小儿急性肾功能衰竭腹膜透析的护理

腹膜透析(简称腹透)疗法广泛应用于治疗小儿肾功能衰竭、药物及毒物中毒的急救。近年来,我们曾对7例不同原因引起的急性肾功能衰竭患儿用腹透治疗,现将我们在治疗中的配合和护理情况介绍如下。1 术前检查及患儿准备:腹透前要做好各种检查,如心、肺、肝和肾功能、出凝血时等,根据不同病因及患儿情况做好腹透时所需     

小儿血液透析

自从 196 0年Quinton等人应用了动静脉分流 (动 静脉血管瘘 )后 ,血液透析 (简称血透 )成为现实并涉足儿科。196 7年儿童血透室在美国建立 ,小儿透析治疗逐渐普及到不同年龄的急、慢性肾功能衰竭 (简称肾衰 )患儿 ,许多患儿经过一段时间血透或腹透后行肾移植并且重归社会。我国小儿透析起步于 2 0世纪 80年代 ,由于技术和经验方面存在差距 ,以及缺少专门从事小儿透析的肾科医生和机构等原因 ,目前小儿透析主要在成人透析科室进行 ,以小儿血透为主 ,小儿腹透还有待于今后广泛开展。1　婴儿和儿童肾功能特点新生儿的肾脏发育不成熟 ,肾小球…     

小儿血液透析概况

自从1960年Quinton等人应用了动静脉分流(动-静脉血管瘘)后,血液透析(简称血透)成为现实并涉足儿科.1967年儿童血透室在美国建立,小儿透析治疗逐渐普及到不同年龄的急、慢性肾功能衰竭(简称肾衰)患儿,许多患儿经过一段时间血透或腹透后行肾移植并且重归社会.我国小儿透析起步于20世纪80年代,由于技术和经验方面存在差距,以及缺少专门从事小儿透析的肾科医生和机构等原因,目前小儿透析主要在成人透析科室进行,以小儿血透为主,小儿腹透还有待于今后广泛开展.     

经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管的初步尝试

目的尝试应用经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管,总结初步应用体会。方法 2009年5至8月对2例慢性肾功能衰竭且需行腹膜透析的患者行经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管。结果手术顺利完成,时间分别为15、25min,出血约20ml,未额外增加工作通道,术后1d出院。结论经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管安全、有效,术后无明显手术瘢痕,美容效果良好。     

心脏手术后急性肾功能衰竭的治疗

目的 探讨提高心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)疗效的措施。方法 心脏手术病人发生ARF29例，术前心功能Ⅲ级9例，Ⅳ级20例。术前肾功能正常21例，氮质血症8例。全组采用早期强化利尿治疗，最后需要透析治疗的患者应用早期或晚期腹膜透析或血液透析治疗。结果 全组药物治愈14例，透析治疗15例。透析治疗存活8例，死亡7例。透析治疗病例中，腹膜透析8例，存活6例，死亡2例；其中早期腹透7例，存活6例，死亡1例，晚期腹透1例，死亡。血液透析7例，存活2例，死亡5例；其中早期血透3例，存活2例，死亡1例，晚期血透4例，全部死亡。结论 提高心脏手术后ARF疗效的方法是及时诊断、尽早治疗、强化利尿和积极透析治疗。     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

腹腔镜在腹透植管中的临床研究

目的总结腹腔镜外科技术在腹膜透析植管方面的临床应用经验。方法选择18例慢性肾功能衰竭患者,其中9例曾腹部多次手术、2例腹膜透析后因反复感染致腹透管拔除、3例腹膜透析导管移位,在腹腔镜引导下行腹膜透析植管术或再植管术和将移位的Tenckhoff卷曲腹透管末端重新植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。结果18例患者腹透管均放植成功,手术时间30￣45min,均成功进行了腹膜透析,患者术后1周内出院。结论腹腔镜引导下放植和复位移位的Tenckhoff卷曲腹透管具有创伤小、对腹腔及大网膜情况了解清楚、腹透管放置定位准确等优点,值得推广应用。     

要加强腹膜透析治疗的管理

尿毒症是一种严重的常见疾病,目前治疗尿毒症的方法不外乎肾移植、腹膜透析(腹透)及血液透析(血透)这三种.腹透,特别是持续性不卧床腹透(CAPD),具有价格低廉、节省资源、操作简便、病人可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方式.在我国香港,80%以上的透析患者选择腹透治疗;然而在我国大部分地区,血透是治疗尿毒症的主要方式.     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

慢性肾衰、尿毒症患者肾功能丧失后 ,需要进行肾功能的替代治疗。本科近两年来采用血液透析或(和 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,并作为肾移植的诱导措施 ,透析后肾移植 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我科从 1997年 8月～ 1999年11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 54 6岁 ,其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 ( 18 3± 17)个月 ,而腹透组为 ( 9 6± 2 4 )个月。透析时间血透组为 ( 8 8± 2 4 6)个月 ,腹透组为 ( 5 9± 7 3)个月…     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征.方法66例急性肾衰患者分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组患者的临床资料、治疗方法和预后.结果腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P＞0.05),病死率分别为25%和31%(P＞0.05),其中"高分解代谢"病死率分别为27.2%和25%(P＞0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P＞0.05).结论腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法之一,且也适用于"高分解代谢"及有并发症的急性肾衰.     

透折疗法治疗急性肾功能衰竭35例报告

透析疗法是急性肾功能衰竭(急性肾衰)的重要治疗方法。自1982年以来,我们分别用血液透析(血透)或腹膜透析(腹透)治疗了急性肾衰35例,现报告如下。 [材料和方法]急性肾衰35例。包括温州医学院附属一院血透13例,腹透14例,温州市康复医院腹透8例。男性21例,女性14例。年龄平均41.4岁(18—73)。临床诊断符合急性肾衰的诊断标准。     

腹膜透析患者改换血液透析原因的临床分析

腹膜透析简便、安全、可靠 ,应用广泛 ,但每年都有一定比例的患者因各种原因不得不放弃腹透而改为血液透析。本文对腹透患者改为血透原因进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法我院肾内科于 1982～ 1999年间确诊为慢性肾功能衰竭(尿毒症期 )而行连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗的住院病例 32 4例 ,其中 6 1例因各种原因致腹透失败改为血透 ,其中男性 2 8例 ,女性 33例 ;年龄 14～ 91岁 ,平均 (5 5 .3± 10 .2 )岁 ;平均腹膜透析时间为 (19.8± 8.1)个月。平均肌酐清除率为 (7.4± 3.1) ml/min。原发病 :慢性肾小球肾炎 4 0例、肾小动脉…     

小儿先天性心脏病术后的腹膜透析治疗

目的总结腹膜透析治疗小儿心脏手术后并发急性肾功能不全的临床经验。方法 10例小儿先天性心脏病手术后患儿因低心排出量综合征引起急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗。结果术后8～48h开始腹膜透析;持续1～12d,死亡2例。腹膜透析排出液量每天（41.8±14.4）mL/kg。透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善。生存患儿出院时尿量、血肌酐和尿素氮完全恢复正常。结论腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段,且操作简单、方便,可降低死亡率。     

腹膜透析抢救小儿急性肾功能衰竭

小儿急性肾功能衰竭 (Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)是临床上非常多见的小儿急症 ,病死率高。本院于1995年开展了小儿ＡＲＦ急诊腹膜透析 ,生存率较前有显著提高 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　研究对象　本组患儿共 10例 ,其中男 7例 ,女3例 ,年龄 3～ 11岁。急性肾小球肾炎 6例 ,氨基糖甙类抗生素中毒 2例 ,磺胺类致肾脏结晶 1例 ,鱼胆中毒 1例。均符合ＡＲＦ诊断标准[1] 。1 2　方法　本组患儿均在局麻下行腹透置管术 ,采用Ｂｒａｕｎ的急性腹透管 ,旁正中切口 ,置管成功后即可行腹透治疗。采用Ｂａｘｔｅｒ的腹膜透析…     

血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭22例临床分析

目的 :探讨血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭 (ARF)指征及最佳时机。方法 :选取 2 2例曾在我院血液净化中心行血液透析的ARF患儿 ,根据是否合并并发症分为A(不伴并发症 )组和B(伴并发症 )组 ,比较两组透析患儿透析相关并发症及治疗效果。结果 :两组比较 ,A组患儿血透疗效显著高于B组 ,而透析相关并发症发生低于B组。结论 :透析时机及透前是否伴有严重并发症与小儿ARF血透治疗效果及透析并发症密切相关 ,早期及时透析是治疗成功的关键     

江苏省终末期肾病患者血液透析和腹膜透析服务满意度对比分析

目的比较血液透析和腹膜透析的患者服务满意度,探讨透析患者服务满意度的影响因素。方法采用自行编制的血液透析患者满意度调查问卷,于2013年3—5月期间选取苏南、苏中和苏北10个代表城市800名透析患者进行问卷调查,回收有效问卷773份,有效回收率96.6%。结果 1血透组和腹透组两组患者的性别、原发疾病、受教育程度、医疗保险形式构成方面的差异无统计学意义(P>0.05),在透析持续时间方面的差异有统计学意义(P<0.05)。2血透组和腹透组对透析前宣传教育的评价,腹透组高于血透组,差异有统计学意义(P<0.05);对随访期宣传教育的评价,腹透组高于血透组,差异有统计学意义(P<0.05)。3通过对血透组和腹透组的χ2检验,影响患者满意度的6个因素对两组影响的差异均无统计学意义(P>0.05)。4根据影响满意度的6个因素,腹透组追加"电话联系医护人员的方便程度""随访的频率""透析中意外事件的处理程度"3个因素;对血透组和腹透组分别做多元线性回归,进一步筛选影响血透组和腹透组总体满意度的影响因素。结果显示,血透组中"医生对提出问题的讲解程度""护士进行技术操作的专业程度"2个因素有统计学意义(P<0.05);腹透组中"护士进行技术操作的专业程度""透析中意外事件的处理程度""医生对提出问题的讲解程度"3个因素有统计学意义(P<0.05)。结论 1腹膜透析的总体满意度高于血液透析。2加强对腹膜透析知识的宣传教育。3提高护理人员的技术水平。4提升腹膜透析服务水平,利于腹膜透析的推广。     

尿毒症72例血透与腹透的比较及其选择

本科近两年来采用血液透析和 (或 )腹膜透析治疗慢性肾衰、尿毒症 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择我科从 1997年 8月至 1999年 11月间住院及门诊的慢性肾衰、尿毒症透析患者 72例。男 4 2例 ,女 30例。年龄 2 6～ 77岁 ,平均年龄 54.6岁。其中血透组 38例 ,腹透组 34例。发病距透析时间血透组为 18.3±17个月 ,而腹透组为 9.6± 2 4个月。透析时间血透组为8.8± 2 4 .6个月 ,腹透组为 5.9± 7.3个月。1.2　原发病 :慢性肾小球肾炎 4 4例。慢性肾盂肾炎 12例。高血压肾小动脉硬化症 9例。糖尿病肾病 2例。梗阻性肾病 3…     

血液透析治疗小儿肾功能衰竭17例

目的 探讨小儿肾功能衰竭（肾衰）的血液透析（血透）时机及进行血透的方法。方法 对17例肾衰患儿采用血透治疗85次，对透析前后血肌酐和尿素氮进行比较。结果 痊患10例，明显好转4例，自动出院1例，死亡2例，死因与透析无直接关系，抢救成功率82.4%。本组自透过程未出现明显严重并发症。结论 血透是治疗小儿肾衰的主要方法之一，其疗效迅速、安全、可靠。     

透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法对30例（50～77岁）终末期糖尿病肾病的患者采取腹膜透析治疗，依据腹膜平衡试验，调整透析处方，同时使用皮下注射胰岛素控制血糖，重组人促红细胞生成素及降压药，对于透中出现并发症的患者进行个体化透析治疗。结果18例合并心力衰竭患者经腹膜透析治疗2～4d患者临床症状改善，水肿消退，高血压得到控制，心衰得到纠正，10例合并心律失常者，房宣传导阻滞及频发性室早消失，恢复正常心律，1例患者于透析17个月时因真菌性腹膜炎而停止腹膜透析，更改为血透治疗，1例患者于透析26个月时因腹膜功能减退，超滤减少而更改为血液透析治疗，病情恢复良好，2例患者分别于透析50个月、55个月时因并发重度营养不良而暂时给于停止腹透，改为血透治疗，同时加强营养支持疗法，病情好转，营养状况逐渐改善。结论终末期糖尿病肾病以腹膜透析作为首选治疗方法，但是在治疗过程中需根据患者病情、并发症、残余肾功能、经济条件等情况进行个体化透析治疗，以达到提高患者的生存率和生活质量的目的。