28例急性颅脑损伤继发大面积创伤性脑梗死的诊治分析

目的探讨28例大面积创伤性脑梗死的致病原因及预后影响因素。方法对28例脑梗死患者中蛛网膜下腔出血(SAH)部位与预后的关系以及梗死部位与预后的关系分别进行分析。结果预后良好14例(50％)，中残3例(10．7％)，重残2例(7．1％)，植物生存1例(3．6％)，死亡8例(28．6％)。SAH位于脑裂池者11例中有7例死亡(63．6％)，占死亡总人数的87．5％。梗死灶位于双额叶或累及视丘下部者死亡4例(占50％)，颞顶叶累及基底节者死亡4例(占50％)。结论SAH位于脑裂池者预后差，梗死部位位于双额叶或双额叶累及视丘下部者、颞顶叶累及基底节者预后差，     

神经导航技术在显微神经外科手术中的护理

我院2003年7月引进神经导航系统，应用于颅脑肿瘤手术28例，效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女16例，年龄16-64岁。病变位于额叶6例，颞叶8例，顶叶11例，枕叶3例。术后病理报告脑胶质瘤13例，脑膜瘤7例，垂体瘤5例，海绵状血管瘤3例。病灶直径为0．5～4．6cm。     

基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能障碍对比研究

目的探讨脑梗死部位对脑梗死血管性认知功能障碍的影响。方法脑梗死患者134例,按脑梗死影像学分型分为中梗死组52例,小梗死组43例,腔隙性脑梗死组39例,3组均行简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)、词语流畅性测验(verbal fluency test,VFT)、画钟测验(clock drawing test,CDT)评定,并进行比较。结果中梗死组MMSE评分[(22.78±3.22)分]、CMS评分[(67.98±10.17)分]、VFT评分[(12.30±3.75)分]、CDT评分[(2.67±0.81)分]低于腔隙性脑梗死组[(26.02±2.88)、(72.16±11.17)、(16.30±4.47)、(3.25±0.65)分](P0.05),小梗死组MMSE、CMS、VFT、CDT评分[(24.48±3.81)、(68.85±10.01)、(14.15±2.70)、(2.99±0.75)分]与中梗死组和腔隙性脑梗死组比较差异均无统计学意义(P0.05);中梗死组和小梗死组额叶、颞叶梗死灶MMSE、CMS评分低于基底节区、顶叶和枕叶(P0.05),基底节区梗死灶MMSE、CMS评分低于顶叶和枕叶(P0.05),额叶梗死灶VFT、CDT评分低于颞叶、顶叶、枕叶和基底节区(P0.05);腔隙性脑梗死组额叶、颞叶、顶叶、枕叶和基底节区梗死区MMSE、CMS、VFT、CDT评分两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论脑梗死灶大小与认知功能密切相关,中、小梗死患者认知功能受损程度与梗死部位有关,额、颞叶梗死者认知功能受损明显,其次为基底节区梗死和顶、枕叶梗死;腔隙性脑梗死患者认知功能受损程度与梗死部位无关。     

颅脑外伤后脑梗死17例分析

我们2001—01／2007—12共收治重型颅脑损伤患者215例，其中并发脑梗死17例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男9例，女8例，年龄38～63（平均51．7）岁。高处坠落伤1例，打击伤3例，车祸伤13例。GCS评分：3～5分9例，6～8分8例。3例表现为单侧或双侧瞳孔散大、脑疝形成，11例表现为偏瘫或偏瘫加重，8例表现为意识障碍加重。     

老年慢性肺原性心脏病合并脑梗死原因分析

1992年 6月～ 1999年 2月我院诊断为老年慢性肺原性心脏病 (肺心病 )急性期合并脑梗死共 2 8例 ,其中误诊 7例 ,误诊率 2 5 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例均为住院病人 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 60～ 83岁 ,平均 64 5岁。肺心病诊断均符合 1984年全国第 4次肺心病会议修订的诊断标准。脑梗死均经头颅ＣＴ扫描诊断 ,其中腔隙性梗死 9例 ,多发性梗死 7例 ,基底节梗死 5例 ,基底节并顶叶、枕叶、颞叶梗死共 6例 ,丘脑梗死 1例。1 2　临床表现　 2 8例中有 2 1例出现不同程度意识障碍 ,2 0例出现不同程度的肢体活动障碍或肌…     

轻度阿尔茨海默病患者脑代谢与脑血流影像变化

目的：观察轻度阿尔茨海默病患者脑^18F-FDG PET影像特征，并与^99Tc^m-ECD SPECT脑血流显像进行对比。方法：选择2003-04／2004-05在首都医科大学附属宣武医院神经内科门诊就诊的阿尔茨海默病患者30例。其中轻度阿尔茨海默病患者15例，男6例，女9例；中重度阿尔茨海默病患者15例，男5例，女10例。选择同期来本院体检的健康体检者7例和阿尔茨海默病患者的配偶3例为正常对照组，全部受检者均行PET脑显像、9例正常人和9例轻度阿尔茨海默病患者于PET检查后1周内行^99Tc^m-ECD SPECT脑血流显像。利用计算机感兴趣区分析程度求出脑代谢比值和脑血流比值结果：按意向处理分析，轻度、中重度阿尔茨海默病患者及正常对照组，均进入结果分析。①轻度阿尔茨海默病患者的脑代谢比值(左顶叶：1．08&;#177;0．02，左颞叶：1．04&;#177;0．06，右顶叶：1．09&;#177;0．06，右颞叶：1．07&;#177;0．07)和中重度阿尔茨海默病患者的脑代谢比值(左顶叶：0．93&;#177;0．05，左颞叶：0．98&;#177;0．05．左额叶：1．15&;#177;0．10．右顶叶：0．95&;#177;0．05，右颞叶：1．01&;#177;0．09，右额叶：1．05&;#177;O．08)均明显低于正常对照组[(左顶叶：1．2l&;#177;0．15．左颞叶：1．19&;#177;0．11．左额叶：1．31&;#177;0．13，右顶叶：1．25&;#177;0．12，右颞叶：1．22&;#177;0.10，右额叶：1．34&;#177;0．14)，(t=2．04-5．71，P&;lt;0．05-0．01)]、②轻度阿尔茨海默病患者的脑血流比值(左顶叶：0．8l&;#177;004，左颞叶：0．79&;#177;0．12，右顶叶：0．86&;#177;0．10，右颞叶：0．83&;#177;008)均明显低于正常对照组[(0．90&;#177;O．06，0．89&;#177;0．09，0．87&;#177;0．07，0．93&;#177;0．08．0．91&;#177;0.07．0．92&;#177;0．08)，(t=2．08-2．82，P&;lt;0.05)].③15例中重度脑血流比值患者的PET显像，12例表现为双侧顶叶或双侧颞顶叶对称性放射性摄取减低[80％(12／50)]，3例表现为单侧颞顶叶放射性减低[20％(3／15)115例轻度阿尔茨海默病患者的PET显像，13例表现为单侧顶叶、单侧颞叶或单侧放射性摄取减低[87％(13／15)]，2例表现为双侧顶叶放射性减低[13％(2／15)]。9例轻度阿尔茨海默病患者的SPECT显像，6例出现单侧放射性摄取减低，3例患者的SPECT显像未见阳性发现。结论：轻度阿尔茨海默病患者既有脑代谢减低也有脑血流减低．脑葡萄糖代谢影像特征是以单侧顶叶、颞叶或颞顶叶小范围的代谢减低为主要表现，这种损害并不累及额叶，SPECT脑血流灌注显像可用于轻度阿尔茨海默病辅助诊断，其主要影像特征是出现单侧顶叶、颞叶或颞顶叶血流灌注减低，损害部位与PET显像发现的代谢减低区基本一致；但是应用sPEcT脑血流灌注显像探测轻度阿尔茨海默病的灵敏度低于PET代谢显像，当sPEcT显像阴性而临床可疑轻度阿尔茨海默病时，应进一步行PET显像。     

头部外伤后脑梗死38例临床分析

１资料与方法 １９９２年～１９９９年我院收治成年人头部外伤诱发脑梗死３８例，男２３例，女１５例，年龄２９～７１岁，平均５３岁。车祸伤１８例，坠跌伤１０例，头面部击打伤１０例。诊断：单纯头皮血肿裂伤４例，脑震荡７例，脑挫裂伤２例，硬膜下血肿３例，颅底骨折２例。过去有高血压病史８例，糖尿病史４例，冠心病史６例，脑梗死距头部外伤发生时间为６ｈ～７ｄ．平均３ｄ。全部病例均经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实，脑梗死部位：基底节区１９例，双侧基底节区７例，颞叶３例，左枕叶３例，右顶叶２例，右额叶２例，左额叶１例，左…     

老年脑梗死85例血流变指标的观察

血液流变性的异常是促发老年脑梗死的重要危险因素之一 ,是指血液的可凝固性增强 ,血液的凝血机制较正常情况易受触发而呈现高凝状态 ,促使血栓的形成而发生脑梗死。我院检验科自 2 0 0 2年 5月以来 ,对 85例老年脑梗死患者作了血流变指标的观察 ,并与 78例无心脑血管病的老年人作对比 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象　脑梗死组 85例均为本院住院的 60岁以上脑梗死患者 ,男 45例、女 40例 ,年龄 60～ 76岁 ,平均 65 74岁。其中顶叶梗死 15例 ,颞顶叶梗死 13例 ,额叶梗死 7例 ,基底节区梗死 2 4例 ,腔隙性梗死 2 6例。无心脑…     

颅脑外伤后分裂样精神障碍23例分析

2000-12~2006-10我院收治急性颅脑损伤患者2 547余例,其中有23例表现为分裂样精神障碍,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女5例,年龄8~70(平均36)岁;学生1例,工人12例,农民6例,本科以上4例;急性闭合性颅脑损伤20例,开放性颅脑损伤3例;其中车祸伤16例,坠落伤和撞击伤1例,打架斗殴致伤3例;所有病例外伤前均无精神障碍史及精神病家族史。头颅CT显示:脑挫裂伤10例,颅内血肿7例,同时合并颅内血肿脑挫伤者6例。损伤位于额叶者9例,颞叶9例,枕叶1例,岛叶1例,顶叶1例,多叶挫裂伤2例。同时存在脑实质深部水肿或脑室受压12例,其中16例手术治…     

额叶脑挫伤46例治疗分析

对我院2003—01／2007—12救治的额叶脑挫伤46例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男32例，女14例，年龄16～52岁，平均35．2岁，伤后就诊时间1～4h。车祸伤31例，打击伤8例，跌倒伤7例。本组中神志清12例，嗜睡18例，昏迷16例，有精神症状18例，40例有头痛症状，恶心、呕吐28例，19例颈部抵抗感，20例巴氏征阳性。     

30例出血性脑梗死的磁共振成像特征

[目的]探讨磁共振成像(MRI)在出血性脑梗死(HI)的临床价值.[方法]回顾性分析本院2012年2～10月收治的30例HI患者的MRI影像学资料,分析每位患者病灶的大小、形态、部位、累计范围及信号特点等.[结果]30例中发生在1个脑叶的16例(颞叶8例、额叶6例、顶叶2例),累及2个脑叶的7例(颞、顶叶5例,颞、枕叶2例),同时累及3个脑叶的5例(颞、顶、枕叶4例,额、颞、顶叶1例),其中小脑半球2例.出血在超急性期、急性期、慢性期均表现为等、长T1信号,而亚急性期表现则以短T1为主,T2为不均匀高信号,增强扫描病灶呈地图样、花边状或脑回样强化.[结论]HI磁共振成像有特征改变,可为临床诊治提供参考.     

出血性脑梗死32例临床特征分析

我们对2005—01／2008—10住院治疗经头CT检查证实的出血性脑梗死（HI）患者32例临床特征分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男21例,女11例,年龄44～82岁（平均63．5岁）。既往有高血压病史25例（78．1％）,心脏病合并心房纤颤17例（53．1％）,高血脂12例（37．5％）,糖尿病7例（21．9％）。32例中诊断脑栓塞21例,脑动脉硬化性血栓形成11例。大脑中动脉主干梗死24例,颈内动脉主干梗死6例,小脑梗死2例。     

颅脑外伤后精神障碍32例的护理

颅脑是全身最重要的生命中枢,功能极其复杂,伤后可出现各种各样的临床表现。脑额、颞、顶中挫伤后意识昏迷或昏睡亦可演变为外伤性谵妄,出现易激惹、抵抗、不合作等混乱兴奋状态即外伤性急性精神障碍。笔者对2006-01/2008-06因外伤性颅脑损伤于本院就诊的32例患者进行了观察,并对发生精神障碍的患者进行了耐心细致的护理,现将危险因素的分析结果及护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女12例,年龄25-70岁。头颅CT显示脑挫裂伤18例,颅内血肿11例,同时合并2种以上挫伤者3例。损伤位于额叶7例,颞叶15例,枕叶4例,岛叶5例,顶叶1例。     

老年癫癎病的临床分析

2005年2月～2007年3月我院收治的老年癫痫患者30例,男21例,女9例;年龄60～85岁,平均63．22岁;无癫痫家族史;全面性发作7例,癫痫持续状态1例,单纯部分性发作9例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全面性强直阵挛发作9例;病因经头颅CT及头颅MRI证实为脑血管病16例,其中脑梗死7例（额叶、颞叶、顶颞叶、枕颞叶、顶枕叶各1例、基底核2例）,脑出血6例（额叶、颞叶、枕颞叶各1例,基底核3例）,蛛网膜下腔出血3例,脑肿瘤5例（额颞叶胶质瘤2例,额叶脑膜瘤、肺癌转移、乳腺癌转移瘤各1例）,     

老年癫痫病的临床分析

2005年2月～2007年3月我院收治的老年癫痫患者30例,男21例,女9例;年龄60～85岁,平均63．22岁;无癫痫家族史;全面性发作7例,癫痫持续状态1例,单纯部分性发作9例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全面性强直阵挛发作9例;病因经头颅CT及头颅MRI证实为脑血管病16例,其中脑梗死7例（额叶、颞叶、顶颞叶、枕颞叶、顶枕叶各1例、基底核2例）,脑出血6例（额叶、颞叶、枕颞叶各1例,基底核3例）,蛛网膜下腔出血3例,脑肿瘤5例（额颞叶胶质瘤2例,额叶脑膜瘤、肺癌转移、乳腺癌转移瘤各1例）,     

出血性脑梗死30例临床观察

2008年2月～2011年2月,我院共收治脑梗死患者526例,其中经CT检测出血性脑梗死(HI)30例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组HI患者30例,男21例,女9例;年龄55～76岁,平均58.2岁.临床表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等.其中合并高血压25例,糖尿病12例,高脂血症14例.均有3次以上连续CT检查资料.脑梗死部位:颞叶4例,颞顶叶9例,颞顶叶及基底节区13例,顶枕叶4例.梗死区均大于5 cm×4 cm.出血形态:小斑片及点状出血12例,条状及脑沟样出血5例,块状血肿13例.脑室受压变形15例,中线结构移位10例.出血时间为梗死后3～5 d 8例,6～10 d 19例,10～15 d 3例.     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

58例老年多发性脑梗死患者MRI与CT诊断的对比分析

目的比较MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中作用。方法对本院的58例老年多发性脑梗死患者进行颅脑MRI与CT检查,分析两者的总检出率及不同梗死时间的检出率,不同梗死部位的异常检出情况。结果 MRI的总检出率(P<0.01),梗死24h以内(P<0.01)、24~72h(P<0.05)的检出率均高于CT;MRI在基底节区、脑室旁、额叶、丘脑、颞叶、顶叶及小脑的异常检出例数多于CT,且除脑室旁和丘脑外,其余的检出提高率均在35%以上。结论 MRI对老年多发性脑梗死检出率较高,且异常脑区检出范围广。     

脑肉芽肿误诊12例分析

脑肉芽肿 (Granulomas of brain)是颅内少见的占位性病变 ,包括有结核性肉芽肿、化脓性肉芽肿、霉菌性肉芽肿等。误诊率高 ,易被误诊为脑胶质瘤。我科于 1989- 0 4～ 1999- 10共收治脑肉芽肿误诊患者 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 40 d～ 12 a。既往均无结核病及脑炎病史。本组术前均误诊为脑肿瘤。其中头痛、恶心 10例 ,视乳头水肿 7例 ,癫痫发作 3例 ,小脑症状 2例 ,精神障碍 4例 ,进行性肢体无力5例。病变部位 :额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,小脑半球 2…     

外伤性气管、支气管损伤8例治疗分析

我院1992—08／2006—02共收治外伤性气管、支气管损伤患者8例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女1例，年龄14～58岁。交通伤6例，高处坠落伤1例，挤压伤1例。损伤部位：气管破裂2例，支气管完全断裂1例，部分断裂3例，另2例于伤后数周行开胸探查术确诊为主支气管损伤。合并肺挫伤6例，