枢丹预防自控镇痛病人恶心呕吐的临床观察

病人自控镇痛（ＰＣＡ）自Ｓｈｅｃｈｚｅｒ于１９７１年［１］提出以来已愈来愈广泛地应用于临床 ,但ＰＣＡ在取得良好镇痛效果的同时也产生了各种并发症 ,其中以恶心呕吐为常见 (有报道其发生率高达７７．７ %［２］)。该并发症因给患者带来的痛苦有时甚至超过疼痛本身而成为患者拒绝ＰＣＡ的主要原因之一。本研究旨在观察枢丹对应用芬太尼静脉自控镇痛(ＰＣＩＡ )或芬太尼加布比卡因硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)患者恶心呕吐的预防作用。１资料与方法１．１病例与分组８０例ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期硬膜外麻醉下腹部手术患者 (妇科４８例、泌…     

胆囊切除术后硬膜外镇痛对肛门排气的影响

为了解胆囊切除术后行硬膜外低浓度布比卡因加芬太尼合剂持续镇痛 ,对肛门排气的影响 ,我们对１９９９年２月至１２月的择期单纯胆囊切除病人６０例 ,随机分成硬膜外镇痛组 (Ｉ组 )和对照组 (ＩＩ组 ) ,观察术后肛门排气恢复情况 ,现报道如下。资料与方法６０例择期单纯胆囊切除术病人 ,ＡＳＡ评分Ｉ～ＩＩ级 ,其中男２１例 ,女３９例 ,平均年龄 (４６．３±２５．４)岁 ,平均体重(５２．５±９．８)ｋｇ。术前禁食１２小时 ,术前２４时生理盐水灌肠 ,均采用静吸复合全麻 +持续硬膜外 (Ｔ８-９)麻醉 ,麻醉平面Ｔ４-Ｌ２。术后随机分成两组 ,…     

注速对术后硬膜外镇痛效果的影响

一次性持续注入式镇痛泵 ,常用规格为２ｍｌ／ｈｒ,用此泵以布比卡因复合芬太尼作术后硬膜外镇痛 ,其镇痛满意程度不高 ,笔者认为与注药速度慢有关。本研究旨在观察注药速度快慢对术后硬膜外镇痛效果和不良反应的影响。１资料与方法１．１一般资料选择ＡＳＡＩ-ＩＩ级择期中、上腹部手术病人８０例 ,手术部位包括胃、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、空肠、横结肠。１．２麻醉方法均采用气管内插管静吸复合麻醉 +持续硬膜外麻醉。全麻用药 :安定、芬太尼、维库溴铵、笑气。硬膜外麻醉 :穿刺点Ｔ８～９,头向置管 ,药物为１ %～１．２%利多卡因 +…     

微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉在儿科中小手术中的临床观察

我院自１９９９年７月以来使用微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉应用于儿科中小手术 ,共６０例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择６０例ＡＳＡＩ～ＩＩ级儿科中小手术病人 ,男２４例 ,女３６例 ,年龄１３月～１２岁 ,体重９ｋｇ～３５ｋｇ,病人随机分为氯胺酮组（Ｋ组） ,氯胺酮 -咪唑安定组（Ｋ -Ｖ组）和氯胺酮—异丙酚（Ｋ -Ｐ组） ,手术时间（１．４４±０．６５）ｈ。３组年龄、体重、手术时间统计学无显著差异。１．２麻醉方法三组患儿术前３０分钟均肌注阿托品针０．３２ｍｇ．ｋｇ-１ ,咪唑安定０．１０ｍｇ．…     

异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察

异丙酚为快速短效静脉麻醉药 ,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果 ,笔者作了初步观察 ,报告如下。１资料和方法选择７５例拟行阑尾切除术的患者 ,男性４５名 ,女性３０名 ,年龄２０～４８岁。术前肌注安定８～１０ｍｇ、阿托品０．４～０．５ｍｇ。选择Ｔ１１～１２椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,２ %利多卡因局麻。随机分成三组 ,每组２５例 :Ⅰ组对照组 ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组杜氟合剂组 ,于皮肤消毒时静注杜氟合剂(杜冷丁５０ｍｇ／ｍｌ、氟哌利多５ｍｇ／２ｍｌ)２．０～２．５ｍｌ;Ⅲ组异丙酚组 ,于切皮时先１…     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的：比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛（ＰＣＩＡ）和病人自控硬膜外吗啡镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人,术前随机分为ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ组,每组各２０例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术,ＰＣＥＡ组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。ＰＣＩＡ组用药术毕首量生理盐水４ｍｌ＋２ｍｇ吗啡,以后生理盐水１．５ｍｌ（０．４５ｍｇ吗啡）ｈ＋ＰＣＩＡ组用药     

老年病人全麻诱导依托咪酯与普鲁泊福对循环功能的影响

本组采用依托咪酯和普鲁泊福作为全麻诱导药，观察其对７０岁以上老年病人循环功能的影响。１资料与方法１．１一般资料 病人 ４０例，男 １５例，女 ２５例。年龄 ７４． ９５± ５ ．３７岁（７０～９４岁），体重 ５５． ７３± １０． ３７ ｋｇ。 ＡＳＡ都在 Ｉ～ ＩＩ级。随机分为两组，组 Ｉ在诱导时用依托咪酯 ０． ３～０．４ ｍｇ·ｋｇ－１，组 ＩＩ用普鲁泊福 ０．２～０．２５ ｍｇ·ｋｇ－１．１．２麻醉方法 入手术室前 ３０ ｍｉｎ肌肉注射鲁米那 ０．１ｇ，东莨菪碱０． ３ ｍｇ。入手术室后开放静脉，以 ８—１０ ｍｌ．…     

折断式加压螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折42例报告

据文献报告 ,股骨粗隆间骨折Ｉ-ＩＩ型（改良Ｂｏｙｄ分类法）约占粗隆间骨折的６０%左右 ［１］,过去对此类骨折一般采用保守治疗 ,卧床时间长 ,并发症多。自１９９４年以来 ,我们对４２例老年人股骨粗隆间骨折Ｉ-ＩＩ型采用折断式加压螺钉内固定手术治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料自１９９４年９月～２００１年３月共治疗Ｉ-ＩＩ型股骨粗隆间骨折４２例 ,男３０例 ,女１２例 ,年龄５５～８５岁 ,平均７０岁。左侧１８例 ,右侧２４例。按改良Ｂｏｙｄ分类法 :Ｉ型１２例 ,ＩＩ型３０例。４２例均为新鲜骨折 ,…     

碳酸利多卡因用于骶神经阻滞的临床效果观察

碳酸利多卡因具有起效快的特点。作者自１９９８年２月以来使用碳酸利多卡因在骶神经阻滞中临床效果的观察 ,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组４８例中男２８例 ,女２０例。年龄２０～６０岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无严重器质性疾患 ,在骶神经阻滞下进行手术的病人。观察组（Ｉ组Ｎ＝２３） ,在骶管直入法穿刺成功后 ,缓慢注入１．７３%碳酸利多卡因２０ｍＬ。选择同期使用１%盐酸利多卡因２０ｍＬ作骶神经阻滞作对照组（ＩＩ组Ｎ＝２５） ,两组局麻药中均含有１:２０万肾上腺素。术中观察记录麻醉起效时间、痛觉消失时间 ,麻醉作用…     

超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血24例分析

我院从１９９６年８月～２０００年８月采用超早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血病人２４例 ,取得较为满意效果 ,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组２４例 ,男１８例 ,女６例 ;年龄４０～７６岁 ,平均６１．７岁 ;２０例有明确高血压病史 ,另４例入院检查血压均高。按意识水平［１］做病情分级 :ＩＩ级１２例 ,ＩＶ级３例 ,Ｖ级１例。头颅ＣＴ检查发现出血外侧型１４例 ,内侧型２例 ,混合型５例 ,脑皮质下３例。血肿量４０～６０ｍｌ１１例 ,６１～８０ｍｌ８例 ,＞８０ｍｌ５例。发病至手术时间均在７小时以内。１．２手术方法…     

腰麻用于剖宫产的可行性探讨

目前剖宫产手术的麻醉，以持续硬膜外阻滞为主，腰麻用于剖宫产尚有分歧 ［１］，作者自１９９９年５月～２００１年５月对５０例行剖宫产产妇实施腰麻，现将有关情况报告如下。１临床资料１．１一般资料５０例剖宫产产妇 ,年龄２５～３０岁 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无妊高症、产科大出血和血容量不足。１．２麻醉方法产妇入室后 ,开放静脉补液 ,取Ｌ３～Ｌ４椎间穿刺 ,回吸有脑脊液后缓慢注入２%利多卡因１．５～２ｍｌ,１%丁卡因１ｍｌ重比重混合液 ,平卧取头高位并侧卧１５°。麻醉平面 ,控制在剑突下或肋弓下水平 ,即阻滞达Ｔ６～８平面 ,然…     

腰麻联合硬膜外麻醉在经阴式子宫切除术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科手术中的应用越来越广泛。它具有起效迅速 ,肌松良好 ,阻滞完全 ,局麻药用量少 ,以及硬膜外麻醉连续用药 ,时间可控性强 ,便于术后镇痛等特点。作者选择经阴式子宫切除术病人 ,应用腰麻联合硬膜外麻醉 ,得到较满意的效果。现报道如下。１临床资料１．１一般资料选择经阴式子宫切除术（包括子宫全切和次切）病人８０例 ,年龄２９～５１岁 ,体重４３～６７ｋｇ。术前ＡＳＡＩ～ＩＩ级。随机分为两组 :Ｉ组 ,硬膜外麻醉组 ,ＩＩ组 ,腰麻联合硬膜外麻醉组 ,每组４０例。手术时间８０～１９０ｍｉｎ。１．２麻醉方法术…     

硬膜外注射芬太尼预防内脏牵拉反应

为了解阑尾术中硬膜外使用芬太尼对内脏牵拉反应的影响 ,我们于１９９９年１月～１２月将硬膜外注射芬太尼方法应用在５０例阑尾手术中 ,观察内脏牵拉反应的发生并与对照组比较 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择无明显心肺器质性疾病的阑尾手术病人１００例 ,随机分为用药组 (以下简称Ⅰ组 )和对照组 (以下简称Ⅱ组 )。年龄１５～６０岁 ,平均（３７．５±２２．５）岁 ;体重３７．５～６５Ｋｇ,平均（５１．２５±１３．７５）Ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前常规安定片口服０．１５ｍｇ／Ｋｇ。组间病人年龄、体重、ＡＳＡ分级无显著…     

硝苯啶试验对经颅多普勒超声诊断为脑 动脉高血流状态的评价

我们对４３例经颅多普勒超声（ＴＣＤ）诊断为脑血管痉挛的病人,舌下含化硝苯啶,前后对比脑血流速度变化,以阐明ＴＣＤ对脑血管痉挛的诊断价值。１资料与方法１．１资料男３０例,女１３例,年龄３７～６５岁,平均年龄（４７±８）岁。ＴＣＤ测定大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期血流速度超过正常组的５０%以上。在４３例中,诊断为原发性高血压１２例,按ＷＨＯ分期Ｉ期３例,ＩＩ期４例,Ⅲ期５例;诊断为血管神经性头痛２３例,头晕８例。正常对照组１０例,男女各５例,年龄３９～６７岁,平均（４８±５）岁,均无高血压及其它心脑血管病病史。１．２方…     

局部降温预防甲状腺手术中燥热反应的观察

非全麻甲状腺手术中 ,因局部环境温度增高而引起的烦躁不安、多汗、心慌等燥热反应为术中常见症状 ,但未引起重视 ,文献报道少。 2 0 0 1年 1～ 12月我们对 60例颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人进行观察 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象择期颈丛麻醉下行甲状腺手术的病人 60例 ,其中男 2 6例 ,女 3 4例。年龄 3 5～ 71岁 ,平均 46岁。随机分为常温组与降温组各 3 0例。两组病人术前麻醉ＡＳＡ评级均为Ｉ～ＩＩ级 ,无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法降温组在手术消毒铺巾后实施局部降温 ,将 2个 5 0 0ｍｌ冷冻生理盐水冰袋 (天津比埃…     

血液光量子疗法治疗格林-巴利综合征44例报告

１资料与方法４４例格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ)患者均系１９９２年１月～１９９８年１月我科住院的病人 ,皆符合《格林 -巴利综合征诊断标准》 ,随机分为血液光量子疗法（ＵＢＩ）组２４例和对照组２０例 ,两组年龄、性别、职业、病程和各型人数均无显著差异。对照组采用常规治疗应用皮质激素、抗生素、神经营养剂等。ＵＢＩ组在常规治疗的基础上加用ＵＢＩ。用ＧＸ -Ⅲ型光量子血疗仪 ,按常规方法采取患者血液２００ｍｌ,装入石英玻璃容器进行紫外线照射 (相当于１０个生物剂量 )的同时 ,向玻璃容器内输入氧气 (４Ｌ／ｍｉｎ)约１０～１２…     

不同硬膜外穿刺点对阑尾术中牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞麻醉下 ,大部分腹腔内脏手术都有不同程度的术中牵拉反应 ,引起上腹部疼痛不适、恶心、呕吐 ,严重者出现燥动不安和心血管反应 ,从而不能很好地耐受手术 ,我院对阑尾术中不同的硬膜外麻醉穿刺点的牵拉反应进行观察 ,认为在穿刺点麻醉能更好地预防术中的牵拉反应 ,报告如下。临床资料一、一般资料阑尾炎手术病例１２８例 ,年龄１２～６５岁 ,无硬膜外麻醉禁忌症 ,ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,随机分成二组 ,两组年龄、性别、体重无明显差异。二、方法两组术前均用０．１ｇ鲁米那肌注 ,Ⅰ组选Ｔ１２-Ｌ１ 为硬膜外阻滞穿刺点 ,Ⅱ组选Ｔ１０ -…     

不同剂量异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

异丙酚 (Ｐｒｏｐｏｆｏｌ)是一种新型短效静脉全麻药。其临床特点是起效快、维持时间短、代谢快、体内无蓄积、毒性小和恢复迅速等 ,且苏醒时无兴奋作用 ,较适合于门诊短小手术的麻醉与镇痛。1　资料与方法2 0 0例早孕患者要求人工流产术 ,美国麻醉医师协会体能分级标准 (ＡＳＡ)Ｉ～ＩＩ级 ,年龄 1 9～ 4 3岁 ,体重 4 5～ 80ｋｇ。随机分成异丙酚 2 .5ｍｇ ｋｇ组 (Ｉ组 )和3ｍｇ ｋｇ(ＩＩ组 )各 1 0 0例。两组病人一般状况无显著差异。所有病人术日晨禁食、水 ,无麻醉前用药。常规经前臂建立静脉通路 ,并行心电图示波、血压、呼吸及Ｓｐ…     

ＰＮＩ 与 ＳＩＩ 在胃癌患者术后预测生存中的价值

摘要：目的 探讨预后营养指数（ＰＮＩ）与系统免疫炎症指数（ＳＩＩ）在单一手术治疗胃癌患者术后预测生存的价值。方法 回 顾性分析 ２０１３ 年 １ 月至 ２０１５ 年 １２ 月苏州大学附属第三医院收治的 ６１４ 例经手术治疗的胃癌患者的临床病理资料，根据术 后检验结果计算出 ＰＮＩ 值［ＰＮＩ ＝ 清蛋白（ｇ ／ Ｌ）＋５×淋巴细胞 （×１０９ ／ Ｌ）］和 ＳＩＩ 值［（ＳＩＩ ＝ 血小板×中性粒细胞／淋巴细胞］。根 据 Ｒ 语言循环算法截取最佳截取值，将 ＰＮＩ 和 ＳＩＩ 分为高、低两组，分析 ＰＮＩ 及 ＳＩＩ 与患者临床病理因素之间的关系，Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 法绘制生存曲线，Ｌｏｇ Ｒａｎｋ 法进行单因素分析，ＣＯＸ 回归风险模型进行多因素分析。结果 ＰＮＩ 最佳截取值为 ２８．３８， ＰＮＩ≤２８．３８ 组有 ８０ 例，ＰＮＩ＞２８．３８ 组有 ５３４ 例。ＳＩＩ 最佳截取值为 ３ １１１．４９，ＳＩＩ≤３ １１１．４９ 组有 ４９１ 例，ＳＩＩ＞３ １１１．４９ 组有 １２３ 例。ＰＮＩ 及 ＳＩＩ 均与患者的术式、脉管癌栓、Ｔ 分期、Ｎ 分期有关（Ｐ 均＜０．０５），ＰＮＩ 还与患者年龄及有无印戒细胞有关（Ｐ 均＜ ０．０５）。截至 ２０２０ 年 １２ 月存活 ４１０ 例，死亡 ２０４ 例，ＰＮＩ 高值组及 ＳＩＩ 低值组患者总体生存期（ＯＳ）明显优于 ＰＮＩ 低值组及 ＳＩＩ 高值组（Ｐ 均＜０．０５）。单因素分析结果显示，术式、神经累及、脉管癌栓、Ｔ 分期、Ｎ 分期、ＰＮＩ 及 ＳＩＩ 与手术治疗胃癌患者 ＯＳ 均 相关（Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果显示，术式（ＨＲ＝ １．５７６，９５％ＣＩ：１．１６４ ～ ２．１３５，Ｐ ＝ ０．００３）、Ｔ 分期（ＨＲ ＝ １．２５１，９５％ＣＩ：１．０２２ ～ １．５３０，Ｐ＝ ０．０３）、Ｎ 分期（ＨＲ＝ １．８６４，９５％ＣＩ：１．５８９～ ２．１９７，Ｐ＜０．００１）、ＰＮＩ（ＨＲ＝ ０．５１５，９５％ＣＩ：０．３６２～ ０．７３５，Ｐ＜０．００１）是手术治 疗胃癌患者 ＯＳ 独立危险因素。结论 术后 ＳＩＩ 越低、ＰＮＩ 越高，患者预后越好。术后的 ＰＮＩ 是胃癌患者独立预后指标，与胃 癌患者的总生存时间相关。