广泛结肠病变伴消化道大出血的肠结核1例

病例：患者男,26岁,因“腹痛3月余,便血20余天”于2011年12月15日收治入院。患者3个月前出现上腹部隐痛,阵发性加剧,伴有反酸、恶心,偶有呕吐黄绿色液体,无呕血便血,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗。20余天前,患者疼痛复发,性质同前,解暗红色血便2000mL,伴有意识丧失。6d前,患者再次解1000mL暗红色大便。入院前1d患者解暗红色稀便2次,约300mL。     

以便血为首发症状的肠道子宫内膜异位症1例

患者,女,40岁,因便血5 d入院。患者5 d前无明显诱因,出现便血,色泽鲜红,约20 ml。平时大便成形,无腹痛、腹泻及黏液血便。1年前有腹腔镜下子宫次全切除术病史。结肠镜检查(图1):距肛门30 cm降乙状结肠交界处黏膜下隆起性病变,黏膜表面光滑,凹陷处有新鲜血液渗出,未做活检。B     

结肠囊性淋巴管瘤一例

患者 女，71岁，因便血10h入院，患者于10h前无明显诱因出现下腹部疼痛，随后出现便血，开始为大便表面带凝血块，后转为鲜血便。患者腹痛时即有便意，便后疼痛缓解，伴有里急后重。急诊以“下消化道出血”收入院。患者既往无腹痛血便病史，大便规律。     

黏液便、血便、直肠肿瘤样病变

病例患者,女,26岁。因排黏液便,间歇性大便带血3年就诊。患者3年前开始,无明显诱因排黏液便,偶有大便带血,大便有时每日1次,多数为2～3天1次,为成形软便,排便末伴少量鲜红色血液,大便与血液不混合,便时无肛门疼痛,不伴有腹痛、腹胀、腹泻等,未予治疗,多可自行缓解。今年因便血次数增多,曾两次到肛肠科就诊,以“痔疮”给予治疗,病情仍时好时坏。     

先天性肝内外门腔分流合并胃肠道血管畸形一例

患者女，68岁，间断便血17年。患者于1987及1992年无诱因排黑色成形便，无呕血。当地医院查大便隐血阳性，未予治疗，之后自行恢复。2002年1月再次出现黑便，1～2次／d，当地医院行结肠镜检查未见异常，自服云南白药后大便颜色恢复正常。2004年10月中旬出现鲜红色稀水样便，3次／d，伴头晕，当地医院查血红蛋白59g／L，给予止血、抑酸、补液、输血治疗后好转出院。     

间断血便3个月

病历摘要 患者男，79岁，主因“间断血便3个月”于2010年5月25日收入院。患者3个月来无明显诱因出现间断血便，伴大便习惯及性状的改变，2～3d1次，大便干燥，呈羊粪球样，外面包裹有鲜血，排便与进食及进食内容物无关，     

缺血性肠炎合并溃疡性结肠炎1例

<正>1病例介绍患者男,77岁,因反复下腹痛、血便1年余,再发1d入院。患者诉自2013年上旬开始无明显诱因出现下腹痛,为间断性隐痛,疼痛部位固定,无放射痛及牵涉痛,疼痛与排便相关,自觉排便后疼痛可稍缓解,偶有血便,大便4~5次/d,大便与血相混合,可见少量黏液、胨子,曾多次在我院住院治疗,诊断为溃疡性结肠炎,病情好转后出院。于2014-10-20上午再次突发下腹痛,疼痛难忍,解鲜血便2次,     

暴发型克罗恩病死亡2例报告

例1：男，46岁。因腹泻、发热7个月，便血3d，于2006年10月19日入山东省立医院。患者腹泻为稀水样便，2～3次／d，伴间断性发热，体温最高39．2℃，不伴腹痛，在当地医院诊为克罗恩病，并予以柳氮磺胺吡啶（SASP）和激素治疗，效果差。3d前突发便血，鲜红色血便伴多量血块，给予生长抑素、去甲肾上腺素等保留灌肠．大便转为成形黑绿色便。     

丝状息肉病一例

患者男，54岁，因发现便血9d门诊以结肠息肉入院。患者入院前9d大便颜色略发红、发黑，为成形软便，次日出现鲜红色便，与大便相混，量约100g，不伴有腹痛、头晕、心悸。粪常规：红细胞8-10/HP，粪隐血：强阳性。钡灌肠：结肠多发息肉，多发小憩室。3d前大便转黄。既往高脂血症7年，无溃疡性结肠炎及克罗恩病史，无慢性腹泻病史。     

Gardner综合征1例报告

患者女,31岁,体检发现大肠多发息肉1个月、便血2d入院.无恶心、呕吐,腹泻,入院前2d发现大便带血,大便次数无增多,大便外形无明确改变.其父亲1年前被诊断为家族性腺瘤性息肉病.本例入院后行结肠镜检查见全结肠多发扁平状或乳头状息肉,直径0.1 ～0.4 cm;距肛门15 cm处直肠见不规则肿物突出管腔,中央溃烂,边缘隆起,弹性差.     

鞭虫致下消化道大出血一例

患者男,9岁.因腹痛、便血4 d入院.患者4 d前进食冷饮后出现腹痛,以脐周为主,为阵发性,不剧烈,无放射痛,无呕吐,半天后开始解鲜红色血便,1 d前出现呕吐胃内容物,为非喷射性,4 d以来每天解鲜血便约2～3次,每次量约100～200 g,腹痛无加剧或减轻,伴头晕、多汗,无发绀、流涕、咳嗽,无头痛、抽搐、晕厥,无鼻衄、牙龈出血等,精神食欲差,小便正常.     

结肠毛细血管扩张症致下消化道出血1例

患者男,65岁,1990年6月18日入院,自述1年前无明显诱因出现暗红色血便,总量约2000ml,当时自觉心悸,无腹痛、呕血等症状,于外院急查胃镜及纤维结肠镜无异常.对症治疗后便血停止.之后反复出现暗红色血便,多于劳累后发生,应用止血剂有效.人院前2天再次出现暗红色血便,出血间期便形正常.查体:血压17.3/10.7kPa,轻度贫血貌.全身皮肤未发现毛细血管扩张,心肺无异常.左下腹轻压痛,肝脾未及.胃镜示慢性浅表萎缩性胃炎.纤维结肠镜示全结肠未见肿物,降结肠、乙状结肠处见毛细     

魏玮教授治疗以便血为主症结肠多发孤立性溃疡1例

<正>患者,女,60岁。因"间断腹痛1周,便血2d"。患者2014年12月23日旅游途中无明显诱因出现腹部疼痛,无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等不适,休息后可缓解。2014年12月29日早晨腹痛加重,就诊于外地某医院,查血常规:NEUT 83.3%,NEUT#7.18×109/L,肾功能及血淀粉酶未见异常,予抗炎、抑酸治疗,症状未见明显缓解。29日下午突发便血,量约50ml,色鲜红,无大便。呕吐2次,呕吐     

便血--思考病例(3)

患者男,17岁。因“反复便血5年,再发1个月”于2005-02-11收入院。患者5年前夏季无明显诱因出现便血,排成形条状便,外覆鲜血,以后为鲜血便,粪质少,每日2～3次,每次50～150mL。不伴发热、腹痛,当地医院查血常规“正常”,结肠镜示严重结肠炎,予止血等对症治疗,10余天后便血逐渐停止,排黄软便。入院前21、9和6个月无明显诱因反复3次出现鲜红血便,表现同前,止血治疗3～7d后停止出血。6个月前便血,血止后1周在当地医院查结肠镜,发现结肠黏膜普遍充血糜烂,升结肠、直肠距肛门5～10cm处见数处半球状息肉,取升结肠、直肠息肉活检,直肠活检后较多出血…     

直肠癌合并胃恶性淋巴瘤一例

患者女,42岁,因“便血1年余,加重伴粪便形状改变1周”入院。患者无明显诱因出现便血,色鲜红,无黏液脓血便,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、呕血,无腹痛、腹胀及腹泻,无里急后重,无发热、乏力,病情反复发作1年余,未行诊治。入院前1周,患者便血加重,大便形状改变,呈细条状。结肠镜检示：直肠息肉。直肠指检；肛门括约肌收缩功能良好,距     

甲型病毒性肝炎并发上消化道出血、心肌炎1例

患者男,18岁。主因间歇性上腹痛7d,伴呕血、便血、尿黄入院。入院前7d无明显诱因出现间歇性上腹痛、恶心、厌油,呕、血、便血1次。呕吐物为咖啡色样物,量约300ml。解暗红色血便2次,量约150ml。尿色黄,呈茶色。门诊以上消化道出血收住。查体：皮肤巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,腹软,右上腹有压痛,无反跳痛,肝脾未及,肝区有叩痛,腹水征(-),     

小肠淋巴管瘤致肠梗阻一例

患者女,28岁.因"反复腹痛、便血20余天"于2010年6月入院.入院20 d前无诱因出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,解鲜红色血便,血与粪便相混,2～3次/d,无畏冷、发热.曾就诊我院,腹部X线片提示不全肠梗阻;血常规示白细胞16.5×109/L,中性粒细胞0.89;ESR及C反应蛋白正常;腹部彩超示右下腹可见范围约44 cm×19 cm混合性回声团,边缘欠清,双侧髂窝可见液性暗区.入院后予以禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症支持治疗,患者症状缓解后出院,院外仍有间断上腹闷痛.本次入院前1 d上腹闷痛加重,便血2次,为大便带血丝,混有黏液,无畏冷、发热,无恶心、呕吐.门诊大便常规:黏液(++),镜检红细胞(++),镜检脓球4～6/高倍视野,粪便隐血阳性;腹部X线片:中下腹肠管部分充气,轻度扩张,可见数个小液平.     

肠系膜上动脉压迫症1例

患者男性,48岁,因“间断腹胀、恶心、呕吐,伴消瘦3个月”入院。患者3个月前无诱因出现腹胀、恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后或进食后膝胸卧位或左侧卧位时可缓解,有口苦感,多出现在餐后4~5h。发作时自己偶可扪及上腹部包块,可自行消失。大便5~6d1次,干结。无腹痛、腹泻及便血。3月来体重下降13kg。查体:体型偏瘦,无力型。皮肤、黏膜、淋巴结无异常。头、颈、胸、心、肺无异常。上腹部剑突下有压痛,叩鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,无血管杂音,无气过水音。辅助检查:血、尿、便常规及心电图、血尿淀粉酶无异常。肿瘤标记物:CEA、AF…     

小剂量阿司匹林肠溶片致溃疡性结肠炎1例

1　病例资料　患者女性 ,5 2岁 ,因间歇性便血一年半 ,于1999- 0 5 - 2 3来卫生所就诊。自诉二年来因血粘度升高坚持服用小剂量阿司匹林肠溶片 ,每次 2 5 m g,3次 / d,期间曾多次出现便血现象 ,认为是痔疮出血 ,未引起注意。1999年元月下旬便血加重 ,到西安医科大学附属一院就诊。据病历记载 :患者便血 1d,为鲜红色 ,有时暗红色 ,量不多 ,血与大便不混 ,无疼痛。查体 :腹平坦 ,未及包块 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。直肠指检 :截石位 ,6点外痔 ,可触及肥大肛乳头数个 ,直肠内膜光滑 ,指套上染陈旧性血迹。纤维结肠镜检查 :所见肠段腔轮廓正常 ,…     

环孢素A治疗炎症性肠病二例

例 1　 患者男 ,6 2岁 ,因反复暗红色血便 32年 ,加重 1个月于 2 0 0 2 0 1 17入院。患者于 1970年开始间断血便 ,当地医院诊断为“溃疡性结肠炎” ,未接受规律治疗。 1个月前症状再发。入院后予琥珀酸氢化可的松 15 0mg、2次 /日静脉注射 ,柳氮磺吡啶 (SASP) 1.0 g、4次 /日及禁食补液等治疗后大便变为黄糊便。 8d后将激素改为泼尼松 4 0mg、1次 /日。但患者很快又出现血便 ,15～ 2 0次 /日 ,血红蛋白由12 1g/L降至 70 g/L。于 2 0 0 2 0 1 30开始加用环孢素A(新山地明 )口服 ,6 7mg·kg 1·d 1。 3d后大便次数及便血量开始减少 ,10d…