氯丙嗪致血肿1例

患者,袁××,男,20岁,农民,住院号9800167。于1998年6月因坐卧不安,恐惧,乱跑,打人毁物,夸大言语等症状加重三天送入我院治疗。 入院检查:一般情况尚可,BP16/11kPa,P100次/分,心肺(—),神经系统检查正常,胸透、心电图、肝功、血常规均未发现异常。 精神检查:意识清晰,焦虑不安,有被害妄想,饮食差,自知力缺损,拒服药,在室内喧哗,晚不入眠。 治疗:临床诊断为精神分裂症—妄想型,口服氯丙嗪四天,日量200毫克,病情无好转,改用氯丙嗪针剂,逐渐增加剂量至300mg/日,早、午、晚三次注     

嗜铬细胞瘤一例误诊

1　病例资料女 ,7岁。因乏力 2 0天 ,四肢水肿 3天入院。患儿于 2 0天前无明显诱因出现乏力 ,当时按“肝炎”给予胸腺因子、葡醛内酯 (肝太乐 )、板蓝根冲剂、维生素 C等药物治疗 10天 ,病情无好转。近3日又出现四肢水肿、腹痛、尿少、尿频 ,尿色呈深茶色。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 130 / min,血压 15 0 / 10 5 mm Hg。意识清 ,精神差 ,面部潮红 ,多汗。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝剑突下 4cm,右季肋下 5 cm,左上腹压痛 ,腹水征阳性。四肢肿胀 ,压之无凹陷。神经系统检查未见异常。实验室检查 :红细胞 4.93× 10 1 2 / L ,白细胞12 .0× 1…     

临床病理讨论 (五)——颈痛、呕吐、抽搐、不随意动作

病历摘要梁××,女,6岁半。因颈痛、关节痛、呕吐3个月,间歇抽搐40多天,神志不清,手足乱动20多天于1973年3月15日入院。去年12月中起有颈项痛,四肢关节痛,喷射状呕吐,经香港某医院诊为“风湿病”,治疗约1周后症状改善。今年2月3日复呕吐增加,并出现强直性抽搐,角弓反张,历1小时缓解,抽搐后神志清醒,无发热或仅有低热。     

维生素A常规量致良性颅内压增高1例报告

病例报告患儿高×,男性,5岁,病案号24021,因恶心、呕吐4天,头痛2天于1983年11月24日入院。患儿入院前11天因角膜软化症在某院就医,口服鱼肝油丸1丸(含维生素A 1万单位)每日3次及维生素B_1、B_2、B_6,患眼涂四环素眼膏治疗1周明显好转。入院前4天突感恶心、呕吐2～4次/日,吐出为     

氯丙嗪致小儿锥体外系反应2例

1病历摘要例1:男,10月龄。体重9 kg,发热、咳嗽3~4 d,于外院诊为支气管炎,因患儿哭闹于输液时肌注氯丙嗪9 mg,10 h后出现烦躁不安,啼哭,双目上翻凝视,头向后仰,四肢肌张力增高并伴有震颤。查体:T 38℃,神志清,前囟平软,双目向上凝视,活动受限,双侧瞳孔正常,对光反应良好。无颅神经受损征,颈强吞咽正常,心脏无异常,双肺散在痰鸣音,四肢肌张力增高,伴有无规律震颤,生理反射存在,病理反射未引起,布氏征(-),克氏征(-)。脑脊液清,无色透明,颅内压正常,常规检查及涂片检查未见异常,经对症治疗,6 h后消失。例2:男,7月龄。体征8 kg,因腹泻呕吐2 d于…     

精神分裂症2例治验录

[例1]郭××,女,24岁。1981年2月18日初诊。因失恋导致精神失常,自去年8月份发病,至今已半年。曾住精神病院治疗两个月,并确诊为精神分裂症(青春型),住院期间曾用电针治疗,并服氯丙嗪等安定药物,病情好转,但出院后两周病情加重,哭笑无常,尤喜发笑,自言自语,语无伦次,打人骂人,     

副伤寒乙致扭转痉挛1例

患者 ,男 ,2 9岁 ,因“腹泻、发热 14天”入院。患者于 2 0 0 3年 2月 2日始出现腹泻、发热 ,每天解黄稀便 3～ 4次 ,体温波动在 37.5～ 38.8℃ ,无咳嗽、咽痛、恶心、呕吐等 ,在当地按“感冒”治疗症状无好转 ,遂转我院。入院查体 :体温 37.7℃ ,余无异常。实验室检查 :血白细胞 8.5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 87,肥达反应副伤寒乙 1∶16 0 ,大便培养出乙型副伤寒杆菌。使用头孢他啶、左氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑 (新诺明 )治疗后症状缓解 ,复查肥达反应副伤寒乙 1∶4 0 ,于 3月 9日出院。在治疗过程中患者于 2月 2 3日觉双手震颤 ,查T3…     

咳必清过量引起精神症状1例报告

张××男,8岁。因低热、咳嗽、流悌2天,1975年12月6日就诊,考虑为“急性上呼吸道感染”,给予中药杏苏散一剂,同时给咳必清(25毫克×3片),每次1/3片,     

这个病例为何误诊?

患儿×××,男性,9个月。住院号209962。因持续发热85天,带脓血痰3天于1979年4月26日入院。患儿于2月1日起发热、咳嗽、流涕。当地医生因听诊发现双肺干湿罗音,乃按肺炎处理,给予肌注庆大霉素及对症治疗。数日后症状减轻,但高热持续不退,且多在下半夜高热,清晨体温下降。改用青霉素、板兰根、红霉素、地塞米松等药物治疗,仍反复     

主诉:四肢瘫痪、伴心慌、抬头困难1天

病历摘要刘×,女,60岁,已婚,农民。因四肢瘫痪,伴心慌、抬头困难1天于1983年6月2日入院。患者于入院前4～5天开始四肢隐痛不适,酸软无力,但仍能下床活动;入院前1天,早晨起床时发觉四肢完全不能活动,头不能抬起;并感心慌、恶心。四肢感觉正常。无发冷、发热、头痛、头晕,亦无吞咽困难。     

口服六神丸发生过敏反应

患者王××,男。48岁。1979年8月1日患感冒服银翘解毒片,每次4片,1天3次。后因咽喉干痛于8月4日开始加服六神丸(武汉厂产品),每日3次,每次10粒。5日午后起自觉全身烧灼样搔痒,晚饭前后发现颈前部、胸腹部皮肤有红色点状荨麻疹。晚上继续单独日服六神丸10粒,整夜烦躁不安,满身灼热,奇痒更剧,一夜难眠。翌晨起床时发现     

甲胺磷重度中毒后发神经症3例报告

笔者自1984年以来,收治17例服甲胺磷剧毒农药及20例服高、低毒类有机磷农药急性中毒。治愈病例中,有3例甲胺磷重度中毒患者(占甲胺磷组18％),病程第14～20天出现后发神经症,兹报道如下。【例1】田××,男,19岁,农民。因服甲胺磷原液80毫升、昏迷1小时于1984年7月11日下午7时急诊入院。查体:昏迷,呼吸不规则,肌束震颤,大汗,瞳孔如针尖,对光反射消失,双肺有大量湿性罗音,心率110次/分,诊为甲胺磷重度中毒。经洗胃,应用解磷定、阿托品、呼吸兴奋剂等治疗,9小     

心悸、厥脱治验1则

王××,男,42岁,已婚,小学教师,吉林省大安县人。1973年3月21日初诊。患者平素心悸健忘,少寐多梦。于1972年5月23日因劳累突然心悸加重(176次/分),气短欲脱,头汗如珠,面色苍白,四肢厥冷,血压下降(60/0毫米汞柱),当时即入某医院急诊抢救,诊断为:心律失常并心源性休克。住院1个半月,虽经中西药物治疗,心悸、厥脱仍反复间歇性发作,少则1日2～3次,多则1日10余次,发作时限几分钟至1～2小时     

成人斯蒂尔病一例误诊分析

【病例】　女 ,40岁。因反复发热伴全身皮疹、关节肿痛 40余天入院。患者于 40多天前始发热、咽痛 ,伴四肢关节及腰背肌肉酸痛 ,前胸及四肢近端内侧有少许散在淡红色微痒皮疹 ,按急性咽炎治疗。次日皮疹弥漫全身 ,痒感加剧 ,于病程第 5日住当地医院。查体 :咽红、面颈部及躯干四肢有大片散在充血性皮疹。血白细胞 16 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 10 ,血小板 10× 10 9/Ｌ。追问病史 :起病前 3天与高热病犬接触过 ,无药物过敏史。诊断为猩红热 ,继续用青霉素 ,氨苄西林治疗 3天后 ,更换为红霉素 ,共治疗 9天 ,患者仍间歇高热 …     

针刺内关穴引起暴瘖

病例1:姚××,女,46岁,家庭妇女。因右侧胸痛5天于1974年8月6日到门诊治疗。疼痛呈针刺样,呼吸及咳嗽时加重,无外伤史,无慢性呼吸道感染史。体检:体温37℃,发育正常,营养佳良,精神神志正常,谈吐自若,五官(-),颈软,心、肺均无异常发现,胸壁无红肿及皮疹,腹软,肝脾均未触及。四肢(-),胸部X线透视无异常。印象:肋间神经痛(?),予服去痛片、维生素B_1等无效,乃行针剌治疗。患者仰卧位,取双侧内关穴。当针刺入右侧内关穴     

脑型疟疾

病历摘要安×,女,9岁,云南某县人。因发热4天,神志不清4小时,于1974年8月22日下午4时入院。现病史:患儿于8月19日开始发热,以后每天都有寒战、发热、头痛、出汗。20日曾呕吐一次,经当地医疗站治疗(用药不详),未见好转。8月22日上午出现高热,下午1时开始神志不清,间有谵语而入院。     

磁疗治夜尿

根据中医经络学说,从去年秋末冬初以来,用磁疗治疗夜尿16例,痊愈13例,显效2例,无效1例。治疗方法为磁穴疗法加626电疗,取穴中极、横骨、曲骨、三阴交(双)等穴,每次每穴20分钟,每日一次。病例1:赵××,男,17岁。从小尿床,每夜3—4次。多方诊治,均不     

先天性疟疾1例

患者女 ,18d ,因不规则发热 3d ,于2 0 0 3年 7月 2 5日“以新生儿上呼吸道感染”入院。体温 :T 3 7 9℃ ,神清、精神较差 ,咽红、双肺未见异常。肝肾功能基本正常。WBC 14 97× 10 9/L ,RBC 3 73×10 12 /L ,Hb 12 0g/L ,Plt 44× 10 9/L。予以抗感染治疗 ,患儿仍发热 ,肝脾渐肿大至第 5天 ,肝脾肋下均有 4 5cm左右。 7月2 9日血片找疟原虫 (+ ) ,WBC 5 3 2×10 9/L、RBC 3 13× 10 12 /L、Hb 10 5g/L、Plt5 1× 10 9/L。诊断为新生儿疟疾 ,用氯喹口服抗疟治疗 ,首次口服氯喹 0 2 5g/片 ,每天 1/3片。第 2天与第 3天各服 1/…     

恶性综合征抢救成功2例

病例1刘某,女,22a,住院号2000165。以话多、乱跑、毁物反复发作2a,发热伴四肢震颤2d为主诉于2000年5月 16日入院。入院前曾在鲁山县某诊所服用氯丙嗪(400mg· d-1)等抗精神病药物治疗。2d前渐出现发热,T38．7℃,意识不清,不语,少动,不食,四肢震颤,肌张力增高,大汗淋漓。入院急查心电图(心率110次·min-1)、血常规、胸透等,均未见异常。立即停用抗精神病药,给溴隐亭7．5mg·d-1、金     

奋乃静引起强直性斜颈及抽搐三例报道

临床上氯丙嗪(冬眠灵、氯普马嗪)引起类帕金森氏综合症样反应(抽搐震颤等不随意运动)较多见,特别是大剂量或长期应用后多易发生。最近我们发现3例服用奋乃静的病人,用量均为2毫克,1日3次。最多服用2天(6片)后突然发生头痛、强直性斜颈(颈部牵向一侧,不能随意转动),口唇及手足均出现抽搐及震颤、言语迟钝,神志始终清楚。持续发作十分钟