缬沙坦治疗心力衰竭临床观察

目的：探讨血管紧张素（hng）Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦在治疗心功能不全中的临床疗效。方法：选择NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、左室射血分数（LVEF）≤50％的患者60例，随机分为缬沙坦和卡托普利组，于服药前及服药后6个月后观察临床症状，超声心动图。结果：两组用药后左室射血分数（LVEF），心输出量（CO），心脏指数（CI）及左室舒张末内径（LVEDD）等指标均有改善（P〈0．05）。结论：缬沙坦和卡托普利均能改善左心室收缩舒张功能。     

卡托普利与特拉唑嗪对高血压病左室肥厚逆转作用的比较

目的了解卡托普利与特拉唑嗪对高血压病伴左室肥厚 (LVH)的疗效。方法将来院就诊符合原发性高血压并经超声心动图检测符合 LVH的病人 ,随机分为卡托普利组 (C组 ,n=32 ,服卡托普利 2 5～ 1 0 0 mg/ d)及特拉唑嗪组 (T组 ,n=2 7,服特拉唑嗪 3～ 1 0 mg/ d) ,单服上述药物之一维持血压 <1 4 0 / 90 mm Hg,1年后复检超声心动图 ,计算左室重量指数 (LVMI)。结果经分别比较两组治疗前后的 LVMI〔 C组 :(1 4 8.99± 31 .66) g与 (1 32 .47± 2 6.1 5) g;T组 :(1 4 6.41± 2 8.94) g与 (1 4 1 .58± 2 8.81 ) g〕均有显著性差异 (P<0 .0 0 1 ) ,另比较两组治疗后 LVMI〔(1 32 .47± 2 6.1 5) g与 (1 4 1 .58± 2 8.81 ) g〕也有显著性差异 (P<0 .0 0 5)。结论用卡托普利或特拉唑嗪在达到有效降压的同时 ,可以显示出逆转 LVH的作用 ,而前者此作用更强     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选取顽固性心力衰竭患者100例,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,将患者按随机数字表法分为左西孟旦组和对照组,每组50例.两组均给予标准常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组加用左西孟旦治疗,对照组继续标准常规抗心力衰竭治疗.观察两组治疗12d后左室射血分数（LVEF）、血浆脑利钠肽（BNP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）等变化.结果 左西孟旦组总有效率明显高于对照组[88％（44/50）比42％（21/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI均较治疗前明显改善[左西孟旦组：（1 621.3±1 302.1） ng/L比（6 530.3±1 620.2） ng/L、（54.7±8.9）％比（38.5±8.7）％、（89.7±8.5） ml比（67.1±13.6） ml、（5.30±1.60） L/min比（3.65±2.10） L/min、4.65±0.92比2.82±0.95;对照组：（4 251.2±1 581.3） ng/L比（6 495.5±1 640.4） ng/L、（52.6±8.0）％比（39.1±9.2）％、（76.5±8.9） ml比（66.4±13.9） ml、（4.36±2.37） L/min比（3.71±2.35） L/rmin、3.11±0.73比2.87±0.96],且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,提高LVEF、SV、CO及Cl,降低血浆BNP,安全可靠.     

卡维地洛与美托洛尔治疗心力衰竭的临床观察

目的比较卡维地洛与关托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效及对神经激素、细胞因子的影响。方法选择CHF患者120例,随机分3组。A组为对照组：予以血管扩张剂、利尿剂、地高辛等常规心力衰竭治疗。B、C组在上述治疗基础上分别予以美托洛尔50nag,bid、卡维地洛25mg,bid口服,维持该剂量至6个月。用药前后分别观察左室射血分数（LVEF）、每搏输血量（SV）、短轴缩短率（FS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、相对室壁厚度（RWT）及醛固酮（ALD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素（ET）、心钠素（ANP）等指标变化情况。结果6个月后B组及C组LVEDD、LVESD缩小,RWT增厚,LVEF、FS、SV明显提高,而ALD、ET、TNF-α、ANP水平明显降低,与治疗前及A组比较均差异有统计学意义。B、c组再入院率及病死率均明显低于A组,同时c组LVEF改善优于B组。结论美托洛尔、卡维地洛均可明显降低CHF患者神经激素、细胞因子的水平,逆转心室重塑。改善心脏功能。卡维地洛疗效及耐受性略优于关托洛尔。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭

目的观察卡托普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性.方法以63例心脏病伴轻中度心力衰竭的患者为研究对象.按随机化原则分为2组,治疗组卡托普利联合美托洛尔(33例)、对照组(30例).治疗组在心力衰竭标准用药基础上,从小剂量开始逐渐递增卡托普利和美托洛尔至目标剂量,在治疗前及治疗6个月结束时检查超声心动图,以评价左室功能.结果治疗后2组的左室射血分数(LVEF)均有增加,但卡托普利联合美托洛尔组与对照组常规利尿、强心、抗凝治疗比较,差异有显著性(P＜0.001).两组左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均有减少,但同组治疗前后及两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论卡托普利联用美托洛尔在心衰标准用药基础上治疗轻中度心力衰竭患者安全有效,可显著改善左室重塑.     

生脉注射液联合门冬氨酸钾镁辅治充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨生脉注射液联合门冬氨酸钾镁联用对慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将86例慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组例和对照组例,两组均采用常规强心、利尿、ACEI或ARB类、血管扩张药等治疗。观察组在常规治疗基础上加用生脉注射液联合门冬氨酸钾镁,两组进行对照观察。结果观察组临床疗效和每搏输出量（SV）,每分输出量（CO）,左室射血分数（LVEF）改善更明显,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论门冬氨酸钾镁联合生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭有良好疗效,且无明显毒副作用。     

无创正压通气治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:31例CHF患者随机分为治疗组(21例)和对照组(10例),对照组采用常规CHF治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予NPPV治疗,记录治疗前、后患者的左室射血分数(LVEF),每分钟的输出量(CO),每搏输出量(SV)并比较.结果:CHF患者的LVEF、CO、SV较健康组明显降低,应用NPPV治疗4d后,患者的LVEF、CO、SV较治疗前有明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:采用NPPV可改善CHF患者的左心功能,提高临床疗效.     

美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭患者心室重塑影响观察

目的探讨美托洛尔联合更那普利对慢性心力衰竭患者心室重塑的影响。方法选取2008年10月至2010年6月于本院进行治疗的66例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗组）33例和观察组（美托洛尔联合贝那普利组）33例,后将2b．患者治疗前后的LYESD,LVESV．LVEF及CO进行检测及比较。结果观察组的LVESD．LVESV、LVEF及CO变化幅度均大于对照组,经比较,均〈0．05,均有显著性差异。结论美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衷竭患者心室重塑影响较佳,值得临床推广应用。     

蝶骨电极脑电图在颞叶癫痫中的诊断价值

目的 观察曲美他嗪（trirnetazldine，TMZ）治疗缺血性心力衰竭（IHD）患者的临床疗效。方法 选择缺血性心力衰竭患者74例，随机分为两组：对照组和试验组各37例。用6min步行试验（6MWT）、超声心动图（UOG）和Holter评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心力衰竭的疗效。结果 治疗前后自身比较示6min步行距离（6MWD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI），左室收缩末期容积指数（LVESVI）和24h内心肌缺血次数差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步提高缺血性心力衰竭患者的6MWD（P〈0．01）和LVEF（P〈0．05），降低LVESVI（P〈0．05）及LVEDVI（P〈0．05），且无不良反应出现。结论 曲美他嗪与其他治疗缺血性心力衰竭的常规药物联用可进一步改善IHD患者的心功能，增加其运动耐量。     

络活喜治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨苯磺酸氨氯地平（络活喜）能否增强ACEI治疗充血性心力衰竭中的疗效。方法随机选择心功能2～3级心力衰竭患者56例。分两组：对照组单用卡托普利每日75mg；试验组卡托普利每日75mg和络活喜片每日5mg联用，疗程4周。观察治疗前后患者收缩压、左心室射血分数的变化。结果用药治疗4周后对照组和试验组患者收缩压均比用药前明显下降（均P〈0．01），而左室射血分数明显升高（P〈O．01），且试验组比对照组改变更为显著（P〈0．05）。结论联用络活喜和卡托普利治疗充血性心力衰竭能有效地降低患者血压和改善患者心功能状态。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。