长春酰胺综合放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

长春花碱酰胺(VDS)，自20世纪80年代进入临床应用后，研究显示MVP方案化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效率为49％。为进一步提高局部控制率，我科于2001年8月～2003年4月进行了MVP方案化疗加放疗治疗NSCIC的临床试验，现报告如下。     

放疗与化疗同时应用治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

1993年 1 0月至 1 997年 1 0月 ,我们采用随机分组的方法收治 54例ⅢA或ⅢB非小细胞肺癌病人 ,随访率 97 5 % ,在单独放射治疗同放射治疗与化学治疗同时应用的方法上做了进一步深入的研究 ,将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对象入组条件 :(1 )年龄≤ 70岁 ;(2 )KPS评分≥ 60分 ;(3)先前无放射治疗或化学治疗病史 ;(4)无严重造血功能、心功能、肾功能、肝功能异常 ;(5)无食管或胸壁受累 ;(6)病人接受X线胸片、肺纵膈CT扫描、骨扫描、肝脏扫描或超声检查 ;(7)采用 1 989年UICC肺癌TNM分期。本组病人54例 ,年龄 42～ 65岁 …     

适形放疗联合NP化疗与单纯NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析适形放疗联合化疗与单纯NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法76例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料。单纯化疗组31例，接受单纯NP方案化疗。NP方案为诺维本25mg／m^2，d1，d8；DDP25mg／m^2，d1-3，21d为1周期。放疗联合化疗组45例，接受适形放疗联合NP方案化疗，NP方案化疗两周期后续行三维适形常规分割放疗，之后再行NP方案化疗。放射源为直线加速器X线，15MV，照射剂量36—66Gy。锁骨上区预防照射，8NeV电子线，20—30Gy。结果放疗联合化疗组有效率（RR）57．8％，其中3例达到完全缓解，单纯化疗组有效率（RR）32．3％，两组间P〈0．05，其差异有统计学意义。放疗联合化疗组中鳞癌RR65．6％，腺癌RR41．7％，P〈0．05，其差异有统计学意义；ⅢA、ⅢB和Ⅳ期RR分别为83．3％，61．1％和33．3％，P〈0．05，三者间差异有统计学意义，ⅢA期与Ⅳ期有效率P〈0．01，其差异有统计学意义；初治、复治RR为60．1％、20．0％，P〈0．05，其差异有统计学意义。单纯化疗组中鳞癌与腺癌、ⅢB期与Ⅳ期、初治与复治之间有效率差异无统计学意义。放疗联合化疗组的中位疾病进展时间（TTP）为178a（60-446d）。单纯化疗组的中位TTP为82d（25—233d）。放疗联合化疗组的毒副反应较单纯化疗组多一些，重一些，主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎，均可以通过相应措施予以纠正、缓解。结论适形放疗联合NP方案化疗较单纯NP方案化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，TTP也较长些，毒副反应能够予以纠正、缓解。     

超分割放疗合并化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:比较超分割放疗合并化疗与常规放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法:70例经病理证实的ⅢA～ⅢB期患者(排除恶性胸腔积液),随机分成治疗组和对照组。治疗组先行EP-CP方案化疗1疗程,再行超分割放疗,放疗剂量:超分割放疗1.1Gy/次,2次/d,总剂量66～70.4Gy/60￣62Fx/(6～6.5w)。对照组采用60Co常规放疗,放疗剂量:60～64Gy/30～32Fx/(6～6.5w)。结果:治疗组、对照组有效率分别是74.2%(26/35),48.5%(17/35),P<0.05,1年存活率分别是60.0%(21/35),48.6%(17/35),P>0.05,3年存活率分别是31.4%(11/35),14.4%(4/35),P<0.05。两组骨髓抑制,消化道反应,放射性肺炎毒副反应相似。结论:化疗结合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能提高疗效,延长生存期,患者耐受性好。     

NP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

目的回顾分析NP方案联合适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法32例Ⅲ期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者,均行夹心序贯法NP方案化疗联合适形放疗。NP方案为诺维本25mg/m2,d1,d8;DDP25mg/m2,d1-3,21天为1周期。化疗两周期后行三维适形常规分割放疗,之后再化疗。放射源为直线加速器X线,15MV,照射剂量为36~66Gy。锁骨上区预防照射,8M eV电子线,20~30Gy。结果夹心序贯法化疗联合放疗总有效率(RR)50.0%,其中1例达到完全缓解。ⅢA、ⅢB和Ⅳ期患者有效率(RR)分别为80.0%,57.1%和30.8%。鳞癌、腺癌患者有效率分别为63.6%、22.2%。疾病控制率(DCR)为90.6%(29/32)。中位疾病进展时间(TTP)为178天(60~446天)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎和放射性食管炎,均可以通过相应措施予以纠正和缓解。结论NP方案化疗联合放疗对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效和疾病控制率,毒副反应能够被患者耐受。     

超分割放疗同时化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 :探讨晚期非小细胞肺癌 (NSCLE)应用超分割放疗同时化疗的近期疗效。方法 :从 2 0 0 2年 9月～2 0 0 3年 4月经病理确诊的 36例不能手术的Ⅲ期NSCLE病例分 2组研究 ,A组 18例 :超分割放疗加顺铂、VP - 16化疗 ;B组 18例 :单纯放疗。结果 :A组患者CR 3例 (16 .7% )PR 13例 (72 .2 % ) ,有效率 88.9% ,B组患者CR 2例 (10 .5 % ) ,PR 8例 (4 4 .4 % ) ,有效率 5 5 .6 % ,2组疗效比较有统计学意义 (P值 <0 .0 5 )。结论 :超分割放疗同时配合化疗能提高不能手术的NSCLE患者的近期疗效     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、生存率和毒性反应。方法1998年1月至2001年12月共53例晚期NSCLC病人,随机分为化放组（28例）和放疗组（25例）。化放组在放疗的同时接受DP方案和ND方案。具体化放结合的方法是：先行1周期化疗,结束后开始放疗,剂量达40 Gy时放疗不停而进行第2周期化疗,直至放疗结束然后进行第3周期和第4周期化疗。放疗组予单纯放疗。两组放疗方法相同。均接受60~64 Gy/6~7周的放疗。结果化放组和放疗组总缓解率分别是53.6%和40%,化放组的三年生存率17.9%,毒副反应化放组较放疗组重,但均为可逆性。结论化放组较放疗组生存率、缓解率均有明显提高。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

综合治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的对采用综合疗法治疗非小细胞肺癌疗效进行分析。方法选择经病理确诊的137例非小细胞肺癌患者,均根据患者病灶情况进行治疗,早期患者采取手术切除病灶,晚期采取放疗联合化疗的治疗方法。结果经过手术及放化疗综合疗法,均成功清除瘤体,总有效率76.64%。结论综合疗法治疗非小细胞肺癌疗效显著,是治疗非小细胞肺癌行之有效的方法,能延长生命,提高生存质量。     

长春瑞滨同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的观察低剂量长春瑞滨(NVB)同步常规分割放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法经病理学或细胞学证实的Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC 69例病人分为3组:①同步组20例,采用常规分割胸部放射治疗,2Gy/d,5周,DT60Gy,在放疗的第1、4周的第1、3、5天,放疗前30~60min NVB5mg/m2静脉滴注。②化疗组24例,采用NVB DDP化疗,NVB 25mg/m2第1、8天,静脉滴注;DDP80 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周一周期,连用2周期。③放疗组25例,常规分割胸部放射治疗,方法与剂量同同步组。结果同步组、化疗组、放疗组总有效率分别为60.0%、45.8%、52.0%(P>0.05);放射性毒性同步组与放疗组间比较无统计学意义(P>0.05);白细胞下降发生率3组分别为10.0%、58.3%和8.0%(χ2=22.494,P<0.05),血色素下降分别为0、20.8%和0(χ2=10.074,P<0.05),恶心、呕吐分别为15.0%、50.0%和0(χ2=16.905,P<0.05),毒副反应比较均有统计学意义。结论低剂量NVB同步常规分割胸部放射治疗晚期NSCLC有较高的局部控制率,毒副反应可耐受,疗效满意。     

常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的对比分析

目的:观察比较分析常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取本院收治的拒绝手术或者不满足手术条件的中晚期非小细胞肺癌患者60例.随机分成对照组和观察组,对照组采用常规分割的放射治疗,观察组采用加速超分割的放射方法,对两组的治疗效果进行对比分析.结果:通过放射治疗后1年复查,观察组有效率(83.33%)明显高于对照组(53.33%),差异具有统计学意义(P<0.01).结论:加速超分割放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌上近期效果明显好于常规分割放射治疗,在临床上值得推广使用.     

中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的通过观察中药配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效,探讨中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌的相对优势。方法收集符合标准的病例共338例,其中中药联合化疗组177例,化疗组161例。比较两组近期疗效,临床证候积分、KPS评分、免疫指标、体重及生存期的差异。结果中药联合化疗组和化疗组有效率分别为44.6%、40.4%（P〉0.05）,2组差异无统计学意义。中药联合化疗组总稳定率为81.9%、高于化疗组66.5%（P〈0.05）,中药联合化疗组在改善患者临床症状、提高生活质量、免疫功能及生存期方面明显优于化疗组（P〈0.05）,稳定体重方面（P〉0.05）无明显差异。结论中药联合化疗组在稳定体重方面无优势,但其能够提高中晚期非小细胞肺癌患者的稳定率,并在一定程度上改善患者疾病相关症状,提高患者的生存质量、免疫功能及生存时间。     

不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法161例晚期非小细胞肺癌患者分别用四组不同的方案化疗,MVP40例,NPH6例,CP45例．TP40例,四组患者基线资料具有可比性。结果MVP有效率44．2％,肿瘤控制率73％;NP有效率49．7%．肿瘤控制率86．4％;GP有效率55％,肿瘤控制率92．3％;TP有效率60．5％,肿瘤控制率93．7％。四种方案有效率比较无统计学差异（P〉0．05）,肿瘤控制率比较有统计学差异（P〈0．05）。结论四种化疗方案对晚期非小细胞肺癌均有效,但TP方案肿瘤控制率高．化疗副反应轻,可作为晚期NSCLC患者首选方案。     

非小细胞肺癌术后辅助治疗的几个热点

非小细胞肺癌是最常见和死亡率最高的癌症之一,由于缺乏疾病早期生存率的研究,直至21世纪辅助化疗才引起大家的关注。2004年起多个临床试验证实,Ⅱ期和Ⅲ期患者可从辅助化疗中明显获益,而ⅠB期患者是否接受辅助化疗仍有争议。近几年,表皮生长因子受体是肿瘤学药物研发的一个重要靶点。表皮生长因子受体的小分子抑制剂成为目前非小细胞肺癌靶向治疗的热点。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察国产长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法52例晚期NSCLC中男37例,女15例;鳞癌35例,腺癌17例;ⅢA期9例,ⅢB期15例,Ⅳ期28例;初治42例,复治10例;采用长春瑞滨（NVB）25mg／m。第1,8天静滴;顺铂（DDP）25mg／m^2,第1～3天静滴,21d为一周期。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）20例,稳定（SD）27例,进展（PD）4例,总有效率为40．4％。中位疾病进展时间5．6个月,中位生存期11个月,一年生存率46．2％。主要毒副反应为Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制53．8％（28／52）,恶心、呕吐发生率为30．8％,其次为静脉炎,发生率11．5％。结论NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受,价格相对便宜,为符合我国国情的治疗晚期非小细胞肺癌的方案。