心悸、气急、浮肿和心脏杂音

病例摘要 患者女,41岁,农民,住院号7382,因“心悸、气急半年、加重伴浮肿、腹胀一月“为主诉,于1993年5月25日入院。半年前无明显诱因出现劳累后心悸、气急、上腹部不适,在外院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全”,经治疗症状渐加重,一月来出现颜面及下肢浮肿、腹胀,纳差,尿量减少,腹部渐膨隆,夜间阵发性呼吸困难,转来本院。病程中无发热、关节炎,病前无肝炎、高血压及劳累后心慌、胸闷病史。     

间断发热伴多关节肿痛

病例简介 男,63岁,汉族,主因“间断发热伴多关节肿痛、口腔溃疡3个月”于2008年3月4日入院。3个月前患者因受凉感右侧胸闷、心悸、全身疼痛、乏力、盗汗,于当地医院诊断为“心肌炎”,给予中药治疗（具体用药和剂量不详）,症状略好转。此后患者出现间断发热,伴全身多关节疼痛,口腔多发溃疡,体温波动在36～38．7℃间,无畏寒。曾行超声检查示心包积液,给予2个月抗结核治疗（具体用药和剂量不详）。     

胸水、腹水、心包积液伴黄疸

病例介绍患者男、61岁,因胸闷、气短、腹涨、不能平卧6个月,加重20天入院。1985年5月因发热、咳嗽,诊断“胸膜炎、可疑心包炎”入当地医院,经抗炎及抗痨治疗一度好转。同年9月又因感冒发热求医,B 超示“心包积液”,治疗不详。次年3月因胸闷、气短、腹涨、双下肢浮肿,不能平卧再次入院,     

甲状腺机能减退症致大量心包积液二例报告

1 病例摘要例1:患者女性,51岁,于1988年5月6日以双眼睑与下肢间歇性浮肿7～8年,胸闷心悸4月入院。患者4个月来曾多次在基层医院就诊,诊为结核性心包炎,伴大量心包积液,并接受正规抗痨治疗5个月,因症状逐日加重,而转来本院。检查:T37℃,血压20/12kPa,甲状腺无肿大,颈静脉稍充盈,轻度贫血貌,两肺听诊阴性,心界向两侧扩大,心率86,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,颜面及下肢无浮肿。总胆固醇6.17mmol/L,甘油三脂2.17mmol/L,肌酐70.7μmol/L,尿素氮5.8mmol/L。心电图示窦性心律,低电压。超声心动图提示:心室肌间隔肥厚,心包腔积液900～1000ml,诊断为肥厚性心肌病,大量心包积液。入院后用糖皮质激素及抗痨药物治疗近2月,并先后抽心包积液4次,共计1660ml,但积液仍继续增加。检查心包液为漏     

以多浆膜腔积液为主要表现的右室心梗1例报道

<正>1临床资料1.1一般资料患者,男,52岁,因"胸闷,气促伴双下肢浮肿半月余"至昆医附一院心内科就诊。患者半月前无明显诱因出现胸闷,气促症状,伴腹胀、双下肢浮肿。至当地市医院就诊,行血常规示:WBC:13.12×109/L,中性粒细胞;71.4%。胸部CT检查示:双肺炎变;双侧胸腔中到大量积液。腹部B超示:腹腔中等量积液。超声心动图示:中等量心包积液。诊断为"肺部感染;多浆膜腔     

缩窄性心包炎致窦房结功能异常1例

患者男性,32岁,因劳力性心累、气促、浮肿4个月,加重3天入院。4个月前出现心累、气促、不能平卧、双下肢浮肿,经超声心动图发现中量心包积液,心包穿刺抽得身性液体400ml,诊为结核性心包炎。抗痨治疗后心包积液完全吸收,症状缓解。3天前突然出现发作性心悸、气促、大汗及面色苍白,每次持续1h左右,共4次,发作时测得血压为零,ECG示突性心动过缓,HR40次/min。既往有肺结核史。体     

浮肿、乏力、怕冷、多浆膜腔积液

<正> 病史摘要患者:男,54岁,工人。因乏力、浮肿、怕冷3～4年;胸闷腹胀月余于1980年10月入院。自起病以来常有头昏、乏力、少动懒言、畏寒逐渐加重。出汗少,不发热。大便秘结,3～4天一次。颜面与四肢浮肿,服利尿剂可收一时之效。无心慌气急、心前区痛、夜间端坐呼吸症状。曾在院外2次心包抽液、多次胸腹腔抽液,诊为“结核性多浆膜腔积液”,抗痨     

反复胸闷、气急、猝死(第45例)

1 病史摘要 患者,女,47岁,因反复胸闷、气急5年余,加重3周入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、气急,活动后加剧,休息后好转,无明显胸痛、心悸症状,B超示肝硬化,脾肿大,腹水,后者为渗出性,细菌培养(-),TB-DNA(-),亦未找到肿瘤细胞。胃镜示食管胃底静脉曲张,予地高辛、呋塞米、螺内酯、卡托普利处理,腹水引流5000ml后缓解。入院前3个月又出现胸闷、气急症状,且不断加重,夜间不能平卧,伴有咳嗽、咳泡沫痰,腹围进行性增大,为进一步诊治于2001年     

第12例——发热,产后咳嗽、气急、心悸

患者,女性,32岁,住院号:143452。第5胎第1产,37周妊娠。孕期5个月时,曾在某市医院作产前检查,无异常发现亦无心悸,气急症状。孕期6个月曾有畏寒、发热达38℃,伴咳嗽、流涕,无咽疼或关节痛,诊断为上呼吸道感染。此后经常断续发热伴咳嗽,无畏寒,体温高达39℃,最低37.2℃左右。无明显心悸或气急。胸透正常。血、尿检查无异常。多次就医均诊断为支气管炎。4月20日来沪,旅途劳累,出现咳嗽、气急、胸闷、下肢浮肿,尿少,夜不能平卧,伴胃纳减退和恶心。4月25日在本院妇产科     

系统性红斑狼疮长期误诊1例

1 病例报告 患者,女性, 43岁,因间断发热、关节疼痛6年,咳嗽4年,加重伴心悸、气急、腹胀及双下肢浮肿半月入院.     

心包转移癌1例

1 临床资料 　　患者女,24岁,因“气短4个月,加重伴全身浮肿1周“入院.患者4个月前感觉上楼时气短,逐渐加重,未进行诊治.休息时气短仍存在,不能平卧,并且出现双下肢及颜面部浮肿,外院行超声检查示“胸腔大量积液,心包大量积液,腹、盆腔积液“.发病以来,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,无头痛、头晕、恶心、呕吐,大小便正常.……     

特发性肥大性骨关节病1例报告

特发性肥大性骨关节病临床少见,笔者遇到1例,现报告如下。1　病历摘要　　周××,男性,36岁,已婚,农民。因“反复双下肢浮肿伴关节酸痛1年余,加重1月”于1998年2月4日入院。患者1年前无诱因下出现双下肢浮肿,膝、踝关节对称性酸、胀、痛。走长路或劳累后明显。曾在外院诊断“类风湿性关节炎、风湿性关节炎”并治疗,症状反复。1个月前浮肿加重,关节活动受限,并伴有双肘、腕关节酸胀,手指、手腕及前臂浮肿,乏力感。病来无发热、咳嗽、气急、血尿、颜面浮肿、头痛、胸闷、心悸等。平素体健,否认有家族史。入院查体:体温36.5℃,血压17/12kPa,脉…     

心悸、多汗、浮肿

心悸、多汗、浮肿病历摘要：患者，女，２６岁。因浮肿２月于１９９１年１１月２７日入院。入院前７月余正常妊娠自然分娩，产后乳汁分泌正常。５月余前（１９９１年６月，即产后２月余）开始感到心悸，活动后加剧，伴多汗，食欲无亢进，手抖不明显。不伴发热、咽痛及颈部...     

亚急性感染性心内膜炎误诊2例

例1:男,56岁。无心脏病病史。反复不规则发热,腰痛、胸闷、心悸、气急4个月。曾在外院和本院治疗各1次,分别诊断为“脑梗塞”、“风湿性心脏病”,用过青霉素、先锋霉素、菌必治等。因胸闷、心悸、气急、夜间端坐、两下肢浮肿加重10天,拟诊为“风湿性心脏病,全心衰Ⅲ度”入院。体检:端坐位,贫血貌,颈静脉怒张,心界向左下扩大,胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级舒张期叹息样杂音,向心尖区传导。Hb105g/L,血培养3次阴性。心脏超声示左心室增大,主动脉右冠瓣及无冠瓣区各见13mm×10mm和12mm×19mm赘生物,主动脉瓣重度返流,心功能差。头颅CT示左侧颞叶梗塞。确诊为亚急性感染性心内膜炎(SIE)。1月后出现右侧肢体偏瘫并失语,全心衰竭死亡。误诊时间4个月。     

浮肿原因待诊

病历资料 患者，女，36岁，因“全身浮肿伴气促半年余，加重伴胸闷4日余入院”。心脏彩超提示：中等量心包积液。胸部X线示：双肺间质样改变，在外治疗未改善，以“浮肿原因待诊”收入院，既往有雷诺征3个月。     

右房粘液瘤致胆固醇性心包炎一例

患者男性,42岁,汉族。因活动后心慌气短、胸闷、乏力、下肢浮肿,伴左胸隐痛1个月主诉入院。心包穿刺抽出血性积液250ml,经内科治疗好转出院。1个月后因受凉发烧上述症状复发再次入院。体查:颈静脉怒张,心前区稍隆起,心界向左扩大,心音遥远,肝大肋下三指,腹水,双下肢浮肿。胸片及心脏B     

临床病理讨论 心悸、发热、肝脾肿大一例

<正> 病历摘要男患,61岁,住院号:A47218。因心悸、胸闷5年,发热伴腹胀2个月,于1987年7月3日入院。5年前劳累后突感胸闷、心悸、心前区疼痛,伴恶心、出汗。在当地医院诊断为冠心病、急性心肌梗塞,经抢救脱险。此后经常感胸闷、心悸、气短、乏力,曾多次住院治疗。此次入院前两个月无明显诱因上述症状加重且伴有发热,体温在37～39之间,多汗、四肢发冷、腹胀、下肢浮肿,并逐渐消瘦。既往慢性肝炎病史多年,糖尿病病史2年,否认结核病史。查体:T38.4,P110,R24,BP130/80。一般状态极差,消瘦,衰弱,面色苍白,大汗,口唇发绀,神志清楚。皮肤粘膜无出血点及皮疹,     

纠治低钠血症时出现脱髓鞘现象1例

患，男，82岁。因反复心悸、胸闷8年，加剧3天伴气急、浮肿于2004年2月28日入院。入院后查体：一般状况好，神志清楚，查体合作。BP 120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，P 130次／min，心界向两侧扩大，节律规整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，双肺可闻湿啰音，双下肢有浮肿。心电图示窦性心动过速，右束支传导阻滞，T波改变。胸片示：右     

急性早幼粒细胞性白血病并发心包积液一例

白血病性心包炎(心包积液)临床少见,尤其是继发性血性心包积液更为罕见。我院于1984年收住一例急性早幼粒细胞性白血病,并发心包炎,继发血性心包积液,因心包填塞而致死,现介绍如下:病例报告患者黄××,男39岁,干部住院号19053,以发热20天,心前区疼痛伴心悸气促五天,于1984年11月5日入院。20天前因咽喉痛发热(38℃)到附近医院看病按"急性扁桃腺炎"治疗,咽痛略减轻,但体温持续未降。入院前5天出现心前区疼痛,无放射以呼吸平卧位时加重,坐位时减轻,伴有轻度心悸气促。三天前体温高达39.8℃,上述症状加剧不能平卧方来住院。患者于1976年患"银屑病"。从1982年开始服用"双酮嗪"     

结核性心包炎伴膈肌麻痹1例

患者，男，45岁。因胸闷、憋气6个月，加重伴夜间不能平卧入眠4天，于2002年10月18日入院。入院前6个月无明显原因出现胸闷、憋气，体力劳动受限，无咳嗽、咳痰、胸痛、发热。入院前4天症状明显加重，夜间平卧入眠约半小时即憋醒，为此来本院就诊，门诊以心包积液收入院。既往体健。体检：体温37℃，脉搏92次／分，呼吸20次／分，血压