胃肠病时的肾结石

各种胃肠病患者发生肾结石的可能性增加,其原因是:(1)原发疾病对尿液成份和胃肠道功能均有不利影响(甲状旁腺机能亢进),(2)治疗胃肠病致使有可能在尿路中沉淀的物质摄入增加(用含钙抗酸药治疗溃疡病),(3)胃肠病使尿量和尿液成份改变。近10年来有几项研究提示,炎性肠病患者(特别是曾用手术矫治者)肾结石的发病率增高;但这些研究往往缺乏明确的对照组。这些患者中所发现的结石主要为含钙结石,但尿酸占很大百分率。由于这些患者并无尿酸尿,是由经回肠造口丧失液体所致尿量明显减少和持续分泌酸性尿液使溶解度很小的尿酸发生沉淀,故增加液体摄入以保持足够的排尿量应可预防复发性尿酸结石,对用此法无效的患者可考患用别嘌呤醇(allopurinol)治疗。     

泌尿系统结石的形成机制

泌尿系统结石的病因复杂 ,结石成份多变 ,加上尿液中存在的多种化学物质之间相互作用、相互影响 ,故尿石形成的机制很难用一种学说、一种简单的现象来说明。 Robertson提出结石形成的 6个危险因素 :1尿 p H值降低或升高 ;2尿草酸增高 ;3尿钙增高 ;4尿酸增高 ;5尿中促进结石形成的物质增加 ,包括尿结晶、TH蛋白、细胞分解产物、磷脂、细菌等 ;6尿中抑制结石形成物质 (包括焦磷酸盐、枸橼酸、镁离子、二磷酸盐、肾钙素、糖胺多糖、非聚合性 TH蛋白等 )减少。1　结晶的形成通过对草酸钙结石的研究发现 ,尿盐过饱和是结石形成的前提。尿盐在…     

痛风及高尿酸患者易患尿路结石机制

痛风和高尿酸血症患者是尿路结石的高发人群。现有的结石治疗方法难以解决结石反复复发的难题,为充分改善患者生活质量,在结石形成之前对可控的危险因素进行控制十分必要。尿酸和草酸钙结石是最常见的结石类型,痛风和高尿酸血症患者尿pH、尿酸排泄量及尿量对这两种结石的形成起到复杂的影响,本文对痛风及高尿酸血症患者易患结石的机制进行综述,以指导临床诊治,减少结石的形成风险。     

生态制剂在炎症性肠病中的作用

在炎症性肠病的研究过程中,人们开始注意到肠腔内细菌在炎症性肠病发病中的重要作用。大量临床和实验证明细菌与肠道的炎症反应有直接的联系。例如:远端回肠和结肠的细菌高密度区的解剖位点恰好是炎症性肠病病人发生炎症的常见部位。于是人们开始重视肠道共生菌群的变化,以求在细菌方面找到炎症性肠病的发病机理,并且设想用细菌及其产物来治疗炎症性肠病。     

克罗恩病的诊断与治疗进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)广义上指的是由各种原因所引起的肠道炎症性疾病,包括各种感染及各种非感染性的肠道炎症;狭义上指的是特发性炎症性肠病(idiopathic inflammatory bowel disease),包括溃疡性结肠炎,克罗恩病及未定型结肠炎.克罗恩病(Crohn's disease,CD)以胃肠道慢性肉芽肿性炎症、末段回肠及邻近结肠最常受累、病变多呈节段性和非连续性为特征.     

泌尿系统结石的复发和预防

近年来泌尿系统结石的发病率逐渐上升 ,其复发和预防愈来愈受到临床重视。1　复发原因尿路结石的形成和复发因素相当复杂。目前的研究并未彻底揭示结石的形成机理 ,一般认为高尿钙、高尿酸是引起结石复发的主要诱因 ;结石形成抑制物减少、活性改变也是复发的主要因素。从临床角度分析 ,复发主要与以下因素有关 :1自然环境 :生活在热带、亚热带等气候干燥、湿热地区的人 ,体内水分容易过多蒸发导致尿液浓缩、尿盐沉淀、尿中结石促进物活化而产生结石 ,因此这些地区人群的结石发病率、复发率均相对高。 2营养因素 :营养不良性酸中毒患者的尿液…     

炎症性肠病的诊断与鉴别诊断

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),随着其患病率在我国的增高,其诊断相关问题日显复杂,已引起同行的高度重视[1].     

肠黏膜通透性改变与炎症性肠病关系的研究进展

<正>炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种累及回肠、直肠、结肠的慢性复发性炎症性肠道疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn’s disease,CD)。目前认为其发病机制与免疫因素、遗传因素和环境因素等有关。持续10年以上和病变范围较大的IBD增加癌变的风险[1]。近年来,肠黏膜屏障功能损伤被认为是炎症性肠病发病机制中的主要因素,成为被关注的焦     

代谢综合征患者尿路结石危险因素分析

目的 分析代谢综合征(MS)患者合并尿路结石的特点,试图找到MS患者罹患尿路结石的相关危险因素.方法 选取MS合并尿路结石患者85例,MS排除结石患者80例作为对照组.测定两组人群血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)、24小时尿酸(aliA)、空腹和餐后2小时血糖、胰岛素、24小时尿微量自蛋白(TUP)等.以上危险因素为自变量,有无尿路结石为应变量做Logistic多元逐步回归.结果 TUA、SUA、胰岛素抵抗指数、Hcy、TUP进入回归模型(R2＝0.823,P＝0.002).结论 高尿酸排泄、血尿酸水平增高、胰岛素抵抗、血Hcy增高等是MS患者罹患尿路结石的危险因素;降低血尿酸水平、改善胰岛素抵抗对于减少MS尿路结石的发生具有重要意义.     

结肠炎症性疾病的病程、间变和组织癌胚抗原

在结肠癌肿组织及其浸液中以及广泛转移的结肠癌病人的血中,已发现癌胚抗原(CEA)增加,循环CEA的增加亦见于1/3的炎症性肠病患者中。溃疡性结肠炎易致癌变,其发生率较一般人群高11～30倍,Crohn病患者肠道癌肿的发生率亦在增高。本文作者对一系列炎症性肠病和结肠癌患者的组织CEA     

碳酸氢钠与肾结石

问:食用含碳酸氢钠的炭饼干,会引致肾结石的发生吗?答:炭饼干含面粉、菜油、炭、蔗糖、麦芽及姜,用碳酸氢钠发酵,炭饼干内的碳酸氢钠量是否足以使尿 pH 改变为硷性呢?如病者无结石则无关,但是如果病者过去曾有泌尿道尿酸结石,则尿液 pH 会升高至硷性。如果结石为三磷酸盐型伴感染者,则禁食炭饼干。该类结石往往停滞于泌尿道,亦在硷性环     

男性炎症性肠病患者的性功能障碍

男性性功能障碍与治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的药物、IBD伴发的抑郁情绪及治疗抑郁的药物以及直肠结肠切除术合并回肠带肛管吻合术(IPAA)等相关。在治疗炎症性肠病的药物中,氨甲喋呤及柳氮磺胺吡啶是最有可能导致勃起功能障碍的。抑郁是引起性功能障碍最重要的决定性因素,治疗抑郁的药物也可能引发男性性功能障碍。IPAA可能会引起男性性功能障碍,但是大部分患者可被西地那非纠正。本文为临床医生治疗男性IBD患者的性功能障碍提供参考。     

炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI的危险因素分析

目的研究炎症性肠病伴腹泻患儿难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的危险因素。方法纳入2015年8月至2019年8月于我院收治的128例炎症性肠病伴腹泻患儿为研究对象,开展回顾性分析。统计患儿一般资料,分析患儿CDI发生情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI的独立影响因素。结果 128例炎症性肠病伴腹泻患儿中,有24例(18. 75%)患儿CDI阳性,纳为CDI阳性组; 104例(81. 25%)患儿CDI阴性,纳为CDI阴性组。单因素分析结果显示,炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI与入院前3个月内的外院住院史、入院前30 d内使用抗菌药物、入院前30 d内使用质子泵抑制剂有明显相关性(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院前3个月内的外院住院史(OR=1. 263,95%CI:1. 084～1. 472)、入院前30 d内使用抗菌药物(OR=24. 745,95%CI:3. 156～194. 016)是炎症性肠病伴腹泻患儿发生CDI的独立影响因素(P 0. 05)。结论炎症性肠病伴腹泻患儿CDI发生率较高,与入院前3个月内的外院住院史、入院前30 d内使用抗菌药物密切相关。     

60例炎症性肠病患者血小板检测的临床意义

炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),血小板参与了炎症性肠病的发病机制,血小板计数(PC)增加与疾病活动有关。血小板激活与纤维蛋白溶解系统作用的减弱参与了炎症性肠病患者高凝状态的形成[1]。血小板平均体积(MPV)变小能够反映被激活。我们对60例炎性肠病患者     

炎症性肠病肝脏损害的临床分析

本文对过去8年间炎症性肠病住院患者87例进行研究，发现10例伴发肝损害，占11．5％，其中5例为肝组织学证实。此发生率较国外报道为低，但高于国内以往的报道。国人炎症性肠病时，不论肝脏损害的类型，抑或肝脏受损的程度均与国外患者不同，随肠道病变范围的扩大，肝损害发生率有增高的趋势。     

2010炎症性肠病基础研究与临床新技术高级研讨班开班通知

<正> 炎症性肠病的发病在我国逐年增高,其诊疗进展日新月异,因此上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科、上海市消化疾病研究所定于2010年6月26日在上海市海神诺福特大酒店(上海市浦东大道728号)举办国家级继续教育项目"2010炎症性肠病基础研究与临床新技术高级研讨班"[国家继教项目编号:2010-03-03-039(国),项目负责人:冉志华教授],旨在增进各地区炎症性肠病学术交流与合作,提高我国炎症性肠病诊疗水平。会议将邀请我国炎症性肠病知名专家欧阳钦教授、胡品津教授、钱家鸣教授、郑家驹教授、吴开春教授、夏冰教授、刘占举教授、袁耀宗教授、钟捷教授、冉志华教授等,就炎症性肠病的基础研究     

难辨梭状芽孢杆菌感染与炎症性肠病

肠道菌群失调参与了炎症性肠病(IBD)的发病过程.不恰当的应用抗生素使肠道菌群失调,从而促进了难辨梭状芽孢杆菌(梭菌)增殖.随着普通人群梭菌感染率的升高,炎症性肠病患者,尤其是溃疡性结肠炎(UC)患者的梭菌感染率也相应升高.正常人群的肠黏膜免疫系统可以耐受肠道正常菌群,而某些具有炎症性肠病遗传易感性的人群其肠黏膜免疫系统对肠道菌群失去耐受,从而引起一系列免疫反应,并最终导致炎症性肠病的发生.     

提高外科手术在溃疡性结肠炎治疗中的作用

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)是一种慢性、难治性疾病,我国溃疡性结肠炎的发病率近年呈上升趋势。约有20%～30%的溃疡性结肠炎患者需要接受外科手术治疗。适时、正确的手术治疗可以治愈溃疡性结肠炎,显著降低并发症与不良预后的发生率。然而我国对于溃疡性结肠炎的诊疗认知还存在一定的盲区,目前尚无规范性的炎症性肠病治疗体系和外科诊治指南,尚未在全国范围内开展溃疡性结肠炎的根治性手术—全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA术),国内炎症性肠病的手术比例不足5%。溃疡性结肠炎外科规范性治疗及外科技术发展水平远低于发达国家水平。因此,迫切需要提高各专业、各级医师对于溃疡性结肠炎诊治方案的知晓,制定IPAA手术技术规范,开展手术技术培训,弥补我国炎症性肠病诊治水平与发达国家的差距。     

糖尿病并发含钙尿结石危险因素的初步研究

我们测定了81例健康人、43例糖尿病无结石病人、5例糖尿病有结石病人37例特发性泌尿系结石病人的24小时尿量、尿钙、尿尿酸、尿草酸、尿镁、尿柠檬酸、尿磷、尿肌酐。结果发现。含钙尿右形成的危险因素可能是24小时尿量、尿钙、尿草酸、尿尿酸及尿柠檬酸。综合这些因素，计算了受试各组的草酸钙离子活性乘积指数及形成结石的相对概率。前正常对照组为3．07±0．16，糖尿病无结石组为2．90±0．25，糖尿病有结石组为3．90±0．58，特发性结石组为5．11±0．38，后90％的正常人的上限值为0．54，特发性结石组多数（32／37）及5例糖尿病病人有结石全在此值以上，正常对照组多数（73．81）、糖尿病无结石组多数（39／43）在此值以下。本实结果表明，糖尿病病人尽管有高尿钙、钙×草酸×尿酸乘积增高，只要结石形成的抑制因素如尿柠檬酸同时也相应增高，尿结石就不易发生。     

炎症性肠病结肠镜检查的评价

随着结肠镜对炎症性肠病镜下和活检病理形态改变的认识不断加深 ,它的使用价值也不断提高。Ｆｒ櫣ｈｍｏｒｇｅｎ总结过去 10年经验 ,发现对溃疡性结肠炎确诊率达 93.9% ,对克罗恩病达 77.3%。因此 ,近年来有倾向 ,结肠镜应列为诊断炎症性肠病的常规检查。结合我院过去 2 0年中炎症性肠病所见的形态改变 ,对其使用价值进行讨论。　　炎症性肠病在结肠镜下的形态 ,首先表现为分布方式和累及部位不同。溃疡性结肠炎呈连续性分布 ,并且疾病初期往往先累及直肠 ,逐渐向近端结肠蔓延 ,严重者累及整个结肠 ,仅有极少数倒灌性肠炎者可达回肠末端近…