低温性巨大J波1例

患者中年男性,被发现躺倒在路边,急诊入院。查体:持续低体温,P:40bpm,R:12bpm,BP:80/44mmHg。神志不清,呈张口、叹气样呼吸,颜面、口唇紫绀,压眶有反应。双侧角膜混浊,双侧瞳孔不等大(左0.3cm,右0.4cm),对光反射迟钝。颈软,气管居中,双肺呼吸音对称,双下肺可闻及少许细小湿性罗音,心界无扩大,心音低钝,未闻及心脏杂音。腹部平软,双下肢明显紫绀,可见大理石样花纹,无浮肿,四肢有自主活动。肢体坠落试验可疑阳性,布什征、克氏征阴性,病理征未引出。血钾:3.6mmol/L,钠:136.4mmol/L,氯:105.4mmol/L,钙:     

二度Ⅰ型房室阻滞伴蝉联现象1例

患儿男，4天，以“面色差、呻吟2h”入院。体检：一般情况差，全身青紫，三凹征（＋），心率180bpm，心尖部可闻及3／6收缩期杂音，呼吸75bpm，双肺呼吸音粗，肌张力低，肝肋下3cm。血电解质：钾6．56mmol／L，钠131mmol／L。临床诊断：重症肺炎．呼吸、循环衰竭，病理性黄疸，先心病？     

洋地黄中毒心电图2例分析

<正>例1患者男、50岁,主因"心悸、呼吸困难加重,伴恶心、呕吐、视物模糊"入院。该患风湿性心脏病史10余年,入院前曾自服地高辛0.5mg/d,双氢克尿噻25mg/d,共20天。入院后,生化检查示:K+3.2mmol/L,Na+130mmol/L,CL-88mmol/L。心电图示:心房颤动,RR间期相等,基本心室率42bpm,QRS     

高血钾致左前分支阻滞1例

患者女性,85岁.原发性高血压史35年,因恶心、呕吐、少尿2天急诊入院.体检:血压175/112 mmHg,心率85bpm,心律齐.两肺呼吸音粗,肺底少量细湿啰音.实验室检查,血清钾7.5mmol/L,血清钠132mmol/L,血清氯99 mmol/L.血肌酐248μmol/L,血尿素氮37mmol/L.临床诊断:原发性高血压,慢性肾功能不全,尿毒症.心电图(图1A)示:窦性心律,心率83次/分,P-R间期0.18s,QRS时限0.11s,心电轴左偏-65°,Ⅰ导联呈R型.     

加速性室性逸搏心律伪似急性心梗1例

正临床及心电图资料患者男性,72岁,因"突发胸痛6h"拟诊为急性心肌梗死急诊入院。患者于6h前在无明显诱因情况下出现心前区压窄性疼痛并放射至左肩背部。体检:T 36.3℃,P 87bpm,R 20bpm,BP 97/51mmH g,神志尚清,痛苦病容,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,律齐,未闻及病理性杂音。实验室检查:(谷草转氨酶:1210IU/L,肌酸激酶同工酶:694 IU/L,肌酸激酶:10379IU/L,乳酸脱氢酶:7842 IU/L。超敏肌钙蛋白I定量:80ug/L。     

肺出血-肾炎综合征误诊为肺炎1例

患者男性,25岁。因发热5d,咳嗽、咯血痰3d入院。曾在当地医院胸透示“双肺中下野广泛片絮状浸润影”,考虑“金黄色葡萄球菌肺炎”抗感染治疗无好转。体检:T37.4℃,P100次/min,R27次/min,BP24.5/14.0kPa。贫血貌。双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及中小水泡音,心率100bpm,律齐。腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。化验:血WBC17.0×109/L,N0.5,L0.5,RBC2.08×1012/L,Hb61g/L。尿PROBLD,RBC4～8个/HP。BUN40.5mmol/L,SCr1270μmol/L,HCO-312mmol/L。TP46g/L,Alb33g/L。ESR31mm/h。痰培养:…     

运动诱发心绞痛及心脏传导阻滞

患者男性,58岁。间歇性胸闷、气短伴胸前区不适4月,活动后出现左前胸刀割样疼痛伴头晕、冷汗。查体BP 164/90mmHg、P 70bpm,甲状腺无肿大,心界不扩大,无病理性杂音,双肺底部可闻及喘鸣音,肝脾未触及。实验室查:K~ 3.6mmol/L,Na~ 141mmol/L,Ca~(2 ) 2.15mmol/L,CHO 4.5mmol/L,TG 1.4mmol/L,心脏X线胸片及心脏彩色多普勒未见异常,动态心电图及体表心电图显示正常。临床诊断:高血压、冠心病,入院后行活动平板试验(图略):运动前BP136/     

低钾致尖端扭转型室速1例

患者女性,75岁,因腹痛、腹泻4d,意识不清3h而入院。查体:T 37℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 22/12KPa。电解质检查:K~ 2.47mmol/L,Na~ 138.1mmol/L,C~(2 ) 1.03mmol/L,Cl~-93.5mmol/L。临床诊断:急性肠炎、低血钾症、高血压病。入院后,患者突然出现呼吸深、慢。听诊:心律不齐,心音强弱     

毒品依赖诱发哮喘2例

例1　女性,22岁。近1个月来反复发作咳嗽、气喘,夜间加重,以支气管哮喘持续状态而收入院。既往无哮喘病史。体检:体温36.2℃,呼吸30次/min,脉搏130bpm,血压15/8kPa。神志清醒,痛苦面容,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,无湿罗音。心率130bpm,律齐,无杂音。血气分析:pH7.35,PaCO235mmHg,HCO-320mmol/L,PaO258mmHg,SaO285%。血像:WBC7.1×109/LL39%,M11%,N50%。诊断为支气管哮喘,并发代谢性酸中毒及呼吸性碱中毒。即给吸氧,氨茶碱、地塞米松静滴,喘乐灵吸入。次日病情逐渐缓解。因发现患者在一次入厕后症状好转明显,故而怀疑其吸毒。追问病…     

甲状腺功能减退症致胰腺炎反复发作一例

患者男,18岁,2002年12月因"厌油腻3个月,持续上腹部疼痛3 d"第一次入院.查血淀粉酶625 U/L,血脂TG 11.53 mmol/L、CHOL 5.9 mmol/L、LDL 2.67 mmol/L、HDL 0.72 mmol/L、VLDL 3.1 mmol/L;B超、CT示:急性胰腺炎;胸腔、腹腔积液;胆囊、胆管及脾未见异常.     

急性硫化氢中毒致心肌炎1例

正临床资料患者,男性,19岁,2017年8月27日,因"胸闷、心悸3d"入院,3天前有下水道作业史,吸入大量臭鸡蛋味气体。既往否认吸烟史、饮酒史,否认高血压、糖尿病、家族性高脂血症及冠心病病史,近期无上呼吸道感染病史。入院心电图如图1所示。体查:体温:36.5℃,脉搏:101bpm,呼吸:29bpm,血压:120/68 mm Hg,端坐呼吸,双下肺闻及湿性啰音,双下肢不肿。辅检:c TnI(Cardiac Troponin I,肌钙蛋白I):31.50ng/ml,NT-pro BNP(氨基末端脑钠肽前体):341pg/ml。床旁UCG(超     

糖尿病酮症酸中毒并偏侧颅底综合征一例报告

患者,女性,25岁,1型糖尿病史3年,胰岛素治疗2年,平时血糖在10～18 mmol/L之间。因意识不清9h于1998年12月19日入院。入院查体:T36.5℃,P100次/min,R25次/min,BP12/9 kPa,嗜睡,呼吸深大,余无阳性体征。实验室检查:WBC 20.8×10~9/L、N 83％、Na~+130mmol/L、K~+3.9mmol/L、Cl~-84 mmol/L、酮体阳性,CO_2CP:19 mmol/L,其他化验无异常。诊断:糖尿病酮症酸中毒,给予小剂量胰岛素静滴、     

经皮冠状动脉介入治疗术后非罪犯血管斑块快速进展1例

<正>1临床资料病人女性,76岁,因"反复胸痛5 d"入院,入院5 d前出现胸骨后阵发性闷痛,服"救心丹"能缓解,无大汗、黑朦、晕厥,既往有高血压病史15年,收缩压最高达160 mmHg,糖尿病病史7年,3年前出现脑梗死。入院查体:体温365℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压148/90 mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。入院查三大常规、凝血三项、D-二聚体、甲状腺功能均未见明显异常;生化:甘油三酯414 mmol/L,总胆固醇836mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇664 mmol/L,肌酐正     

房扑射频消融术中短暂性ST段抬高1例

患者男性46岁,因"反复心悸2年"人院,否认既往高血压、糖尿病病史,吸烟史20余年,平均20支/d,未戒烟.消融术前3周口服达比加群脂150mg,每日两次,未使用抗心律失常药物.入院血压101/69mmHg (1mmHg=0.133kPa),脉搏201bpm,呼吸20bpm,心电图提示:心房扑动2∶1,3∶1,4∶1不...     

R波在P波上诱发室性心律失常2例

例1 患者男性,72岁。冠心病、心肌梗死、心衰二度。心慌、气短3年余.加重1W入院。查体:血压128/80mmHg,右肺呼吸音减低。无干湿性罗音,心界向左扩大,心律不齐,闻及早搏,无病理性杂音。血清钾4.9mmol/L,钠149mmol/L,钙2.23mmol/L,血糖7.6mmol/L。胸部后前位X线片可见心影增大,以左心缘为著,心胸比率>5.0,提示左心增大。心脏     

房间阻滞伴左房逆传1例

患儿男、11岁,出生3个月诊断为先天性心脏病,平时活动后气急、乏力,近来病情加重就诊。查体:呼吸22次/分,脉搏98bpm,血氧饱和度80%,双肺清,心率98bpm,律齐,左侧     

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者,女,29岁.身高160 cm,体重60kg,BMI 23.4 kg/m2,因"停经30+5周,口干,多饮多尿伴发热,胎动减少2天",于2010年5月2日入院.入院前2天因受凉感冒开始发热,同时出现口干,多饮及多尿,自觉胎动减少.既往无糖尿病及糖尿病家族史.孕28周行50 g糖筛查试验示1小时血糖7.6mmol/L.入院检查:口服葡萄糖耐量试验空腹4.4 mmol/L、1小时8.3 mmol/L、2小时6.5 mmol/L、3小时5.6 mmol/L.生育史:孕2产0.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压100/55 mm Hg,神志清楚,脱水貌,心、肺无异常,剑突下轻压痛,无反跳痛,病理反射未引出.     

肺癌并发严重低钠低氯血症2例临床分析

例1.患者男性,60岁,因“乏力、纳差3月,意识淡漠、嗜睡3天”入院。既往体健,无长期大量用药史。查体:血压120/70mmHg,表情淡漠,呈嗜睡状态,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏无阳性体征,腹平软,肝脾未触及,肝区无叩痛,双下肢无水肿。入科后查:血电解质:K4.5mmol/L,Na108.5mmmmol/L,Cl82.1mmol/L,Glu5.6mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,尿渗透压556mmol/L,24小时尿钠排出量为307.5mmol/L,血常规、肾功、肝功正常。腹部B超、头颅CT未见异常,胸片示:左下肺占位,胸部CT示:左下肺癌。经皮肺穿刺活检示:乳头状腺癌。为纠正…     

小儿重症肌无力危象2例报告

例 1:女 ,3岁。因全身乏力半年 ,双上睑下垂 1个月 ,发热咳嗽 3天 ,呼吸困难 3小时急诊入院。检查 :T38.2℃ ,P12 0次 / m in,R38次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,时而烦躁不安 ,双眼上睑下垂 ,口周紫绀 ,呼吸急促表浅 ,呼吸动作明显减弱 ,呈腹式呼吸。双肺痰鸣音 ,心音尚有力。腹软 ,肝脾未及 ,四肢肌张力低 ,腱反射减弱。实验室检查 :白细胞 15 .8× 10 9/L ,中性 0 .70淋巴 0 .30 ,血清钾 4.5 mm ol/ L ,钠 132 mmol/L,氯 10 2 mmol/ L。血钙 2 .2 mmol/ L。X线胸片示双肺纹理增强。诊断为重症肌无力并发肌无力危象 ,急性上呼吸道感染。…     

高钾血症致窦-室传导一例

临床资料患者男性,60岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿1个月.体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,心率100次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮:7.9 mmoI/L,钾:5.7 mmol/L,氯:108mmol/L,钠:146 mmol/L,二氧化碳:25mmol/L,钙:2.02mmol/L.心电图示:窦性心律.1999年8月4日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院.