介入治疗中肝癌肝外动脉供血的意义

目的探讨原发性肝癌的迷走肝外动脉供血及其对肝癌介入治疗的意义。方法本组46例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外动脉探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果 46例患者共见49条肝外动脉血管,其中右膈动脉（18/49）和肠系膜上动脉（15/49）占多数。6条肝外动脉因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余43条肝外动脉均行超选性插管和化疗栓塞治疗。结论原发性肝癌的迷走肝外动脉供血较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义。     

肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床意义

肝癌是肝脏恶性肿瘤最常见的一种,严重威胁着人的生命。近年来随着导管治疗,即TAI（肝动脉化疗灌注术）和（或）TAE（肝动脉化疗栓塞术）的推广应用,肝动脉的解剖变异也越来越受到重视。当今,TACE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌和手术后复发性肝癌的主要手段,而熟悉肝动脉的解剖变异是插管成功的最基本条件,经皮选择性和超选择性肝动脉插管的成功与否又是介入治疗的关键。能提高选择性和超选择性肝动脉插管的成功率及肝癌肝动脉导管介入治疗的疗效。     

原发性肝癌的肝外动脉供血与介入治疗

目的 探讨原发性肝癌的肝外动脉供血规律,旨在指导介入治疗.方法 对本组25例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝癌肝外供血动脉探查,分别超选择插管及化疗栓塞(TACE).结果 25例患者共见27条肝外供血动脉,其中膈动脉供血7例,肠系膜上动脉供血10例,两者占多数.22条肝外供血动脉行超选择插管和化疗栓塞术,其余5条因未能超选择插管而只行化疗药物灌注治疗.结论 原发性肝癌的肝外动脉供血较为常见和多变,对肝外动脉供血支选择性栓塞治疗具有重要的临床意义.     

肝血管影像与肝癌的介入治疗

分析了１７３例肝血管影像与肝癌的介入治疗资料，结果显示：（１）肝动脉起源及其分支走行形态与超选择性插管的成功密切相关；（２）肝动脉解剖变异２３例（１３．３％）主要为肠系膜上动脉供务型，其交伪胃左动脉供血型；（３）肝癌的动脉血供主要为规则性供血（１３６／１５７）变异性供血２１例（１３．４％）。（４）肝癌合并肝动静脉瘘２０例（１１．６％）（５）动脉性门脉造影可了解门脉内有无癌栓及门脉血流方向，可为选择     

肝动脉解剖变异在肝癌介入治疗中的临床意义

目的用血管造影技术研究肝动脉解剖变异情况,并讨论其在肝癌介入治疗中的影响。方法收集自2001年1月-2009年12月做肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉栓塞术（TAE）的中晚期肝癌患者385例,采用seldinger经皮股动脉穿刺插管的方法,对385例肝癌患者行肝动脉造影,根据肝动脉起源和动脉走行分布情况等解剖特征,分析血管造影图像。结果肝动脉典型分布者275例（71．4％）,肝动脉变异者110例（28．6％）。病灶单纯由肝动脉供血238例,147例存在除肝动脉外的多支血管供血。结论肝动脉变异种类繁多复杂,变异发生率较高。应仔细造影观察有无肝动脉变异,尽可能做到插管高选择性,了解肝动脉解剖变异有助于提高插管的成功率和肝癌的介入治疗疗效。     

原发性肝癌寄生性供血与介入治疗

目的探讨原发性肝癌寄生性供血情况,提高TACE治疗肝癌的疗效。方法本组30例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及寄生血管探查,并对其行超选择插管及化疗栓塞治疗（TACE）。结果30例患者共见32条肝外寄生血管,其中膈下动脉（10/32）,肠系膜上动脉（8/32）,胃十二指肠动脉及胃网膜动脉（6/32）,胃左动脉（4/32）占多数。5条寄生性血管因细小迂曲未能成功行超选择插管只给予化疗灌注治疗,其余27条寄生血管均行超选择插管和化疗栓塞治疗,一月后复查,CT示肿瘤缩小,碘油沉积致密完全。结论原发性肝癌寄生性供血较为常见和多变,认识原发性肝癌寄生性供血的特点及规律并进行双重血管栓塞,能进一步提高原发性肝癌TACE治疗效果。     

原发性肝癌112例变异动脉及门脉血供对介入治疗效果的影响分析

目的:探讨原发性肝癌在出现变异动脉时,其发生规律和来源,门静脉参与供血和门静脉癌栓形成时,如何提高经肝动脉化疗栓塞(TACE)的疗效。方法:对112例原发性肝癌动脉栓塞前常规腹腔动脉和肝总动脉造影中疑有肝动脉变异的再行肠系膜上动脉、腹主动脉及其他动脉的造影,分析DSA图像。结果:肝动脉呈典型分布者88例,占78.5%,异常供血者24例,占21.4%,其中18例患者的肿瘤是由异常肝动脉供血,占肝癌患者的16%,由变异肝右动脉供血者13例,由变异肝左动脉供血者4例,由变异肝总动脉供血者1例。结论:熟悉肿瘤变异动脉供血,才能确保肝动脉插管的准确性和化疗栓塞的彻底性,掌握门静脉通畅情况及侧枝循环建立情况,是介入栓塞治疗安全、高效的保证。     

微波凝固消融治疗原发性肝癌后对TACE的影响

目的探讨微波凝固热消融治疗后对原发性肝癌血供及TACE治疗的影响。方法本组45例原发性肝癌患者因TACE治疗不满意行PMCT治疗,术后2～3月常规腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肝外血供探查,并对肿瘤供血动脉行超选择TACE术。结果 12例患者TACE术中发现肝外供血动脉,膈下动脉6支,右肋间动脉2支,胃左动脉1支,右肾动脉1支,左右胸廓内动脉各1支;PMCT术后TACE发现新增肝外营养血管8例,分别为右膈下动脉5支,右侧下位肋间动脉2支,右肾动脉1支;对全部新生肝外血供均行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结论 PMCT可有效杀灭肝癌肿瘤细胞,但因其造成的创伤可诱导肝外新生肿瘤供血,在随后进行的肝癌介入治疗中应积极寻找新生肝外血供对提高疗效有重要意义。     

微波凝固消融治疗原发性肝癌后对TACE的影响

目的探讨微波凝固热消融治疗后对原发性肝癌血供及TACE治疗的影响。方法本组45例原发性肝癌患者因TACE治疗不满意行PMCT治疗,术后2～3月常规腹腔动脉、肠系膜上动脉造影及肝外血供探查,并对肿瘤供血动脉行超选择TACE术。结果12例患者TACE术中发现肝外供血动脉,膈下动脉6支,右肋间动脉2支,胃左动脉1支,右肾动脉1支,左右胸廓内动脉各1支;PMCT术后TACE发现新增肝外营养血管8例,分别为右膈下动脉5支,右侧下位肋间动脉2支,右肾动脉1支;对全部新生肝外血供均行超选择性插管及化疗栓塞治疗。结论PMCT可有效杀灭肝癌肿瘤细胞,但因其造成的创伤可诱导肝外新生肿瘤供血,在随后进行的肝癌介入治疗中应积极寻找新生肝外血供对提高疗效有重要意义。     

异常供血肝癌的介入治疗

目的:探讨异常供血肝癌的介入治疗特点及微导管的使用在异常供血肝癌介入治疗中的作用。方法:对83例存在异常供血的肝癌患者的DSA介入资料,包括异常供血分支的来源、走形等特征以及微导管在该类肝癌介入治疗中的作用进行描述和分析。结果:异常供血肝癌83例,其中除肝动脉外参与供血的血管有:胃左动脉参与供血12例,膈下动脉参与供血12例,肠系膜上动脉参与供血51例,胃网膜右动脉参与供血6例,右侧肾上腺动脉参与供血2例。5F导管超选择性插管成功71例,其余病例均结合使用微导管,并成功超选择插管。结论:肝癌介入治疗中常常会遇见异常分支参与瘤体供血的病例,了解常见的异常血管分支来源及介入治疗中的技巧对于肝动脉化疗栓塞(TACE)有很重要的意义。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析

目的研究肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期不能手术的原发性肝癌的疗效及对生存时间的影响。方法经股动脉穿刺插管,导管置于腹腔干或肝总动脉造影,明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后,超选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗和栓塞。结果 TACE治疗后患者症状体征明显改善,生存时间0.5、1、2、3、4年分别为77.3%(102/132)、55.3%(73/132)、37.1%(49/132)、24.2%(32/132)、11.3%(15/132)。结论 TACE治疗中晚期不能手术的原发性肝癌能明显延长患者带癌生存时间,提高生活质量。     

腹腔干动脉狭窄患者肝癌的TACE治疗结果分析

目的研究腹腔干动脉狭窄后肝癌患者经侧枝循环行导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的方法和疗效。方法对11例腹腔干动脉狭窄后肝癌患者应用RH、Cobra配合微导管技术进行治疗。结果 2例经腹腔干插管至肝段水平行化疗栓塞。7例经肠系膜上动脉插管至肝段水平,并行化疗及栓塞治疗,插管成功率为77.8%(7/9);4～6周复查,CT显示肿瘤缩小,碘油沉积致密。2例插管至肝固有动脉行灌注化疗。结论腹腔干动脉狭窄后肝脏可形成丰富的侧枝循环,其中肠系膜上动脉供血尤为常见,应用RH、Cobra导管配合微导管技术,多能顺利插管至肝段水平对肝癌行TACE治疗。     

肝动脉闭塞后通过侧枝血管行经导管动脉化疗栓塞的疗效研究

目的探讨原发性肝癌多次经导管肝动脉化疗栓塞（transactheter arterial chemoembolization,TACE）术后造成肝动脉闭塞后,通过侧枝血管途径再次行TACE的可行性及疗效观察。方法回顾性分析38例原发性肝癌患者多次TACE术后导致肝动脉闭塞DSA检查结果,并经侧枝血管途径对肝内病灶进行TACE或经导管肝动脉化疗灌注（transcatheter arterial infusion,TAI）,分析其可行性及疗效。结果 38例患者均为多次TACE术后。DSA造影发现肝动脉闭塞,均通过肝外侧枝循环供血,共发现43条肝外侧支血管。成功超选进入靶血管31条（72.1%）,未成功超选为12条（27.9%）。2个月后评价疗效。成功超选进入全部靶血管并进行肿瘤供血动脉栓塞共27例（71.1%）,总有效率为25.9%（7/27）,临床获益率为77.8%（21/27）。未能成功超选靶血管11例（28.9%）,仅行TAI,总有效率为9.1%（1/11）,临床获益率为36.4%（4/11）。结论原发性肝癌多次行TACE术后可造成肝动脉闭塞,经侧枝血管途径可再次行TACE,疗效较TAI显著。     

中晚期肝癌患者肝动脉解剖变异的数字减影血管造影观察及意义

目的分析中晚期肝癌患者直接参与肿瘤供血的变异动脉起源及分布情况,为介入治疗提供指导。方法回顾性分析351例中晚期肝癌患者肝动脉数字减影血管造影(DSA)资料,观察直接参与肿瘤供血的变异动脉起源及分布情况。结果 351例肝癌患者中63例(17.9%)变异动脉直接参与肿瘤供血。其中变异动脉起源于胃左动脉4例(6.3%),起源于肠系膜上动脉46例(73.0%),起源于肝总动脉1例(1.6%),起源于腹腔干6例(9.5%),起源于腹主动脉3例(4.8%),起源于胃十二指肠动脉3例(4.8%)。结论直接参与肝癌瘤体供血的变异动脉起源、分布有一定特点。肝右叶肿瘤直接供血的变异动脉常起源于肠系膜上动脉,肝左叶肿瘤直接供血的变异动脉常起源于胃左动脉。     

先天性腹主动脉断裂患者的诊断及其离断变异分析

目的 探明1例腹主动脉变异的类型及成因。方法 使用钆增强的磁共振血管造影术（MRA）腹部血管造影结合最大强度投影和容积再现方法研究了1例数字减影血管造影（DSA）发现的先天性腹主动脉断裂患者。结果 MRA清楚地显示出离断的腹主动脉变异：腹主动脉在发出双侧肾动脉后即断裂;下段的腹主动脉起始于L3-4椎间隙水平,发出肠系膜下动脉。断裂的腹主动脉通过代偿增粗的肠系膜上下动脉的侧支互相连接。结论 胚胎发育时期的不明外力作用造成了这一无症状的腹主动脉断裂变异。     

超选择性肝动脉内化疗加栓塞治疗肝癌105例

目的：评价超选择性肝动脉内化疗加碘油乳剂和明胶海绵栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法：对１０５例原发性肝癌,共行２３０次介入治疗,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动脉插管,送入５Ｆ或６Ｆ肝导管超选择至肝癌供血动脉,灌注化疗药物加碘油乳剂和明胶海绵绵栓塞供血动脉。结果：１０５例原发性肝癌１～２年生存率为３８％,单结节巨块型和富血肿瘤疗效（１～２年生存率４８％）好于多结节弥漫型及乏血肿瘤（１～２年生存率１８％     

肝动脉解剖变异及肿瘤多支供血在栓塞治疗中的重要性

通过对１００例肝肿瘤血管造影表现的研究，总结了肝动脉解剖变异的常见类型，并将腹腔动脉造影、肠系膜上动脉－门静脉造影、选择性肝动脉造影列为肝肿瘤血管造影检查的常规。还分析了肝肿瘤多支供血的可能性以及它与肿瘤发生部位的关系。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌11例临床分析

目的探讨原发性肝癌采用非手术切除治疗方法的疗效。方法对11例原发性肝癌、尤其失去手术切除指征的、以右叶为主的、或术后复发而不能手术切除者、或拟以Ⅱ期切除者，采用肝动脉化疗栓塞（TACE）。通过Seldinger技术，经股动脉穿刺插管，分别行腹主动脉、肝总动脉、肝脏血管造影、插入肝癌供血动脉分支，注入表阿霉素60mg，40％碘化油栓塞，导管退至肝总动脉，在DSA下造影，观察栓塞情况。情况良好后注入榄香烯注射液80rnl而退管、摄片，每6-8周重复2—4次进行分析比较。结果11例患者成功完成TACE，二次治疗时病灶不同程度缩小，临床症状缓解。结论TACE对失去手术时机的肝癌患者，治疗是安全的、有效的，是肝癌非手术治疗的首选方法。     

肝癌介入治疗中肝动脉解剖变异的DSA研究

目的：探讨肝癌患者肝动脉解剖变异的数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)检查情况,以更好的指导临床介入治疗。方法从该院2010年9月-2014年9月收治的肝癌患者中随机选择350例进行研究,均行DSA检查,对直接参与肿瘤供血的变异肝动脉起源和分布情况进行观察和分析。结果350例患者中,63例患者的变异动脉直接参与到肿瘤的供血之中,46例起源于肠系膜上动脉,6例起源于腹腔干,4例起源于胃左动脉,3例起源于胃十二指肠动脉,3例起源于腹主动脉,1例起源于肝总动脉。结论肝癌患者肝动脉解剖变异中,直接参与肝癌瘤体供血的变异动脉起源在分布方面具有一定的特点,临床可以结合患者的DSA资料来制定介入治疗方案。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌11例临床分析

目的探讨原发性肝癌采用非手术切除治疗方法的疗效。方法对11例原发性肝癌、尤其失去手术切除指征的、以右叶为主的、或术后复发而不能手术切除者、或拟以Ⅱ期切除者,采用肝动脉化疗栓塞(TACE)。通过Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,分别行腹主动脉、肝总动脉、肝脏血管造影、插入肝癌供血动脉分支,注入表阿霉素60mg,40%碘化油栓塞,导管退至肝总动脉,在DSA下造影,观察栓塞情况。情况良好后注入榄香烯注射液80ml而退管、摄片,每6～8周重复2～4次进行分析比较。结果11例患者成功完成TACE,二次治疗时病灶不同程度缩小,临床症状缓解。结论TACE对失去手术时机的肝癌患者,治疗是安全的、有效的,是肝癌非手术治疗的首选方法。