腹腔镜胆囊切除术CO2气腹后血氧和二氧化碳改变的观察

对３７例病人，于ＣＯ２气腹后不同时间呼吸循环功能进行监测。所测项目ＳｐＯ２（血氧饱和度）、ＰＯ２（氧分压）、ＰＣＯ２（二氧化碳分压）、ＰＥＴＣＯ２（呼气末ＣＯ２分压）结果：气腹后ＰＥＴＣＯ２和ＰＣＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１）。ＳｐＯ２、ＰＯ２无明显改变。     

腹腔镜胆囊切除术后护理

随着腹腔镜术在我国的广泛开展，以其对患者损伤轻、痛苦少、瘢痕小、恢复快等优势逐渐替代了一些传统外科手术方法。本文收集我科腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）535例，效果满意，现将LC术后护理报告如下。[第一段]     

腹腔镜胆囊切除术后呕吐原因的分析及护理治疗

1 资料与方法 1.1 临床资料 观察2005年6月至2006年2月在我院施行腹腔镜胆囊切除术患者术后呕吐情况.手术末按采用氧(O2)与不用O2置换腹腔内二氧化碳(CO2)将98例患者分为2组.组1:64例,男24例,女40例,最大年龄74岁,最小22岁,平均年龄48岁.本组于腹腔镜胆囊切除术末用氧O2置换CO2气腹,维持腹腔内压力10mmHg,供氧速度为3L/min,置换时间2min,然后尽量排尽腹腔内气体,重复3次.     

腹腔镜胆囊切除术

自1882年Langenbuch首次实施胆囊切除术以来,胆囊切除术一直是治疗结石性胆囊疾病的标准的外科方法。其操作简单、相对安全有效,但仍存在一定的并发症及死亡率。人们曾试图应用某些方法代替手术治疗胆石,如药物溶石、体外碎石等,但缺乏有效性。经内镜胆道括约肌切开取石及经皮胆囊穿刺溶石或取石虽然有一定的疗效,但除适应证受限外,也可出现一定的并发症。这些非手术疗法的共同缺点是保留病理性胆囊,容易造成胆石复发,并且有发生胆囊癌的危险性。腹腔镜胆囊切除术作为最新治疗胆石症的方法,近年在欧美日迅速开展,它具有切除胆囊而损伤小、术后疼痛少、住院时间短、迅速恢复工作等优点,在某种程度上可以代替传统的开腹胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术后的护理体会

自1998年以来，我院普外科应用腹腔镜胆囊切除术，治疗胆囊良性疾病患者近千余例，其手术创伤小，恢复快，手术并发症少，在本市已享有盛誉，配以术前术后合理的护理措施，取得了满意的疗效，现将护理体会介绍如下.     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析临湘市人民医院2008年1月至2011年1月75例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,其中免气腹腹腔镜手术35例,气腹腹腔镜手术40例,分析患者术前术中术后的临床情况。结果所有患者均顺利完成手术,气腹组的手术时间、术中出血量优于免气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05),免气腹组肠道功能恢复时间、住院时间、并发症情况优于气腹组,两组有显著性差异(P均<0.05)。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊切除术的范围,不失为一种操作简便,易于掌握的方法,尤其是对合并心肺功能不全、糖尿病等老年患者,有不可取代的作用,是值得基层医院临床推广的新技术。     

高龄患者行腹腔镜胆囊切除术的术后护理

目的总结70岁以上的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术（LG）术后护理经验。方法对高龄高危患者术后及时监测病情,加强心理护理,引流管的护理以及并发症的观察和护理,做好健康教育和出院指导。结果本组86例无一例切口感染及并发症的发生,患者比常规方法提前2～3d康复出院。结论 70岁以上的高龄患者行腹腔镜胆囊切除手术风险大,护理要求高,实施有效的护理可以减少和预防并发症的发生,使患者顺利度过手术期。     

二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和血浆心钠素的影响

探讨二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学和血浆心钠素的影响。     

非气腹腹腔镜在胆囊切除术中的价值探讨

目的:探讨非气腹腹腔镜在胆囊切除术中的应用价值。方法:对收治的84例胆囊结石并慢性胆囊炎和慢性胆囊炎急性发作患者,随机分为两组各42例,分别予以CO2气腹腹腔镜(气腹组)和非气腹腹腔镜(非气腹组)手术治疗,比较两组患者的手术时间、术后并发症及住院时间等。结果:84例患者均顺利完成手术,两组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。结论:非气腹腹镜在胆囊切除手术安全可行,在减少术后并发症方面具有一定优势。     

10例腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1998年3月至2002年3月我院共施行腹腔镜胆囊切除术（L．C）1100例，发生各种并发症10例，占总例数0．99％。现报告如下： 1 临床资料 本组10例，男4例，女6例，年龄27～68岁，平均39岁，系因胆囊结石，胆囊息肉伴急性或慢性胆囊炎行L.C。具体见下表1：     

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术术后并发症发生率的比较

目的对比分析腹腔镜和传统开腹胆囊切除术术后患者并发症的发生率。方法将116例实施胆囊切除术患者随机分为腹腔镜组62例和传统组54例。腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,传统组采用开腹胆囊切除术。比较2组术后感染、术后出血、胆汁瘘、阻塞性黄疸等并发症的发生率。结果腹腔镜组术后感染、术后出血、阻塞性黄疸发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组胆汁瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术后并发症的发生率低于传统开腹胆囊切除术,具有创伤小、并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏3例

我院自2001年2月-2004年6月共行腹腔镜胆囊切除手术124例，术后发生胆漏3例，现就有关情况介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术后综合征32例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后综合征(LPCS)的病因、诊治及预防措施.方法:回顾性分析32例LPCS患者的临床资料.结果:17例为胆系原因,包括腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石、胆管损伤性狭窄、胆囊管残留结石或过长、乳头良性狭窄、胆管功能紊乱、胆管肿瘤等,其中2例为胆管功能紊乱;12例为胃部疾病原因,包括胆囊结石并胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡等.对17例胆系原因病例根据不同情况有5例行相应手术治疗,另12例保守治疗.随访32例患者:21例治愈,7例好转,4例无效.结论:术前完善相关检查、注意其他并发症、术中规范操作可有效预防LPCS.     

老年胆囊疾病腹腔镜切除术后不同护理措施效果的比较

目的比较老年胆囊疾病腹腔镜切除术后不同护理措施的效果。方法以白城中心医院近年来收治的80例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的老年胆囊疾病患者作为研究对象,利用随机化原则将其分为研究组和对照组各50例,前者采用人性化个体化舒适护理,后者采用常规护理,观察并比较分析两组患者的术后护理效果(总有效率)以及术后排气时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生情况等。结果研究组总有效率为97.50%,对照组为80.00%,两组总有效率之间的差异具有统计学意义(χ2=6.13,P<0.05)。研究组患者的平均术后排气时间为(15.7±1.3)h,平均术后下床时间为(19.2±0.3)h,平均住院时间为(4.5±0.9)d;对照组患者分别为(20.6±1.2)h、(25.3±0.2)h和(6.4±0.8)d,前者均显著低于后者(排气t=17.52,下床t=107.11,住院时间t=9.98,P均<0.01)。研究组并发症发生率为5.00%,对照组为20.00%,治疗组低于对照组(校正χ2=4.51,P<0.05)。结论人性化舒适护理的临床护理效果十分显著,能够有效减少术后并发症,值得在临床上推广利用。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角解剖的临床应用

胆囊手术一直采用标准的开腹胆囊切除术。近10年来,出现腹腔镜手术的仪器及技术,使腹腔镜胆囊切除术成为另一可行的选择,由于腹腔镜手术具有组织损伤小,患者痛苦少,术后恢复快,术后并发症少,瘢痕小的优点,故而深受患者和医生的欢迎,逐渐取代开腹手术。但是由于术者的操作不当以及患者的病理解剖因素，常会出现胆道损伤、胆漏及出血等并发症。在LC的手术过程中，     

免气腹腹腔镜下胆囊切除术的应用价值

目的 探讨免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值.方法 将40例使用免气腹腹腔镜下胆囊切除术患者与41例常规CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术患者进行比较,分析两组患者进入腹腔时间、腹腔内操作时间、总手术时间以及两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组进入腹腔的时间为(10.2±2.4)min,长于对照组的(6.5 ±0.8)min(t=9.530,P＜0.05),但总手术时间为(20.3±5.3) min,短于对照组的(33.4±3.5) min(t=16.928,P＜0.05);观察组术后胃肠功能达到1级的患者为25例,明显多于对照组的5例(x2=18.377,P＜0.05).结论 免气腹腹腔镜下胆囊切除术,手术安全有效、耗时短,患者术后恢复快,在熟练操作的情况下,值得临床推广.     

胆囊切除术式探讨

目的探讨胆囊切除三种术式(LC、OC、MC)各自的特点及适应症。方法回顾分析1060例LC与600例02及320例MC并进行比较。结果LC组：中转开腹30例，胆道损伤2例，术后出血1例，胆瘘3例。平均住院时间3．7天。OC：胆道损伤l例，术后出血1例，胆瘘1例。平均住院时间6．4天。MC组：漏珍2例。平均住院时间4．6天。结论三种术式均有各自的优缺点，总的并发症发生率无显著差异。LC手术创伤小、恢复快，为目前胆囊切除的主要术式。但无论哪种术式，均应严格掌握其适应症。     

地塞米松减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,术后恶心、呕吐时有发生 ,增加了病人的不适。本文拟在观察地塞米松减轻ＬＣ术后恶心、呕吐的效果。1　资料与方法选择全麻下ＬＣ病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 5～ 70岁 ,无严重心脑血管疾病和代谢性疾病。随机分为两组 :试验组40例于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,对照组 40例未加地塞米松。1 1　麻醉诱导　咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3 μｇ·ｋｇ-1、乙托咪脂 0 ..3ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1静脉滴注诱导 ,去氮 5ｍｉｎ后插入气管导管 ,1%普鲁卡因复合液维持麻醉 …     

腹腔镜胆囊切除术后早期呕吐的观察与护理

腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomv，LC）是近年来外科治疗胆囊疾病的一种新方法，与传统的开放性手术相比，它具有创伤小、术前不插胃管、术后并发症少、恢复快、住院时间缩短等优点，在临床上已广泛应用。我院于2002年10月以来，成功施行LC已达285例，现将患者术后早期呕吐的观察与护理体会报道如下。