。观察组术中低血压发生率和心动过缓发生率明显高于对照组（ P ＜0．05）。【结论】盐酸右美托咪定可预防老年行非体外循环冠脉搭桥手术患者 POCD 的发生,值得临床推广应用。     

软通道颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血后继发性脑损伤的研究

【目的】探讨软通道颅内血肿微创清除术对脑出血继发脑损伤的影响及相关机制。【方法】选择本院首次发病且于起病24 h入院的高血压脑出血患者120例,随机分为三组,每组各40例。对照组采用保守治疗,硬通道组采用硬通道颅内血肿微创清除术治疗,软通道组采用软通道颅内血肿微创清除术治疗。治疗后d7、d14、d28行头颅C T检查及神经功能缺损评分,检测血中及引流脑脊液中白细胞介素‐6（IL‐6）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、丙二醛（MDA）含量,超氧化物歧化酶（SOD）的活性。【结果】与对照组比较,硬通道组和软通道组d7、d14、d28血肿体积明显缩小,d7、d14、d28血肿周围脑水肿体积明显缩小,神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）;与硬通道组比较,软通道组d14、d28血肿体积及周围脑水肿体积明显缩小,d7、d14、d28神经功能缺损评分明显改善（ P ＜0．05）,d2、d4、d6引流出脑脊液中IL‐6和TNF‐α含量均明显减低,血SOD活性升高和MDA含量降低（ P ＜0．05）。【结论】采用软通道微创治疗脑出血继发脑损伤患者,能促进血肿吸收、减轻血肿周围损伤、改善神经功能,其机制可能通过减轻脑出血后炎性反应、抑制氧化应激反应来实现。     

腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石60例疗效观察

【目的】观察腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石的临床疗效。【方法】120例胆总管结石需行手术治疗患者,随机分为两组,每组60例,试验组采取双镜联合取石,对照组采取开腹手术治疗,对两组的疗效进行对比分析。【结果】试验组手术时间、术中出血量、T管放置时间、术毕肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;试验组不良反应出现6例（10．00％）,明显低于对照组11例（18．33％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石具有较大优势,预后佳,且不良反应发生率低。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死84例临床疗效观察

【目的】观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。【方法】选择急性脑梗死患者84例,随机分成研究组和对照组,每组各42例,在常规治疗的基础上,研究组使用疏血通注射液,对照组使用丹参注射液,21d为一疗程,分别于治疗前后观察两组患者的神经功能缺损情况,血液流变学的变化。【结果】研究组总有效率为92．8％,明显高于对照组（64．3％）,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组组神经功能缺损评分和血液流变学指标显著优于对照组（P〈0．05,P〈0．05）,【结论】疏血通注射液治疗急性脑梗死,疗效较高,安全性好。     

银杏达莫注射液联合辛伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效及对血脂和血液流变学的影响

【目的】观察银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死的效果,及其对血脂和血液流变学的影响。【方法】随机将186例急性脑梗死患者分为三组：I组60例,复方丹参注射液20mL／d;Ⅱ组62例,银杏达莫注射液20mL／d;Ⅲ组64例,银杏达莫注射液20mL／d＋辛伐他汀20mg／d。治疗30d后采用神经功能缺损程度评分评定疗效,并检测比较三组患者的血脂及血液流变学指标。【结果】Ⅲ组有效率93．7％,高于Ⅱ组和I组（P〈0．05）,且其神经功能缺损程度评分、血脂水平较Ⅱ组明显降低（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDl-C）则明显升高（P〈0．05）。血液流变学指标较Ⅱ组明显改善（P〈0．05）。【结论】银杏达莫联合辛伐他汀治疗急性脑梗死效果明显,能有效改善神经功能,降低血脂水平和血液粘稠度。     

依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效分析

【目的】探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效。【方法】共纳入80例急性脑梗死患者,采用随机数字法平均分为观察组与对照组两组,观察组患者应用依达拉奉联合丁苯酞治疗;对照组患者单独给予依达拉奉治疗。比较两组疗效,同时空腹抽取患者血液检测脑损伤标记物血浆溶血磷脂酸和S100蛋白水平,并随访6个月,采用神经功能缺损评分（NIHSS）及SF36健康生活质量问卷对患者神经功能及生活质量进行评估。【结果】观察组患者总有效率90．0％明显高于对照组总有效率72．5％,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组患者血浆溶血磷脂酸水平,S100蛋白水平,NIHSS评分及SF-36评分比较差异不明显（P〉0．05）;治疗后14d,两组患者血浆溶血磷脂酸水平、S100蛋白水平和NIHSS评分均有明显降低,SF-36评分有明显增高,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）;且与对照组相比,治疗后观察组患者血浆溶血磷脂酸水平、s100蛋白水平和NIHSS评分均有更明显的降低,SF-36评分增加更明显,差异比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与单独使用依达拉奉相比,联合应用依达拉奉和丁苯酞可以更好的降低急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸及S100。蛋白水平,清除自由基,改善神经功能,促进机体康复。     

氯吡格雷治疗青年急性脑梗死的疗效观察

【目的】观察氟吡格雷治疗青年急性脑梗死的疗效。【方法】67例青年急性脑梗死患者随机分为治疗组（32例）和对照组（35例）,分别服用氯吡格雷（75mg,qd）及肠溶阿司匹林（100mg,qd）。治疗同时,两组均给予扩容、营养神经及对症支持治疗等。总疗程为8周．观察不良反应。入选前和治疗后4周及8周,进行临床神经功能缺损评分、测定其血常规和血小板聚集率。【结果】两组患者治疗前临床神经功能缺损评分和实验室各项参数相比较差异无显著性;两组治疗后对血小板数量无明显影响;但患者血小板聚集率、临床神经功能缺损评分均明显降低．与治疗前比较差异有显著性．而且治疗组的降低更显著,与对照组相比差异亦有显著性（P〈0．05）,治疗组出现腹泻等不良反应的发生率高于时照组,但无严重事件发生。【结论】服用氯吡格雷治疗青年急性脑梗死较肠溶阿司匹林治疗的临床疗效确切,但是否可能引起出血等不良反应则仍需进一步评估。     

临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎的应用价值

【目的】探讨临床路径在腹膜透相关性腹膜炎患者治疗中的应用效果。【方法】将在本科住院的2012年7月起至2013年7月启用临床路径的腹膜透析相关性腹膜炎49例患者（试验组）与2011年6月至2012年6月未启用临床路径前的腹膜透析相关性腹膜炎的49患者（对照组）进行研究,观察比较两组患者腹透液培养的阳性率、腹透液转清的时间、住院天数及住院费用及复发情况等方面的差异。【结果】两组患者治疗前临床相关指标相比较无明显差异,试验组腹透液细菌培养阳性率稍高于对照组,但两组相比较差异无显著性（P＞0．05）;试验组腹膜透析液检测好转及恢复正常时间均低于对照组,住院天数和人均住院费用较对照组显著降低,腹膜炎复发显著减少,且两组相比较差异均有显著性（P＜0．05）。【结论】在腹膜透析腹膜炎的治疗中采用临床路径,可促进患者的临床好转、减少了患者的住院天数及住院费用,并能显著减少腹膜炎复发,值得临床推广应用。     

尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

【目的】观察尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血（〉SAH）的,1盘床疗效。【方法】将86例t-SAH患者随机分为两组,每组43例。对照组采用快速静点甘露醇脱水降颅内压和营养神经等治疗;治疗组在对照组基础上于入院后立即给予静脉泵入尼莫地平注射液,治疗两周后改为尼莫地平片口服,疗程一周。观察创伤后和治疗后格拉斯哥昏迷评分指数（GCS）,颅内压变化,检测伤后和治疗后大脑中动脉（MCA）收缩期峰值流速（VP）变化,并于治疗后三个月随访记录格拉斯哥预后评分（GOS）。【结果】治疗组脑血管痉挛（CVS）发生率低于对照组,且差异有显著性（P〈0．05）,两组不同时间的VP值、GCS和颅内压差异有显著性（P〈0．05）,随访三个月后治疗组预后不良发生率明显低于对照组（P〈0．05）。【结论】尼莫地平能够有效降低GCS、VP,对t-sAH有较好的疗效。     

尤瑞克林治疗59例急性脑梗死的临床疗效观察

【目的】观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。【方法】选择发病48h内的急性脑梗死患者117例,随机分为治疗组（59例）和对照组（58例）。对照组给予对症和支持等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用尤瑞克林治疗0．15PNAU／d,疗程均为14d。两组于治疗前后采用神经功能缺损（NIHSS）评分量表进行神经功能缺损评定,治疗后3个月采用BI量表进行日常生活能力评定,并监测不良反应。【结果】治疗14d后NIHSS评分、3个月时BI评分及临床有效率,治疗组与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）,两组组均无明显不良反应。【结论】尤瑞克林治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善预后。     

颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。