ACEI在临床中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂降压药（ACEI）作用机制主要是通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素系统，抑制缓激肽的释放，可增加前列环素及前列腺素E生成，而发挥降压作用，是目前治疗高血压的主要药物。近几年来，通过大量的医学实验和临床应用药效观察，ACEI类的临床作用不仅仅是降压，更主要的是可用于多种疾病的预防和治疗。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在糖尿病及其血管合并症中的作用

最近的许多对于糖尿病（DM）的临床及基础研究表明肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）与DM中血管异常相关，而此种血管异常可显著增加心血管及肾脏病变的危险性，而治疗目标是纠正各种危险因子，例如控制血压，调节血脂异常，改善高血糖及肥胖。应用抗高血压药物尤其是可以阻滞HAAS的药物例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物来控制高血压已经广泛应用于DM合并高血压的患者。许多临床试验证实了此类药物可以有效降低血压，从而减少心血管事件的发生。     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）问世已10余年，临床应用越来越广泛。本文通过复习文献，结合几年来的治疗和观察，浅谈ACEI在肾内科的合理应用。1治疗高血压高血压是肾脏病的主要临床表现之一，肾排钠功能受损和肾素一血管紧张素系统（RAS）活跃是肾性高血压的重要致病因素。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）合成，并进而减少醛固团产生，因此对肾素依赖型及容量依赖型高血压均有效。对轻、中和重度高血压，单独使用ACEI疗效亦佳，不会发生假性耐药性。当其与利尿剂合用，其降压疗效大大增强（＞80．0％）…     

巯甲丙脯酸临床应用进展

巯甲丙脯酸Captopril(简称CPT)又称卡托普利、开搏通,是第一代血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂(ACEI)。它作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS),即通过抑制剂转化酶,阻止心血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),但它对AngⅡ本身无抑制作用,AngⅡ减少后减轻了对小动脉血管的收缩。自CPT1981年试用于临床时,主要用于高血压的治疗,以后用于顽固性充血性心力衰竭的治疗有较显著效果,现巳被广泛用于高血压病及充血性心衰的治疗。近年来国内外报道CPT还可用于缺血性心脏病、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进症,肾病综合征等病的治疗。本文仅就其临术应用进展作一概述,以供同道参考。     

肾素-血管紧张素系统及脑啡肽酶抑制剂临床应用进展

肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)在心血管疾病的病理生理中起着重要作用。RAAS阻滞剂在高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗与预防是最重要的进展之一，其主要包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、盐皮质激素受体拮抗剂和肾素抑制剂。最近，在血管紧张素受体阻断中加入脑啡肽酶抑制已被证明比单独使用ACEI治疗射血分数降低的心力衰竭更有效，标志着心力衰竭治疗的重要新里程碑。沙库巴曲缬沙坦是一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，具有抑制脑啡肽酶和RAAS的双重作用。因其可改善心力衰竭患者的预后，已被纳入临床实践指南。此外，ARNI还被开发用于高血压等其他心血管疾病的治疗。结合近年来最新的研究结果，本文就目前ACEI、ARB及ARNI在心血管疾病中的研究进展作一综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是治疗高血压的重要药物。近年来,其临床用途日趋广泛。本文对 肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究进展和ACEI在心血管疾病的应用作一概述。 1 RAS的研究进展 RAS对血压、水和电解质平衡、血容量的调节起着重要作用。传统观念认为,其作用主要由血管紧张     

氯沙坦和卡托普利治疗高血压病对比研究

大规模临床试验结果表明，血管紧张素转换酶抑制剂是高血压病安全有效的治疗药物，但是其咳嗽副作用发生率高，限制了它的某些应用．因而对新的阻断肾素-血管紧张素系统的药物进行了较多的研究，以寻找既能达到抑制肾素-血管紧张素系统又与血管紧张素转换酶抑制剂结构不同的药物，即血管紧张素Ⅱ受体(AT)拮抗剂。本研究对64例高血压患者分别采用氯沙坦或卡托普利治疗，报告如下：     

缬沙坦与福辛普利对原发性高血压患者尿微量蛋白排泄的影响

原发性高血压是严重危害人类健康的常见疾病,它可以引起全身多个器官的功能损害。肾脏病变是高血压的主要并发症,病程越长,肾脏受损程度越严重,早期诊断并积极治疗可延缓病情的进展,目前尿微量蛋白被认为是早期肾损害的敏感指标,血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过作用于肾素血管紧张素一醛固酮系统（RAS）改善。肾脏血流动力学,可减少高血压患者尿微量蛋白的排泄。     

血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用对肾脏的保护作用

众所周知 ,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一。近年来许多临床及实验研究已经证实 ,阻断肾素 血管紧张素系统 (renin angiotensinsystem ,RAS)不仅可以降低血压 ,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用。目前临床上已有多种药物可在不同环节阻断RAS ,其中主要为血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensincovertingenzymeinhibitor,ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (angiotensinⅡreceptorantagonists/blockers,ARAorARB ,以下统称ARA)两大类 ,前者通过抑制血管紧张素转换酶 (angiotensincovertingenzyme ,ACE)而减少血管紧张素Ⅱ(angiot…     

培哚普利对充血性心力衰竭胰岛素抵抗的影响

大量临床实验证实，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可降低心力衰竭死亡率，其机制主要是通过抑制肾素一血管紧张素～醛固酮系统(RAAS)和抑制缓激肽的降解，延缓心室重塑，改善心功能。近年研究显示，慢性充血性心力衰竭(CHF)患者存在胰岛素抵抗(IR)，而且RAS和IR关系密切，二者共同参与心力衰竭进展。有报道ACEI可提高胰岛素敏感性，但是ACEI改善IR的作用是否参与其治疗心力衰竭的机制未见有报道。笔者观察CHF中胰岛素抵抗的状况及ACEI——培哚普利对其影响，为临床治疗心力衰竭提供新的理论依据。     

依那普利对肾性高血压患者血浆肾素血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响

肾素血管紧张素系统是影响高血压发生发展的重要因素之一,随着对肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)认识的深入,发现这类药物不仅能有效地降低高血压而且还具有保护肾功能的作用.为此,我们观察了依那普利对肾性高血压患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的影响,以探讨依那普利降低肾性高血压和保肾功能的机制,为其临床应用提供理论依据.     

血管紧张素转换酶抑制剂的抗动脉硬化作用及研究进展

从 1977年合成第一个口服的血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) Captopril至今 ,已有 2 0几种 ACEI应用于临床 ,该类药物对现代心血管医学的重要性日益明显 ,它在高血压 ,充血性心力衰竭 ,心室肥厚 ,心肌梗死 ,糖尿病肾病等的治疗中有较明确的优越性。另外 ,它在治疗缺血性心肌病 ,介入治疗后血管再狭窄 ( RS) ,动脉粥样硬化 ( AS)诸方面也显示了较大的潜力。新近研究表明 ,人体内存在局部血管紧张素 ( Ang)系统 ,它与全身肾素 -血管紧张素系统 ( RAS)不同 ,是以组织自分泌 ,旁分泌或内在分泌的形式起作用。目前认为 ACEI主要作用部位…     

卡托普利副作用与剂量的关系

卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂。主要影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统。能抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ,故能抑制血管收缩和醛固酮分泌,减少水钠潴留,并延缓激肽的扩血管作用,从而使血压降低。由于它对肾素、血管紧张素、激肽、前列腺素、心钠素及心功能方面的影响。近年来在治疗高血压、改善肾功能和心功能方面作用日益被临床认识和肯定。同时它的副作用也受到临床的极大关注。下面根据有关报道对它的副作用与剂量的关系综述。1　脱发文献报道[1]3例脱发病人,服药剂量为37.5~750mg/d的两例为少量头发脱落,一例剂量…     

几种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物的研究进展

近年来血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物在临床抗高血压治疗中应用日益广泛.ARB类药物是血管紧张素受体Ⅱ（AngⅡ）拮抗剂,是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物后又一类作用于RAAS系统的抗高血压药物.此类药物主要通过阻断AngⅡ与受体结合达到抗高血压的作用.     

氯沙坦及苯那普利对肾性高血压病人的治疗作用

血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)最主要的促进慢性肾衰持续进展的有效物质[1],抑制ATⅡ活性的药物可以有效地延缓慢性肾衰的进展,已知血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是其中重要的一种.而血管紧张素Ⅱ受体-拮抗剂(ATIRA )是另一类ATⅡ抑制剂,目前开始应用于临床.但是ATIRA在肾脏保护方面与ACEI是否存在差异,目前看法不一.本课题选用肾性高血压病人作为研究对象,以ACEI(苯那普利)作为对照 ,观察了ATIRA(氯沙坦)对各种肾性高血压病人其血压、尿蛋白、肾功能的治疗作用,结果如下.     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对血管紧张素转换酶（ACE）具有直接抑制作用，能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进前列腺素的释放，可能有调节血管舒缩中枢作用和直接扩血管作用，有效地降低血压，减慢高血压和糖尿病患者肾功能的衰退，其代谢副作用较少。自1981年用于临床以来，发展很快，新的作用机制发现越来越多，临床扩展用于多种疾病也有较好的疗效，已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和／或糖尿病肾病及慢性心功能不全的首选治疗及保护肾脏的药物。现就ACEI的临床应用做如下综述。     

血管紧张素受体拮抗剂的临床应用

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensh,RAAS)在维持正常人体内环境的平衡和在高血压、充血性心衰的病理生理过程中所起的作用早已为人们认识.多年来,人们以药物干预该系统达到某种治疗目的的尝试始终未曾停过.RAAS的限速酶为肾素,效应分子为血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AT Ⅱ),因此药物研究的重点放在对这两种物质的干预上.针对肾素的非肽类口服制剂已用于临床,因其生物利用度低和作用时间短,限制了它的发展.由于肾素作用底物的专一性,     

血管紧张素转换酶抑制剂的药理特性及合理应用

从1981年第一个口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利被批准应用以来，ACEI发展很快，现已被批准上市的ACEI至少有17种。目前，ACEI已成为临床上治疗高血压、慢性心功能不全、高血压肾病、糖尿病肾病等疾病的重要药物。     

氯沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭的临床疗效

肾素一血管紧张素系统(RAS)的激活是充血性心力衰竭(CHF)时心脏和血管重构的一个主要原因,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)通过不同机理拮抗RAS发挥其逆转心脏和血管重构及防治CHF的疗效.近年来国外文献报道[1]:AngⅡ受体拮抗剂联用ACEI治疗CHF,可有效改善血流动力学并提高生存率,但国内报道较少.作者观察氯沙坦联合依那普利治疗30例CHF的临床疗效报告如下.     

超声心动图评价氯沙坦联合依那普利对高血压病伴心功能不全患者左室结构和功能的影响

神经体液因素中肾素血管紧张素系统(RAS)激活在原发性高血压、心功能不全的发生发展中均起着主导作用,因此抑制RAS对心脏的不良作用是治疗原发性高血压、心功能不全的重要内容。笔者应用超声心动图描记术评价了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI