ML Cu 375 SL宫内节育器紧急避孕多中心临床观察

目的 :评价育龄妇女放置母体乐宫内节育器 ( multiload IUD)作为紧急避孕的效果和可接受性。方法 :1 0 1 3例要求紧急避孕妇女经筛选合格后作为 IUD放置对象。其中经产妇 843例 ,未产妇 1 70例。采用的 IUD为母体乐 3 75 SL( ML Cu3 75 SL)于无保护性生活后 1 2 0 h内放置 ,置器前常规尿妊娠试验以排除妊娠。受试者于置器后下次预期月经后 1周门诊随访。以 Dixon的方法统计避孕效果 ,对经产妇与未产妇的避孕效果和副反应分组进行对比检验。结果 :要求紧急避孕的原因中避孕失败占 5 4.7% ,未采取避孕措施占 45 .3 %。置器后妊娠 2例 ,在两组分别各有 1例 ,避孕有效率经产妇组 97.81 %、未产妇组 90 .96% ,两组对比无显著性差异 ,总有效率为 96.48%、妊娠率为 0 .2 %。根据月经卡记录 ,64 4例 ( 65 % )于置器后有再次性交 ,随访中 2例完全脱落 ,3例部分脱落 ,3 9例因症取出。续用率经产妇 95 .7%、未产妇 80 %。置器后出血和月经改变不严重 ,未发生感染或子宫损伤。结论 :放置带铜 IUD无论对经产妇或未产妇都是一个安全、有效的紧急避孕方法。其优点是长效 ,对有过人工流产史的未产妇也可以选择应用 ,但对有生殖道感染史的妇女要慎重筛选。     

人工流产妇女紧急避孕法的使用状况及未使用原因分析

目的 :分析人工流产妇女紧急避孕法的使用状况及未使用原因。方法 :采用横断面研究 ,对上海市三所妇幼保健院的 6 0 6名人工流产妇女进行问卷调查。结果 :以往及本次妊娠的末次月经后分别有 5.3 %和 2 .2 %的人使用过紧急避孕法。使用药物均为 53号避孕药 ,药物来源以药店为主。 57.9%的对象以往有过可用紧急避孕而未用的情况 ,未用的主要原因是不知道或不了解紧急避孕法及以为自己不会怀孕。本次妊娠中听说过紧急避孕法的 1 59名非意愿妊娠对象未使用紧急避孕法的主要原因是未发觉避孕失败( 4 6 .6 % )和不了解紧急避孕方法 ( 3 1 .2 % )。 1 3名使用者紧急避孕失败的主要原因是使用方法错误。据推测计算 ,如果可用紧急避孕者能及时获得并使用紧急避孕法 ,人工流产至少可再减少 46 .9%。结论 :人工流产妇女的紧急避孕使用率低 ,其主要原因为对紧急避孕知识缺乏了解。在全社会广泛宣传紧急避孕、提高紧急避孕服务质量势在必行     

非意愿妊娠妇女对紧急避孕知识认知程度的调查

为了解非意愿妊娠妇女对紧急避孕知识的认知程度 ,以预防意外妊娠 ,降低人工流产率 ,保护妇女身心健康 ,采用自行设计的问卷 ,随机对 2 2 0例非意愿妊娠妇女进行了调查。结果 64.5 5 %的妇女完全不了解紧急避孕方法 ;在表示了解的妇女中 ,仅 3 8.4 6%所叙述的方法是完全正确的 ;使用过紧急避孕方法者占 19.5 5 % ;79.5 5 %的妇女迫切需要给予指导。在对紧急避孕知识的了解程度、使用情况及指导需要上 ,妇女的婚姻状况不同 ,差异均无显著性意义 ( P>0 .0 5 ) ;而文化程度不同则差异有显著性或极显著性意义 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。提示迫切需要加强紧急避孕知识的宣传教育工作 ,以降低非意愿妊娠的发生 ,文化程度低者应成为教育的重点对象     

每周口服25mg米非司酮避孕的多中心临床研究

目的探讨25mg米非司酮用于常规避孕的可行性。方法在全国7个研究中心选择自愿参加的健康妇女,受试者月经周期第2~3天首次服用1片(25mg)米非司酮,以后每周服药1次,每次1片,共服4次。每4周随访一次,以28d为一个研究周期,持续6个周期。观察其避孕效果、对月经的影响以及副反应。结果研究在全国7家研究所/医院进行,共接收504名受试者。在完成随访的502名妇女,共3 006个研究周期中,有3例妊娠,其中2例未按照要求服药。与服药前周期相比,服药第4、5、6周期出血天数减少、无出血天数增加,且无出血妇女占比增加,均有统计学差异(P0.05)。恶心、乳胀等副反应较少见且轻微。结论每周一次口服25mg米非司酮避孕效果好,胃肠道等副反应轻微。但随着服药时间的延长,米非司酮会对妇女的月经模式产生比较显著的影响。     

米非司酮与米索前列醇用于催经的研究

目的　评估应用米非司酮联合米索前列醇催经的效果及副反应。　方法　在全国 8个研究中心共接收了 72 0名妇女 ,平均预期月经延迟 ( 4.9± 1 .7) d。接纳当天给予 1 50 mg米非司酮 ,3 6～ 48h后门诊阴道放置 40 0μg米索前列醇 ,并留院观察 1 h。嘱服药后 1 0 d内随诊。观察指标主要为妊娠、月经来潮。测定血清雌二醇 ( E2 )及孕酮 ( P) ,以分析月经延迟时的周期时相。　结果　在 72 0名妇女中失访 1人。在 71 9名妇女中 ,就诊时已经妊娠 492人 ,其中完全和不完全流产 46 7例 ( 95.0 % ) ;妊娠继续 2 4例 ( 4.9% ) ;异位妊娠 1例 ,作进一步处理。月经延迟 2 2 7名妇女 ,其中月经来潮 2 2 2例 ( 97.8% ) ;月经延迟>45d或停经者 5例 ( 2 .2 % )。服药后副反应中有恶心 9%、呕吐 3 .1 %。血清 E2 与 P显示 ,月经延迟者有 6 0 %仍处于卵泡期水平 ,仅 3 0 %处于黄体期 ;在妊娠组 ,6 0 %血清 P和E2 的水平相当于黄体期水平 ,说明已有极早期妊娠。　结论　米非司酮与米索前列醇联合应用是有效和安全的催经止孕方法 ,对解决妇女担忧非意愿妊娠有利 ,免除在以后寻求流产     

活性宫内节育器和小剂量米非司酮用于紧急避孕的效果和可行性比较

单次口服米非司酮25mg用于紧急避孕(EC)的效果可靠、安全[1]。在我国宫内节育器(I UD)是使用最普遍的避孕方法,其用于EC的失败率也极低,<0.01%[2]。本研究对上述两种EC方法的效果、副反应、对月经的影响以及I UD作为长期避孕措施等进行了临床观察分析。一、资料和方法1.对象:选择1998年2月至1999年12月,自愿要求EC的妇女400例,身体健康,无心血管、肝脏及胃肠系统疾患;月经规律,周期25～35d;尿妊娠试验阴性;未防护性交72～120h内。2.分组及方法:(1)放置I UD组(200例):对已婚已生育过一个健康子女需长期避孕者,根据自愿在无防护性交120…     

健康教育对非意愿妊娠妇女紧急避孕知识的影响

目的探讨健康教育对非意愿妊娠妇女紧急避孕知识的影响。方法将420例非意愿妊娠妇女随机分为对照组和观察组，各210例。对照组给予常规节育避孕教育；观察组在此基础上利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式进行紧急避孕知识的健康教育。健康教育1周后采用紧急避孕知识问卷进行调查。结果两组干预前后知识水平和意愿差异显著（P〈0.05，P〈0.01）；健康教育干预后两组紧急避孕知识水平和紧急避孕意愿比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0.01）。结论健康教育对非意愿妊娠妇女紧急避孕知识的掌握起到重要作用，而普及育龄妇女紧急避孕知识的健康教育势在必行。     

米非司酮、双炔失碳酯单独或联合应用于紧急避孕的临床观察

为探索紧急避孕方法，对１３９名健康、月经规律的妇女在避孕失败或无保护的性生活后７２小时内就诊服药并随机分为３组：组Ⅰ（ｎ＝４６），首次口服米非司酮（息隐）２５ｍｇ，１２小时后重复１次，总量５０ｍｇ；组ⅡＩ（ｎ＝４６），首次服双炔失碳酯（Ｃ５３号）７．５ｍｇ，１２小时后重复１次，总量１５ｍｇ。组Ⅲ（ｎ＝４７），１次服息隐２５ｍｇ＋Ｃ５３号７．５ｍｇ。结果组Ⅰ、组Ⅲ无一例妊娠，避孕有效率１００％；组Ⅱ妊娠２例，接近预期妊娠数３．１６３，避孕有效率３６．７％。服药月经改变少，副反应发生率低。４５例在围排卵期同时作了激素测定及阴道超声波检查，激素变化可分为三种类型：无排卵型、排卵前后型与排卵后型。超声波所见与激素测定相符，显示米非司酮有较明显的抑制排卵或卵泡发育。结果表明，低剂量米非司酮单独服用５０ｍｇ或２５ｍｇ与双炔失碳酯７．５ｍｇ联合紧应用都可作为性生活后７２小时内的有效紧急避孕。     

十一酸睾酮酯注射液避孕有效性的多中心II期临床研究

目的　对十一酸睾酮酯 ( TU)注射液的安全性、避孕有效性和可复性进行临床多中心评估。　方法　本研究采用 WHO规定的监测指标 ,是一个前瞻性、开放式和多中心的临床 II期男性激素避孕药有效性试验。 3 0 8名年龄 2 5～ 45岁的正常男性志愿者 ,筛选合格后被纳入此项临床试验。　结果　 9名受试者在 6个月的抑制期内未能达到无精子或严重少精子症 ,其原发避孕失败率为 2 .9/ 1 0 0人年。 2 96名受试者进入避孕有效期。除 1名受试者因精子反跳其配偶发生妊娠外 ,无精子或严重少精子症的受试者配偶未发生妊娠。 6名受试者发生精子反跳 ,导致的继发避孕失败率为 2 .3 / 1 0 0人年。避孕总失败率为 5.2 / 1 0 0人年 ,避孕有效率为 94.8%。除 2 0名受试者因失访退出研究外 ,其余受试者在恢复期内精子均达到基础值水平或正常参考值范围。　结论　每月注射 50 0 mgTU能够有效地抑制中国人的精子发生 ,无严重不良反应。     

健康教育对非意愿妊娠妇女紧急避孕知识的影响

目的 探讨健康教育对非意恳妊娠妇女紧急避孕知识的影响.方法 将420例非意愿妊娠妇女随机分为对照组和观察组,各210例.对照组给予常规节育避孕教育;观察组在此基础上利用图片、宣传册、音像资料、专业人员讲解等形式进行紧急避孕知识的健康教育.健康教育1周后采用紧急避孕知识问卷进行调查.结果 两组干预前后知识水平和意愿差异显著(P＜0.05,P＜0.01);健康教育干预后两组紧急避孕知识水平和紧急避孕意愿比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 健康教育对非意愿妊娠妇女紧急避孕知识的掌握起到重要作用,而普及育龄妇女紧急避孕知识的健康教育势在必行.     

A randomized double-blind multicenter study on comparing levonorgestrel and mifepristone for emergency contraception

In1995withtheeducationandpublicityonpreventionofunwantedpregnancywithemergencycontraceptionandtodecreasetheincidenceofabortioninChina,theneedforemergencycontraceptionserviceinfamilyplanningbecomesanimportantissue.Therearemanyavailableemergencycontraception,suchastheYuzperegimen,levonorgestrelonlymethod,danazolandIUDinsertion,butinordertodevelopanacceptableemergencycontraceptionmethodtoChinesewomen,arandomized,double--blindtrialwascarriedouttocomparetheefficacy,side--effectsandtheeffectonthen…     

米非司酮、双炔失碳酯及宫内节育器用于紧急避孕临床效果观察

对８４名月经规律的正常妇女在避孕失败或无保护性交后要求紧急避孕者，按本人意愿分为３组：Ａ组（ｎ＝２４）于性交次日开始服米非司酮２５ｍｇ／１２ｈ、２天，共１００ｍｇ；Ｂ组（ｎ＝３０）性交次晨服双炔失碳酯７．５ｍｇ，１２小时后再服７．５ｍｇ，以后每晚服７．５ｍｇ，连服１０天，共９０ｍｇ；Ｃ组（ｎ＝３０）于性交后１２０小时内放置宫内节育器（ＩＵＤ）Ｍｕｌｔｉｌｏａｄ（ＭＩ）Ｃｕ３７５。结果：Ａ及Ｃ组无一例妊娠，成功率１００％，Ｂ组妊娠２例，成功率９３％。主要的副反应是恶心、呕吐等胃肠反应，均在Ｂ组出现，而月经改变以Ｂ及Ｃ组为多见。认为，米非司酮的效果优于双炔失碳酯；ＩＵＤ在排除了生殖道感染的妇女中使用，能取得满意的效果。     

腹腔镜术后联合米非司酮治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨腹腔镜术后联合低剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症周期及临床疗效。方法选取我院收治的66例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机均分为A、B、C三组,A组采用腹腔镜术后米非司酮治疗,B组采用术后孕三烯酮胶囊治疗,C组术后不予以任何辅助药物治疗,比较三组1年内复发率、缓解率、妊娠率、月经恢复时间及排卵恢复时间。结果三组缓解率差异比较无统计学意义（P＞0.05）,复发率及妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组复发率明显低于B组及C组,妊娠率高于B组及C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组及C组月经恢复时间及排卵恢复时间明显短于B组,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜术后联合低剂量米非司酮短期疗法治疗子宫内膜异位症有助于缩短月经及排卵恢复时间,提高受孕率,降低复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

紧急避孕在天津

为在天津开展紧急避孕服务，通过报纸、电视台、传单、座谈会、黑板报、义诊和热线电话等多种形式向广大群众积极宣传了紧急避孕的知识；同时发挥三级计划生育网的作用，在医院、诊所、公园、商场、工厂、街道及学校等场所向３０００多名妇女提供了紧急避孕咨询。在此基础上，按科研课题设计的条件，收治了２５０名要求紧急避孕的妇女，其中采用米非司酮治疗１５０名中１名妊娠；Ｙｕｚｐｅ／左旋１８甲基炔诺酮治疗１００名中３名妊娠，总失败率为１．６％。认为积极宣传紧急避孕知识，使广大妇女能普遍了解和应用紧急避孕法，方能防止绝大多数非意愿的妊娠。     

Contraception during the perimenopause

A PERIOD OF TRANSITION:The perimenopause is a key period in the life of an adult woman. It is characterised by the instability and unpredictability of ovulation and its onset, by an increase in estrogen-dependent diseases and by a reduction in the risk of pregnancy, which, when it occurs, is physically and mentally unacceptable. MANY POSSIBLE METHODS: The physician who must recommend a contraceptive method to a patient has a wide selection of methods, but is also confronted with many relative or absolute contraindications. Although estro-progestagen contraceptives at this stage in life are only contraindicated in smokers, low dose contraceptive pills would appear preferable. However, intra-uterine devices (IUD) are often chosen, of copper or containing levonorgestrel, depending on the particularities of menstruation. Vaginal contraception is more easily adopted by women during the perimenopause than in younger women, but eventual sexual problems in older partners should not be ignored. In France, because of its general anti-estrogenic properties and effects (mastodynia, premenstrual syndrome) a pure progestagen contraceptive is not officially indicated in the case of contraception alone. Conversely, the bioactive IUD is effective in women suffering from menorrhagia. FROM HORMONE CONTRACEPTIVES TO REPLACEMENT THERAPY: It is not always easy to know, in a woman using hormone contraceptives, the date of the menopause, at which time if she wants she can change to replacement therapy, but some recent modalities have permitted the relativized this aspect of the question.