心、肺联合移植后发生多器官功能衰竭一例

目的 探讨心，肺联合移植术的手术方法及术后多器官功能衰竭的原因。方法 对1例扩张型心肌病合并肺动脉高压，心功能衰竭患者施行心，肺联合移植术，供肺由膈神经前放入受者两侧胸腔，依次吻合主支气管，下腔静脉，主动脉，上腔静脉与右心耳吻合。结果 由于受者的胸膜与肺及后纵隔粘连严重，术中出血多，术后引流液多，行二次开胸止血，受者相继出现呼吸，循环，泌尿，消化等系统功能衰竭，并发深部多器官曲霉菌感染。受者因多器官功能衰竭于术后14d死亡。结论 心，肺联合移植后的多器官功能衰竭是多因素综合所致，术中和术后出血多是重要原因之一。     

关于召开“全国心、肺移植高级研讨会暨学习班”的通知

由中华医学会继续教育部和华中科技大学同济医学院器官移植研究所、江南大学附属无锡市胸科医院联合主办的“第三届全国心、肺移植高级研讨会暨学习班”将于2006年10月13—15日在武汉市召开。会议将邀请全国开展心、肺移植的主要医院介绍各自的移植经验，并介绍在西班牙召开的“第26届国际心肺移植会议”有关情况。本次研讨会包括心、肺以及心肺联合移植手术适应证，心、肺灌注保存技术。     

2010年全国器官移植学术会议纪要

2010年全国器官移植学术会议于10月15日至17日在山西太原隆重召开并圆满结束。会议由中华医学会器官移植分会主办，山西省第二人民医院承办。会议开幕式由大会执行主席、中华医学会器官移植学会分会主任委员陈实教授主持，来自全国的143所医院的730多位专家学者参会。本次会议的议题涉及肝、肾、心、肺、小肠移植，腹腔多器官簇移植，胰腺移植，同种异体复合组织移植等领域的临床和基础实验研究。     

肺移植手术中供肺保存液的研究现状

肺移植手术是治疗终末期肺部疾病的惟一有效方法，但仍然有许多相关问题须待解决。除了供肺严重缺乏外，因缺血-再灌注损伤导致的移植肺功能异常是肺移植手术患者最常见的早期死亡原因之一。保存移植肺的最佳状态对减轻肺移植术后缺血器官功能障碍至关重要。因此，寻找一种高度可靠的肺保存液，对减轻移植肺的缺血-再灌注损伤、提高肺移植术后肺功能有着十分重要的意义。现就供肺保存液的种类、灌注方式、灌注条件及其改良措施的研究现状进行综述。     

不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率，探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺，分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气，然后开胸，主动脉及肺动脉分别插入灌注管，经主动脉插管灌注HTK液，经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液，对心、肺进行灌洗，然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离，然后再次进行心、肺的逆行灌洗（通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管）。施行单侧肺移植者，再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中，1例行左单肺移植，其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植；3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好；1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞，于术后第9天再次手术，切除右肺上叶，后痊愈出院；另1例双肺移植受者，术后出现支气管吻合口狭窄，并发肺部感染，经对症治疗后好转出院，术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭，经血液透析治疗后痊愈出院，3例心脏移植受者术后生活质量良好，心功能恢复到0-I级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者，能充分利用供者器官，方法可行，效果良好。     

2009年美国移植大会纪要

由美国移植学会（AST）和美国移植外科医师学会（ASTS）联合主办的2009年美国移植大会（ATC）于2009年5月30日至6月3日在美国波士顿召开，这是两个学会第9次联合举办年会。ATC是移植领域国际上学术水准最高的学会会议之一，也是全球移植界的年度盛事。历年来，众多的参会者已经把参加ATC作为了解移植领域最新进展的主要途径。本次ATC重点讨论了多器官联合移植的预后、活体移植的未来走向、器官捐献的激励机制、干细胞移植的新进展等热点问题。     

2011年全国器官移植学术会议纪要

由中华医学会器官移植学分会主办、天津市第一中心医院承办的“2011年全国器官移植学术会议”于2011年10月14-16日在天津召开,来自全国各地的近千名代表参加了本次器官移植盛会.会议开幕式由大会执行主席沈中阳教授主持,卫生部医疗服务监管司评价处处长刘勇,天津市政协副主席田慧光,中华医学会器官移植学分会主任委员陈实教授,副主任委员郑树森、陈忠华、石炳毅和刘永锋教授,天津市第一中心医院党委书记李建国出席了会议. 本次会议共收到来自160所具有器官移植资质医院的665篇论文,其中大会主题报告3篇,专题报告96篇,基础研究132篇,肾移植154篇,肝移植131篇,心、肺、小肠和胰腺移植35篇,移植麻醉以及围手术期处理17篇,移植护理97篇,内容涉及器官捐献,供者器官的安全和合理高效利用,肝、肾、心、肺、胰腺、小肠移植及器官联合移植等的临床和实验研究,以及移植后随访.     

多器官移植实践催生《多器官移植与器官联合移植》

单器官疾患可损害其他器官功能，甚至波及其他脏器；部分单器官疾病从胚胎发育角度看具有多器官的关联性，其解剖结构、功能紧密联系。对于累及2个或2个以上器官的终末期疾病，单器官移植束手无策，而器官联合移植及多器官移植恰恰能解决这一缺陷。临床实践表明，肝肾联合移植、胰肾联合移植及上腹部器官簇移植等手术方式很好地解决了临床中肝肾功能衰竭、糖尿病导致肾功能衰竭、终末期肝胰疾病等一系列难题，为患者提供治愈和康复的机会，也为部分肿瘤患者提供了根治性切除的手术机会。     

中国心肺联合移植操作规范(2019版)

目前,心肺联合移植已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法。中华医学会器官移植学分会组织心脏和肺移植专家,结合当前国内外心肺联合移植形势,总结国际指南和相关研究最新进展,并结合国内临床实践经验,从心肺联合移植的适应证和禁忌证、手术时机选择、供者选择、供器官获取和保护以及手术要点和术后管理等方面制订《中国心肺联合移植操作规范(2019版)》。     

临床胰腺和胰、肾联合移植的现状

由于胰腺外分泌处理和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性，胰腺移植在移植总数和移植效果上曾远远落后于肾、心和肝等器官移植。直至近10余年，随着新型强效免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术的改进和移植手术方式的日趋成熟，胰腺移植受者和移植胰腺的存活率均显著提高。胰、肾联合移植已成为治疗1型糖尿病、部分2型糖尿病合并尿毒症的有效方法。本文概述临床胰腺与胰、肾联合移植的现状与进展。     

《器官移植手术图谱》出版发行

《器官移植手术图谱》由中华医学会器官移植分会副主任委员、同济医学院器官移植研究所陈实教授组织了国内外著名移植专家编写和编审。编著者在总结多年来的实际经验和收集近年国内外资料的基础上，全面、系统地介绍了各种器官移植的手术操作步骤和常用的各种术式。该图谱对各种移植手术的每一个步骤不仅有详尽的文字描述，而且绘制了大量精美的图解，并对文字和图解作了精心和新颖的编排，更方便读者对照阅读。本书包括心、肺、心-肺、肝、肾、胰及胰肾、小肠、脾、腹部多器官、甲状旁腺、肾上腺和睾丸移植等需血管重建的各种器官移植手…     

进一步改善和推进器官联合移植的临床工作和基础研究

器官联合移植作为器官移植领域的巅峰,在我国已有多个中心常规开展.近年来,不仅常见的腹部器官联合移植,如肝肾联合移植、胰肾联合移植得到了极大的发展,肝胰十二指肠(器官簇)联合移植、肝小肠联合移植和心肝联合移植也相继开展.我国所开展的器官联合移植几乎囊括了目前国际上能开展的所有器官联合移植项目,同时在数量上也处于世界前列.     

上腹部多器官联合切取的实验研究及临床应用

以美国迪卡猪为模型，进行了１４次动物及３次人体上腹部多器官联合切取的研究。结果表明：原位灌注、整块切除法是获取上腹部多器官的最佳方法之一；防止损伤血供或漏扎血管，良好的灌注和保存是提高移植物质量的关键。基于实验的结果，于１９９６年６月为１例肝癌患者施行了多器官联合移植，手术后移植物功能恢复良好。     

多器官联合移植临床应用进展

多器官联合移植(multiple organ transplantation．MOT)是指保持各器官相互间解剖关系的整个多器官移植块的移植。由于其血管重建方式为整个移植块的共有血管，有利于各移植器官生存和发挥功能，并可以在一定程度上避免单器官移植的并发症和副作用。目前临床上开展的MOT，一般指腹部三个或三个以上器官的整块移植，     

心、肺联合移植后早期肺部并发症的防治一例

心、肺联合移植术后早期（1个月内）患者的死亡率较高，肺部并发症是导致死亡率增高的关键因素。我院于2003年7月施行了1例心、肺联合移植，术后早期未出现严重呼吸系统并发症，目前患者已存活19个月余，能从事轻体力劳动，肺功能正常，无肺部并发症发生，现报告如下。     

儿童肺移植临床研究进展

肺移植是治疗儿童终末期肺病的有效手段.供肺来源短缺,供、受者匹配度差,术后管理难度大,术后并发症多,病死率高等原因制约了儿童肺移植的发展.但随着公民器官捐献的推广、医学科学技术的进步以及肺移植经验的积累,各移植中心取得了长足进步.近年来,脑死亡器官捐献供肺和边缘供肺修复临床应用、围手术期生命支持技术及外科移植术式的成熟...     

心脏,心肺及肺移植现状与进展

心脏、心肺及肺移植现状与进展吴清玉目前对于终晚期心肺疾病患者，心脏、心肺和肺移植是唯一有效的治疗方法，在许多发达国家发展迅速，而国内却尚在起步阶段。因此，了解心、肺移植的现状及研究方向，以推动我国心脏、心肺和肺移植的发展。１发展现状１９９６年，国际心...     

腹部多器官联合移植的几点体会(附3例报告)

目的总结腹部多器官联合移植的围手术期处理经验。方法回顾我中心完成的3例腹部器官联合移植临床资料,其中2例行胰液空肠引流式胰、十二指肠、肾一期联合移植术,1例行肝肾联合移植术。分析手术方法、免疫抑制剂的使用和术后并发症治疗。结果3例患者手术均获成功,随访12～24个月移植器官功能良好。结论腹部器官联合移植成功的关键是保证供体器官质量、选择恰当的手术方式、术后合理使用免疫抑制剂以及防治并发症。     

腹部多器官移植与器官联合移植的历史、现状与展望

器官移植技术问世以来,经过几十年的迅猛发展,日趋成熟与完善,单一的器官移植,如肝、肾、胰腺、心脏、肺脏、小肠等的移植已经成为相应器官功能衰竭患者惟一有效的治疗手段,并取得令人瞩目的成就.但若同时出现2个或多个器官功能障碍,单一的器官移植无法挽救患者的生命.随着器官移植技术的发展,多器官移植和器官联合移植,特别是取自同一供者的多器官移植和器官联合移植给这些患者带来了生存的希望.现对与腹部器官(含肾脏)有关的多器官移植和器官联合移植进行回顾及展望.     

氢分子及其制品对肺移植保护作用的研究进展

肺移植术后缺血-再灌注损伤是导致原发性移植物功能障碍的主要原因,进而会降低肺移植受者的移植肺功能和总体生存率。氢分子作为一种生理调节性分子,具有抗炎、改善氧化应激、减轻直接细胞损伤和缓解上皮细胞水肿等作用。近年来,越来越多的研究证明氢分子及其制品（主要是氢气和富氢溶液）可以显著改善肺移植术后缺血-再灌注损伤等并发症。本文就氢分子及其制品在肺移植中的保护作用及具体机制进行回顾总结,旨在为氢分子及其制品作为一种新的肺移植相关并发症治疗手段提供理论依据,进而改善肺移植受者的总体预后及生活质量。