动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点及急诊观察

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑积水的临床特点及诊治方法。方法选取我院2008年9月至2013年8月收治的60例SAH后脑积水患者为研究对象,按照积水时间将患分为三期,其中包括急性期、亚急性期、慢性三期,并对选取的60例SAH后脑积水患者进行CT检查,并分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者的临床特点。结果 48例患者经治疗之后临床症状得到显著改善,12例患者经治疗后有明显好转,60例患者治疗后接受CT脑室扫描显示,48例患者正常,9例患者脑室明显缩小,3例患者脑室缩小不明显。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血后可以形成急性、亚急性或慢性脑积水;CT是诊断脑积水首选的主要方法;根据不同类型对脑积水进行脑室外引流或脑室-腹腔分流术的方法拥有可靠的疗效。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并急性肾损伤危险因素及生存状况分析

目的 观察动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发急性肾损伤的危险因素,并探讨急性肾损伤对其短期生存状况的影响.方法 收集2018年1月-2020年6月三门峡市中心医院住院治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血406例患者的随访信息和临床资料,根据治疗期间是否并发急性肾损伤进行分组比较,分析影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发急性肾...     

动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血31例临床分析

目的评价动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的效果。方法选取娄底市中心医院2007年1月至2010年1月收治的31例采用动脉瘤栓塞术的蛛网膜下腔出血患者(观察组),并与同期30例采用常规治疗方法的患者(对照组)进行比较。结果观察组中31例中28例动脉瘤完全闭塞,2例残余轻微显影,1例轻瘫;对照组中8例动脉瘤完全闭塞,15例CTA检查显影,7例死亡(合并瘫痪3例),两组比较有统计学差异(P<0.05),观察组预后效果优于对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论动脉瘤栓塞术治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,值得临床推广。     

尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的:观察尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效,为其临床应用提供依据。方法:回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料166例,分为尼莫地平组和对照组,2组均给予绝对卧床、止血、脱水及对症治疗,尼莫地平组在此基础上加用尼莫地平持续泵注,观察脑血管痉挛率和病死率。结果:166例均行动脉瘤栓塞术,术后2周内尼莫地平组脑血管痉挛发生率和病死率低,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平具有显著缓解脑血管痉挛的作用,能降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率,且无增加再出血的风险,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平疗效好。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑疝患者的急诊显微手术治疗

目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑疝的诊断措施,及探讨其采取急诊显微手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析本院 2010年 1月 ~2012年 12月所收治 31例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.结果 31例患者均给予显微手术治疗,术中未出现死亡,存在 17例患者于术后恢复较为良好,术后 8例患者为神经功能轻度性障碍,3例患者为重度性神经功能障碍,术后为植物生存患者1例,发生死亡2例.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑疝患者应及早给予诊断,诊断方法选择 CTA为宜,且应采取早期显微手术治疗,对患者预后的改善也有较好的作用,值得在临床予以推广应用.     

持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值及可行性研究

目的：探讨持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的可行性与疗效。方法60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组行常规腰椎穿刺治疗，观察组行持续腰大池引流，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组的脑血管痉挛与脑积水发生率分别为23.3%、10.0%，均显著低于对照组的66.7%、36.7%，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论持续腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血安全可行、疗效显著，具有较高的临床应用价值。     

颅内动脉瘤患者介入治疗术后的相关并发症及其护理

<正>颅内动脉瘤破裂常引起蛛网膜下腔出血而危及生命,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者占自发性蛛网膜出血患者52%～85%。开颅夹闭或切除动脉瘤手术创伤大、风险高、患者痛苦大。动脉瘤栓塞治疗技术具有创伤小,住院时间短,患者痛苦小,恢复快等优点,目前成为治疗颅内动脉瘤的主要措施之一。但和介入治疗相关的并发症却时有发生。本文将我院2009年1月至2012年3月收治的180例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,将介入治疗术后并发     

脑脊液置换术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后的应用

目的:探讨脑脊液置换术用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后临床效果。方法:将我院收治的96例成功行动脉瘤栓塞术患者随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上行脑脊液置换术,观察并对比两组的临床疗效与预后。结果:观察组头痛持续时间平均为(5.8±1.2)d,对照组头痛持续时间为(15.2±3.6)d,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但在再出血方面,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤栓塞术后行脑脊液置换术可有效缓解aSAH患者头痛症状,减少术后脑血管痉挛、脑积水等并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡原因分析

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者死亡的原因并根据病因进行对症防治。方法对我科2010年1月至2015年12月收治的36例动脉瘤性蛛网膜下腔出血死亡患者进行回顾性分析。结果未手术患者死亡24例,其中再出血死亡14例,血管痉挛死亡6例,肺炎死亡2例,心肌梗死死亡1例,肺梗死死亡1例。开颅动脉瘤夹闭组死亡7例,其中大面积出血死亡4例,血管痉挛死亡2例,肺炎死亡1例。介入下行动脉瘤栓塞组死亡5例,其中血管痉挛死亡4例,术后再出血死亡1例。结论脑内再出血是非手术动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者死亡的最主要原因,脑内血管痉挛是手术后动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者死亡的最常见原因。     

法舒地尔防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛临床疗效分析

目的 探讨法舒地尔防治动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 采用回顾性分析的方法,动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组患者治疗后GCS评分明显优于对照组;观察组患者治疗后大脑中动脉平均血流速度明显低于对照组（P＜0.05）.观察组患者治疗后致残率、病死率均低于对照组（P＜0.05）.结论 法舒地尔联合常规治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛67例临床分析

目的 分析脑脊液置换联合尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后脑血管痉挛（CVS）的效果。方法 aSAH患者67例随机分为两组,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上行脑脊液置换术。观察两组DCVS和继发性脑梗死的发生率及临床疗效及大脑中动脉平均血流速度。结果 观察组总有效率明显高于对照组,大脑中动脉流速明显低于对照组（P〈0.05）。结论 脑脊液置换联合尼莫地平可明显降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发型脑血管痉挛的发生,降低大脑中动脉的平均血流速度。     

Intracranial arterial reconstructive surgery for unclippable aneurysms. An application of microvascular suturing.

Intracranial arterial reconstructive techniques were used in three patients for whom conventional neck clipping was not feasible due to the size, location or symptoms of their aneurysms. In the first case, complicated by subarachnoid hemorrhage, a giant aneurysm in the right middle cerebral artery was excised and the stump of the parent arteries was reconstructed in end-to-end and end-to-side fashion. The second case had a large thrombosed aneurysm in the left vertebral artery compressing the medulla oblongata, with small perforators originating from the proximal posterior inferior cerebellar artery (PICA) feeding the brainstem. The PICA was transposed to cerebellar cortical artery and the aneurysm excised. The third case presented with TIA and small infarctions were observed in the left thalamus. A giant, partially thrombosed, aneurysm in the left posterior cerebral artery (PCA) was trapped with a revascularization of the distal PCA from the superior cerebellar artery in side-to-side fashion. Indications for these intracranial arterial reconstructions in aneurysmal surgery were discussed and pertinent literature was reviewed.     

尼莫地平2种给药途径治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的:观察尼莫地平2种给药途径治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法:68例原发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为静脉尼莫地平组和口服尼莫地平组,通过经颅多普勒检测2种给药途径治疗脑血管痉挛后脑血流速度的变化,观察血管痉挛发生率、再出血率及死亡率,评价2种给药途径的疗效。结果:2组患者治疗后21d大脑中动脉血流速度明显改善,同治疗前比较,差异有显著性(P<0.05),治疗后21d神经功能缺损评分有显著性差异(P<0.05),且静脉尼莫地平组神经功能改善最佳,但2组无显著性差异(P>0.05);2组患者脑血管痉挛发生率、死亡率及再出血发生率明显降低,组间比较无显著性差异(P>0.05)。2组不良反应均较轻微。结论:尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,口服及静脉给药疗效相当。     

Cerebral Vasospasm and Calcium Channel Blockade. Nimodipine treatment in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Abstract: In patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH), delayed ischemic cerebral dysfunction (DID or symptomatic vasospasm) with subsequent fixed neurological dysfunction (FND) is a frequent and most feared complication induced by the hemorrhage. Aneurysm operation during the acute stage with intraoperative evacuation of bloodcontaminated cerebrospinal fluid (CSF) from the basal cisterns and subarachnoid spaces has reduced this complication. Nevertheless despite early operation, DID with FND occurs in 13 – 20% or more. In a series of 100 individuals with a ruptured supratentorial aneurysm, who were subjected to aneurysm operation in the acute stage and who subsequently received intravenous treatment with the calcium channel blocker nimodipine, the occurrence of DID with FND was reduced to 5%.     

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的效果观察

目的 观察脑动脉瘤破裂出血经早期显微手术夹闭瘤颈治疗的临床疗效.方法 从本院2013年2月至2015年2月收治的脑动脉瘤破裂出血患者中随机选取68例进行研究,均采用早期显微手术夹闭瘤颈治疗,对其临床资料进行回顾性分析,总结其临床治疗效果.结果 68例患者中58例(85.29％)预后良好,7例(10.29％)预后较差,3例(4.41％)死亡.结论 早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血具有显著的临床疗效,有助于促进患者预后,值得临床应用与推广.     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的观察腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床效果。方法选择2009年1月～2013年12月150例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组（n=75）行腰椎穿刺放液,观察组（n=75）行腰大池脑脊液持续引流;评估并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在蛛网膜下腔积血清除时间、临床预后以及脑梗死、脑积水、癫痫等并发症发生率方面均要优于对照组（P〈0．05）。结论腰大池持续引流不仅可以有效清除蛛网膜下腔积血,而且操作简便、并发症少、预后良好,体现了较高的临床价值。     

Subarachnoid haemorrhage: epidemiology, risk factors, and treatment options

The present review focuses on subarachnoid haemorrhage (SAH) secondary to the rupture of an intracranial aneurysm, a condition with a high case fatality rate. Additionally, many of the surviving patients are left with significant disabilities. Risk factors for aneurysmal SAH include both genetic and acquired conditions. The most common presenting symptom is sudden onset of severe headache. Since headache is very common in the general population, it is not unusual that SAH is misdiagnosed at its onset with often catastrophic consequences. Unlike other acute neurological disorders such as brain injury, in which patient outcome is closely related to the extent of the injury occurring at the time of the trauma, patients with aneurysmal SAH are at risk of subsequent deterioration from 'avoidable' complications such as rebleed, vasospasm, hydrocephalus, and several other non-neurological general medical complications. Thus, the critical care management of the patient with SAH is of utmost importance in order to maximise the chances of satisfactory recovery. Although surgical clipping of the ruptured aneurysm remains the gold standard therapy, with the continuing refinement of endovascular techniques, a new, 'less invasive' option is now available, especially for patients considered poor surgical candidates.     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡急性上消化道出血的疗效观察

目的探讨消化性溃疡急性上消化道出血患者联合应用奥曲肽与奥美拉唑治疗的临床效果。方法选取因消化性溃疡引起的上消化道出血患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组给予奥曲肽与奥美拉唑治疗．对照组仅给予奥美拉唑治疗,比较两组的止血情况,并观察不良反应。结果观察组的止血总成功率显著高于对照组（P均〈0．01）;两组各出现1例轻微不良反应,未予处理白行好转。结论联合应用奥曲肽与奥美拉唑在消化性溃疡急性上消化道出血患者中疗效确切。