去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗早期感染性休克的临床疗效研究

目的探讨去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗早期感染性休克的临床疗效。方法选取2017年1月~2021年1月共收治的78例早期感染性休克患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组患者应用去甲肾上腺素、血必净治疗,观察组在对照组治疗基础上给予个性化液体复苏治疗,对比两组患者治疗前后的血流动力学指标,治疗前后的生化、血气指标,并应用急性生理与慢性健康评分Ⅱ量表(APACHEⅡ)评价患者的病情危重程度。结果两组患者治疗前心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后CI、MAP水平上升,且观察组高于对照组,HR水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前Scr、BUN、HCO₃^-、乳酸水平对比无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后Scr、BUN、乳酸水平降低,且观察组低于对照组,HCO3-水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前APACHEⅡ评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论去甲肾上腺素、血必净治疗和去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗均对早期感染性休克患者具有良好的治疗效果,均能够及时减轻患者的病情严重程度,改善血流动力学指标,改善肾功能,但是去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗效果更为显著。     

血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效评价

目的:评价血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效。方法:选取2015年3月—2017年8月间收治的急性脓毒血症伴感染性休克患者74例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组37例;对照组患者在抗感染治疗的基础上加用乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净注射液治疗,比较两组患者治疗后去甲肾上腺素用量和用药时间及用药期间不良反应的发生率差异,以及治疗前后按APACHE II量表评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后去甲肾上腺素用药时间少于对照组,去甲肾上腺素的用量低于对照组(P<0.05);治疗前后观察组患者APACHE II评分值低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应的发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁与血必净配合抗感染治疗急性脓毒血症患者伴感染性休克,减少了升压药物的用量,改善患者健康状况,且安全性较高。     

乌司他丁联合CRRT在感染性休克患者中的使用分析

目的 探讨乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克的价值.方法 收集我院感染性休克的患者,随机分为:研究组(接受乌司他丁联合CRRT治疗)和对照组(接受常规药物治疗).对比①两组治疗前、治疗72h白细胞、PCT及CRP.②组治疗前、治疗72h APACHE Ⅱ及SOFA评分.结果 ①两组治疗前白细胞、PCT及CRP比较无差异(P>0.05);两组治疗72h白细胞、PCT及CRP比较有差异(P<0.05).②两组治疗前APACHE Ⅱ及SOFA评分比较无差异(P>0.05);两组治疗72h APACHE Ⅱ及SOFA评分比较有差异(P<0.05).HT5"H结论 乌司他丁联合CRRT治疗感染性休克疗效肯定,能降低机体感染程度.     

无缝隙护理干预措施对CRRT治疗感染性休克患者的临床价值分析

目的：探讨无缝隙护理干预措施对连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗感染性休克患者的临床价值分析。方法：选取2020-08～2021-08本院收治的86例感染性休克患者，随机分为两组，对照组应用常规护理干预，研究组应用无缝隙护理干预。观察分析两组的护理效果、APACHEⅡ评分、VAS评分、生活质量评分及临床指标情况。结果：与对照组比，研究组护理效果更高(P<0.05);与对照组比，研究组护理后12h、24h及72h APACHEⅡ评分更低(P<0.05);与对照组比，研究组VAS评分更低(P<0.05),生活质量评分更高(P<0.05);与对照组比，研究组满意度更高(P<0.05)。结论：在CRRT治疗感染性休克中，无缝隙护理干预与常规护理相比而言，前者效果更为明显，可显著降低疼痛，改善其病情，提高生活质量和满意度，促进其康复。     

血必净注射液辅助治疗老年脓毒性休克的疗效分析

目的：观察老年脓毒性休克患者应用血必净注射液辅助治疗的临床效果。方法135例老年脓毒性休克患者,按照不同治疗方法分为研究组(90例)与对照组(45例),对照组给予常规化综合治疗,研究组给予以血必净注射液辅助治疗,观察治疗前后两组凝血功能改善情况以及多器官功能障碍(MODS)发生率情况。结果研究组血小板(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化凝血酶时间(APTT)、D-二聚体水平(D-D)检测值均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组共发生10例(11.11%)MODS事件,其中累及2个、3个脏器系统各4例,累及4个脏器系统2例。对照组13例(28.89%),依次为7、4、2例。两组MODS发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年脓毒性休克患者在常规综合治疗基础上辅助血必净注射液治疗的效果显著,值得临床推广应用。     

参附注射液联合血必净对脓毒性休克患者血清细胞因子的影响

目的探讨参附注射液联合血必净治疗脓毒性休克患者的临床疗效,观察其对血清细胞因子的影响。方法将126例脓毒性休克患者随机分入对照组(n=62)与观察组(n=64),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予参附注射液联合血必净治疗。比较两组治疗前后APACHEⅡ、Mashall评分、血流动力学及血清细胞因子的改变。结果治疗后3 d,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)显著优于对照组(P<0.05);治疗后1周,观察组APACHEⅡ、Mashall评分显著低于对照组(P<0.05),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)显著低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液联合血必净治疗脓毒性休克可显著改善血流动力学,降低血清细胞因子水平。     

探析血必净注射液应用于脓毒症休克患者中对其乳酸清除率及SOFA评分的影响

目的:探析血必净注射液应用于脓毒症休克患者中对其乳酸清除率及SOFA评分的影响.方法:试验中选取我院在2014年6月~2016年12月诊治的30例脓毒症休克患者,将入选患者随机分成研究组与对照组,均为15例,其中对照组在治疗中应用常规治疗,研究组在对照组的基础上在给予血必净注射液进行治疗,观察分析患者的乳酸清除情况及SOFA评分变化情况等.结果:全部入选患者通过治疗后,将组间治疗后的乳酸清除率进行分析对比,研究组较对照组均明显增高(P<0.05),且分析比较患者的SOFA评分改善情况,研究组也明显优于对照组(P<0.05).结论:脓毒症休克患者的治疗中应用血必净注射液,具有良好的临床效果.     

左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果观察及对血流动力学水平的影响

目的 探讨左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果及对患者血流动力学水平的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月收治的脓毒性休克患者74例,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组37例.对照组给予血必净注射液治疗,观察组在对照组基础上结合左西孟旦治疗.2组疗程均为7 d.比较2组患者治疗前后APACHE Ⅱ评分、血浆BNP、HR、MAP、心肌酶指标变化,及不良反应发生情况.结果 2组APACHE II评分和血浆BNP治疗后降低(P<0.05);观察组APACHE Ⅱ评分和血浆BNP治疗后低于对照组(P<0.05);2组HR治疗后降低,MAP治疗后增加(P<0.05);观察组HR治疗后低于对照组,MAP治疗后高于对照组(P<0.05);2组LDH、CK-MB、cTnI治疗后降低(P<0.05);观察组LDH、CK-MB、cTnI治疗后低于对照组(P<0.05);2组均未见严重不良反应.结论 左西孟旦治疗脓毒性休克患者临床效果显著,可改善患者血流动力学,且用药安全性良好,值得研究.     

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的：探讨ICU治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法选取本院2010年1月~2014年5月收治的109例SAP患者作为研究对象,随机分为对照组(55例)和研究组(54例)。对照组给予常规内科治疗,研究组在对照组的基础上给予ICU综合治疗,比较两组的住院时间、死亡率及并发症发生率、APACHE Ⅱ评分及MODS评分、治疗72 h后各项生化指标。结果研究组的死亡率及并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的APACHEⅡ评分及MODS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后72 h的BUN、SCr、TBiL、ALT水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU综合治疗SAP效果显著,能够有效降低死亡率及并发症发生率,改善患者的预后及生活质量,值得临床推广应用。     

乌司他丁联合血必净治疗脓毒症的临床观察

目的观察乌司他丁联合血必净治疗脓毒瘫患者的治疗效果,为脓毒症患者临床治疗提供理论依据。方法50例脓毒症患者随机分为对照组23例和乌司他丁与血必净联合治疗组（实验组）27例。观察两组患者治疗前后急性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,阱及治疗前后wBC、前降钙素、以及MODS发生率、病死率变化。结果（1）WBC、前降钙素、APACHEⅡ在实验组明屁下降,并且在治疗7d的值分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）对照组与实验组MODs发生率、病死率均呈下降趋势,但实验组下降更为明显（P〈0．05）。结论乌司他丁联合应用血必净治疗脓毒症,可以改善脓毒症患者恶化的全身炎性反应状态和病死率,具有一定的临床应用价值。     

血必净对脓毒性休克患者血管内皮功能相关因子的表达影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒性休克患者血管内皮功能相关因子的表达影响。方法 选择2014年9月—2018年12月在连云港市第二人民医院ICU诊治的脓毒性休克患者104例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各52例,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血必净注射液治疗,记录内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）表达变化情况,同时测定肾功能相关指标,包括血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,记录两组患者治疗后28 d的APACHEⅡ评分与死亡情况。结果 治疗后观察组与对照组的血清BUN、Scr、ESM-1都显著低于治疗前（P<0.05）,观察组也显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组的白细胞计数都显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后28 d的APACHEⅡ评分显著高于对照组（P<0.05）,死亡率也低于对照组（P<0.05）。结论 血必净在脓毒性休克患者中的应用能抑制ESM-1的表达,提高白细胞水平,从而改善患者的肾功能,降低患者的死亡率。     

乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分对老年脓毒症患者预后的评估

目的 研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对老年脓毒症患者预后的评估作用.方法 收集我院急诊科老年脓毒症患者90例,按照入院时血乳酸值分成乳酸升高组56例,乳酸正常组34例,比较2组的病死率、休克发生率、机械通气率和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和APACHEⅡ评分;根据APACHEⅡ评分(＜15、15～24、≥25)分为3组,比较3组患者的病情和预后.结果 乳酸升高组患者机械通气率、休克发生率、MODS发生率和病死率均明显高于乳酸正常组(33.9%比5.8%,35.7%比5.8%,42.8%比8.8%,30.3%比2.9%,均P＜0.01)、APACHEⅡ评分明显大于乳酸正常组[(24.3±7.5)分比(16.1±5.2)分,P＜0.05],随着APACHEⅡ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高(P＜0.05),患者乳酸水平也明显增高,分别是[(1.7±0.5)、(3.9±0.6)、(6.2±1.3)mmol/L,P＜0.05].结论 血乳酸和APACHEⅡ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重程度和预后,两者升高提示预后较差.

Abstract：

Objective To study the prognosis function of lactic acid and acute and chronic physiology health scoreⅡ(APACHEⅡscore) in elderly patients with sepsis. Methods The Clinical data of 90 elderly patients with sepsis were collected at Department of Emergency, Xuanwu Hospital of Capital University of Medical Sciences. Patients with elevated blood lactic acid and 34 cases with normal lactic acid, the differences of fatality rate,shock, mechanical ventilation and MODS incidence and APACHE Ⅱ score were compared between 2 groups. According to APACHE Ⅱ score (＜15 scores, 15 -24 scores, ≥25 scores), the patients were divided into three groups,the difference of condition and prognosis were compared among each groups. Results The mechanical ventilation,shock, MODS and APACHE Ⅱ score in elderly septic patients with elevated lactate were significantly higher than those in normal lactic acid group( P ＜ 0.05) with mortality significantly increased(30.3% vs 2.9%, P =0.005).With the APACHE Ⅱ score increasing, the patient's illness was gradually worsened; shock incidence and hospital mortality were increased significantly, P ＜ 0.05. Conclusions The lactic acid levels and APACHE Ⅱ score can effectively assess the patients condition and prognosis, the elderly sepsis patients with elevated blood lactate had a serious condition and poor prognosis.     

血清降钙素原结合病原学检查在感染性休克病人中的应用

目的 观察感染性休克病人血清降钙素原(PCT)与病原学检查的变化,探讨两者结合应用在感染性休克中的临床价值.方法 选择重症医学病房(ICU)收治的感染性休克病人53例,选取同期非感染性休克病人37例.抽取外周静脉血,进行血清PCT检测、病原学培养,对感染性休克病人进行APACHEⅡ评分.比较不同分组中血清PCT水平和病原学检查的差异,分析感染性休克PCT水平分布与病原学检查的关系.结果 与非感染性休克病人血清PCT阳性率(35.14%)及病原学阳性率(16.22%)相比,感染性休克组血清PCT阳性率(86.79%)及病原学阳性率(75.47%)明显升高(P<0.05).生存组血清PCT阳性率80.00%、病原学阳性率65.71%及APACHEⅡ(21.56±4.28)分,死亡组血清PCT阳性率100.00%、病原学阳性率 94.44%及APACHEⅡ得分(26.49±4.65)均明显升高(P<0.05).随着血清PCT水平等级的升高,病原学阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).病原学阴性病人血清PCT(0.68±0.27) μg·L-1,明显低于阳性病人(3.85±1.32) μg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT水平检测结合病原学检查可用于评估感染性休克病人的感染状况,对预后判断和治疗具有重要意义.     

急性生理功能与慢性健康状况评分评价多脏器功能障碍综合征预后的价值分析

目的 研究急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ和APACHEⅢ)对多脏器功能障碍综合征(MODS)预后评价的作用.方法 通过对45例MODS患者的回顾研究,分析存活组和死亡组MODS的APACHEⅡ和APACHEⅢ、脏器衰竭发生率及数量与MODS危重程度和预后之间关系.结果:存活组与死亡组MODS患者的APACHE Ⅱ、APACHEⅢ、年龄及脏器衰竭数之间差异有统计学意义(P＜0.05),APACHEⅡ对脏器衰竭数和MODS的死亡率预测相关性较差(P＞0.05),而APACHEⅢ有显著相关性(P＜0.05).结论 APACHEⅢ对MODS的危重程度和预后的评估明显优于APACHE Ⅱ.     

乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析

目的探究临床用乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的治疗效果。方法90例重症感染性休克患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果、体温情况、感染情况以及治疗前后白细胞计数、白细胞介素-6(IL-6)水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,观察组白细胞计数(7.34±1.32)×10^9/L低于对照组的(9.41±1.16)×10^9/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组高热、感染体征发生率分别为97.78%、86.67%,均高于对照组的82.22%、62.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复时间、感染消失时间分别为(7.19±1.39)、(3.88±0.89)d,均短于对照组的(9.81±1.88)、(10.76±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-6为(4.27±0.95)μg/L低于对照组的(9.58±1.07)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者GCS评分和APACHEⅡ评分较治疗前均有所改善,GCS评分(8.19±1.59)分、APACHEⅡ评分(8.83±0.82)分均优于对照组的(6.81±1.82)、(14.71±3.52)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率95.56%明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(χ^2=6.154,P<0.05)。结论乌司他丁具有较好的抗炎效果,与西医治疗相结合可以提高临床疗效,加快重症感染性休克患者退热速度,缩短感染时间,降低白细胞计数及血清IL-6水平,改善GCS评分和APACHEⅡ评分,临床疗效较好。     

参附注射液改善脓毒症休克的疗效观察

目的观察参附注射液改善脓毒症休克的临床疗效。方法选取2014年10月—2016年3月天津中医药大学第一附属医院收治的脓毒症休克患者71例,所有患者按随机数字表法分为对照组(35例)和治疗组(36例)。对照组给予积极维持循环、机械通气、控制血糖、镇静等治疗。治疗组在对照组基础上静脉滴注参附注射液,100 m L加入5%葡萄糖250m L中,1次/d。两组均治疗7 d。观察并比较两组的中心静脉血氧饱和度(Sc VO2)、乳酸(Lac)、24 h乳酸清除率、氧输送量(DO2)、氧消耗量(VO2)、氧摄取率(O2ER%),序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护室(ICU)住院时间和28 d死亡率。结果治疗后,两组Sc VO2和Lac均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组24 h乳酸清除率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组DO2水平均明显上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),而VO2和O2ER%改善不明显;且治疗组DO2水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显降低(P0.05),同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组ICU住院时间比较差异无统计学意义。对照组和治疗组死亡率比较差异无统计学意义。结论参附注射液可改善脓毒症休克治疗,增加氧输送量,改善组织灌注状态,降低SOFA评分和APACHEⅡ评分,具有一定的临床推广应用价值。     

胸腺肽α1联合氢化可的松治疗脓毒症休克的临床研究

目的探讨胸腺肽α1联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法收集2014年3月—2017年3月在承德市中医院治疗的脓毒症休克患者72例,根据用药差别分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组静脉滴注氢化可的松注射液,50 mg加入生理盐水100 m L,1次/6 h。治疗组在对照组基础上皮下注射注射用胸腺肽α1,10 mg加入生理盐水1 m L,1次/d。两组均经过10 d治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清学指标和APACHEII评分改善情况。结果治疗后,治疗组总有效率和病死率分别为83.33%、8.82%,均分别显著优于对照组的61.11%、32.14%;两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、TOLL样受体4(TLR4)和Toll/IL-1受体衔接蛋白(TIRAP)水平均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组APACHEII评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组APACHEII评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽α1联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克可有效降低机体炎症反应和APACHEII评分,临床疗效较好,具有一定的临床推广应用价值。     

血乳酸动态监测评估感染性休克病情的价值

目的探讨动态监测血乳酸对感染性休克患者治疗和预后的评价作用。方法对32例感染性休克患者,按早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0h)测得的动脉血乳酸值,分为A组(<2mmol/L,8例)、B组(2-4mmol/L,11例)和C组(≥4mmol/L,13例)。测定EGDT开始后2、6、12、24及48h血乳酸,比较各组血乳酸和乳酸清除率的变化及APACHEⅡ评分情况。结果与EGDT开始前血乳酸比较,A组血乳酸无明显下降,B组24及48h明显下降(P<0.05),C组在12、24及48h均有明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组、C组6h乳酸清除率均明显下降,病死率升高(P<0.05)。各组APACHEⅡ评分在EGDT开始后都呈进行性下降,C组APACHEⅡ分值均高于A、B组。结论血乳酸动态监测对感染性休克患者具有早期评估治疗及预后的作用;EGDT开始前血乳酸越高则预后越差。