胸廓出口综合征行神经血管松解术患者的护理

目的 :探讨胸廓出口综合征 (thoracicoutlessyndrome,TOS)行神经血管松解术患者的观察要点与护理方法。方法 :对 30例 (32侧 )患者术前重点做好心理护理 ,术后严密观察与护理渗血、气胸、乳糜漏和淋巴积液等并发症 ,加强以抗阻力运动训练为主的康复护理。结果 :本组优 14例 (16侧 ) ,良 11例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率 84 .4 %。结论 :针对TOS患者的特点、手术要点、术后病情发展经过及常见并发症 ,采取相应的护理措施 ,可加快患者术后恢复 ,提高手术优良率     

双侧胸廓出口综合征臂丛神经全程松解术的围手术期护理

目的 探讨臂丛神经全程松解术治疗双侧胸廓出口综合征的围手术期护理方法.方法 选取5例双侧侧胸廓出口综合征患者,采用臂丛神经全程松解术进行治疗.术前做好心理护理及术前准备,术中规范手术配合,术后严密监察生命体征、加强并发症的观察及护理、重视康复训练、促进患者康复.进行出院指导及随访.结果 5例患者均顺利完成手术,随访5 ～ 49个月.所有患者术前上肢麻木、疼痛、不适等症状消失或缓解,术后所有患者均未出现症状的反复或复发.除手术切口周围感觉麻木外,未见其他严重并发症的出现.结论 对臂丛神经全程松解术治疗胸廓出口综合征的患者采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施.     

胸廓出口综合征的康复护理

通过对24例胸廓出口综合征患者治疗护理及疗效观察，阐述了施行康复训练的方法、机理及重要性。病人由于改善姿势，提高肩部肌力的锻炼，或经手术治疗，配合术后康复锻炼，加速治愈肌肉萎缩，无力，麻痹现象，促进了患肢的血液循环，减轻或消除疼痛，使患者最大限度地恢复功能。     

26例胸廓出口综合征患者的神经肌电图分析

目的 探讨神经肌电图检查对胸廓出口综合征诊断及分型的意义。 方法 收集2010年1月至2013年1月期间由我院骨科临床确诊为胸廓出口综合征患者26例,按照胸廓出口综合征常规检查方法对入选患者上肢进行分段神经肌电图检查。 结果 入选患者神经肌电图异常表现主要包括：①尺神经肘部到腋部感觉神经动作电位（SNAP）波幅下降;②手部肌肉肌电图有失神经改变;③尺神经F波潜伏期延长、波幅下降;④前臂内侧皮神经SNAP消失或波幅下降,传导速度减慢等。 结论 神经肌电图检查在鉴别诊断胸廓出口综合征及分型方面具有重要作用,该检查方法值得临床进一步研究、推广。     

胸廓出口综合征

胸廓出口综合征(Thoracic outletsyndrome)是指臂丛和锁骨下动、静脉在胸廓出口部受压所引起的一组症状,临床上并不少见。为了提高对本病的认识,特结合本组病例对本病的病因、诊断及治疗等问题进行简要的讨论分析。临床资料我院从1960年2月到1987年6月,共手术     

胸廓出口综合征的超声显像评价

目的探讨胸廓出口综合征的彩色多普勒超声图像特征,评价超声对受压迫部位血管管腔狭窄程度判断的准确性.方法采用Philips HDI-5000型彩色多普勒超声诊断仪,对24例胸廓出口综合征的患者分别在仰卧解剖位、ROOS位测量患侧锁骨下动脉、锁骨下静脉血管最大受压程度时的血管内径、血流速度.结果超声诊断胸廓出口综合征22例,误诊2例,阳性率为91.7%,受压血管部位与血管造影一致.仰卧解剖位与ROOS位血管最大受压程度时测得的血管内径、血流速度差异均有显著性意义（P＜0.05）,受压血管管腔最大狭窄程度为40%～100%,超声对锁骨下动脉狭窄的诊断准确性为91.3%（21/23）,对锁骨下静脉狭窄或闭塞诊断准确性为90.0%（18/20）,对血管受压狭窄的敏感性为90.7%.结论应用彩色多普勒超声能较准确诊断胸廓出口综合征.     

胸廓出口综合征右锁骨下动静脉及臂丛神经均受压迫1例

病例 女，41岁，因右上肢发凉肿胀伴麻木15天入院，体检：右前臂轻度肿胀，右前臂尺侧，手尺侧针刺痛觉减退Wright试验（＋），Adson实验（＋），Roos实验（＋）。     

电生理检测对胸廓出口综合征患者神经压迫症状的评估作用

背景：胸廓出口综合征可因受压的结构不同分为神经型和血管型。神经型具有典型的临床症状、体征、放射学证据和肌电图改变。因此，关于电生理检测对胸廓出口综合征患者神经压迫症状的评估具有广泛的临床应用前景。目的：探讨电生理检测对胸廓出口综合征的诊断意义。设计：以患者为研究对象，采用完全随机方式，标准对照。单位：一所市级医院的电生理科。对象：收集1998-04／2002-07大连市中心医院神经内外科、手外科及门诊确诊为胸廓出口综合征的患者20例，男5例，女15例，年龄31～67岁，平均46．0岁，病程2～7年，平均4．5年。方法：采用丹麦产keypoint肌电诱发电位仪检测正中神经、尺神经、前臂内、外侧皮神经、肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经传导速度、波幅及相应肌肉针电极肌电图。主要观察指标：神经电生理检测结果。结果：各干受压型表现为相应干所支配神经跨腋段感觉、运动神经传导速度减慢、波幅降低及相应肌肉失神经改变，结论：神经电生理检查对胸廓出口综合征诊断具有重要价值。     

电生理检测对胸廓出口综合征患者神经压迫症状的评估作用

背景胸廓出口综合征可因受压的结构不同分为神经型和血管型.神经型具有典型的临床症状、体征、放射学证据和肌电图改变.因此,关于电生理检测对胸廓出口综合征患者神经压迫症状的评估具有广泛的临床应用前景.目的探讨电生理检测对胸廓出口综合征的诊断意义.设计以患者为研究对象,采用完全随机方式,标准对照.单位一所市级医院的电生理科.对象收集1998-04/2002-07大连市中心医院神经内外科、手外科及门诊确诊为胸廓出口综合征的患者20例,男5例,女15例,年龄31～67岁,平均46.0岁,病程2～7年,平均4.5年.方法采用丹麦产keypoint肌电诱发电位仪检测正中神经、尺神经、前臂内、外侧皮神经、肩胛上神经、腋神经、肌皮神经、桡神经传导速度、波幅及相应肌肉针电极肌电图.主要观察指标神经电生理检测结果.结果各干受压型表现为相应干所支配神经跨腋段感觉、运动神经传导速度减慢、波幅降低及相应肌肉失神经改变.结论神经电生理检查对胸廓出口综合征诊断具有重要价值.     

磁共振臂丛神经成像在神经型胸廓出口综合征诊断与治疗中的应用评价

摘要 目的：评价磁共振臂丛神经成像在神经型胸廓出口综合征的应用价值。 方法：将30例拟诊为神经型胸廓出口综合征患者设为观察组,于治疗前、治疗后1个月分别行3.0T磁共振臂丛神经成像（MRN）的3D-STIR序列平扫+增强扫描检查,前后进行图像配准分析;对照组为20例非颈肩部疼痛的同龄段健康人,行3.0T磁共振臂丛MRN的3D-STIR序列平扫和增强检查,与观察组治疗前进行图像比对分析;观察臂丛神经及其周围斜角肌组织情况。 结果：治疗前的30例患者臂丛神经MRN平扫检查,其中有27例臂丛神经走形正常,2例提示臂丛神经根有神经鞘囊肿,1例臂丛神经存在压迫,增强扫描臂丛神经和周围斜角肌组织未见异常强化;治疗1个月后复查臂丛神经MRN平扫和增强图像,与治疗前图像对比观察,臂丛神经和周围斜角肌组织未见明显异常变化。20例同龄段非颈肩上臂疼痛体检者,17例臂丛神经MRN正常,3例提示臂丛神经根有神经根鞘囊肿,增强后扫描臂丛神经和周围斜角肌组织未见异常强化,与患者治疗前图像对比未见异常变化。 结论：高分辨率3.0T臂丛MRN平扫和增强可以检查出神经型胸廓出口综合征臂丛神经卡压部位。     

6例血肿压迫致急性胸廓出口综合征病人的护理

胸廓出口综合征（TOS）是由于臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉在颈肩部胸廓出品处受到各种先天或后天继发因素压迫所致的手及上肢酸痛、麻木、乏力、肌肉萎缩及锁骨下动脉、静脉受压征象等一系列临床综合表现，又称为臂丛神经血管受压症。我科1987-2002年收治6例血肿压迫致急性TOS病人，经及时治疗及精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

胸廓出口综合征彩色多普勒的诊断

目的： 探讨胸廓出口综合征彩色多普勒 （ＣＤＦＩ） 的诊断价值。方法： 应用ＣＤＦＩ诊断 ９ 例胸廓出口综合征患者, 并经临床及 Ｘ 线检查证实。结果： 本组病例中, 以动脉型占多数。锁骨下动脉 （ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ,ＳＣＡ） 在近端段受压均出现ＳＣＡ 盗血综合征。ＳＣＡ 第二段受压, 患侧上肢动脉在肩关节过度外展时峰值流速明显减慢。结论： ＣＤＦＩ对本病的诊断及鉴别诊断, 具有较高的准确性、可靠性、无创伤、无禁忌证及可重复性的优点。     

胸廓出口综合征误诊26例分析

自2000-09～2006—06我院共接诊胸廓出口综合征（TOS）75例，其中误诊26例，误诊率为34．7％，现分析如下。     

半导体激光联合电针治疗急性神经源性胸廓出口综合征的临床观察

目的 观察半导体激光联合电针治疗急性神经源性胸廓出口综合征的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将急性神经源性胸廓出口综合征患者60例分为治疗组和对照组,每组患者30例。治疗组给予半导体激光（每日治疗1次,每次照射2部位,每次10 min,连续治疗2周）联合电针治疗（每日1次,每次30 min,连续治疗2周）,对照组仅给予电针治疗。于治疗前和治疗2周后采用视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数(NDI)和生活质量评价量表(SF-36)分别评估2组患者的疼痛程度,颈椎功能和生活质量。 结果 治疗后,2组患者的VAS、NDI、SF-36评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后的VAS、NDI、SF-36评分分别为（2.38±1.11）分、（3.11±3.15）分、（96.81±19.12）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 半导体激光联合电针可显著缓解急性神经源性胸廓出口综合征患者的疼痛程度,提高其生活质量。     

彩色多普勒超声诊断胸廓出口综合征

目的 探讨彩色多普勒超声（CDFI）对胸廓出口综合征（TOS）的诊断价值。方法 对18例经临床及X线检查诊断为TOS的患者进行彩色多普勒超声检查,分别对Wright试验前后的锁骨下动、静脉血流进行检测,并与手术结果对照。TOS的超声诊断标准：左上肢过度外展的情况下,锁骨下动脉受压处峰速度≥中立位2倍或血流完全中止;锁骨下静脉血流中止或血流波型不受心跳呼吸的影响。结果 超声Wright试验阳性13例,阳性率72％,手术均证实为锁骨下动、静脉受压;5例阴性,手术证实其中3例为神经受压,2例血管轻度受压。结论 CDFI可无创伤性诊断TOS,具有较高的临床应用价值。     

强直性脊柱炎后路截骨矫正术中类胸廓出口综合征的预防及护理

强直性脊柱炎后路截骨矫正术中需依赖于手术体位架的调节完成截骨后的复位.其复位的效果及复位时患者病情变化又受到复位调节的影响.     

腕管综合征行腕管松解术病人的护理

腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS)是正中神经在腕管内受到卡压而出现的一组症状和体征。腕管中有正中神经和9条肌腱通过,组织排列十分紧密。长期反复的慢性损伤或某些疾病如风湿或类风湿性关节炎及糖尿病等,均可引起腕管内压力增高,使正中神经受到压迫,少数也有因腕     

胸廓出口综合征患者显微神经外科治疗围手术期的护理

目的：总结胸廓出口综合征显微外科治疗的临床护理方法和观察要点。方法对2012年10月－2013年12月收治的7例胸廓出口综合征患者术前做好心理护理,术后密切观察气胸、乳糜漏、淋巴积液等并发症,制定康复运动护理方案,促进患者早日康复。结果术后随访6～9个月：肩背部疼痛症状完全消失,且无肢端麻木感,恢复正常日常生活者4例;肩背部疼痛消失,患侧仍伴有肢端麻木症状,但不影响原来工作者2例;肩背部疼痛及肢端麻木症状较术前有所缓解,仍影响日常正常工作、生活者1例。结论显微神经外科治疗胸廓出口综合征能更充分保护臂丛神经及其供血血管,术后临床效果良好。     

胸腔出口综合征20例的舒适护理

舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式,使患者在生理、心理、社会方面达到或尽可能达到舒适状态。在临床工作中,我科对20例胸腔出口综合征实施舒适护理,取得良好疗效,现报告如下。