彩色多普勒和磁共振对健康人颅内动脉影像学的比较研究

目的通过彩色多普勒和磁共振血管成像对健康人颅内动脉的检测,初步确定其操作规范及衡量标准。方法正常人200例,按照检查方法分为彩色多普勒血流显像(ColourDopplerFlowImaging,CDFI)组及磁共振血管成像(MagneticReso-nanceAngiography,MRA)组。CDFI组观察大脑中动脉(MiddleCerebralArtery,MCA)、椎动脉(VertebralArtery,VA)各段的血流动力学改变和相应点的血流束内径。MRA组检测相应血管对应部位的血管内径。结果同一条血管不同位置的血流速率有差异(P<0.05);同名血管相应位置的血流速率左侧略高于右侧,女组高于男组,但无统计学意义(P>0.05)。按年龄分组,相邻组间无显著性差异,相隔组间有显著性差异。CDFI所测血流束内径较MRA所测血管内径值偏高,且P<0.05,差异有显著性。结论a)应用CDFI能显示MCA,VA走行,可检测血管的血流动力学的改变。b)要提高临床脑血管疾病诊断的准确性,必须有规范的临床操作和可靠的检测指标。c)对血管内径的测量MRA更佳。     

种植性兔VX2肝肿瘤血供的研究

目的探讨种植性兔VX2肝肿瘤生长的自然血供特点。方法VX2瘤株接种于新西兰兔肝左叶,制成模型瘤兔15只,将其按瘤体直径分为3组:A组直径<2.0cm、B组直径2.0～3.0cm、C组直径>3.0cm,分别应用彩色多普勒超声仪检测各组VX2瘤兔的门静脉和肝动脉的血流动力学指标,以及肝动脉血管造影显示瘤体供血情况,分析不同直径大小的瘤体血流分布及构成。结果A组的VX2兔肝肿瘤供血不丰富,肝动脉部分参与供血;B组的VX2兔肝肿瘤瘤内血流丰富,供血以肝动脉为主;C组的VX2兔肝肿瘤中心部出现坏死,瘤周血流丰富,供血以肝动脉为主。C组的VX2兔肿瘤肝动脉最大血流速度(Vmax)(60.3±10.9cm/s)与A组(50.4±12.2cm/s)相比有差异(P<0.01),阻力指数(RI)(0.9±0.12)与A组(0.5±0.02)相比有差异(P<0.01);门静脉平均血流速度(V)及门静脉内径(D)各组差异不大(P>0.05)。结论种植性VX2肝肿瘤主要供血血管为肝动脉,肝动脉最大血流速度和阻力指数随肿块增大明显增加,多普勒流速曲线呈高速高阻型;门静脉平均血流速度及门静脉内径随肿块增大变化不明显。     

超声对颈动脉内膜剥除前、后颅内外血流动力学变化的评价

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)和经颅彩色多普勒血流成像(TCCDFI)评价颈动脉内膜剥除术(CEA)治疗前、后患者颅内外动脉血流动力学的变化。方法:用CDFI和TCCDFI分别对23例颅外段颈内动脉(EICA)狭窄患者CEA治疗前、后狭窄局部管径、收缩期峰值流速(PSV)及同侧大脑中动脉(MCA)、眼动脉(OA)CEA治疗前、后PSV、搏动指数(PI)和颅内侧支循环的建立情况进行分析。结果:EICA狭窄患者CEA术后原狭窄处内径、PVS及患侧MCA、OA的PSV、PI恢复正常,侧支循环关闭。结论:CDFI与TCCDFI结合可评价颈动脉狭窄患者行CEA治疗前、后颅内外动脉的血流动力学变化,对判断CEA的疗效具有重要的临床价值。     

糖尿病眼底动脉血流动力学的彩色多普勒超声研究

目的:探讨糖尿病眼底血流动力学的变化。方法:彩色多普勒超声检测糖尿病患者67例和正常对照者40例的视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、睫状后动脉(posterior ciliary artery,PCA)的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)和糖尿病不伴视网膜病变(non-diabet-ic retinopathy,NDR)时其血流动力学的改变以及正常人不同年龄组血流参数的变化规律。结果:正常人不同年龄组间的PSV差异有显著性意义(P<0.05);不同年龄组间EDV、RI差异无显著性意义(P>0.05)。与对照组相比较,糖尿病患者PCA、CRA的血流速度减低,阻力指数增高,差异有显著性意义;且在无视网膜病变时不仅CRA而且PCA也存在血流动力学的异常。结论:彩色多普勒超声对糖尿病眼底动脉血流动力学变化的显示具有较高临床价值。     

TACE联合内皮抑素对兔VX2肝移植瘤的血流动力学影响的超声评价

目的 利用多普勒超声研究TACE联合内皮抑素栓塞治疗后兔VX2肝移植瘤及肝脏的血流动力学变化.方法 20只荷瘤兔,随机分为对照组和抗血管生成组,每组10只,抗血管生成组经兔肝动脉给予内皮抑素+超液化碘油+阿霉素栓塞治疗,对照组以生理盐水代替.1周后多普勒超声观察肿瘤血供及肝动脉、门静脉血流动力学变化,检测结果与治疗前相应血管的多普勒血流参数进行比较.结果 对照组治疗后肝动脉最大血流速度增大(P<0.05),肝动脉阻力指数和门静脉血流速度无明显变化(P>0.05);抗血管生成组栓塞后肝动脉血流速度明显降低(P<0.05),阻力指数增大(P<0.05),门静脉血流速度无明显变化(P<0.05).治疗前所有病灶内及其周边多普勒超声均可检测出较丰富血流信号.治疗后显示抗血管生成组瘤内及瘤周血流信号均明显减弱,部分消失.结论 TACE联合内皮抑素可有效地阻断兔VX2肝移植瘤供血,多普勒超声可显示该血流的变化.便于对其疗效进行及时评价.     

经直肠腔内超声在膀胱三角区隆起性病变的诊断

目的:探讨膀胱三角区隆起性疾病的经直肠腔内彩色多普勒超声血流特点及鉴别诊断价值。方法:对膀胱三角区隆起性病变患者50例经直肠腔内超声检查(腺性膀胱炎10例,膀胱癌20例,凸向膀胱的前列腺肥大20例三组),观察其形态回声和彩色多普勒血流特点,并测量其血流参数。结果:三组病变血流特点各有不同。膀胱癌组静脉的显示率比其它两组低,膀胱癌动脉最大血流速度(Vmax)和最小血流速度(Vmin)比其它两组高,前列腺肥大组的阻力指数(RI)比其它两组高,以上三组数据经统计学分析差异有显著性意义(P<0.05)。结论:膀胱三角区隆起性病变的经直肠腔内彩色多普勒超声各有其不同的特点,鉴别诊断比较经腹壁超声有一定优势。     

绝经后妇女颈动脉彩色多普勒与血管内皮功能相关性研究

目的:应用高分辨率彩色多普勒超声观察绝经后妇女颈动脉及血管内皮功能,并探讨两者的关系。方法:对37例绝经后妇女,观察其颈动脉内中膜厚度(intema-media thickness,IMT)、粥样斑块,及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对它们进行相关性分析。结果:绝经后妇女IMT较对照组明显增厚(P<0.01),且斑块发生率较对照组明显升高(P<0.01)。反应性充血时肱动脉内径的扩张程度与对照组相比在统计学上有显著性差异(P<0.01)。舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间有显著性差异(P<0.01)。颈动脉IMT、斑块发生率与反应性充血时和舌下含化硝酸甘油后动脉内径变化呈显著负相关(r=0.213,P<0.05;r=0.231,P<0.05)。结论:绝经后妇女存在血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤,从而引起血管壁内中膜增厚及斑块形成。因此绝经后妇女血管内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生,从而导致了绝经后妇女心血管疾病发生率的剧增。     

原发性肝癌的彩色多普勒及三维血流能量成像特征及其临床意义

目的:探讨三维血流能量成像(3D-CPA)和彩色多普勒血流成像(CDFI)的临床应用价值。方法:对47例原发性肝癌的病灶进行二维、CDFI及3D-CPA的检查,比较CDFI及3D-CPA显示肿瘤瘤内或瘤周血流多普勒信号丰富程度及血管分布类型,并检测肿瘤的血流参数。结果:3D-CPA显示肿瘤血流分布丰富程度及血管分布类型与CDFI均有显著性差异(均P<0.05),CDFI均可探及肿瘤的搏动性动脉血流,其中,收缩期峰值血流速度(PSV)为43~157cm/s,阻力指数(RI)为0.49~0.82,大于0.65者45例。结论:3D-CPA结合彩色多普勒血流参数的检测可作为临床评价原发性肝癌血供及血管分布的常规检查方法。     

彩色多普勒超声对高度近视眼后巩膜改变相关因素的评价

目的:探讨高度近视眼后巩膜形态改变与眼轴长度、近视程度及血流动力学变化之间的关系。方法:应用ATL超9型APOOGE-800型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0~10.0MHz。对26例正常眼,36例轻中度近视眼,51例高度近视眼后巩膜进行观察。并对26例正常眼,17例轻中度近视眼,26例高度近视眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)进行检测。结果:轻中度近视组、高度近视组的眼轴长度与近视程度呈正相关性。两者之间的直线回归方程Y=-3510.3 1668.1X,R=0.9432,P<0.0001。后巩膜形态改变与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.001)。高度近视眼组、轻中度近视组与正常对照组比较,OA血流参数差异无显著性意义(P>0.05),而高度近视组的CRA、PCA的收缩期(PSV)、舒张期(EDV)、平均血流速度(AV)均减低,CRA的阻力指数(RI)升高(P<0.05)。轻中度组与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:视网膜血管、睫状血管系统血供不足与后巩膜形态变化的类型、眼轴长度、近视的程度及血流动力学改变密切相关,是引起高度近视眼病理性眼底改变发生和发展的重要因素。     

能量多普勒和三维血管重建在乳腺肿瘤诊断中的应用研究

目的:研究乳腺肿块能量多普勒显像和三维血管重建血流灌注及形态特征的变化。方法:171例乳腺肿块,选用能量多普勒和三维血管重建对照,观察血流程度变化、血流形态特征,定量分析彩色血流灌注面积。结果:三维血管重建显示乳腺癌和良性肿块血流信号比能量多普勒有显著增强效果,两者差异有显著性(P<0.05)。乳腺癌灌注面积显著大于良性肿块,两者差异有显著性(P<0.05)。结论:三维血管重建能有效增强乳腺肿块的血流信号,能量多普勒和三维血管重建对照能显著提高乳腺肿瘤鉴别诊断的价值。     

彩色多普勒超声显像与能量多普勒超声显像联合定量大脑中动脉血流量初探

目的：探讨彩色多普勒超声显像无创测定大脑中动脉血流量（MCA—BF）及其正常值。方法：采用彩色多普勒超声显像与能量多普勒超声显像联合测定51例正常人大脑中动脉内径（D）和血流速度积分（VTI），根据血流量BF（ml／min）=（D／2）^2π·VTI·HR（HR为心率）计算血流量。结果：应用统计学处理得出正常值。结论：应用彩色多普勒超声血流显像与能量多普勒超声显像可动态测量大脑中动脉血流量，其方法值得深入研究及推广。     

中老年动脉导管未闭彩色多普勒超声心动图特征和规律性研究

目的:探讨中老年动脉导管未闭(PDA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征和规律性。方法:应用CDE检查155例中老年PDA,寻找CDE特征和规律性,所有病例均经心血管造影对照,并行经皮穿刺PDA封堵术介入治疗。用彩色多普勒血流显像(CDFI)估测PDA肺动脉端直径与心血管造影测量PDA肺动脉端直径进行统计学相关检验,观察CDFI估测中老年PDA直径的准确性。结果:根据CDE特征对所有中老年PDA患者全部做出正确诊断,中老年PDA的CDE特征和规律性明显:①M型超声和二维超声心动图显示左心房(93.5%)、左心室(51.6%)内径不同程度增大,室间隔与左室后壁运动幅度增大;②所有患者CDFI均显示过动脉导管左向右五彩镶嵌分流束血流信号;③根据CDFI测量PDA肺动脉端分流束血流信号宽度判断PDA肺动脉端直径与心血管造影对照,二者呈显著正相关(r=0.73,P<0.001);④中老年PDA合并心脏瓣膜关闭不全明显增多,其中二尖瓣关闭不全(78.7%)、主动脉瓣关闭不全(61.3%)、三尖瓣关闭不全(34.8%)、肺动脉瓣关闭不全(30.3%);⑤中老年PDA合并肺动脉高压明显增多(46.5%);⑥中老年PDA患者女性(83.9%)明显多于男性(16.1%)。结论:中老年PDA的CDE特征和规律性明显,CDE对中老年PDA有特异性诊断价值。     

彩色多普勒能量图对卵巢肿瘤血流的研究

目的应用彩色多普勒能量图观察卵巢肿瘤的血流特征,以探讨其临床价值。材料与方法超声检查265例卵巢肿瘤患者293个病灶,所有病例均经手术获病理组织学证实。结果本组92.9％的卵巢癌显示肿瘤内血流,其中81.9％血流呈弥散分布。46.7％的卵巢良性肿瘤无血流显示,47.2％为包膜周边点状、带状单支规则血流。良恶性卵巢病灶的血流显示比较,相差极显著(P＜0.01)。结论彩色多普勒能量图能够直观地描述卵巢肿物的灌流状态,对于卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断有重要的参考价值。     

Blood-flow volume quantification in internal carotid and vertebral arteries: comparison of 3 different ultrasound techniques with phase-contrast MR imaging

BACKGROUND AND PURPOSE: Optimal estimation of cerebral blood-flow volume (BFV) may be an important indicator for better evaluation of the patients with cerebrovascular disorders. In this study, we compared the BFV values at bilateral internal carotid and vertebral arteries of healthy volunteers obtained with color Doppler, power Doppler, and B-flow ultrasound (US) studies and tried to determine which examination is more correlated with MR phase-contrast quantification. METHODS: BFVs of the internal carotid and vertebral arteries of 40 healthy volunteers (19 men and 21 women; age range, 20-47 years) were measured by using color Doppler, power Doppler, B-flow US and MR phase-contrast imaging. The flow measurements obtained with the sonographic techniques were compared with MR phase contrast, which is accepted as the most reliable method for the estimation of cerebral BFV. RESULTS: Quantification with power Doppler imaging showed the highest values among sonography techniques, followed by color Doppler imaging, B-flow imaging (BFI), and MR phase-contrast flow quantification. There was a statistically significant difference between the flow-volume values obtained with these 4 different techniques (P < .05). BFI yielded the closest values (internal carotid arteries, 238.84 mL/min; vertebral arteries, 51.16 mL/min) to MR phase-contrast flow quantification study with higher correlation rates. CONCLUSION: Flow volumes obtained with BFI showed the highest correlation with MR phase-contrast imaging among 3 different sonography techniques. B-flow sonography may be a very effective and cost-efficient alternative for MR phase-contrast studies for the calculation of cerebral BFV.     

Amplitude-coded color Doppler: clinical applications

Amplitude-coded color Doppler sonography (ACD) has become an useful adjunct to gray-scale US and conventional color Doppler sonography (CD) for the assessment of vascular diseases and pathologic conditions that might affect or alter tissue vascularization or perfusion. Basically, all US units that generate conventional color Doppler information through autocorrelation technique are capable of displaying ACD. This technique is also referred to as power Doppler, amplitude-mode color Doppler US, color Doppler energy (CDE), or US angiography. Amplitude-coded color Doppler sonography has already emerged as a valuable adjunct to conventional CD, particularly for evaluating flow in parts of the body where CD signal is weak because of slow flow, small blood vessels, or both. Received: 1 December 1997; Revision received: 26 March 1998; Accepted: 2 June 1998     

经颅彩色双功超声在脑血管疾病中的临床应用和进展

经颅彩色双功超声是一种新型、无创的超声诊断仪,高空间分辨率显示颅内血管和脑实质的结构,笔者查阅了近年来相关文献,主要综述经颅彩色多普勒血流显像在颅脑血管疾病中的诊断价值,同时讨论二维经颅超声的应用及新的实验性显像技术。     

彩色多普勒超声监测Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的 研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病后甲状腺血流变化，以及对临床疗效的评估作用。方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗，其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化，观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小。同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况。结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后，甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低，甲状腺内部血流明显减少，甲状腺体积缩小。临床症状好转或消失，相关的实验室检查指标恢复正常。结论 彩色多普勒超声可用于评估甲状腺动脉栓塞治疗Grayes病的疗效，是一种较好的无创性动态监测方法。     

房间隔膨出瘤及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的：探寻房间隔膨出瘤（IASA）及合并畸形彩色多普勒超声心动图（CDE）特征及规律性。方法：应用CDE检查32例IASA,在经胸超声心动图（TTE）检查之后18例又行经食管超声心动图（TEE）检查。10例行合并畸形房间隔缺损（ASD）封堵术,16例行合并畸形手术治疗。结果：根据CDE特征对32例IASA及合并畸形全部做出正确诊断。IASA及合并畸形CDE特征及规律性明显：①二维超声心动图（2DE）心尖四腔心切面、胸骨旁四腔心切面和剑下四腔心切面显示房间隔中部变薄,局部向右心房或左心房凸出,并随心动周期摆动;②IASA多并畸形,在合并畸形中ASD（84.4%）多见,其次是室间隔缺损（12.5%）和房间隔卵圆孔未闭（6.3%）,还有法乐三联症、法乐四联症、室间隔完整的肺动脉闭锁和主动脉瓣狭窄等,但少见;③孤立性IASA患者2DE显示心腔内径正常;合并ASD患者2DE显示右心房、右心室内径增大,彩色多普勒血流显像显示过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;合并室间隔缺损2DE显示左心房内径增大,彩色多普勒血流显像显示过室间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号;④TTE很难准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;TEE可准确显示IASA合并ASD的数目、大小和位置;⑤IASA女性（75．0％）明显多于男性（25．0％）。结论：CDE对IASA有特异性诊断价值。应用CDE明确判断合并畸形比诊断IASA更重要;应用TEE判断合并畸形ASD比TTE更具有特异性诊断价值。     

心室双入口彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

目的:探寻心室双入口(DIV)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性。方法:应用CDE检查46例DIV,寻找CDE特征和规律性,所有病例均有心血管造影对照并经手术证实。结果:根据CDE特征表现对42例做出正确诊断,诊断准确率91.3%,3例误诊右心室双出口,1例误诊完全性大动脉转位。DIV的CDE特征和规律性明显:①在二维超声心动图(2DE)心尖四腔心切面显示房间隔回声完整,室间隔回声全部失落,收缩期显示两组房室瓣关闭,心内十字交叉消失,呈"T字形"改变,称2DE"T字征";舒张期显示两组房室瓣开向一个共同心室腔。彩色多普勒血流显像(CDFI)于舒张期显示两个心房内血流信号通过两组房室瓣进入一个共同心室腔;②根据2DE心尖四腔心切面共同心室腔表现确定DIV心室的类型,其中A型共同心室心内膜和肌小梁回声细腻(占76.1%),B型共同心室心内膜和肌小梁回声粗糙(占4.3%),C型共同心室心尖部显示球室嵴回声(占19.6%);③在2DE胸骨旁大动脉短轴切面判断大动脉的类型,其中Ⅰ型大动脉位置关系正常(占10.9%),Ⅱ型和Ⅲ型显示两条大动脉呈两个环状回声,通过两个环状回声相互位置关系判定转位的类型,其中Ⅱ型两个环状回声呈右前左后排列(占30.4%);Ⅲ型两个环状回声呈左前右后排列(占58.7%)。通过两环内径比较判定是肺动脉狭窄(PS)还是肺动脉高压(PH),其中PS肺动脉内径明显小于主动脉内径(占95.7%);PH肺动脉内径明显大于主动脉内径(占4.3%);④合并PS患者CDFI于收缩期显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号;⑤心室双入口患者男性(占78.3%)明显多于女性。结论:DIV的CDE特征及规律性明显,CDE对DIV有特异性诊断价值。