原发性十二指肠恶性肿瘤二例报告

例1 患者男,55岁,因反复左上腹疼痛半年,排黑便20多天入院.患者于入院前半年无诱因出现左上腹疼痛,在本院诊断"急性重症胰腺炎"予以内科保守治疗,症状好转后出院.出院后仍间歇发作左上腹疼痛,入院前20多天出现排黑便,每天2～3次,不成形、量较多而再次入院.体检:生命征正常,贫血消瘦外观.心、肺(-).腹软,肝、脾未触及,左上腹部压痛,无反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分.入院后查血常规示血红蛋白60g/L,粪常规示潜血试验( ),肝功正常.消化系彩超示慢性胰腺炎.查胃镜示十二指肠降部后壁见一约1.5×2.0×0.5cm的息肉状肿物,表面渗血,质脆、触之易出血.送检病理报告为十二指肠腺癌.     

真性脾囊肿(附2例报告)

<正> 脾脏囊肿较为少见,而真性脾囊肿尤为罕见。我院自1976—1980年共收治2例,报告如下。 病例摘要 例1:女性,24岁,化验员,因上腹痛及发现肿物五天而入院。曾在外院行钡餐透视,见左上腹有肿物阴影,并将胃推向右侧。发病后无发冷发热、恶心、呕吐,大小便正常。既往健康。无外伤史及牛羊接触史。查体:发育正常,营养好,心肺未见异常。腹部:左上腹膨隆,可触到20×15cm肿物,囊性感,表面光滑,界限不清,不活动,无压痛。腹壁无静脉怒张。肝未触及,脾区被肿物占据。托贝氏鼓音区消失。     

输入袢空肠套入胃腔2例报告

1病例报告例1，女性，72岁，主因上腹部胀痛，伴有恶心、呕吐，停止排便7d住院。既往有胃大部分切除史。查体：T37．8℃，P100／min，R22／min，BP17／11kPa，精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性差，心肺功能正常，上腹正中有长14cm的手术瘢痕，上腹部可触及约10cm×10cm×10cm的肿物，中等硬度，边界清楚，触疼，肝脾触不清，全腹叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音弱，B超检查为囊性肿物？上腹部CT示：上腹部软组织肿物。腹平片示肠管多个液平。以上腹部肿物行剖腹探查术，术中发现胃肠内有10cm×10cm×8crn的肿物，质软，十二指肠正常，将胃向…     

《医生的思维与工作技巧》出版

1 病例简介 患者,女,38岁。无明显诱因发现左上腹肿物4个月。自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀。查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15cm×13cm×10cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛。肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛。无移动性浊音。腹部B超示“左中上腹实性肿物,不除外来源于胰尾,倾向于囊腺瘤”。腹部CT:左中上腹可见一较大混杂密度囊实性肿物,边界较规则,增强扫描     

胃肠道神经纤维瘤一例报告

患女,19岁。因上腹疼痛、呕血、伴柏油样便、头晕、乏力于87年7月2日入院。既往无疾病史。入院时查体,消瘦,重度贫血貌,皮肤、浅表淋巴结正常。心肺正常。中上腹压痛,可扪及约4×5cm 大小肿块,表面不光滑,质地较硬。左上腹饱满。肝,脾不大。腹部叩诊无移动性浊音。神经系统未引出病理反射。骨髓涂片;重度缺铁性贫血。大便潜血(?)。上消化道气钡双重造影提示胃良性肿物。胃镜检查:胃体后壁靠     

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

1临床资料患者,男,53岁,主因发现右下腹肿物1年于2006年8月入院。1年间无消化道不适症状,无明显体重下降,大小便正常。查体:心肺(-),腹软,右下腹可以触及大小约15cm×6cm×5cm肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。腹部B超提示右下腹囊实性占     

脾血管肉瘤2例诊治分析

脾脏原发恶性肿瘤临床上极为罕见 ,其早期诊断较困难 ,但早期手术切除预后较好。我院 1998— 2 0 0 1年收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1,男 ,16岁 ,学生。以左上腹肿物 2个月于 1998年 10月 15日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦体质 ,慢性病容。未触及肿大淋巴结 ,心肺正常。腹平 ,未见肠型 ,肝脏肋缘下未触及 ,左肋缘下可触及一约 6ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质地不均 ,不活动 ,无搏动感 ,腹部无移动性浊音 ,肠鸣音正常。ＲＢＣ 4 .6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超示 :脾脏Ⅱ度肿大。行剖…     

右侧卵巢冠囊肿误诊为肠系膜囊肿1例

患女,22岁。因间断性右下腹痛1年入院。既往体健,月经正常,无婚育史。查体:生命体征平稳。腹平,未见腹壁静脉曲张;腹软,脐右侧轻度压痛,反跳痛(-),可触及一4.5cm×4.0cm×3.0cm包块,质软、活动性可,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征(-);肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音(-)。肠鸣音正常。血、尿生化检验未见异常。腹部彩超:右侧中腹部囊肿,子宫声像图正常。入院诊断:腹痛原因待查:1阑尾黏液腺瘤2肠系膜囊肿术中探查:子宫正常,右侧输卵管呈盲端,沿升结肠中段后外侧走行,末端可见一1.2cm×1.0cm×0.4cm苍白色结节,类似卵巢样组织(考虑为发育不良的…     

囊性腹膜间皮瘤

囊性腹膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤。国外文献累计仅15例,国内尚未见报道。我院于1984年曾遇1例,现报告如下。患者,女,66岁。因1年前发现左上腹内有一拳头大肿物,渐增大。于1984年11月29日入院。患者无石棉接触史。体检:一般情况佳。左上腹稍膨胀,肝脾未触及。左上腹内可触到一24×15cm之球形肿物。表面光滑,囊性感,边界清,无压痛及腹水征。常规化验无异常。     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤病1例

<正>1病例资料患者,女性,56岁。因"左上腹隐痛不适1年"于2010-05-07入住我院。入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常;左锁骨上未触及肿大淋巴结,心肺听诊无异常;腹平软,肝、脾肋下未触及,左上腹轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-)。辅助检查:血常规,白细胞9. 0×10~9/L(4～10)(括号内为正常值),红细胞4. 0×10~(12)/L(3. 8～5. 1),血红蛋白113 g/L     

胆道穿孔形成腹腔胆汁性脓肿一例

患者,女性,44岁。20天前无明显诱因发生上腹部持续疼痛、阵发性腹痛,并有恶心、呕吐、吐物为胃内液。近5天发现左上腹有一肿物,无疼痛,逐渐增大。食欲欠佳,低热。既往有“胃病”史20余年。入院检查:体温、呼吸、血压正常,脉搏稍快。消瘦、痛苦表性、巩膜黄染、头颈部脊柱四肢心肺等均无异常发现。腹柔软、左上腹局限性隆起,约15×20厘米,呈囊性肿物,叩浊,边界清楚,有压痛及反跳痛。肠呜音减弱,肝脾未触及。实验室检查:黄疸指数高(20单位),余未见异常。胸腹透视未见阳性征象。“B”型超声波检查示:左上腹8×15cm~2大小之液性暗区。诊断:肝外胆汁瘀积证,腹腔脓肿。     

脾脓肿的诊断和治疗

脾脓肿在临床上较少见,我院10多年来共收治2例,现结合本组病例就其诊断和治疗讨论如下。1病例介绍例1:患者,女,2个月前无明显原因自觉寒战,发热,乏力,周身不适,左上腹部疼痛,伴有恶心。曾用抗生素治疗不见好转,呈持续性腹胀,既往健康。查体:T:39.3℃,P:120次/min,Bp:160/90mmHg,患者有轻度贫血及脱水貌,心肺听诊正常,左上腹部饱满,腹式呼吸弱,无腹壁静脉曲张,左上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),未触及明显包块,肝肋缘下未触及,移动性浊音(+-),肠音弱,2次/min。化验:RBC2.9×1012/L,Hb10.9g/L,WBC20.0×109/L,NE%0.9,LY%0.10。尿便肝功能正常。“B超”脾肋间厚6.3cm,内有13cm×18cm大小液性暗区及液平,诊为脾脓肿。CT:脾脏内低密度区,内有多个小液平,脾外形向外膨隆,被膜完整。诊为脾脓肿。在全麻加气管插管麻醉下行脾切除术。术中见腹腔脓性液体,约300ml。脾肿大明显,充血,水肿,脾上极同膈面、肝左叶及侧腹壁粘连,经分离后行脾切除。剖开脾脏有800ml白色脓汁,内有15cm×10cm大小脓腔。术中冰冻病理为脾脓肿。术后...     

双肾血管平滑肌脂肪瘤2例报告

1病例报告 例1：患者，女，39岁。因左上腹及腰部持续性隐痛，时而绞痛入院。无脓肿、血尿及膀胱刺激症状。触诊左上、下腹部压痛，双腰曲线对称，双肾未触及。左肾区叩击痛，结合CT、B超、肾排泄造影检查，临床诊断为双肾血管平滑肌脂肪瘤。术中右肾下半腹侧面见一直径3cm的近球形肿物，有包膜，并凹向肾实质，似脂肪样，最深处距被膜1cm，未侵及肾盏、肾盂，行肿物剜出。肉眼检查为脂肪样组织一堆，体积4．5cm×2cm，切面淡黄。切片诊断：右肾血管平滑肌脂肪瘤。术后一般状态良好，血、尿、便正常，于2004年6月18日治愈出院。     

肠重复畸形1例报告

患者，女，2岁。因间断性腹痛1年入院。患儿1年前无诱因出现腹痛，多位于脐周，钝痛，反复发作。无腹胀、恶心、呕吐，无腹泻。入院查体：腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛。肝、脾肋下未触及，腹部未触及包块。叩鼓音，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。腹部B型超声示：腹腔内肿物。CT示：腹膜后肿物。入院2天后，行剖腹探查术。[第一段]     

小肠系膜巨大淋巴管囊肿1例报告

1病历摘要 患者男26岁，因腹部肿物10d而入院。患者缘于10d前，无明显诱因。无意中发现腹部包块，前来我院就诊。经门诊检查后，诊断为腹腔多发性肿物。病程中无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，食欲良好，无尿频、尿急及排尿困难等压迫症状。查体：患者一般状况良好，心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及肠蠕动波。肝脾不大。右上腹部可扪及6．Ocm×5．0cm大肿物，活动尚可，界限不甚清，质韧，无明显触压痛，左上腹可扪及4．Ocm×3．0cm大的肿物，界限不清，右下腹可扪及10．0×6．0cm大管状肿物，质韧，界限尚清，活动尚可，无触压痛，腹部叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常。彩色多普勒超声示：腹部多处囊性占位性病变，不除外粘液性囊腺瘤。腹部CT扫描示：腹腔多发性囊性占位性病变，病变与肝、胆、脾、胰、肾无联系。     

腹膜后巨大畸胎瘤一例

患者令某,女,30岁,工人,住院号131558。四年前无意中发现中腹部有一梨样大小的肿物,无任何不适,当地医院检查未确诊,近一年来肿物渐大,仍无症状,遂来我科住院。其母十年前死于胸部纤维肉瘤。体查一般情况好,心肺(一),左上腹肋弓下饱满,可触及一巨大肿物,上起左肋弓下直达左骼凹,内侧超中线,外侧达腰侧。表面光滑但不规则,质硬,周界不清,固定。初诊腹膜后肉瘤。实验室常规检查无异常,胸透、肝、肾功能正常.甲胎蛋白(一),包虫皮试(一)。消化道气钡造影报告胃大弯、空肠回肠结肠受压右移,诊断为腹腔巨大肿块性质待查。腹平片提示左侧腹部不规则密度增高影.肾图提示双肾位置正常。左肾排泄不畅。肝扫描正常。“B”超报告左中腹部巨大     

脾原发恶性淋巴瘤1例

患者,女,36岁,因左上腹隐痛2月余于1998年4月30日入院。查体：神志清,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,无压痛,脾肋下触及Zctn,质硬,压痛,边界清楚,肝右肋下未触及,腹部无移动性浊音。辅助检查：术前彩色B超示脾肿大,脾内见7．2X4．4rmZ实质性低回声光团,脾包膜完整,提示牌实质性病变伴脾肿大。腹部ry示牌占位性病变,腹膜后淋巴结未见肿大。胸部CT未见纵隔淋巴结肿大。血常规、肝、肾功能均正常。术前诊断：脾脏肿瘤。为进一步明确诊断行剖腹探查术,术中见牌下极有一7crnx4rm质硬包块,突出牌表面,与周围脏器…     

胰腺囊性畸胎瘤误诊1例

患者,女,55岁,发现左上腹部包块2周入院,无明显自觉症状。查体:腹软,肝脾未触及,全身无黄染,浅表淋巴结不肿大,于左上腹部可触及12cm×9cm包块,固定,边界尚清,压痛明显,血常规及肝功化验正常。X线钡灌肠所     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者，女，19岁。因间断性左上腹部胀闷不适50d住院。体检：左上腹局部隆起，可触及约11cm×9cm的包块，质软，边界不清，无压痛。肝脾肋下未触及。超声：胰腺切面形态失常。胰尾体积增大，回声不均，在胰尾部可见约7．76cm×6．08cm×9．86cm的肿块图像，形状呈圆形，内部为混合回声，分布不均质，周边可见血流回声，脾轻度肿大，超声诊断：胰尾囊实性占位病变，性质待查，脾轻度肿大。CT平扫诊断：胰腺体尾部肿物，性质待查。     

空肠平滑肌肉瘤引致大量消化道出血1例

<正> 汪××,男性,23岁,教师(病历号12116,661129),一年来中上腹内不适感,无剧烈腹痛,与进食无明确关系,无乏酸、黄疸及吐蛔虫史等。近四月来发现左上腹内有肿物逐渐增大。三天前大量便血而致昏厥急诊入院。体检:全身浅在淋巴结不肿大,呈贫血貌,无黄疸,心肺未见异常,肝浊音界存在,腹部平坦柔软,无肠型及蠕动浪,肝脾未触知。脐左上腹内有肿物,可上下移动,质硬,轻压痛,表面尚光滑,约鸡卵大小,无腹水,肠鸣正常,脊柱及四肢未见异常。神经反射正常。