从宫内发育研究代谢综合征的发病机制

宫内发育迟缓与成年后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)关系密切.研究发现,宫内营养不良可通过影响胎儿胰岛β细胞的发育和功能、干扰胎儿的糖脂代谢、调节激素水平、调控基因的修饰与表达等多种途径影响胎儿的生长发育与物质代谢,对生后MS的发病起着重要的推动作用.     

早期营养不良对成年后大鼠胰岛β细胞功能的影响

目的探讨早期营养不良对大鼠成年后胰岛β细胞功能的影响. 方法从妊娠晚期至哺乳期给予母鼠半量饲料,造成子鼠早期营养不良.对成年后营养不良和正常对照子鼠分别行腹腔内注射葡萄糖耐量试验和高糖钳夹试验. 结果与正常大鼠比较,早期营养不良组大鼠腹腔内注射葡萄糖后血糖曲线下面积(AUCg)和胰岛素曲线下面积(AUCi)升高(P<0.05),但AUCi/AUCg比值降低(P=0.01).高糖钳夹试验显示早期营养不良大鼠稳态胰岛素浓度下降(P=0.02).结论早期营养不良可导致大鼠成年后胰岛β细胞功能障碍.     

生命早期应激诱发成年后精神疾病的神经机制研究进展

生命早期应激(ELS)是多种精神疾病的重要风险因素,可诱发重性抑郁症、创伤后应激障碍、儿童注意缺陷症及精神分裂症等。精神疾病发生机制的“三因素”理论[1],即遗传因素、生命早期环境因素和成年后环境因素,强调了生命早期环境因素在精神疾病发病中的作用。目前关于ELS对成年后精神疾病发生的影响机制的研究主要集中在神经系统的发育、再生、可塑性和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的功能改变等。本文就ELS对成年后精神疾病的影响及其可能的神经机制做一综述。一、人类生命早期应激对精神疾病发生的影响1.人类的生命早期应激:人类生命早…     

生命早期应激诱发成年后精神疾病的神经机制研究进展

生命早期应激(ELS)是多种精神疾病的重要风险因素,可诱发重性抑郁症、创伤后应激障碍、儿童注意缺陷症及精神分裂症等.精神疾病发生机制的"三因素"理论[1],即遗传因素、生命早期环境因素和成年后环境因素,强调了生命早期环境因素在精神疾病发病中的作用.目前关于ELS对成年后精神疾病发生的影响机制的研究主要集中在神经系统的发育、再生、可塑性和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的功能改变等.本文就ELS对成年后精神疾病的影响及其可能的神经机制做一综述.     

生命早期饥荒暴露对壮族居民成年后发生高血压的影响

目的探讨生命早期饥荒暴露对壮族居民成年后发生高血压的影响。方法选取462名南宁市城市及农村壮族居民为研究对象。根据饥荒暴露情况,将1959～1962年出生者纳入暴露组(n=177),1963～1966年出生者纳入未暴露组(n=285)。所有研究对象均接受问卷调查、体格检查及生化检查。比较两组高血压发生情况,并采用多因素Logistic回归模型分析生命早期经历饥荒与成年后发生高血压的关系。结果暴露组的收缩压及舒张压水平、高血压患者比例均高于非暴露组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,生命早期经历饥荒是壮族居民成年后发生高血压的危险因素(P<0.05)。结论生命早期经历饥荒会增加壮族人群成年后高血压的患病风险。     

生命早期营养不良与成年期肥胖关系的研究进展

肥胖是一种慢性代谢性疾病,指多因素导致的体内过多脂肪堆积和(或)分布异常,严重危害机体健康,目前发病机制尚未明确.营养不良是饥荒暴露导致的最终结果之一,生命早期营养不良可能与成年期肥胖相关,目前的主要相关学说包括胎儿起源学说、节俭基因和表型假说等.通过饥荒暴露环境探讨生命早期营养不良与成年期肥胖之间的关系,有助于寻找生...     

重庆地区饥荒年出生人群慢性病患病情况及相关危险因素初步研究

目的:初步调查中国三年自然灾害(1959～1961年)期间(饥荒年)在重庆地区出生的人群成年后常见慢性病情况,探索其慢性病的相关危险因素.方法:采用问卷调查和体格检查、生化指标检查,获取调查对象有关健康状况指标及健康相关危险因素情况.资料分析采用χ~2检验和非条件Logistic回归.结果:饥荒年出生人群血压(Blood pressure,BP)、血糖(Blood glucose,BG)、体质指数(Body mass index,BMI)3个指标的异常率与非饥荒年出生人群差别无统计学意义.结论:本次调查结果尚不能认为饥荒年出生而可能造成的生命早期营养不良与成年后慢性病患病有关,有待扩大样本量和开展广泛社区人群调查等进一步研究工作.     

1960年(饥荒中期)出生人群成年后糖尿病患病率显著性增高

目的:本研究探讨生命早期食物短缺及营养不良对成年后糖尿病患病危险的影响,为国家制订糖尿病干预政策提供科学依据.方法:本研究运用重庆某医院体检中心资料,选取1959～1964年出生的4640例成人作为研究对象进行调查.其中将1959～1960年出生人群作为研究组,1962～1964年出生人群作为对照组,进行回顾性研究,比较两组人群平均血糖值和糖尿病的患病率以及分布状况.结果:本次调查的结果显示1960年出生人群的平均血糖(Blood slouse,BG)水平显著高于非饥荒年出生人群(P<0.05).饥荒年出生人群糖尿病患病率显著高于非饥荒年出生人群(P<0.05). 1960年出生人群糖尿病患病率最高为4.55%.1959、1960、1961年出生人群相对于非饥荒年出生人群的标化后相对危险度为3.33、3.48和3.45.结论:生命早期经历了食物短缺和营养不良等灾害可能会增加成年后患糖尿病的危险性.     

睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征

目的OSAS与MS关系密切,本文就OSAHS与MS各组分关系的进展进行综述。方法Coughlin等对61例男性OSAS患者进行研究,发现正常对照组MS的患病率仅为35%,OSAS患者组MS的患病率却高达87%。结果OSAS与MS密切相关,二者均是心血管疾病的危险因素,并认为OSAS与MS独立相关。结论长期睡眠呼吸暂停的存在可能导致或加重MS的发生,而MS又是引发心血管疾病的重要危险因素。所以在实际工作中,早期发现并干预治疗OSAS患者,可有助于避免或减少MS及随之的心血管疾病的发生。     

代谢综合征早期肾损害

目的 通过分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等临床指标及其与尿白蛋白排泄率(UAER)相关性,以了解HOMA-IR等对代谢综合征(MS)早期肾损害的临床意义.方法 选取73例MS患者和43例在我院体检正常者,测量身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素、尿微量白蛋白等;用单因数方差分析比较正常者与单纯MS和MS早期肾损害者各临床指标的差别;并进行pearson相关性分析.结果 MS患者BMI、血压、Fg、FPG、TC、TG、HDL、LDL、UA、FINS、HOMA-IR和UAER较正常对照组明显升高(P＜0.05),MS早期肾损害组FPG、TG、FINS、HOMA-IR和UAER较单纯MS组明显升高(P＜0.05).相关性分析提示经对数转换后UAER与FINS、HOMA-IR相关(r=0.244,r=0.280,P＜0.05).结论 胰岛索抵抗与代谢综合征早期肾损害密切相关,HOMA-IR和FINS水平能较早提示MS肾脏损伤.     

青年脑梗死病因及相关危险因素的研究进展

随着人们生活习惯改变及影像检查技术的进步,青年脑梗死的一些主要的传统病因及危险因素被取代,新的危险因素被发掘肯定,并进一步从分子基因水平得到分析,具有更多样化的特点。探讨其病因及危险因素,可为临床及早判断病情和及时干预治疗提供理论依据,从而降低青年患者的致残率和病死率。在此,就青年脑梗死的病因及危险因素进行讨论、总结及展望。     

母婴分离动物研究及其进展

早年养育环境及生活经历对个体成年后的影响日益受到重视,大量证据表明生命早期的逆境或不良应激事件会影响到人和动物长期的认知、心理和行为,也会增加个体成年后患精神疾病的风险.近年来,研究者运用母婴分离动物模型来探讨早期负性事件相关的子代成年后心身疾病的发病机制.本文将对母婴分离动物模型的研究方法及母婴分离所致成年后异常认知和行为的潜在机制进行阐述.     

应对方式和人格特征对成年癫痫患者生活质量的影响

目的 :探讨应对方式和人格特征对癫痫患者生活质量的影响。方法 :对符合入选标准的 36例癫痫患者进行生活质量综合评定量表、应对方式问卷、艾森克个性问卷评定。结果 :癫痫患者生活质量综合评定量表的四个维度中以躯体功能得分最低 ,物质功能得分最高。癫痫患者应对方式是以自责和幻想为特点 ,个性是以神经质为特征。相关分析发现 ,自责和神经质与生活质量综合评定量表总分呈负相关 ,分别达 - 0 .83和 - 0 .81 (P<0 .0 0 5 )。外向人格特征和应对方式中的解决问题维度与生活质量综合评定量表总分呈正相关 ,分别达 0 .81和 0 .5 2 (P<0 .0 0 5 )。结论 :癫痫患者的生活质量受其自身的心理特征影响。临床医生有必要给予相应的心理干预 ,将会有助于提高癫痫患者的生活质量     

Kasabach Merritt syndrome in an adult female African: case report

The Kasabach-Merritt Syndrome (KMS) is rare in adults and may present as an emergency in female in the child bearing age because of the attendant blood loss that can be life threatening. A case of KMS in a 25 year old female African is described. Her past medical history, laboratory findings and management are presented. The findings in this case are found to be in common with those in published cases. That this patient could have benefited from an early surgical intervention is our conclusion.     

Hearing deficits in the older patient: "I didn't notice anything"

Hearing loss is common in older adults. Patients, clinicians, and health care staff often do not recognize hearing loss, particularly in its early stages, and it is undertreated. Age-related hearing loss or presbycusis, the most common type of hearing loss in older adults, is a multifactorial sensorineural loss that frequently includes a component of impaired speech discrimination. Simple office-based screening and evaluation procedures can identify potential hearing disorders, which should prompt audiologic referral to confirm the diagnosis with audiometric testing. The mainstay of treatment is amplification. For many older adults, accepting the need for amplification, selecting and purchasing a hearing aid, and getting accustomed to its use is a daunting and often frustrating process. There are numerous barriers to hearing aid use, the most common of which is dissatisfaction with its performance across a range of sonic environments. Newer digital hearing aids have many features that improve performance, making them potentially more acceptable to users, but they are expensive and are not covered by Medicare. Hearing aids have been demonstrated to improve hearing function and hearing-related quality of life (QOL), but evidence is less robust for improving overall QOL. Depending upon the etiology of the hearing loss, other medical and surgical procedures, including cochlear implantation, may benefit older adults. Older adults with multiple morbidities and who are frail pose specific challenges for the management of hearing loss. These patients may require integration of hearing assessment and treatment as part of functional assessment in an interdisciplinary, team-based approach to care.     

老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识

随着人口老龄化进程加剧,提高老年人群生存质量成为必然的发展趋势。睡眠障碍已成为影响老年人生活质量的重要因素之一。睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是老年人睡眠障碍中仅次于失眠的第二大类疾病,是多种疾病的诱因,且与心脑血管疾病、阿尔茨海默病、代谢异常、呼吸系统疾病等多种慢性病直接相关,严重者可导致猝死。因此,老年SAS应引起全社会的高度关注。中国老年医学学会睡眠医学分会组织国内有关专家,参考国内外临床研究,就老年SAS分类、危险因素、临床症状、诊断评估方法、诊断流程、合并症等问题进行讨论,制订本专家共识,为规范国内老年SAS的诊断评估提供参考。     

白纹伊蚊miRNA的分离、鉴定及表达谱的初步分析

目的 通过Northern blotting方法验证白纹伊蚊microRNA的存在并分析其不同发育阶段的表达谱.方法 根据miRBase中冈比亚按蚊的已知miRNA序列设计合成6条特异的LNA反义寡核苷酸探针,并用地高辛标记.用mirVanaTM miRNA Isolation Kit分别提取白纹伊蚊卵、一二期幼虫、三四期幼虫、蛹、雄蚊、雌蚊等六个不同发育阶段的Total RNA,15%的尿素变性PAGE电泳分离小RNA,转膜、交联、杂交、检测.结果 共检测到5种miRNA的表达,其中包括3种保守的miRNA,2种蚊虫特异的miRNA,其表达方式既有组成型表达又有期特异性表达,如miR-184在各个阶段均有表达,let-7在幼虫后期才开始有表达,miR-9a主要在卵及幼虫阶段表达,miR-M1只在蚊虫卵期有表达,miR-1175在除卵期之外的其他阶段有表达而miR-1174未检测到有表达.结论 首次验证了白纹伊蚊中miRNA的存在,初步证明了miRNA在白纹伊蚊发育过程中的保守性和特异性,为白纹伊蚊胚胎生长、变态发育等生命进程的研究以及新的杀虫剂的研制提供了新的思路和方法.     

Serum and Urine Osmolality in Normal Full-Term Infants

Serum and urine osmolalities were measured for the first five days of life in healthy fullterm newborns fed from the first day. Values of serum osmolality were found to be lower than in previous studies of newborns and lower than those of children and adults. The early initiation of feeding, the low solute concentration of the formula and the relatively low glomerular filtration rate of newborns may account for these observations. A rise in serum osmolality concurrent with the elaboration of a more dilute urine suggests that maturation of mechanisms involved in water excretion occurs in the first five days of life.     

生命早期血压中枢敏化的机制和意义

高血压作为全球罹患人数第一的心脑血管疾病,人们对其认识已逐渐深入到中枢基团、炎性因子等微观调控领域。在同样的生活条件下,何种群体更易被诱发高血压、其诱发机制又如何,已成为高血压一级预防里最为重要的研究方向。母代孕期和哺乳期的高脂饮食,可上调子代中枢系统的血压相关核团的表达,使血压中枢敏感性增加,成年后更易形成代谢综合征的表观遗传,导致对比其他人群在暴露于交感兴奋的高危因素下,如高脂、高盐、高糖摄入等情况时,更易出现血压升高的不良反应,现综述生命早期血压中枢敏化的机制和意义。     

营养不良老年人非药物干预临床实践指南

老年人是营养不良的高发人群,营养不良与众多不良临床结局密切相关,严重影响老年人的身体健康和生活质量,给家庭和社会造成沉重负担。因此,采取有效措施改善老年人的营养不良至关重要,非药物干预是改善营养状况的重要措施。然而,国内尚无专门针对营养不良老年人的非药物干预临床实践指南,因此,中国老年护理联盟、国家老年医学中心和国家老年疾病临床医学研究中心的营养专家,通过对老年人营养不良最新的国内外文献的全面检索与分析,采用推荐意见评估、制订及评价(GRADE)分级体系制订了本指南,针对营养不良老年人非药物干预提出9条推荐意见,以期能够改善老年人营养不良状况,提高生活质量。本指南侧重于可经口进食的营养不良老年人,聚焦于肠内营养,肠外营养不在本指南讨论范围内。