腓肠肌——皮瓣治疗慢性骨髓炎并小腿溃疡骨外露

胫骨慢性骨髓炎因反复感染,周围组织常遭破坏,而形成不稳定瘢痕。由于局部血循环差,抗感染力和生长能力均明显下降。一旦发生溃疡,极难愈合,常恶化为慢性溃疡而使骨质外露,临床上处理困难。作者等用腓肠肌内侧头——皮瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎并小腿溃疡和骨外露,方法简易,效果好。手术方法在气囊止血带控制下进行手术。其步骤: 一.彻底清创这是手术成功的关键。将周围不健康组织及瘢痕组织完全切除,清除死骨,凿除外露无活力骨组织至有出血为止。用盐水纱布反复擦洗,然后用0.1％新洁尔灭溶液     

腓肠肌皮瓣在胫骨中上段慢性骨髓炎治疗中的应用

胫骨中上段是外伤的好发部位,由于胫骨前软组织少、血液循环差,外伤或手术后易发生感染,导致伤口不愈合,或发生骨不连和骨髓炎,形成窦道流脓,迁延不愈,需长期换药,给患者带来很大的痛苦。我科自2003年1月一2006年5月,应用腓肠肌皮瓣移植加病灶清除术治疗胫骨中上段慢性创面11例,总体效果较满意,现报道如下。     

腓肠肌——皮瓣移位治疗下肢慢性化脓性骨髓炎

下肢慢性化脓性骨髓炎是临床常见病之一。传统的治疗方法较多,常用的有Orr 氏疗法,死骨摘除,清创后缺损部分充填(带蒂肌瓣移植、海棉骨移植)及截肢等。应用腓肠肌—皮瓣移位是一种较新方法。它操作比较简单,而且安全可靠。1982年11月以来,我们对3例胫骨慢性化脓性骨髓炎病人施行了腓肠肌内侧头—皮瓣移位术,均获得成功。手术方法本组病例均采用硬膜外麻醉,取仰卧位,在止血带下进行手术。(一)清创:这是手术成功的基础,彻底切除窦道及其周围的疤痕组织,凿开感染的骨腔,摘除死骨,切刮骨腔壁炎性肉芽组织及病骨,直至露出新鲜骨创面,并有出血为限度。为避免骨腔内残留碎骨片及病理性组织,可用     

应用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗体会

目的:探讨腓肠肌肌皮瓣在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法:采用腓肠肌内侧头顺行肌皮瓣治疗小腿开放骨折术后慢性骨髓炎窦道共27例。结果:25例皮瓣成活,2例皮瓣远端结痂,经换药后自行愈合。23例创面一期愈合,4例缝合口裂开,换药时冲洗创面,并适当用刮匙刮创面,逐渐愈合。结论:腓肠肌肌皮瓣是治疗胫骨慢性骨髓炎的良好选择。     

用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗慢性化脓性胫骨骨髓炎

1987年4月开展以来,应用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗6例胫骨慢性化脓性骨髓炎,一期封闭覆盖创伤面,疗效满意。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 6例中,男5例,女1例。年龄最小10岁,最大54岁。病程最短1年,最长15年。病变部位胫骨上段3例,中段2例,下段1例。全程病例合并小腿软组织疤痕形成,有溃疡和瘘道各4例。骨质改变有骨皮质变厚,骨小梁消失.髓腔闭塞,游离死骨块或碎片。     

腓肠肌肌皮瓣转位术治疗股骨,胫骨慢性骨髓炎

作者于1986年1～10月采用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎共7例。疗效满意。现报告如下。本组男性6例,女性1例。年龄11～68岁,平均39.5岁。其中股骨下段3例,胫骨上段3例,胫骨下段1例。病程8个月至41年。采用右腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术者5例;采用左腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位术者各1例。上述病例在此次入院前均曾多次接受过传统的“碟形开窗术”的手术治疗。经该手术治疗后伤口愈合好。其中一期愈合者     

腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损疗效观察

目的:探讨腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损的疗效。方法:选择2015年4月—2016年8月我院收治的84例胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损患者,根据治疗方式不同分为两组,各42例。对照组实施常规手术治疗,观察组实施腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗。比较两组治愈率、治愈时间、术后6个月复发情况及血清C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组治愈时间为(12. 08±0. 45) d,对照组治愈时间为(24.82±0. 86) d,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组复发率高于观察组,治愈率低于观察组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组血清CRP水平低于照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:对胫骨慢性骨髓炎及软组织缺损患者实施腓肠肌皮瓣联合负压封闭引流治疗,能有效缩短愈合时间,降低炎性反应,且复发率较低,值得临床应用与推广。     

内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。     

病灶清除腓肠肌轴型肌皮瓣转移治疗胫骨慢性骨髓炎

我们自1986年以来,采用切除小腿皮肤不稳定瘢痕及骨髓炎病灶和腓肠肌皮瓣转移一期闭合创口的方法,治疗胫骨慢性骨髓炎18例,并经过2年随访,骨髓炎均未见复发。临床资料本组18例均为男性;年龄最小为16岁,最大为25岁;病史最长为5年。右小腿3例,左小腿15例,均有1～2个窦道位于小腿前内侧的瘢痕组织中,其中最大瘢痕为9×4cm。手术方法:术前先给予全身支持疗法及应用足量敏感抗生素,必要时输入少量鲜血。手术在硬膜外麻醉下进行。切口作于瘢痕周围正常皮肤,在切除瘢痕     

腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露

目的：介绍腓肠肌内侧头皮瓣的治疗胫骨外露的手术方法及适应证。方法：应用腓肠肌内侧头皮瓣对15例胫骨外露病人进行的修复，进行回顾性分析，并讨论上述手术方法的优缺点及其适应证。结果：本组均获成功，转移肌瓣成活，恢复良好，局部外形好，不臃肿。结论：应用腓肠肌内侧头皮瓣治疗胫骨外露，具有操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点，值得临床推广应用。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告

胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手。我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎。疗效满意,报告如下。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨外伤性骨髓炎骨外露

目的:报道胫骨外伤性骨髓炎骨外露12例患者的治疗,因为此症伤口长期不愈,骨折端外露坏死,治疗困难。方法:腓肠肌肌皮瓣转移。结果:12例伤口均一期愈合。10例骨折10个月愈合;2例3个月后行植骨术,术后8个月骨折愈合。经11～19个月随访,患者恢复正常工作和生活。结论:笔者认为疗效满意。     

黑热病并双侧胫骨慢性骨髓炎1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,湖北省罗田县人。因反复发热 2年零 3个月 ,伴双小腿肿痛流脓半年于 1996年 4月 2 4日入院。患者曾于 1993年 3月～ 1994年 4月在新疆打工 ,当地有“黑热病“流行。起病后曾被多家医院诊断为“黑热病” ,治疗无好转。 1995年 9月在湖北省某县人民医院住院期间双小腿出现脓肿 ,行切排术 ,伤口愈合后出院。 1996年 2月双小腿原切排伤口处肿痛、流脓 ,中西药治疗无效。体检 :T38.0℃ ,P10 0次 /min ,体重 5 1kg ,发育正常 ,贫血貌 ,营养差 ,肝右肋下未及 ,脾脏右侧超过前正中线 3cm ,下端入盆腔 ,右胫前有一2cm× 3cm溃疡伤…     

腓肠肌内侧肌皮瓣转移配合负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎27例

目的 探讨腓肠肌内侧肌皮瓣转移术配合负压封闭吸引(VSD)治疗慢性胫骨骨髓炎的临床效果.方法 对27例慢性胫骨骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD治疗,治疗7-21d后用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移闭合创面.结果 VSD治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访3-24个月,未出现感染复发.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣转移手术联合VSD是治疗慢性胫骨骨髓炎的一种有效方法.     

溃疡灵治疗下肢慢性顽固性溃疡

下肢溃疡亦称“烂脚疮”，为外科常见的顽固性疾病。笔者近几年来采用溃疡灵治疗本症36例。收到满意疗效。     

应用腓肠肌内侧头肌皮辦治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎及骨外露

胫骨慢性化脓性骨髓炎并发大面积皮肤缺损、骨质外露,向来是一种难治性疾患。近两年我们在彻底病灶清除的基础上,将带有血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣,旋转移位,充填空腔,修复皮肤缺损,改善局部血运,提高抗感染能力,一期完成根治骨髓炎和修复骨外露的目的,取得满意治疗结果。     

比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,多见于开放性骨折 ,形成大面积皮肤瘢痕和缺损、死骨、窦道形成。我院自 1992年 1月—1999年 12月 ,共收治 17例胫骨慢性骨髓炎 ,采用彻底清创 ,比目鱼肌瓣加一期植皮术修复 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31.6岁 ,其中开放性骨折 12例 ,血源性感染 2例 ,闭合性骨折切开复位 3例 ,病程 5个月～ 11年 ,平均 2年 1个月 ,均有经久不愈 ,窦道形成 ,有反复发作史。1.2　手术治疗1.2 .1　顺行转移　主要治疗中上段骨髓炎 ,在小腿内侧距胫骨内缘 1ｃｍ处 ,作纵行…