老年人扩张型心肌病26例临床分析

老年人扩张型心肌病近几年来由于诊断技术的进步,相对发病率也增加,但因缺乏特异的临床诊断方法而常造成误诊。为探讨老年人扩张型心肌病的临床特点,现将我们10年来收治住院的26例老年人扩张型心肌病进行分析。临床资料(一)病例选择:本组系我院自1980年1月至1990年1月60岁以上住院的全部扩张型心肌病患者,临床诊断参照世界卫生组织     

扩张型心肌病误诊35例分析

我们回顾性分析35例扩张型心肌病的临床资料,旨在提高扩张型心肌病的正确诊断率,改善患者的预后。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料2001—2007年我院收治扩张型心肌病35例误诊患者,男23例,女12例;年龄34～72岁,平均52岁。首次就诊至确诊时间为20d～10年。按NYHA标准,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。咳嗽29例,呼吸困难21例,夜间阵发性呼吸困难13例,4例有晕厥史,叩诊心界扩大35例。     

20例扩张型心肌病误诊原因分析

２０例扩张型心肌病误诊原因分析周丽平（广西蒙山县中医医院蒙山县５４６７００）关键词扩张型；心肌病；误诊近年来由于对扩张型心肌病认识及诊断水平的提高，发病率有明显增多趋势［１］，因该病在临床表现上缺乏特异性，故易导致误诊，为提高对本病的认识，减少误诊，...     

29例扩张型心肌病患者的诊治体会

目的探讨扩张型心肌病的临床表现、诊断及治疗策略。方法对本科2013年3月至2017年9月住院的29例扩张型心肌病患者病例资料进行回顾性分析。结果 29例患者临床上多以心力衰竭为主要表现,经心脏彩超确诊后,25例患者给予中西医结合治疗,除1例患者病情极危重,自动出院外,其余患者心功能均有所改善。结论扩张型心肌病患者临床表现不典型,易误诊,预后差,早期诊断及规范化治疗至关重要。     

扩张型心肌病24例误诊分析

由于扩张型心肌病 ( DCM)症状表现不一 ,体征缺乏特异性 ,早期 DCM无统一诊断标准 [1] ,中晚期DCM亦需进行排除性诊断 ,因而在临床上误诊率极高。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 3月收治的 5 7例DCM患者中 ,有 2 4例误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例误诊病例中男 1 7例 ,女 7例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均年龄 43岁。首次就诊时间至确诊时间为 1 5 d～ 3年 ,平均 1 3个月。1 .2　误诊疾病　误诊为缺血性心肌病 6例 ,占2 5 % ;病毒性心肌炎 6例 ,占 2 5 % ;风湿性心脏瓣膜病 4例 ,占 1 6.7% ;结核性胸膜…     

扩张型心肌病误诊为冠心病、心律失常、心力衰竭(附2例报告)

扩张型心肌病的起病比较隐匿,病情进展缓慢,早期可无任何不适症状,所以常常被忽略,甚至有的患者往往是在体检中才被发现.然而绝大多数患者在出现,劳力性胸闷、气短、等心功能不全症状才来就诊,由于我们对扩张型心肌病认识不足,仅凭心电图立即做出迅速的诊断是不够的,容易造成误诊.现将我院近3年来收治2例,误诊为冠心病、心律失常、心力衰竭的扩张型心肌病,教训报告如下.     

心肌致密化不全误诊2例临床分析

目的探讨心肌致密化不全的临床特点和诊断依据，分析误诊原因。方法回顾性分析2例患者的病史、临床表现及误诊经过。结果2例均误诊为扩张型心肌病。结论心肌致密化不全临床表现与扩张型心肌病相似，超声心动图可显示本病心肌结构的异常特征，提高确诊率。     

卡托普利与地高辛联用治疗扩张型心肌病心衰的临床分析

目的探讨在开展扩张型心肌病心衰疾病治疗工作期间卡托普利+地高辛药物的应用效果。方法选择本院2015年3月至2017年4月收治的140例扩张型心肌病心衰患者作为实验对象,凭借数字奇偶法对本次研究收治的扩张型心肌病心衰患者分组;对照组:临床开展扩张型心肌病心衰疾病治疗工作期间,应用地高辛药物施治;观察组:临床开展扩张型心肌病心衰疾病治疗工作期间,应用卡托普利+地高辛药物施治;对扩张型心肌病心衰患者病情疗效以及射血分数等指标差异回顾性分析。结果同对照组扩张型心肌病心衰患者病情疗效(87.14%)对比,观察组扩张型心肌病心衰患者疗效(98.57%)获得显著性提高(P0.05);同对照组扩张型心肌病心衰患者射血分数等指标对比,观察组扩张型心肌病心衰患者凸显显著性优势(P0.05)。结论临床在开展扩张型心肌病心衰治疗工作期间,用卡托普利+地高辛药物加以联合施治,对于射血分数等指标的改善可以做出充分保证,从而优化扩张型心肌病心衰患者的药物治疗效果以及预后。     

9例扩张型心肌病的超声心动图表现

<正> 扩张型心肌病由于不具有临床特征性,临床较易误诊。本文收集了我院从93年9月至95年6月间,经心脏B超检查确诊的9例扩张型心肌病,进行了探讨分析,着重讨论病程的发展和超声鉴别诊断。 资料与方法 临床资料:9例扩张型心肌病患者,男7例,女2例;年龄14—61岁;病史一般为一周至三个月来超声科就诊。 检查方法:患者取仰卧或45°—90°左侧卧位,常规探查各心腔,观察二维切面超声心动图改变,记录各部结构测值和有意义的图像。 仪器:采用CTS—305B型超声机械扇扫,探头频率为3.5MH_2,配备up811图像记录仪。 结果 9例扩张型心肌病中均有不同程度,不同类型的心腔扩大,根据扩张的范围和程度,我们分为左心型、双心     

扩张型心肌病60例临床分析

目的观察扩张型心肌病(DCM)的临床表现、辅助检查、鉴别诊断及治疗方法。方法对60例DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者临床以心力衰竭为主要表现,5例误诊为冠心病,4例死亡,其余患者心功能均有改善。结论 DCM影像学改变具有特异性,容易误诊为冠心病,规范化治疗很重要。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病超声比较分析

目的：探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病的鉴别诊断价值。方法：将15例缺血性心肌病和43例扩张型心肌病患者的超声检查结果进行比较分析。结果：室壁局限性变薄及室壁节段性运动异常，主动脉瓣区退行性变是缺血性心肌病的超声特征。扩张型心肌病则表现为室壁弥漫性变薄，运动弥漫性减弱，右房室扩大，多瓣膜反流，与前者对比有显著性差异。结论：彩超结合患者病史是对缺血性心肌病和扩张型心肌病进行鉴别的简便可靠方法。     

超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断

目的:探讨超声心动图对缺血性心肌病和扩张型心肌病的鉴别诊断。方法:选取确诊的缺血性心肌病和扩张型心肌病患者各40例,分别应用超声心动图进行检查,比较两组病例在心脏形态结构指标、血流动力学指标与及心功能指标等方面的差异。结果:应用超声心动图鉴别诊断缺血性心肌病和扩张型心肌病患者各40例,将诊断结果与回访结果进行比较,两组病例的诊断符合率均超过90%。结论:在缺血性心肌病和扩张型心肌病患者的鉴别诊断中,超声心动图的应用具有重要的临床价值,而且为临床诊治工作提供了科学的参考,适于在各类型医院中推广。     

老年甲状腺功能亢进性心脏病14例误诊分析

目的探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病(简称老年甲亢心)的误诊、漏诊原因。方法对我院2008年2月至2010年4月共14例误诊为甲亢心患者的临床特点及实验室检查结果进行总结,分析误诊、漏诊原因。结果临床表现不典型、认识不足及理化检查不全面是误诊、漏诊的主要原因。结论老年甲亢心,由于其甲状腺功能亢进表现不明显,极易造成误诊、漏诊,要早行甲状腺功能检查,以降低误诊率。     

心律紊乱与心肌超微结构

对40例心律紊乱怀疑病毒性心肌炎(VMT)患者行心内膜心肌活检术(EMB)标本电镜进行超微结构观察,结果40例心律紊乱患者中,诊断为活动性心肌炎24例,早期扩张性心肌病8例,扩张性心肌病5例,心肌炎后遗症3例。显示电镜超微结构的检测对心肌病变的诊断率(40/40)为100％。提示了EMB对VMT诊断的可靠性和敏感性比较高。且证明EMB是一种安全、可靠、简易的方法,对VMT诊断可提供有价值的资料。     

The morphological progression of viral myocarditis

In an attempt to document the morphological progression from acute idiopathic myocarditis to end-stage dilated cardiomyopathy we studied 20 patients with a diagnosis of myocarditis who had had serial endomyocardial biopsies performed with intervals of 1 month to 2 years and whose ages varied from 6 months to 62 years. Fifteen of these patients were treated with immunosuppressive drugs for myocarditis. Ten out of 15 treated patients stabilized clinically. In the remaining 5 cases there was worsening congestive heart failure and 1 patient underwent cardiac transplantation. Of the 5 patients who did not receive immunosuppression, 2 stabilized spontaneously, and 3 developed heart failure, 2 of whom subsequently had cardiac transplants. Whether the patients received immunosuppression or not, in all cases, the inflammatory infiltrate was less but the myocardium developed significant hypertrophy with an increase in interstitial fibrosis and in 8 cases the morphological changes were those of dilated cardiomyopathy. From the morphological standpoint of this study we have shown some evidence that dilated cardiomyopathy can be the end result of acute myocarditis. It appears that not every case of acute myocarditis progresses to dilated cardiomyopathy and that steroid treatment does not necessarily prevent progression of myocarditis to dilated cardiomyopathy.     

心内膜心肌活检诊断价值的临床研究

对90例心脏病患者进行心内膜心肌活检(EMB)95例次,成功率96.8%,临床诊断原因不明心律失常44例,各型心肌病24例,疑诊心肌炎10例,先心并心律失常4例,缩窄性心包炎5例,二尖瓣脱垂3例,经光、电镜检查确定诊断72例(80%)。其中心肌炎44例,扩张型心肌病19例、肥厚型1例,限制型4例,炎性心肌病4例。排除诊断3例(3.4%),无助于诊断15例(16.6%)。全组均无严重并发症,作者认为EMB对心肌疾病(尤其对心内膜心肌纤维化病)及心肌炎有较大诊断价值的新技术,值得推广。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声心动图特征比较与鉴别诊断

目的分析超声心动图在心肌病患者中的应用效果及临床价值。方法选取2018年7月至2019年5月本院收治的因射血分数低、心功能不全,且超声检查提示心脏扩张的100例患者为研究对象,所有患者实施冠状动脉造影后,结合临床综合诊断,明确缺血性心肌病者35例,扩张型心肌病者40例,酒精性心肌病16例,克山病9例。结果经分析,两组患者右室内径、左房内径、左室舒张末内径、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值、主动脉瓣口收缩期峰值速度、左室舒末容积、左室缩末容积、射血分数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能够准确鉴别缺血性心肌病及扩张型心肌病,可以为临床诊断以及治疗该疾病提供科学依据,值得临床推广。     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。     

扩张型心肌病的心率功率谱初步研究

运用微机无创性处理心脏植物神经活性的定量检测方法—心率功率谱分析,对伴有不同程度心力衰竭的26例扩张型心肌病,心功能匹配的22例非心肌病心脏病(风心病14例,冠心病8例)及25例正常人的心脏植物神经调节功能进行了对比研究.发现扩张型心肌病和非心肌病心脏病存在心脏的交感、副交感神经调节功能损害且随心功能损害的加剧而加重.扩张型心肌病的交感神经调节功能损害较非心肌病心脏病更为明显     

降钙素原对扩张性心肌病并感染的诊断意义

目的：探讨降钙素原在扩张性心肌病合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析我院近年来收治的71例扩张性心肌病患者的临床资料,将合并感染的患者定为感染组,其余患者作为对照组,检测入院治疗前后患者血清降钙素原的水平。结果62例患者治疗好转出院,9例患者死亡,死亡率14.52%;感染组患者在入院后降钙素原水平（11.37±3.17）ng/ mL 显著高于对照组（0.29±0.18）ng/ mL;抗生素治疗后恢复期感染组降钙素原水平大幅度下降（0.30±0.26）ng/ mL,与对照组（0.28±0.19）ng/ mL 相比差异无统计学意义;血清降钙素原诊断扩张性心肌病合并感染的灵敏度为89.47%,特异度为90.90%。结论血清降钙素原可以作为扩张性心肌病合并感染较为理想的诊断及治疗效果评估标志物。