帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

输卵管扭转误诊卵巢囊肿蒂扭转3例分析

输卵管扭转是一种少见的妇科急腹症，无特殊的临床表现，极易误诊。近期我院收治了3例，现分析如下。 1病历摘要 例1：15岁，因左下腹痛4d加剧伴恶心呕吐4h入院，拟诊卵巢囊肿蒂扭转。查体：T36．2℃，P86次／min，R18次／min，BP14／10kPa。心肺未见异常，腹平坦、左下腹有压痛、反跳痛、肌紧张。     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析

对尿激酶治疗糖尿病合并左下肢深静脉血栓形成1例分析如下。 1病历摘要 男，60岁。因多饮、多食、多尿、消瘦10a余，突发左下肢肿痛青紫3d入院。人院前2个月以来，患者因患脑梗死而卧床少动。查体：T38．5℃，P84次／min，BP105／90mmHg。眼底检查见视网膜有多数微血管瘤。双下肺可闻及细湿罗音。左下肢显著肿胀青紫，活动受限。皮温低于右侧。左胫后动脉足背动脉搏动减弱。     

盆腔脓肿导致下肢疼痛误诊1例分析

对我院收治的盆腔脓肿导致的下肢疼痛、不能负重活动被误诊为腰椎间盘突出症、骶管囊肿的1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.以腰腿疼痛并活动受限40 d余主诉入院.40 d前,患者无诱因感腰及左下肢疼痛,呈持续性,渐活动受限,难以直立行走,在基层医院治疗2周无好转,转至市中心医院以腰椎间盘突出症、骶管囊肿、盆腔炎症继续保守治疗28 d,症状未缓解,送来我院就诊.经查体及阅片后以腰椎间盘突出症、骶管囊肿、左侧盆腔肿块性质待定诊断收住人院.     

主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对主动脉夹层误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因左下肢疼痛伴麻木1 d于2005-06入我院急诊科。既往有高血压病史,不规范服用降血压药物。患者于入院前1 d无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性发作,性质剧烈,伴麻木感,无法行走,无恶心、呕吐,大小便正常。查体:BP 210/120 mm Hg,心肺听诊无异常,腹平软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。左下肢肌力Ⅱ级,皮肤温度较对侧低。入院时拟诊:(1)腰椎间盘突出症;(2)高血压病。给予降血压药物后,血压迅速降至110/70 mm Hg,但诉左下肢疼痛未见减轻,予静注吗啡10 m g后效果较…     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析

对带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因腰痛伴左下肢放射性痛1周在门诊初步诊断为腰椎间柱突出症并收入院治疗。患者既往曾患脓胸已经手术,有10a胃病史。无腰痛史,发病前无明显诱因。入院查体：痛苦面容,营养较差,生命体征平稳,心肺未见异常。腰椎棘突、横突无压痛,左侧直腿抬高（＋）,双下肢肌力、感觉未见异常,膝踝反射正常,病理征未引出。     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

青年人下肢动脉血栓形成一例

<正>患者男,15岁,汉族,学生,主因"左足发凉、麻木12 h,间歇性跛行4 h"于2012年7月6日入院。患者7月5日无诱因出现左足部发凉、麻木,皮肤苍白,自行涂抹红花油未就诊。7月6日出现左下肢活动时疼痛,步行1 min即感疼痛,休息10 min可好转,无静息痛。当日我院血管超声提示:左小腿腓动脉血栓形成可能性大。入院查体:心肺查体未见异常。双下肢无水肿。     

以晕厥为表现的长Q-T综合征1例分析

对以晕厥为表现的长Q—T综合征1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。因反复晕厥伴抽搐6h于2007～06—06入院。初始在摘蔬菜时突然出现晕厥；伴四肢抽搐，持续3min后自行清醒，醒后伴头晕、乏力，5min后上症发作第二次，伴面色口唇紫绀、大小便失禁，持续2～3min后自行清醒，送至当地卫生院治疗后仍发作2次，发作间歇期如常，遂转来我院，门诊头颅CT检查未见异常，拟诊为“癫痫”收入神经内科。患者既往体健，其父母及兄弟姐妹健康，心电图检查未见异常。入院时查体：T36．5℃，P76次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，神志清，精神差，自动体位，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射良好，颈软，颈静脉无怒张，心界无扩大，HR76次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。     

老年主动脉夹层1例尸解分析

本文报道1例老年尸检证实为主动脉夹层动脉瘤破裂引起心包填塞导致死亡,由于症状体征不典型,以至于生前未能明确诊断,现报道如下。1病历摘要男,73岁。因胸痛3h入院。患者于午睡后突感胸骨后下1／3持续性闷痛,牵扯至肩背部,无出汗、呕吐,急诊入院。既往有双下肢浅静脉曲张、高尿酸血症病史,否认有高血压、冠心病等病史。入院查体：双上肢血压右侧120／70mmHg,左侧115／68mmHg,神清,肺部未见异常,心率57次／min,律齐,心音弱,     

嗜酸性粒细胞增多综合征1例

1 病历要 女，35岁。因左下肢肿痛20d余为主诉于2004—11—05入院。查体：BP105／60mmHg，T35．6℃，P100次／min，R16次／min，全身皮肤散在荨麻疹，无出血点及瘀斑，口唇无发绀，无颈静脉怒张，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，HR100次／min，节律齐，心界不大，各瓣膜听诊区未听到病理性杂音，腹软，肝脾不大，四肢肌力正常，左下肢肿胀，双足背动脉搏动正常。左下肢静脉彩超示：左髂外静脉及左下肢深静脉内血栓形成，肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱及子宫、附件均未见异常，心电图示窦性心动过速，ST—T无异常，心脏彩超未见异常。     

蛛网膜下腔出血伴低颅压误诊为有机磷中毒1例

1病历摘要 女，44岁。因突然头晕、呕吐、精神异常2h入当地卫生院，入院前有有机磷接触史，诊断为有机磷中毒，给予大量阿托品对症治疗后无好转，于发病18h后转入我院。查体：T36．0℃，P62次／min，R22次／min，BP150／90mmHg，意识朦胧，胡言乱语，脑膜刺激征可疑，双侧巴氏征阳性，余无明显神经系统阳性体征。心、肺、腹正常。头颅CT检查未见异常。     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 男，21岁。主因3d前出现发热、鼻腔出血，并伴有左下腹疼痛、腹泻（呈水样便3～4次／d）等症状，以发热待查、中毒性痢疾收入院。查体：T40．1℃，P22次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心肺未见异常，肝、脾未触及，双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结，压痛明显。     

内固定克氏针穿中桡神经1例

男，12岁。左肘摔伤30min入院，查体：T37℃，P80次／min，R21次／min。左肘肿胀，触痛，活动受限，左腕关节活动自如,左于各指痈觉敏锐，活动自如，X线片示：左肱骨髁上骨折。诊断：闭合性左肱骨髁上骨折。入院后18h在静脉全身麻醉下手术治疗，取肘关节内外侧双切口，暴露复位骨折，交叉克氏针内固定。手术顺利，术后安全返回病房。麻醉清醒后出现患肢垂腕和各指伸直无力表现，于术后14h再次入手术室，将肘关竹外侧切口两端于肘前内侧弧形延长，向内侧掀起皮瓣，     

轻微闭合伤致小肠破裂2例分析

我院近期收治受轻微外伤造成小肠破裂2例，分析如下。1病历摘要例1：男，71岁。起立时左腹股沟部位被桌沿刮伤6h、腹痛3h入院。既往左腹股沟疝病史9a，疝囊约鸡蛋大小，立现卧隐，未治疗。查体：T37．5℃，P90次／min，BP130／90mmHg，意识清楚，精神萎靡，心肺（-），左腹股沟区轻微皮肤擦痕，未见包块突出。腹部平坦，左下腹轻度压痛，无反跳痛，肌卫不明显，移动性浊音（＋），肠鸣音消失。     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

腰椎间盘突出症术后并发急性肺栓塞抢救1例分析

我院于2010-06救治成功腰椎间盘突出症术后并发急性肺栓塞1例,分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.主因腰痛伴左下肢放射痛1月余加重6d于2010-06-23T16:00入院骨科.心肺腹查体未见异常.骨科情况L3～S1棘突及两侧压痛并诱发左下肢放射痛,左小腿后外侧针剌觉减退,直腿抬高试验及加强试验(+).右大腿膝关节上方10 cm处周径50 cm,左大腿膝关节上方10 cm处周径48cm,考虑腰椎管狭窄压迫神经有关.入院时心电图示窦性心律,在骨科行腰椎间盘开窗间盘摘除术治疗.术后第6天晨起活动时突发胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢无力伴大汗.5min后患者意识丧失,呼吸心跳停止,瞳孔散大,大动脉搏动消失.急给予心肺复苏,气管插管.在复苏同时,查心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞.     

腹茧症并发粘连性肠梗阻1例分析

对我院腹茧症并发粘连性肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。主因腹痛6h，于2008—07—15T14：30入院，患者腹痛开始于早餐后，自左上腹开始至全腹疼痛，以脐周偏左疼痛剧烈，呈绞痛，阵发性加重，无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、无尿频尿痛，既往有类似发作。化验血、尿常规正常，腹透未见异常。查体：T36．6C，P80次／min，R19次／min，BP140／90mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，表情痛苦，心肺未见异常，     

腰椎间盘突出症误诊2例分析

2001—01～2006—08我科共收治腰椎间盘突出症误诊2例，分析如下。 1病历摘要例 1：女，47岁。以腰痛、左臀部放射痛1个月为主诉入院。查体：腰椎活动受限，左侧臀肌痉挛，直腿抬高试验左侧阳性，4字征阳性，CT示L4～5椎间盘突出，ESR50mm／h，AKP129U／L，1个月后肺部CT提示右下肺中心性肺癌，2个月后死亡。