74例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床最常见的危重病 ,典型病例诊断多无困难 ,而不典型ＡＭＩ时有出现 ,极易导致误诊 ,从而造成治疗不当或延误有效治疗 ,故应引起首诊医生高度警惕。　　临床资料1 一般资料从 1990～ 1999年 ,我院收治ＡＭＩ 411例 ,初诊时误诊 74例 ,占 18 0 % ,其中男45例 ,女 2 9例 ,年龄 39～ 86岁 ,误诊病例病死率 40 5 % ,而非误诊的病死率16 9%。　　 2 误诊类型我们将误诊归纳为 5类 :呼吸道表现 2 8例 ,其他部位疼痛 13例 ,脑部表现19例 ,胸闷 2 1例 ,其他 4例。　　误诊原因分析1 以气促、呼吸道感染为表现的例 1　女…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

老年人急性心肌梗死30例误诊分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）起病急,病情重,常有严重的心律失常,心功能不全或心源性休克三大并发症,甚至猝死。近年来老年人AMI发病率增加,因其临床表现特殊心电图又不典型,多数未能及时确诊而延误治疗,其病死率较典型AMI明显升高。为了减少误诊,降低死亡率,现将我院1999年1月至2009年1月收治的30例AMI误诊分析如下。     

老年急性心肌梗死不典型心电图5例

急性心肌梗死(AMI)典型的心电图(ECG)诊断不难,AMI不典型ECG常易误诊,本文对5例AMI的不典型心电图变化规律结合文献作一探讨。1临床及心电图资料1.1以R波振幅逐渐降低为主要表现1例。患者男性,78岁。因肺部感染住院。住院期间出现心前区压榨样疼痛持续2小时余,伴休克。CPK480u、LDH420u、AST81u、WBC12×109/L、N0.78、L0.22、ESR35mm/h。临床诊断AMI,ECG见图1。图1A为入院ECG示STV5、6轻度压低。图1B为心绞痛发作时记录ECG,RV1～5与图1A相应导联比较下降>50%。RV1～2呈线性r波,V4呈rSr′型,STV5～7下垂型压低0.08…     

老年人急性心肌梗死23例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是老年人（≥60岁）的常见病、多发病,老年人AMI早期症状不典型,临床表现复杂多样,容易误诊漏诊,病死率高。我院2002年1月至2009年6月收治老年人AMI患者64例,首诊误诊23例,误诊率35．94％。本文着重对误诊组病例进行分析,旨在提高老年人AMI首诊确诊率。     

糖尿病患者急性心肌梗死12例误诊分析

目的总结糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）误诊的经验教训，减少误漏诊，提高抢救成功率。方法分析12例被误漏诊的糖尿病AMI患者的病历资料，查找和总结误漏诊的原因。结果12例被误漏诊的糖尿病AMI患者占同期该类住院患者的41％（12／29），AMI被延误诊断的时间为6～12h，误诊的原因和疾病有：无胸痛者3例被漏诊，疼痛不典型误诊为急腹症2例，以呼吸困难、神志障碍、心力衰竭、休克等为突出表现而误诊为其他疾病者共7例，其中被误诊为支气管哮喘1例，急性脑血管疾病2例，糖尿病高渗性昏迷1例，急性左心衰竭2例，感染性休克1例。结论糖尿病患者发生AMI时容易被误诊，应提高警惕。     

急性心肌梗死误诊73例病例分析

急性心肌梗死(AMI)是临床上较常见的一种心血管疾病,以中老年患者多见。部分患者临床表现不典型,常易误诊、漏诊。我们选择了我院心血管科住院患者因各种原因而误诊的73例,现分析报道如下。     

急性心肌梗死35例误诊原因分析

本文对1993－2000年所收治172例急性心肌梗死的病人进行了分析。结果表明：在172例中有35例早期误诊为其它疾病,误诊率为20．3％。其中＜45岁者误诊率最高,占57．9％,其次＞65岁者,占37．5％。从梗死部位看,前壁最高,其次为下壁。 误诊为心绞痛者最高,其次为消化道及胆道疾病。分析原因是：急性心肌梗死早期心电图表现不典型及对急性心肌梗死特殊认识不足。     

老年人急性下壁心肌梗死三例误诊分析

老年急性心肌梗死的临床表现多不明显,易与临床其他疾病误诊、误治,现将我院误诊的3例患者资料报道如下。1病例简介病例1:男,72岁,因"心前区不适12h,意识丧失45min"入院。既往高血压病3级、冠心病病史7年。12h前患者与家人争吵后出现心前区疼痛不适,经口服硝酸甘油后未见缓解。后患者出现意识丧失,无恶心、呕吐,无大小便失     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

老年肺栓塞误诊4例分析

肺栓塞(PE)病死率高、临床诊断率低。1995～2002年我院共收治PE患者9例,其中发生误诊4例,现分析如下。     

老年无Q波性急性心肌梗死19例误诊原因分析

目的 从冠状动脉造影（CAG）的结果分析急性心肌梗死临床的误诊分析。从而提高临床医师对不典型心肌梗死的诊断水平。方法 19例入院时临床诊断不稳定性心绞痛（UAP）,其CAG结果均有一支冠状动脉闭塞,而系列常规心电图（ECG）上无Q波形成,仅有一过性缺血性ST段下移15例,TI皮倒置或先负后正19例,R波电压进行性降低10例。19例心肌酶升高≥正常值1倍8例,心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnI)升高≥正常1倍16例。结果 19例CAG后行PTCA和支架植入术,18例症状消失出院,1例死于心力衰竭。结论 一过性ST-T改变和R波电压进行性降低,结合心肌酶或CTnI升高≥正常1倍,临床上均应诊断无Q波性心肌梗死（NQMI）。     

老年急性心肌梗死临床特点及误诊分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者的临床特点及误诊的原因。方法选取162例急性心肌梗死患者,将其按年龄分为观察组和对照组,观察组70例患者年龄均在60岁以上,对照组92例患者年龄均在60岁以下,对患者的胸痛、并发症、心肌梗死的部位、心电图改变以及病死率进行临床观察。结果对照组胸痛发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);急性心肌梗死的发生部位比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者病发中急性脑血管意外、心律失常、肺内感染和心力衰竭的发生率低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的病死率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死的发病率高于年轻患者,加强心电图的检查和运用,对帮助急性心肌梗死患者确认病情和减少误诊有一定的作用。     

急性心肌梗死首诊误诊42例分析

部分急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)临床表现复杂多样,容易误诊,失去最佳治疗时机,导致病死率和并发症增加。现将本院2005年1月～2010年12月AMI首诊误诊42例的临床资料总结如下。临床资料     

不典型性心肌梗死3例误诊分析

例 1　男 ,3 8岁。因咽痛、胸闷 9ｄ ,加重 8ｈ入院。 9ｄ前因生气后出现咽痛 ,持续数分钟至 3ｈ不等 ,可自行缓解。发作时伴有胸闷、上腹部不适 ,曾在当地医院耳鼻喉科就诊。诊断为咽炎 ,给予药物治疗无效。 8ｈ前突感咽部疼痛加剧 ,伴胸闷、大汗 ,当地医院按咽炎给予输液无效 ,急来我院就诊。查体 :Ｔ 3 5 9℃ ,Ｐ 64次 ｍｉｎ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,头颈及双肺无异常。心界不大 ,心音低钝 ,心律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部无异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓背上抬 ,Ｔ波倒置。Ｖ1 ～Ｖ4导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓…     

老年急性心肌梗死57例临床分析

急性心肌梗死是老年人的常见疾病之一。为探讨老年急性心肌梗死的临床特点,现将我院1997年1月至1999年12月住院急性心肌梗死患者中≥60岁年龄组,资料完整的57例分析如下。 资料 一、临床资料:男性34例,女性23例,男女之比为1.4:1。年龄分布:60岁～69岁42例,70岁～79岁13例,80岁以上2例。     

老年感染性心内膜炎32例误诊分析

近年来 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的临床表现发生了许多变化 ,早期诊断较为困难 ,尤其是老年患者在身体基础状况差 ,多种疾病并存的情况下 ,早期诊断的难度则更大。现将我院 1989～ 1999年收治的 32例老年感染性心内膜炎误诊病例加以分析旨在为提高早期诊断率。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 3～ 82岁 ,平均 71岁。误诊风心病伴风湿活动 7例 (2 1 9% ) ,脑梗死 6例 (18 8% ) ,心力衰竭 5例 (15 6 % )。肾小球肾炎 4例 (12 5 % ) ,糖尿病肾病 4例(13 % ) ,脑梗死伴肾衰 2例 (6 % ) ,上呼吸道感染 2例 (6 % ) …     

老年急性白血病26例误诊分析

随着人口的老龄化,老年人恶性肿瘤的发病率较高,仅次于心脑血管疾病。近些年来老年人急性白血病的发病率有上升的趋势,且老年人急性白血病的临床表现常复杂多样,易被误诊。我院自1988年来诊治的老年急性白血病48例中误诊26例,误诊率达542%,现就误诊的原因讨论分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自1988～1998年间门诊及住院的老年急性白血病患者48例,其中误诊26例,男19例,女7例,年龄60～74岁,平均67岁。误诊时间2ｄ～2月。1.2　临床表现　老年病人的起病隐袭,症状多不典型。本组病人可归纳为下列5类。1.2.1　以发热、咽痛、咳嗽为主要…     

不典型急性心肌梗死误诊分析

目的：探讨不典型AMI临床特点及误诊原因以减少误诊率。方法：分析34例不典型AMI病人临床资料并参考有关文献资料。结果：因临床表现，心电图不典型或以AMI并发症为首发症状就诊，使误诊率达44％。结论：很多AMI因以其它症状为初诊主诉、无胸痛、疼痛部位改变、早期心电图无特征性AMI改变等因素而致临床误诊。动态观察病情及提高对不典型AMI警惕，可避免误诊。     

老年非典型急性心肌梗死的误诊分析(附4例报告)

老年非典型急性心肌梗死,又称无痛性心肌梗死,据报道⑴约占心肌梗死的14％-34％,因其无痛、症状不典型又多见于老年,故临床上易误诊、漏诊⑵,本文对我院收治的老年非典型急性心肌梗死误诊病例进行分析,报告如下。