高血压性脑梗死患者急性期血压的变化及调控

目的：探讨急性期高血压性脑梗死患者血压的变化及调控。方法：急性期患者给予对症治疗后,48h平均动脉压〈130mmHg、或收缩压〈220mmHg,可不用降压药物;若收缩压〉220mmHg、舒张压〉115mmHg,可临时加用降压药物。结果：临床监测38例急性高血压性脑梗死患者。在发病48～72h内有32例血压〈165／100mmHg．12周时30例血〈140／90mmHg;常规降压药物：有12例减少1／2用量,17例减少了1／3用量,其余的维持原量。结论：高血压性脑梗死患者发生脑卒中后,血压会逐渐下降,较小剂量的降压药可维持良好的血压水平,减少脑卒中的冉发率和致死率。     

警惕不典型脑出血的误诊

<正> 有些不典型脑出血和脑血栓很难鉴别,有的尸解后才得证实。现就近2年来我院CT证实的12例不典型脑出血病人的发病特点及容易误诊的原因,进行回顾性分析如下。临床资料本文12例中,男8例、女4例,年龄最小45岁、最大67岁。既往有高血压病史者9例、否认及不清楚者3例;就诊时血压在180～200/100～120mmHg者6例、140～180/80～100mmHg者6例。在活动或激动下发病者9例,安静下发病者1例,睡眠中发病者2例。有轻微头痛者7例,呕吐1～     

脑出血急性期血压与预后的相关性研究

目的探讨脑出血急性期血压与预后的关系,以指导临床脑出血患者急性期的血压管理。方法采用前瞻性队列研究方法,监测发病24 h内入院的脑出血患者入院后7 d内的血压,记录其入院时神经功能缺损情况,并对其既往史、伴发疾病情况、病情变化进行评估,随访其发病6个月时的死亡/残疾情况,并采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。结果共纳入并完成随访的患者366例。脑出血入院时收缩压、第1天平均收缩压与发病6个月时死亡/残疾率呈J型关系,随着血压的升高死亡/残疾率增加。入院后7 d平均血压在120～160/70～80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时预后较好。发病24 h内血压下降越显著,发病6个月时死亡率越高。收缩压及舒张压的7 d连续性变异率与6个月预后呈U型关系,变异率均在5～15 mmHg时死亡率和死亡/残疾率最低(P<0.05)。影响预后的主要血压因素为24 h收缩压下降率及血压连续性变异率。结论脑出血急性期血压独立影响预后,临床工作中可适当积极降压治疗,但应注意血压的平稳性。     

脑出血72例临床分析

目的总结脑出血(ICH)的发病形式、早期诊断、临床表现和治疗方法。方法回顾性总结东莞市大朗医院收治的72例脑出血患者的发病形式、临床表现、实验室检查、辅助检查、治疗和预后,并结合文献进行回顾性分析。结果72例患者中脑干出血6例、基底节区出血44例、脑叶出血6例、丘脑出血14例、小脑出血2例。高血压病史58例。入院时血压>180/100mmHg有28例,140/90mmHg<血压180/100mmHg38例。10例行钻颅碎吸术治疗,其中4例恢复,6例死亡。62例进行内科综合治疗,其中18例死亡,余44例患者病情均有所好转。结论脑出血起病急,临床表现多样,高血压是其常见病因,出血部位不同预后差别较大。     

缬沙坦对轻中度高血压病人血压、性功能的影响

目的　观察缬沙坦对高血压病人的疗效及性功能的影响。方法　选取高血压病人 6 5例。血压水平为收缩压 (SBP) 14 0～ 180mmHg ,舒张压 (DBP) 90～ 110mmHg。缬沙坦 80mg/d ,观察血压、性功能评定、心率、血肌酐及不良反应。结果　 6 5例病人 8周治疗后SBP下降 16± 3 7mmHg较治疗前有显著差异 ;性功能评定 :治疗后国际勃起指数显著增加 (P <0 0 5 ) ,心率、血肌酐均无统计学意义 ,不良反应仅有 1例轻微头痛。结论　缬沙坦降压疗效确切、不良反应少 ,可提高男性性功能。     

脑梗塞急性期血压调控的研究

目的 观察脑梗塞急性期的血压水平对患者的病情转归和预后的影响.方法 观察组使用药物让脑梗急性期患者血压控制在220～140/60～120 mm Hg,对照组对脑梗急性期患者血压大于220/120 mm Hg和小于140/60mm Hg不采取任何措施.结果 脑梗急性期患者血压控制在220 ～ 140/60 ～ 120 mm Hg有利于脑梗塞神经功能恢复.结论 建议脑梗塞急性期血压控制不宜过高或过低,血压过高脑细胞水肿较明显不利于神经功能恢复,血压过低会加重脑细胞缺血缺氧.     

脑出血急性期再出血的相关影响因素研究

目的探讨影响脑出血急性期再出血的相关因素。方法选自我院2008年6月至2010年12月收入的高血压脑出血患者153例,患者根据治疗后是否合并有再出血分为再出血组及对照组。评估脑出血急性期再出血与饮酒、合并冠心病、合并糖尿病、高血压病程以及收缩压之间的相关性。结果本组收入的高血压脑出血患者153例,其中发生继续出血21例,继续出血发生率为13.7%。本组对脑出血再出血相关因素中发现,再出血组酗酒例数以及收缩压≥60 mmHg患者例数显著高于对照组,结果对比有统计学差异,P<0.05,Logistic分析显示饮酒与收缩压≥160 mmHg为导致脑出血急性期再出血的独立危险因素。结论饮酒史与收缩压≥160 mmHg为导致脑出血急性期再出血的独立危险因素。     

急性期脑卒中血压变化及其和预后的关系

目的：探讨急性期脑卒中血压变化规律、影响因素及血压和预后的关系。方法对发病24 h以内入院的226例脑卒中患者连续监测10 d血压,随访1月死亡及6月死亡／残疾及复发情况。结果急性期脑卒中高血压的发生率为81．9％,入院后第6天血压基本稳定。多元线性逐步回归分析显示,脑卒中类型独立影响入院时血压且影响最大,高血压病史、吸烟史影响入院时收缩压（ SBP）,年龄、发病至入院时间影响入院时舒张压（ DBP）。急性期脑卒中血压和预后呈U型关系,入院时血压在150／90 mmHg左右、第1～6天血压在140／90 mmHg左右预后较好。多因素Logistic回归分析显示,入院后第24小时SBP＜120 mmHg独立影响脑卒中1月死亡,入院后24小时内DBP下降程度及第42小时DBP独立影响6月死亡／残疾。亚组分析显示,入院后第24小时SBP＜120 mmHg独立影响脑梗死1月死亡,入院时SBP＜140 mmHg、入院后第24小时SBP＜120 mm-Hg及DBP＜90 mmHg均独立影响6月死亡／残疾;入院第4天平均SBP独立影响脑出血1月死亡,入院后24 h内DBP下降程度及第5天平均SBP独立影响6月死亡／残疾。结论急性期脑卒中血压常升高,血压呈自发下降趋势。急性期脑卒中血压是预后的独立影响因素。     

重症急性胰腺炎并发高血压11例分析

1 临床资料1.1 一般资料 我院自1990年1月至1999年12月共收治SAP 140例, 其中并发高血压11例,男6例,女5例,年龄43～66岁(平均53.4岁)。手术7例,非手术4例。全组病例符合中华医学会1996年拟定的重症胰腺炎诊断标准。1.2 临床表现 本组SAP并发高血压均发生于病程早期(1～6天),平均2.5天。其中有4例发生于手术后1～2天。主要表现为血压升高,符合1979年我国郑州会议所制定的诊断高血压标准,即成人高血压为收缩压(SAP)≥160mmHg及或舒张压(DBP)≥95mmHg。BP在160～180/95～100mmHg有8例,BP≥180/100mmHg有3例。其中有6例病人出…     

急性高血压性脑出血患者血小板、血脂和血液黏度变化

急性高血压性脑出血是临床常见急症,致残率及病死率均较高。目前对脑梗死患者的血小板、血脂及血液黏度变化已有较多研究[1],而对脑出血患者的上述变化研究较少,笔者观察和分析了急性高血压性脑出血患者的上述变化。1对象与方法1.1对象我院2000年6月—2001年6月收治的急性高血压性脑出血患者26例 (脑出血组),男14例,女12例,平均年龄(61.53±11.70)岁。入选标准:(1)有高血压病史;(2)既往无脑卒中病史;(3)CT示脑出血位于单侧基底节区;(4)CT示既往未发生过无症状性脑卒中。血压范围:收缩压为152～180mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为105～122m…     

合理用药案例分析（46） 高血压合并出血性脑卒中

1.患者简介患者,男性,60岁,患高血压病10年,血压持续在160～180/100～110 mmHg范围。一次豪饮狂欢后,突感头痛、恶心、呕吐,然后出现语言障碍,意识紊乱。血压：220/115 mmHg脑病眼底检查：眼底出血脑CT扫描：基底节部高密度诊断：出血性脑卒中（脑出血）2.用药甘油果糖氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2次/d盐酸拉贝洛尔注射液10 mg静脉推注,10 min后重复推注10 mg。     

盘点常见高血压急症的处理

<正>在某些诱因作用下,高血压患者的血压突然显著升高(一般超过180/120mmHg),同时出现进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害,严重时可危及生命,此即为高血压急症。本文就高血压急症患者的治疗目标和药物选择进行了介绍。脑血管疾病高血压急症约30%并发脑卒中,包括缺血性和出血性脑卒中。脑卒中急性期通常合并血压的升高,这种血压升高与急性应激反应和颅内压升高后     

120脑出血院前急救分析

1资料与方法1.1一般资料:我院2001～2003年进行院前急救脑出血120例。其中男81例,女39例。年龄50～90岁,平均70岁。既往有“高血压”者91例。现场血压升高96例,其中血压达3级者68例(Bp≥180/110mmHg),10例有小脑幕切迹疝形成(双侧瞳孔不等大)。发病时间,1小时内66例,1～6小时30     

足月妊娠分娩后并发肝包膜下血肿破裂一例报告

患者 23岁,宫内孕第一胎。主因孕36 3/7周,血压180/120mmHg,尿蛋白(+++),全身浮肿,视物不清5天,头痛1天,于1987年1月21日入院。既往无高血压及肝炎史。其父母均患高血压。查体:血压180/120mmHg,神清合作,自动体位。     

硝酸甘油治疗高血压急症80例

我院于2000年1月～2003年2月使用硝酸甘油静滴治疗80例高血压急症患者 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :80例均为住院患者 ,男50例 ,女30例 ,年龄39～65岁 ,平均51 8岁。包括高血压危象32例 ,高血压脑病16例 ,脑出血4例 ,冠心病急性左心衰14例 ,冠心病不稳定性心绞痛14例。其中66例有明确的高血压病史 ,最长病史者为21年 ,50例间断服用降压药治疗 ,16例未行降压治疗 ,14例既往未发现高血压病或未测量过血压。80例患者治疗前血压190～250mmHg/105～150mmHg,平均218.2mmHg/125.8mmHg。患者均符合高血压急症诊断条件[1]。1 2治疗方法 :5%葡…     

高血压危象病人的急救和护理

高血压危象指严重的血压升高,需紧急降压治疗,是各种高血压急诊的总称.包括:①血压平时无显著升高,由于情绪波动、过度疲劳等因素,使周围小动脉暂时性强烈痉挛引起血压骤升;因脑循环自身调节紊乱,此时血压虽不一定高于180/120mmHg,但也会引起头痛、眩晕、呕吐等症状,这是较常见的一种“高血压危象”;②高血压急症:有严重心、脑、肾血管损害,血压急骤升高,通常高于200/130mmHg,包括某些“恶性高血压”,“高血压脑病”(除眼底恶性高血压特有的渗出、出血外尚有视盘水肿、神志改变等).此外还可出现在脑出血,高血压急性左心衰及急性夹层动脉瘤等病人中;③“高血压紧急状态”,为无明显症状及靶器官损害,但病人血压呈重度升高.上述①、②类均需紧急静脉用药,而在③或某些恶性高血压,即虽然DBP130mmHg,眼底有出血、渗出等改变,肾功能进行性减退,但尚无明显神志改变时,也首先口服一种或多种短效降压药紧急降压治疗.目前,有效的降血压新药不断涌现应用于临床,使高血压危象治疗有了突破性进展,病死率亦降低.本文回顾性分析我院急诊内科56例高血压危象病人的临床资料,围绕这一专题检索并复习文献,总结高血压危象病人的急救和护理经验.     

高血压脑出血开颅患者急性期血压调控及预后的临床观察

目的 观察高血压脑出血行开颅术患者急性期血压调控及对临床预后的影响.方法 将62例高血压脑出血行开颅血肿清除术患者,随机分为两组,观察组(n=31)急诊入院后即给予微量泵静脉注射乌拉地尔,监测控制血压低于150/90 mm Hg(MAP≤110 mm Hg);对照组(n=31)采用常规术前治疗,监测控制血压低于180/105 mm Hg(MAP≤130 mm Hg).术后根据病情给予常规降压治疗.比较两组患者的病死率,术后再出血率等并发症及近、远期疗效的差异.结果 观察组死亡3例,无术后再出血;对照组死亡5例,术后再出血2例,两组病死率、再出血率及术后并发症无统计学差异;近期GOS预后比较:观察组优7例,良10例,对照组优3例,良6例,两组总优良率差异有统计学意义(X2=4.23,P<0.05);两组患者远期ADL评分的比较观察组优于对照组(P<0.05).结论 高血压脑出血行开颅血肿清除术患者急性期强化降压优于常规术前治疗,能提高患者的近、远期预后.     

钙拮抗药致血压升高1例

患者,男,33岁。有家族高血压史,2004年5月16日因血压>140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)口服硝苯地平片5mg,约20min后血压降为95/60mmHg,又过0.5h后感到剧烈的头部血管搏动性疼痛,测量血压为180/100mmHg,心率达120次·min1。未用药,卧床休息2d后逐渐好转,以后每天测量血压,没再用药,血压保持正常。2004年8月12日自测血压为140/90mmHg,门诊建议服用尼群地平。口服尼群地平5mg,30min后血压下降至120/80mmHg,1h后血压随即上升至152/95mmHg,头部胀痛,休息1d后,改用卡托普利12.5mg,tid,血压保持正常。钙拮抗药致血压升高1例@吴激$兰州军区乌鲁木齐…     

以血压反复升高为首发症状的多发性大动脉炎2例

<正>例1男,27岁。1997年体检时测血压为180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无头痛及恶心、呕吐等不适,未予重视。2004年再次检查血压,波动在170～190/80～110 mmHg,至某医院诊断"高血压",并发现右肾萎缩,行"右肾切除术",术后血压仍波动在170～190/100～110 mmHg,患者仍无不适主诉,间断口服降压药物治疗。2011-01患者无明显诱因感右上肢麻木,伴言语不清,于当地医院就诊,测血压280/160 mmHg,超声提示腹主动脉狭窄,脑CT诊断为左侧     

乌拉地尔治疗脑出血患者高血压48例效果观察

脑出血患者的高血压极为常见,因此,控制血压是应采取的重要措施之一。目前在临床上适合静脉应用的降压药物尚不多,我们应用乌拉地尔(Urapidil,优匹敌)对48例脑出血急性期患者的高血压进行治疗,现总结报道如下:1资料与方法1.1研究对象选自2002年1月～2004年1月无锡市第一人民医院重症监护病房收治的48例脑出血高血压患者,其中男29例、女19例;年龄39～80岁,平均年龄(58±22)岁。脑出血的诊断均经头颅CT证实。1.2治疗方法静脉注射乌拉地尔25mg,5min后如降压效果不佳,再次静脉注射25mg,10min后如果血压仍高于正常,即将乌拉地尔100～250mg溶于2…