经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的手术配合

目的:探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的手术配合要点。方法:术前与手术医师密切沟通,做好手术器械及所需物品的准备,掌握配合重点,术中熟练配合,避免医源性损伤。结果:46例手术过程顺利,无1例因术前准备不足或术中配合不当而影响手术进展或出现术中并发症。结论:由于鞍区解剖的复杂,鞍区肿瘤切除术手术部位深,难度大,手术室护士术前手术器械准备充足,掌握鞍区局部解剖,术中默契配合可使手术过程更加顺利,也是手术能否成功的重要因素。     

翼点入路治疗鞍区肿瘤82例临床分析

目的探讨翼点入路治疗鞍区肿瘤的临床效果。方法 2001年1月至2010年12月鞍区肿瘤患者82例,在全麻下翼点入路充分暴露鞍上、鞍内、鞍前、鞍后及鞍旁等部位,解剖鞍区4个解剖间隙,根据肿瘤的大小及部位选择相应的解剖间隙,逐块切除最终全切肿瘤。结果肿瘤全切62例,次全切20例。术后出现不同程度血电解质紊乱14例,轻中度尿崩12例,癫痫发作2例,持续高热昏迷1例,处理后好转。术后随访0.5～3年,随访56例,50例能正常工作、生活学习;生活需要照顾6例。结论翼点入路能很好满足鞍区手术的需要,达到肿瘤的满意显露的同时减少了脑牵拉,值得临床进一步推广应用。     

显微手术治疗鞍区肿瘤24例体会

目的 提高鞍区肿瘤的手术疗效。方法 对24例鞍区肿瘤选择翼点入路行显微外科手术，其中垂体腺瘤17例，颅咽管瘤4例，异位松果体瘤1例，脑膜瘤2例。结果 肿瘤全切除19例，次全切5例，无手术死亡。结论 显微手术照明好，损伤小，选择翼点入路可提高肿瘤全切率，减少并发症。     

经翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤21例

目的探讨经翼点入路前循环动脉瘤手术治疗相关问题。方法经CTA或DSA明确诊断的颅内前循环动脉瘤患者21例,回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗21例前循环动脉瘤的临床资料,对手术时机与近期疗效进行评价。结果术前Hunt-Hess分级I级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。成功夹闭动脉瘤颈21例,术中动脉瘤破裂4例。随访2～12个月,良好16例,轻残3例,重残1例．死亡1例。本组近期疗效良好率为85．8％（20／21）,病死率为6．6％（1／21）,术中破裂发生率19．05％（4／21）。结论Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级前循环动脉瘤患者应尽早手术,翼点入路是治疗颅内前循环动脉瘤的经典入路;控制性降压可提高手术的安全性;熟练的显微外科技术是手术成功的保证。     

翼点入路在鞍区肿瘤的应用（附135例报告）

目的 鞍区肿瘤较为常见，且近年来采用翼点入路手术逐渐增多，本文结合我们的临床经验，探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法。方法 本组135例鞍区肿瘤，术前根据CT、MR及脑血管造影，确定肿瘤与周围的关系，经翼点入路手术，采用显微外科技术，经4个不同的间隙切除肿瘤。结果 80例全切，42例近全切，13例大部切除。近期明显好转93例、改善30例、无变化10例、死亡2例。半年以上随访103例，能正常工作(或学习)64例、能做轻工作等20例、生活自理10例、生活不能自理8例、死于心脏病1例。结论 采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露，能提高肿瘤全切率及治愈率。     

显微外科条件下鞍区肿瘤手术入路的选择

目的 评价治疗鞍区肿瘤常用的各种手术入路的治疗效果。方法 应用显微外科技术并采用不同的手术入路治疗41例鞍区常见肿瘤,从手术显露范围、全切率等不同角度评价各种手术入路的效果。结果 翼点入路和改良翼点入路能够取代一些创伤较大的入路,在显微外科条件下已成为最常用的手术入路。结论 选择适当的手术入路并与显微外科技术有机结合是取得最好疗效的关键。     

经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例

目的：介绍我院1998－2000年内经额底入路显微手术切除鞍区肿瘤13例的操作技术和体会，方法：所有病例采用经额底入路，先囊内切除部分鞍内及鞍上肿瘤，使肿瘤减压，保护视神经及鞍区动脉，再分离，分块切除瘤壁或囊壁，电灼或刮除肿瘤基底，生发部位硬脑膜，结果：肿瘤全切7例，次全切4例，大部切除2例，全部病例痊愈出院，结论：经额底入路，显微手术切除鞍区肿瘤，明显提高了手术的精细程度，减少了术中对鞍区重要结构的损伤，肿瘤能够达到全除或次全切除，保证了鞍区手术的安全。     

应用额眶翼点入路切除鞍区肿瘤临床疗效观察

目的总结经额眶翼点入路手术切除鞍区肿瘤的方法及经验。方法鞍区肿瘤患者19例,采用经额眶翼点入路,手术切除肿瘤。结果完全切除11例,次全切除8例,全组无死亡病例。平均随访24个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善。结论熟练掌握规范的手术入路、局部显微解剖以及外科显微手术技巧才能保证手术疗效。     

经改良翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的总结经改良翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及经验。方法采用改良翼点入路在显微镜下切除蝶骨嵴脑膜瘤29例，术中应用良好的显微技术，分块切除肿瘤。结果肿瘤切除按Simpsons法分级，Ⅰ级23例（79．3％），Ⅱ级4例（13．8％），Ⅲ级2例（6．9％）。无死亡病例。平均随访2．2年，患者临床症状较术前均有不同程度改善，手术效果良好。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上，采用改良翼点入路显微外科手术可明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切除率，减少术后并发症，降低病死率。但对于下丘脑和海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，手术风险较大，可考虑姑息手术结合术后放射治疗。     

经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效分析

目的探讨经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效.方法选择某院神经外科2017年4月至2018年4月收治的90例垂体瘤患者作为样本对象,采用数字盲选法,分为Ⅰ组(神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术)、Ⅱ组(经锁孔入路垂体瘤切除术)、Ⅲ组(经翼点入路垂体瘤切除术),各30例,比较三组患者临床指标、并发症发生率.结果与Ⅱ组、Ⅲ组比较,Ⅰ组手术时间、住院时间最短,术中出血量最少,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组尿崩症、视力下降等并发症发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论神经内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效显著,有效缩短了患者手术、住院时间,术中出血量、并发症都比较少.     

27例前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤，约占颅内动脉瘤的30％～35％。因其结构复杂，动脉瘤形态变化各异，手术难度大，并有一定风险。现将本科2006年1月～2009年5月27例手术治疗结果及治疗体会报告如下。     

第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧,提高手术效果。方法 22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开(4例)、小脑延髓裂膜髓帆入路(16例)、联合入路(2例)显露第四脑室,将病变切除,缝合硬膜,骨瓣复位。结果本组病变全切除20例(91%),次全切除2例(9%),2例行脑室-腹腔分流术,1例死亡。15例患者获得随访1～48个月,均生活、学习良好,随访期内3例复发。结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。     

27例前交通动脉瘤的显微手术治疗

前交通动脉瘤是最常见的颅内动脉瘤,约占颅内动脉瘤的30%～35%[1].因其结构复杂,动脉瘤形态变化各异,手术难度大,并有一定风险.现将本科2006年1月～2009年5月27例手术治疗结果及治疗体会报告如下.     

经纵裂入路鞍区肿物切除术的手术配合

[目的]总结经纵裂入路鞍区肿物切除术的手术配合。[方法]对20例病人行经纵裂入路鞍区肿物切除术,同时加强术前准备、手术配合、术后回访等。[结果]20例病人均顺利完手术成,无一例手术死亡。[结论]加强经纵裂入路鞍区肿物切除术的手术配合是手术成功的保证。     

经翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤40例

目的：分析总结40例蝶骨嵴脑膜瘤特点，利用显微方法提高全切率。方法：对98年后．我科经翼点入路显微切除蝶骨嵴脑膜瘤40例回顾性研究。结果：外侧组全切率100％，中侧组90％，内侧组70％，死亡0例，外展神经受损1例．滑车神经受损1例。结论：经翼点入路．据颅底显微解剖．运用显微外科手术技巧，可显著提高蝶骨嵴脑膜瘤的全切率．降低手术死亡率及并发症。     

显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤

目的探讨显微手术治疗破裂大脑中动脉动脉瘤(MCAA)的适应证、术前评估及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗的65例破裂MCAA患者的临床资料。其中男40例,女25例;年龄22～78岁,平均46.8岁。术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。动脉瘤直径<5 mm 10个,5～15 mm 36个,15～25 mm 15个,>25 mm 4个,平均7.8 mm。其中56例动脉瘤位于大脑中动脉分叉部,5例位于大脑中动脉的M1段,4例位于分叉后M2段。结果手术夹闭动脉瘤60例,余5例行动脉瘤夹闭加包裹术。患者术后获随访3～36个月,平均16个月,均无动脉瘤复发或再出血发生。按格拉斯哥预后评分(GOS)结果评定:恢复良好58例(GOS 4～5分),差5例(GOS 2～3分),死亡2例(GOS 1分)。结论充分的术前评估,合适的手术入路选择,以及手术技巧的灵活应用是显微外科手术成功治疗破裂MCAA的保证。     

经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

扩大翼点入路手术治疗脑出血

我科自2003年至2005年间采用扩大翼点入路手术治疗脑出血40例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组脑出血40例,其中男性29例,女性11例,年龄42~74岁,平均年龄58岁。发病至手术时间<6h32例,6~8h8例;出血量按多田公式计算为35~62ml,平均45ml;中线结构向对侧移位>0.75cm29例,出     

经眉弓锁孔入路鞍区肿瘤切除术的护理

总结38例鞍区肿瘤经眉弓锁孔切除术的护理。认为护理重点是术前做好各项准备,术后正确安置体位,加强生命体征、颅内压的观察及护理,注意补充营养,做好出院指导,可提高手术成功率。鞍区肿瘤全切除30例、次全切除8例,术后视力、视野改善27例,无变化11例。