四肢主要动脉损伤的修复

我院 1992年～ 2 0 0 1年 1月共收治 14例四肢主要动脉损伤的患者 ,分别采用血管修补术、端端吻合和静脉移植术进行血供重建。术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 2 3～ 6 2岁。压砸伤 8例 ,切割、刺伤 5例 ,枪击伤 1例。闭合性损伤 5例 ,开放性损伤 9例。均为单侧肢体主要动脉损伤 ,其中股动脉 10例 ,胫前、胫后动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,尺、桡动脉 1例。动脉完全断裂 7例 ,挫伤血栓形成 5例 ,不全断裂 2例。本组合并骨折 7例 ,休克 4例。 12例为急性动脉损伤 ,2例为外伤性动脉瘤。11例伤肢远端动…     

开放性肢体动脉损伤的显微外科治疗

我院从 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肢体主干动脉开放性损伤 2 7例 ,应用显微外科技术修复 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 0岁～ 4 7岁。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。损伤部位 :腋动脉 2例 ,肱动脉 3例 ,桡动脉 5例 ,尺动脉 4例 ,股动脉 2例 ,动脉 1例 ,胫前动脉 5例 ,胫后动脉 5例 ,其中同时损伤桡尺动脉 2例 ,胫前后动脉 3例 ,共 32条动脉。合并伤 :周围神经损伤 10例 ,骨折 15例 ,膀胱破裂 1例 ,严重肌肉、肌腱损伤 7例 ,同名静脉离断 2 6…     

膝以下动脉损伤

作者总结1968～1981年中51例胫动脉、腓动脉损伤病人的诊治经验。其中穿透伤34例(67％),大都为弹伤;钝性伤17例(33％)。体表伤口位置分为小腿近端、中段以及远端1/3三种。1条动脉损伤30例,2条损伤11例,3条动脉损伤10例。胫腓动脉干以2条计,共82条动脉受伤。2条和2条以上动脉受损,危及肢体生存。 腘动脉最常于膝关节下方数英寸(in)内分出胫前     

锁骨下动脉损伤的外科处理

目的 探讨锁骨下动脉损伤的外科治疗特点。方法 1990年7月～2006年1月，对12例锁骨下动脉损伤患者，取锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段，分别采用动脉破口修补、包裹修复、血管吻合及人造血管移植修复重建损伤动脉。均为男性，年龄18～36岁，平均22.6岁。损伤部位：锁骨下动脉第1段1例，第2段4例，第3段7例。损伤类型：均为不完全断裂及破损，其中动脉破损区小于动脉周径1／3者4例，小于动脉周径2／3者5例，大于动脉周径2／3者3例。伴全臂丛神经损伤1例，神经干缺损5cm；部分臂丛神经损伤3例，其中2例仅前束损伤，神经缺损分别为4cm和6cm；正中神经完全损伤及尺神经不完全损伤1例，神经缺损4cm。损伤至手术时间3h～1.5个月。结果 术后无死亡及肢体坏死。获随访2个月～12年，平均5年2个月。10例桡动脉搏动恢复良好，2例桡动脉搏动不明显，均为动脉直接吻合者。4例合并臂丛神经损伤患者，前束损伤者术后肢体功能基本恢复正常，屈肘肌力Ⅳ级；全臂丛神经完全损伤者术后上肢功能基本无改善。结论 锁骨下动脉解剖位置特殊，动脉损伤后显露、修复均较困难。锁骨上下联合切口可在直视下显露动脉全段，修复重建安全可靠。     

钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

杂交手术治疗急性周围动脉损伤(附10例报告)

目的探讨杂交手术治疗急性周围动脉损伤的方法及疗效。方法回顾性分析2007年8月～2011年3月诊治的10例急性周围动脉损伤患者的临床资料,其中股总动脉损伤5例,股浅动脉上段损伤3例,股深动脉分支损伤1例,腋动脉损伤1例。治疗首先采取腔内介入方法,低压维持球囊充盈状态控制动脉破口出血。静脉复合麻醉下立即行血管探查手术,其中6例直接缝合破损血管,3例以自体大隐静脉修补损伤血管,1例股深动脉分支损伤者以弹簧圈栓塞后行患侧血肿清除手术。结果本组平均手术时间(81.0±17.9)min,平均失血(200.1±44.6)ml,术后2～3 d拔出引流管。所有患者术后患肢血液循环良好,但有不同程度肢体肿胀,未行筋膜切开减压术。本组均获随访,时间6～12个月。1例患者出现下肢间歇性跛行,其余患者恢复良好。结论杂交手术是治疗周围动脉损伤的一种很好的选择。     

四肢主要血管损伤的修复

我院自 1 996年～ 2 0 0 1年 6月 ,收治四肢主要血管损伤 36例 ,报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 6～ 76岁。其中刀伤 1 2例 ,外伤性骨折致血管损伤 2 4例。1 1例入院时已发生失血性休克。上肢主要血管损伤 1 4例 :腋动脉 2例 ,肱动脉 5例 ,尺桡动脉 7例。下肢主要血管损伤 2 2例 :髂外动脉 7例 ,股动脉 6例 ,动脉 5例 ,胫动脉 4例。其中 34例急诊手术 ,2例择期手术。血管完全断离 1 5例 ,不全断离 1 5例 ,挫伤 3例 ,外伤性动脉瘤 3例。入院后即行止血 ,抗休克的同时行急诊扩创修复手术。彻底清创 ,骨折者先行复位内固定…     

四肢血管损伤治疗失败20例临床分析

随着显微外科血管吻合技术的应用,四肢血管损伤的救治成功率已明显提高,但是仍有一部分有望挽救的肢体发生坏死或者严重致残。作者收集了1986～1999年本科和外院会诊的20例这类的病例,从中分析失败的原因。1　临床资料11　一般资料　男性18例,女性2例。儿童2例(8岁,10岁),成年人18例,年龄18～50岁。受伤原因:车祸伤8例,机器绞轧伤6例,重物压伤4例,刀刺伤2例。血管损伤情况:动脉损伤12例,肱动脉损伤6例,(1例双侧肱动脉),股动脉损伤1例,胫前动脉与胫后动脉损伤1例。动脉损伤类型:血管断裂15例,内膜挫伤后栓塞5例。闭合性损伤10例,均为动脉…     

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键     

隐蔽性下肢血管损伤12例治疗分析

闭合性创伤的患者 ,因血管损伤表现较为隐蔽 ,不易被发现 ,如果警惕性不够 ,观察不细致或缺乏连续性 ,可能造成忽略而产生严重的后果。1　临床资料1 1　一般资料　我科从 1995年 1月至 2 0 0 0年 2月共收治外伤合并四肢重要血管损伤的病例共 6 8例 ,有 32例下肢血管损伤中发生隐蔽性血管损伤有 12例 ,其中男性 10例 ,女性2例 ,年龄 17～ 45岁 ,闭合性股骨骨折合并股骨动脉损伤 4例 ,腹股沟部钝性挫伤合并髂外动脉损伤 2例 ,部挫伤合并动脉损伤 4例 ,大腿碾挫伤合并股动脉伤 2例。血管损伤种类有完全断裂 3例 ,严重挫裂伤 5例 ,内膜损伤 …     

四肢主要动脉损伤25例治疗分析

我院位于矿区 ,属于基层医院 ,自 1998年开展四肢血管损伤的修复手术以来 ,至今共收治四肢主要动脉损伤 2 5例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　共 2 5例 ,男 2 4例 ,均为成人 ,年龄 18～4 0岁 ,平均 2 2 .5岁。女 1例 ,5岁。挤压伤 2 2例 ,切割伤 2例 ,爆炸伤 1例。伤后就诊时间最早 5 min,最长 2 6 h。其中动脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 6例 ,胫前后动脉同时损伤 4例。桡尺动脉同时损伤 2例 ,动脉分叉处 2例 ,腋动脉损伤 2例 ,股动脉损伤 1例 ;完全性损伤 2 1例 ,不完全性损伤 4例 ;伴骨折 2 0例 ,开放性损伤 18例 …     

腘动脉损伤的显微外科治疗26例报告

动脉损伤至今仍为棘手的外科问题 ,处理不当可导致截肢的严重后果。国外文献报告截肢率为 30 8%～72 5 % [1] 。我院早期为 5 0 % (7/ 14) ,近期采用显微外科技术后 ,截肢率降至 8 3% (1/ 12 ) ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 196 1年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院共收治动脉损伤 2 6例 ,其中男性 2 6例 ,女性 3例。平均年龄 2 6岁 (6～ 6 8岁 )。受伤时间 :30ｍｉｎ～ 9ｄ,平均 10ｈ。受伤原因 :车祸伤 18例 ,绞压、砸伤 6例 ,锐器伤 2例。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 17例。临床表现 :小腿和足部肿胀 7例 ,末梢苍白 11例 …     

腘动脉损伤的诊断与治疗

目的 总结腘动脉损伤早期诊断、治疗与后期并发症处理的方法，最大限度恢复患肢功能。方法1998年7月～2005年2月，收治39例腘动脉损伤患者。男33例，女6例；年龄10～55岁，平均31．6岁。单纯腘动脉损伤6例，合并骨折33例。伤后1～6d手术。伤后6h以内入院及肢体缺血症状较轻者，骨折复位固定后恢复动脉通血；伤后超过6h入院且肢体缺血症状较重者，恢复动脉通血后再处理骨折。后期皮缺损采用皮瓣移植修复，合并骨缺采用骨皮瓣移植。结果35例成功保肢，其中10例伤口Ⅰ期愈合，25例Ⅱ期愈合；截肢4例。24例皮瓣完全成活，1例皮瓣部分坏死，经二期植皮后成活。患者均获随访6个月～4年，平均3．4年。骨折愈合时间10～34周。20例足部感觉于术后2d～6个月恢复正常；2年后9例足底感觉恢复正常，6例足底及足背感觉均迟钝。根据杜天信等关于血管损伤的疗效评定标准：本组优10例，良24例，可1例，差4例，优良率87％。结论 腘动脉损伤的早期诊断、正确治疗，是减少截肢、提高肢体功能康复的关键。     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤的治疗及教训

胫骨上端骨折合并动脉损伤 ,如处理不当或不及时 ,轻者会发生肢体的缺血性损害 ,使肢体的功能丧失 ;重者需截肢 ,甚至危及生命 ,极易引起医疗纠纷。我院于 1997年 4月～ 2 0 0 1年 10月共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤患者 2 1例 ,其中 6例由外院转入。现将有关资料总结如下 ,希望引起大家的注意。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 7例。致伤原因 :交通伤 15例 ,重物压伤 6例。动脉损伤类型 :动脉损伤 8例 ,胫前和胫后动脉同时损伤 11例 ,栓塞和血栓形成 …     

儿童四肢动脉损伤29例分析

198 6年 8月～ 2 0 0 0年 3月接诊治疗儿童四肢动脉损伤2 9例 ,回顾治疗过程及预后观察 ,就儿童四肢动脉损伤的临床治疗特点分析于后。资料与方法一、一般资料　男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均10岁。闭合伤 8例 ,开放伤 19例 ,医源性损伤 2例。计锁骨下动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,前臂中远端尺桡动脉 6例 ,股动脉 7例 ,动脉 6例 ,胫后动脉 (小腿下段 ) 1例。 12例伴有同名静脉损伤 ,14例合并邻位神经损伤。 3例合并肱骨粉碎骨折。二、治疗方法　血管断端整齐 ,清创后张力不大者行动脉端端吻合术 ,计 2 1例 ,2 6条血管。血管挫伤较重…     

应用显微外科技术修复四肢血管损伤

1996年 1月～ 1999年 12月 ,应用显微外科技术修复四肢血管损伤 5 6例共 78条 ,报道如下。临床资料本组男 41例 ,女 15例。年龄最大 5 5岁 ,最小 13岁。开放性损伤 40例 ,闭合性损伤 16例。受伤原因 :刀伤 30例 ,车祸伤12例 ,玻璃伤 10例 ,其他伤 4例。复合伤 49例 ,其中合并神经损伤 35例 ,骨折 34例 ,颅脑损伤 10例 ,胸部损伤 6例。血管损伤部位及类型 :股动脉损伤 5例 ,动脉损伤 7例 ,胫前动脉损伤 6例 ,足背动脉损伤 13例 ,胫后动脉损伤 10例 ,腋动脉损伤2例 ,肱动脉损伤 5例 ,尺动脉损伤 16例 ,桡动脉损伤 14例。动脉断裂 34例 ,裂伤…     

医源性动脉损伤的诊治

目的总结医源性动脉损伤的诊治效果。方法回顾性分析2001年10月至2009年10月我院收治的16例医源性动脉损伤患者的临床资料,其中股动脉损伤3例,颈动脉、腋动脉、肱动脉、腘动脉损伤各2例,锁骨下动脉、尺动脉、桡动脉、腹主动脉、肠系膜上动脉损伤各1例。手术方法:动脉修补术4例、动脉吻合术2例、自体静脉移植术4例及人工血管移植术6例。结果所有患者的肢体未出现缺血症状或者截肢、内脏重要器官未出现坏死;随访1～5年,治疗效果满意,未见肢体缺血或局部血管瘤形成。结论医源性动脉损伤应及早发现,准确诊断,治疗及时,可挽救肢体及器官,减低致残率。     

四肢主要血管损伤的显微外科修复

四肢主要血管损伤在创伤急诊治疗中日趋常见 ,并又有极严重的并发症 ,早期诊断和妥善治疗是抢救患者生命、保住伤肢、避免远端并发症的关键。我院自 1986年 7月～ 2 0 0 0年 2月共收治了此类患者 136例 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 136例 ,男性 98例 ,女性 38例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均2 9 7岁。损伤类型 :开放性损伤 89例 ,闭合性损伤 4 7例 ,其中机器绞伤 39例 ,交通事故伤 5 1例 ,锐器伤 7例 ,重物砸伤14例 ,爆炸伤 9例 ,其他损伤 16例。血管损伤部位 :腋动脉10例 ,肱动脉 (臂段 ) 14例 ,肱动脉 (肘段 ) 12例 ,尺、桡动…     

四肢动脉损伤30例处理体会

我院于1982年6月至1989年5月共收治四肢动脉损伤30例,其中男26例,女4例;年龄2～46岁,平均26岁.致伤原因:车祸11例,玻璃割伤6例;枪弹伤5例,刀刺伤3例,石块压伤3例,其他2例.闭合伤8例(其中动脉外膜损伤2例,血栓1例,迟发性血栓1例,内膜损伤4例);开放伤22例(其中完全断离20例,部分裂伤2例).同一肢体有骨折7例,神经损伤3例.肌腱损伤2例;并发休克9例;急性肾功能衰竭3例.损伤部位与治疗结果:腋动脉损伤2例,均行对端吻合成功;脓动脉损伤5例,2例对端吻合成功,1例头静脉移植成功;2例动脉外膜损伤致痉     

选择性动脉造影与栓塞在血流动力学不稳定骨盆骨折诊治中的应用

目的 探讨选择性动脉造影与栓塞在诊治骨盆骨折伴血流动力学不稳定患者中的应用.方法 回顾性分析2002年1月至2008年12月收治的62例骨盆骨折伴动脉损伤患者资料,骨折采用AO分型:A2型2例;B1型6例,B2型9例,B3型8例;C1型16例,C2型13例,C3型8例.其中开放性损伤6例(Gustilo分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型5例).多发伤患者46例,12例发生休克.62例患者在积极补液及应用血管活性药物的同时进行动脉造影检查,其中59例患者行栓塞治疗. 结果 62例患者行动脉造影79次,其中行2次以上动脉造影患者12例.损伤动脉由多至少依次为臀上动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、闭孔动脉、臀下动脉、阴部内动脉以及髂内动脉和髂外动脉的主干.32例患者伴有两条以上动脉(分支)损伤.59例行骨盆内动脉损伤栓塞治疗的患者中,56例有效.7例患者因腹腔脏器严重损伤抢救无效而死亡,10例失访,45例患者术后获6～52个月(平均14个月)随访.11例患者患侧臀部肌肉力量较健侧弱,未见其他明显并发症.12例多次行选择性动脉造影与(或)栓塞治疗的患者均获随访,其中2例发生患侧臀部肌肉力量减弱. 结论 选择性动脉造影与栓塞是诊治骨盆骨折患者动脉损伤的有效措施.对于多发动脉损伤或延迟动脉损伤的患者,重复性动脉造影和栓塞治疗是必要且安全有效的.