成人胸内淋巴结结核的多层CT表现及与病理临床的关系

目的 探讨成人胸内淋巴结结核的多层CT(MSCT)表现,及与病理、临床的关系.资料与方法 回顾性分析42例成人胸内淋巴结结核的MSCT表现,包括淋巴结的部位、数量、形态、边缘、平扫密度及增强表现,并与病理(n=37)、临床表现进行对照.结果 185个淋巴结主要位于4R区、2R区、7区和IOR区,8例累及1个区淋巴结,34例累及2个以上区淋巴结.145个淋巴结平扫密度基本均匀,40个不均匀.37例进行病理对照的169个淋巴结中,122个未融合者呈卵圆形或圆形,边缘清楚;47个融合者呈分叶状或不规则形,边缘欠清楚或模糊.共有7种强化形式:12个淋巴结均匀强化无中心低密度区,病理上呈结核性增生,无干酪样坏死及临床表现;22个不均匀强化中心有小的低密度区,结核性肉芽肿多,中心小量干酪样坏死,轻度临床表现;52个周边不规则厚壁强化中心无强化,结核性肉芽肿构成强化厚壁,中心干酪样坏死,轻度临床表现;36个周边薄环状强化中心无强化,强化环为小量结核性肉芽肿,中心大量干酪样坏死,中度临床表现;4个周边不规则强化中心无强化区延伸至淋巴结外,干酪样坏死物质破溃到淋巴结包膜外,重度临床表现;40个周边不规则环状强化中心分隔状强化,多个含有干酪样坏死的淋巴结融合,结核性肉芽肿构成强化环及分隔,重度临床表现;3个无明显强化,基本上为干酪样坏死,重度临床表现.11例显示为单一强化形式,26例为24种强化形式.结论 成人胸内淋巴结结核的MSCT表现主要为多区淋巴结受累,呈卵圆形或圆形,边缘清楚,平扫密度基本均匀,周边不规则厚壁强化中心无强化、周边不规则环状强化中心分隔状强化、周边薄环状强化中心无强化等多种强化形式.MSCT表现能够反映其病理改变,并且与临床表现密切相关.     

成人纵隔淋巴结结核与恶性淋巴瘤的MSCT对照研究

目的:探讨纵隔淋巴结结核与淋巴瘤的优势解剖分布及其MSCT表现.方法:纵隔淋巴结结核和淋巴瘤各30例行MSCT检查,按病变部位记录其大小、形态、密度、数量、有无坏死和融合、强化程度和方式、对纵隔血管有无侵犯和包埋等征象,并进行对比分析.结果:本组结果显示结核(10R,n=8;10L,n=9)比淋巴瘤(均为1例)更易累及10R和10L区淋巴结,而在其它纵隔解剖区分布上两者无明显差异.90%淋巴结结核呈环形强化(其中14.6%伴有分隔样强化,5.6%伴有小结节样强化),5%为均匀强化,5%无明显强化.91.8%淋巴瘤呈均匀强化,8.2%呈较均匀强化合并有部分坏死.同一部位多个淋巴结结核相对独立,即使粘连,也仍可分辨其单个淋巴结边界;淋巴瘤的肿大淋巴结常融合成块并侵犯纵隔结构.结论:纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤具有一定的优势解剖分布,根据两者的MSCT表现和强化特点可资鉴别.     

MSCT对纵隔淋巴结结核和纵隔淋巴结转移瘤诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对纵隔淋巴结结核和纵隔淋巴结转移瘤的诊断价值.方法 选取50例纵隔淋巴结结核及26例纵隔淋巴结转移瘤的MSCT影像资料,记录病变分布、大小、密度、融合、强化方式、邻近组织受累情况,进行对比分析.结果 成人纵隔淋巴结结核比转移瘤更易累及4R、2R、7区淋巴结.前者病灶直径在1～4 cm之...     

成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察

目的评价成人纵隔淋巴结结核CT增强表现及其病理对照观察。方法对39例经过手术、纵隔镜、穿刺活检证实的纵隔淋巴结结核患者共180个淋巴结进行影像学分析,其中男20例,女19例,年龄16～67岁,中位年龄26岁。所有病例均做CT增强扫描。结果根据病灶强化形态学特征分为5种强化类型:(1)不均匀强化占28.3%(51个),病灶最大直径4.5cm;(2)环形强化占26.1%(47个);(3)均匀强化占25.0%(45个);(4)无明显强化占14.4%(26个);(5)分隔样强化占6.11%(11个)。病理观察,淋巴结强化类型与病灶实质内含血管的肉芽组织和干酪坏死灶的分布密切相关。39例淋巴结结核病例中28例(71.8%)强化是以2种或2种以上形式联合存在,其余11例(28.2%)强化是以单一形式为表现。结论直径在1.0～<2.0cm大小的淋巴结结核依次以均匀强化、无强化、不均匀强化和环形强化为主要表现;直径≥2.0cm的淋巴结结核依次以不均匀强化、环形强化、均匀强化和无强化为主要表现。当淋巴结环形强化、分隔样强化时应考虑淋巴结结核的可能。     

颈部淋巴结结核CT表现与病理对照研究

目的:分析颈部淋巴结结核的CT表现,并与病理对照研究。方法:回顾性分析经手术及病理证实的颈部淋巴结结核23例,并将手术切除区域淋巴结的CT表现与病理对照分析。结果:23例病变中,CT表现为密度大致均匀淋巴结(Ⅰ型)8例,病理表现为淋巴结内多发结核性肉芽肿结节,其中伴或不伴有微小干酪坏死。密度不均匀淋巴结(Ⅱ型)15例,其中9例为单一淋巴结内有多个低密度区,病理表现为孤立淋巴结内见多个结核性肉芽肿,中心有干酪坏死;4例CT表现为孤立或贴邻的淋巴结,边缘不规则强化,中央见单发较大低密度区,病理表现为淋巴结边缘为结核性肉芽肿,中央见干酪坏死区融合成片;4例为融合或可疑融合淋巴结,病理表现为多个淋巴结融合或贴邻,伴有周围组织受累,淋巴结内见结核性肉芽肿及干酪坏死。正常淋巴结结构消失、周边呈环形强化、中央见大的融合低密度区(Ⅲ型)11例,病理表现淋巴结结构消失,病变中央大片状干酪坏死,边缘见结核性肉芽肿累及周围组织。结论:CT可清晰显示颈部淋巴结结核各种特征,直接反映其病变各个阶段的病理基础。     

65例大细胞肺癌的MSCT表现

目的探讨大细胞肺癌(largecell lung cancer,LCLC)的MSCT表现特征。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的65例LCLC的MSCT表现。所有患者术前均行胸部CT平扫,其中49例行CT平扫+增强扫描。结果所有病变均表现为肺内肿块,61例(61/65,93.8%)为周围型,38例(38/65,58.5%)位于上叶,45例(45/65,69.2%)肿块呈分叶状,肿块最大径1.2～14.2cm[平均(5.2±2.1)cm],53例(53/65,81.5%)肿块边缘光滑或基本光滑,46例(46/65,70.8%)肿块侵犯邻近胸膜,仅2例(2/65,3.1%)伴胸膜凹陷征。肿块平扫CT值17～54HU[平均(36±8.4)HU];49例肿块行CT增强扫描,其中48例(48/49,98.0%)呈不均匀强化,CT值40～99HU[平均(66±12.2)HU],平均净增30HU;27例(27/65,41.5%)伴同侧肺门或纵隔淋巴结转移。结论 LCLC的MSCT表现具有一定的特征性,主要表现为周围型分叶状较大肿块,平扫密度均匀或不均匀,增强后呈不均匀强化,伴坏死液化区,肿块边缘光滑或基本光滑,易侵犯邻近...     

成人肾母细胞瘤的CT表现特征

目的探讨成人肾母细胞瘤的CT表现特征。方法回顾性分析经手术、病理确诊的6例成人肾母细胞瘤作者简介:程沛弦(1979-),女,浙江乐清人,毕业于温州医学院,本科学历,主治医师,主要从事医学影像诊断工作通信作者:邱乾德主任医师E-mail:WZ31mr@163.com CT表现。结果肿块位于右肾3例,左肾3例;肿块呈圆形3例,椭圆形3例;肿块最大直径3.7~13.0 cm,平均(7.4±7.6)cm。肿块呈低密度2例,等密度2例,高密度1例,高低密度1例,平扫CT值平均(48.2±4.5)HU;密度均匀4例,密度不均匀2例;肿块界限清楚4例,界限不清楚2例;肿块内不规则或裂隙状和条片状高密度4例,瘤内见小片状钙化2例。增强后动脉期肿块呈轻度-显著不均匀强化,CT值平均(87.8±6.8)HU,其中2例肿块周边呈小片状强化,2例肿块中心呈斑片状或絮状强化;门静脉期肿块呈轻度至中度不均匀,CT值平均(76.2±5.4)HU,其中3例肿块中心及周边小片状、结节状和网格样强化;残留的肾实质强化呈“新月形”或“环形”。结论成人肾母细胞瘤CT主要表现为低密度或等密度,肿块内见不规则或裂隙状低密度坏死囊变区。增强后动脉期呈轻度-显著不均匀强化,门静脉期呈轻至中度强化,残留的肾实质强化呈“新月形”或“环形”。     

小甲状腺癌的CT表现分析

目的 分析小甲状腺癌的CT表现,探讨其CT征象.方法 对40例CT平扫及增强扫描后经手术病理证实的直径在1.0～2.0 cm的小甲状腺癌的CT表现进行回顾性分析.结果 (1)38例为单发癌灶,2例为双侧双发癌灶;2例合并对侧结节性甲状腺肿,1例合并对侧甲状腺腺瘤;(2)边缘光整,包膜完整者8个病灶;边缘不光整,包膜不完整者34个病灶,但未见明显周围软组织及重要器官侵犯;(3)病灶平扫密度均匀或较均匀,未见明显出血或坏死囊变区;病灶内伴钙化者30个病灶,钙化形态各异,以砂粒状多见(20个病灶),也可见不规则结节状、蛋壳状或桑椹状钙化;(4)增强后41个病灶明显强化(强化幅度＞40 HU,CT值在90～140 HU之间),其中38个病灶均匀强化,3个病灶中央强化明显,边缘可见一环形低密度影,呈镶嵌征;(5)伴颈部淋巴结肿大者24例(60.0%),可呈实性、囊实性或囊性,增强后可呈均匀明显强化、不规则环形强化或壁结节样强化;8例淋巴结内可见砂粒状、结节状或蛋壳状钙化.结论 砂粒状钙化、甲状腺包膜不完整、强化明显的甲状腺实性结节及伴钙化、囊变、实性部分明显强化的颈部肿大淋巴结为小甲状腺癌较为特征性的CT表现.     

成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的影像学表现(附4例报告并复习文献)

目的探讨成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的CT及正电子发射体层摄影术(PET)表现。资料与方法搜集4例经病理证实的成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿的影像学资料,均行CT平扫及增强扫描,其中1例并行PET/CT检查,1例并行腹部MR平扫。结果 4例可见两侧纵隔(2R,2L,4R,4L,5,7区)淋巴结增大,1例合并血性胸腔积液、右侧锁骨上及回盲部淋巴结增大;1例合并肝门淋巴结增大,CT平扫呈均匀软组织密度,CT值约45HU,未见钙化、液化、坏死;增强扫描病灶强化明显且均匀,CT值约100 HU;1例PET显像右侧锁骨上、右侧纵隔及回盲部增大淋巴结均呈放射性浓聚影,右侧纵隔病灶最大标准摄取值(SUVmax)为10.5,延迟120 min SUVmax为13.6;1例腹部MRI示肝门增大淋巴结信号均匀,呈稍长T1、稍长T2信号,边界清晰。结论成人纵隔淋巴结结核性肉芽肿影像学表现不典型,PET显像提供的信息对鉴别诊断价值不大,确诊依靠病理活检。     

成人纵隔淋巴结核的CT诊断

目的分析纵隔淋巴结核的多层螺旋CT特点，提高其诊断水平。方法回顾性分析8例经手术、穿刺活检或临床抗结核治愈证实的成人纵隔淋巴结结核的CT表现，其中，男2例，女6例，年龄17～65岁，平均35岁。结果8例均有不同程度纵隔或肺门肿大淋巴结，其中，3例平扫时淋巴结内呈不均匀低密度，增强扫描呈边缘环形强化。结论CT扫描，特别是增强CT扫描是确诊本病的首选方法。     

MSCT增强扫描方式的优化对肺孤立小结节的诊断价值

目的:探讨MSCT肺部3期增强扫描方式对肺部孤立性小结节(SPN)的诊断价值。方法:收集30例应用改进的增强扫描方式(即3期扫描)检查的SPN患者的影像资料。3期扫描包括动脉期30 s,静脉期60 s,平衡期120 s,分析SPN的强化程度及增强方式,并绘制时间-密度曲线。结果:通过曲线首尾两点做直线,对照发现,代表慢性炎症的直线斜率要大于代表肺癌的直线斜率。肺癌和慢性炎症通过肺3期增强扫描,CT值增长幅度较大,肺癌增强扫描后最大增长值平均为25 HU,且一般会均匀强化,慢性炎症为35 HU,且一般为周边强化明显;结核增长幅度不大,平均为10.9 HU,且一般中央不强化。结论:通过3期增强扫描,结核比较容易区分,而肺癌和慢性炎症因为增长幅度都较大,增强CT值之间有交叉,所以通过时间-密度曲线首尾两点做直线,其斜率可对慢性炎症和肺癌进行鉴别诊断。     

结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究

目的：探讨结肠癌的多层螺旋CT（MSCT）表现,并与病理进行对照。方法：回顾分析56例经手术病理证实的结肠癌患者的MSCT表现,并与术后病理对照,分析MSCT术前分期的准确性。结果：①56例患者CT显示肠壁增厚,45例表现为肿块或结节;②25例分化较好的肿瘤呈轻-中度均匀强化,31例分化差的肿瘤呈不均匀强化或分层状强化;③MSCT显示结肠浆膜或/和周围脂肪间隙受侵的敏感度为95.83%,特异度为87.5%,准确度为94.64%,阳性预测值97.87%,阴性预测值77.78%;④MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为91.67%,特异度为77.42%,准确度为82.14%,阳性预测值75.86%,阴性预测值88.89%;⑤MSCT术前T分期和N分期与术后病理分期的一致性较好（KT=0.864,P=0.000;KN=0.650,P=0.000）。结论：螺旋CT扫描可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

128层CT对心肌梗死综合评估及预后判断的价值

目的:探讨MSCT对急性心肌梗死介入治疗早期综合评估及6个月左心室重构的预测价值。方法:选择36例急性心肌梗死介入治疗患者,均于介入治疗后1周及6个月行MSCT和经胸超声心动图检查,并根据MSCT延迟扫描将患者分为A、B、C组,分析不同组别的图像特点。结果:36例患者中,早期扫描检出早期灌注缺损(early defect,ED)34例,经冠脉造影证实32例,30例表现为心内膜下,2例为透壁性,ED区域CT值(45.32±15.32)HU,明显低于正常心肌。延迟扫描检出孤立性心内膜下晚期增强(late enhancement,LE)18例,心内膜下残余灌注缺损(residual defect,RD)和心外膜下LE 4例,单纯心内膜下RD 12例;LE区域CT值(105.85±16.23)HU,明显高于正常心肌;RD区域CT值(39.24±8.36)HU,明显低于正常心肌。A组ST回落程度(63.2±7.1)%明显高于B、C组,C组(44.3±3.5)%明显高于B组;B组CT梗死容积(13.2±4.1)%明显高于A、C组;B组左心室舒张末容积(41.2±7.2)mm3明显高于A、C组。结论:介入治疗后急性心肌梗死患者MSCT双期扫描图像表现出不同的强化方式,具有一定的特征性,对急性心肌梗死6个月左心室重构有较好的预测价值。     

克罗恩病合并肛瘘的MSCT表现

目的:探讨MSCT对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)合并肛瘘以及CD活动期的诊断价值。方法:回顾性分析22例CD合并肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行全腹部MSCT,结合MSCT重建图像,分析病变肠壁的厚度、黏膜强化程度、肠系膜血管改变、肠系膜淋巴结、肠腔狭窄及肛瘘情况。结果:22例CD患者中15例经外科手术治疗肛瘘,其中复发7例,CT图像均表现为肠壁明显增厚、明显强化、肠系膜血管增多、肠系膜淋巴结增多、肠腔明显狭窄;未复发8例,CT表现为肠壁增厚8例、肠壁明显强化1例、肠系膜血管增多3例、肠系膜淋巴结增多3例、肠腔狭窄4例。22例CD患者,CT表现为肠壁增厚21例(95.5%),肠壁强化22例(100%),肠系膜血管增多17例(77.3%),肠系膜淋巴结增多17例(77.3%),肠腔狭窄16例(72.7%)。结论:肛瘘是否术后复发与肠道病变的MSCT表现有关。     

获得性免疫缺陷综合征相关消化道病变的影像学表现

目的：初步探讨艾滋病（AIDs）相关消化道病变的影像学表现。方法：回顾性分析11例AIDS相关消化道病变的影像学表现。行胸部平片检查11例,胸部CT扫描4例,腹部CT扫描9例,盆腔CT扫描2例,盆腔MRI检查1例,消化道内窥镜检查9例。结果：11例中消化道穿孔3例（食管穿孔2例,胃穿孔1例）、肠结核2例、巨细胞性肠炎1例、淋巴瘤4例、胃腺癌1例。食管穿孔的主要影像表现为食管一纵隔瘘伴纵隔淋巴结结核及双肺结核;胃穿孔主要表现为胃瘘伴肝左叶及肝胃间隙脓肿;肠结核主要表现为回盲部肠壁增厚;巨细胞性肠炎主要表现为乙状结肠末段及直肠管壁向心性增厚;淋巴瘤主要表现为受累消化道管壁肿块状增厚,肠腔狭窄或扩张,多伴溃疡及病变周围淋巴结增大;胃腺癌主要表现为胃壁增厚、僵硬及明显强化。结论：AIDS相关消化道病变可表现为多种机会性感染和恶性肿瘤,影像学检查对这些病变的诊断具有重要作用。     

胸腺瘤MSCT征象与PCNA及MMP-2表达的相关性

目的:探讨胸腺瘤MSCT征象与增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)在胸腺瘤组织中表达的相关性。方法:对46例胸腺瘤患者行MSCT平扫,其中21例行增强扫描,所有胸腺瘤标本行免疫组化SP法染色,分析MSCT征象与PCNA、MMP-2表达水平的相关性。结果:胸腺瘤CT征象中的病灶直径大于10cm,分叶征,病灶边缘不光滑,纵膈脂肪线消失,胸膜、心包及大血管侵犯,纵隔淋巴结、远处转移及病灶高强化程度与胸腺瘤组织PCNA及MMP-2的高表达具有显著相关性(P<0.05)。结论:MSCT征象能在一定程度上反映胸腺瘤的病理学特点,有利于术前无创地评估肿瘤生物学行为。     

颈动脉体瘤的多排螺旋CT诊断

目的:探讨多排螺旋CT及CTA诊断颈动脉体瘤的价值。方法:回顾性分析11例经病理证实的颈动脉体瘤多层螺旋CT平扫及增强扫描和CTA的影像资料,结合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等图像后处理技术分析其影像学特征。结果:11例共12个肿块,平扫肿块密度与肌肉相类似,CT值35～48HU,其中5例内见小灶状液化坏死区,动脉期图像显示所有病变明显强化,CT值高达200HU以上,延迟扫描病变密度明显降低,其中3个病灶强化均匀,6个病灶强化不均匀。12例均位于颈动脉分叉水平。8例颈部CTA均可清晰显示肿块与颈总、颈内及颈外动脉的关系,并可见肿块侧的颈动脉分叉呈杯口状扩大。结论:多层螺旋CT颈部平扫和增强以及CTA可以替代DSA作为确诊颈动脉体瘤的最佳诊断方法。     

成人原发型肺结核的CT表现

目的 探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点，提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析39例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料，其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描，30例行增强CT扫描。结果 肺内原发病灶位于右肺25例(64．1％)，左肺14例(35．9％)。表现为小叶实变或斑片、结节影者28例(71．8％)，扇形肺叶或肺段实变者11例(28．2％)。26例合并其他肺叶支气管播散病灶。96．3％(37例)的患者表现为多组淋巴结肿大，2R、4R和7区多见。30例增强扫描示，肿大淋巴结有4种强化方式，均匀强化10例、环行强化20例、多灶性分隔样强化18例和淋巴结破溃4例，13例有两种以上强化方式；14例可见区域淋巴结粘连成团，增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式。结论 肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征。支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。