Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用

Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪（简称Sonoclot分析仪）是一种用于检测凝血和血小板功能的多用途分析仪，具有方便、快捷、准确等优点。本文综述其监测原理及其在临床中的应用。     

Sonoclot凝血与血小板功能分析仪在体外循环中的应用

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪（简称Sonoclot分析仪），是一种用于测量凝血和血小板功能的多用途监测仪器，可用于手术室、凝血实验室、急诊实验室和重症监护病房病人的凝血功能监测，反映凝血及血小板功能变化，对评估肝移植和心血管外科手术病人尤为重要。本文主要综述其在体外循环手术中的应用。     

Sonoclot凝血与血小板功能分析仪在体外循环中的应用

Sonoelot凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪),是一种用于测量凝血和血小板功能的多用途监测仪器,可用于手术室、凝血实验室、急诊实验室和重症监护病房病人的凝血功能监测,反映凝血及血小板功能变化,对评估肝移植和心血管外科手术病人尤为重要。本文主要综述其在体外循环手术中的应用。     

原位肝移植术中用Sonoclot分析仪监测凝血机制一例

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪)是由美国Sienco公司生产制造的一种通过检测血凝块粘弹性的多用途分析仪。我们将其用于1例原位肝移植手术，现将结果报道如下：     

肝移植术中凝血及血小板功能的变化

目的 通过观察100例肝移植手术患者术中凝血功能及血小板功能的变化规律及可能影响因素,探寻一种快捷、实用的凝血机制检查方法,有助于早期诊断与治疗。方法 ASA Ⅲ～Ⅴ级终末期肝硬化患者100例,分别于手术前、无肝前期、无肝期15、30min、再灌注期15、60min、术毕采血检测DIC凝血全项、血小板计数、D-二聚体和血清钙离子;并于术前、无肝前期、无肝期30min、再灌注期15、60min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行对比分析。结果 凝血酶原时间与国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均在无肝前期和无肝期进行性延长,再灌注初期明显延长,以后逐渐好转;血小板计数随手术进行逐渐减少;血浆纤维蛋白原水平逐渐降低,再灌注期后逐渐回升;D-二聚体总体呈现逐渐增高的趋势,尤以再灌注期后明显;Sonoclot曲线变化趋势为：凝血及血小板功能进入无肝期后逐渐恶化,再灌注初期最严重,此时Sonoclot曲线几乎呈一水平线;全血活化凝固时间(ACT)延长,凝结速率(clot rate)和血小板功能低下。结论 肝移植术中影响凝血与血小板功能的因素很多,存在相当大的个体差异,因此术中需要密切监测,Sonoclot凝血与血小板功能分析仪较及时、动态测定凝血和血小板功能,有利于临床早期诊断与治疗,提高肝移植手术的成功率。     

中分子羟乙基淀粉和琥珀酰明胶扩容性血液稀释对凝血功能的影响

用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪对比观察6％中分子羟乙基淀粉(6％　hydroxyethel　starch,200/0.5,FreseniusAG,Germany,HES)和4％琥珀酰明胶(4％　succinylatedgelatin,G)用于扩容期间体外凝血及血小板功能的变化。     

Sonoclot标记曲线用于体外循环后凝血功能的监测

目的：选用Sonoclot标记曲线监测CPB结束后的凝血功能，观察其特点与效果。方法：选择择期CABG病人9例，于CPB前后抽取血样，分别测定PT、APTT、Fbg、ACT、血小板计数(Plt)和Sonoclot标记曲线。结果：CPB结束用鱼精蛋白1：1拮抗后，ACT值恢复正常，PT、APTT有明显延长，血小板计数和Fbg含量明显下降。Sonoclot标记特征值仍保持正常。结论：病人可以接受在常规CPB方法下的凝血功能变化。Sonoclot标记曲线是一种直接判断凝血功能的便捷方法。     

中分子羟乙基淀粉对危重病人血小板和凝血功能的影响

中分子羟乙基淀粉(HES)作为新一代血浆代用品,具有扩充血容量、改善血液流变学等优点,在重症监护病房已广泛应用于失血性休克、大手术后等各种危重病人[1]。有文献报道HES由于其血液稀释效应对凝血机制有一定程度的影响,但常规实验室方法常难以发现[2,3]。Sonoclot分析仪是一种新型的血小板和凝血功能监测仪,能够快速、准确地发现     

Sonoclot分析恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者围术期凝血变化规律。方法 以20例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象(A组)，于术前、术后1、7、14d晨取全血进行Sonoclot凝血—血小板分析仪凝血检测，另选10例健康人为对照组(B组)。结果 A组ACT和达峰时间较B组缩短，而凝血速率和血小板功能较B组明显升高，最高凝血信号显著高于B组，提示该类患者围术期存在以高凝倾向为主的紊乱状态。结论 恶性梗阻性黄疸患者围术期需重点观察患者是否有血栓形成倾向和隐匿性弥漫性血管内凝血(DIC)或继发性出血并发症的发生，观察期需持续至术后2周左右。     

临床常用人工血浆代用品离体血液稀释对凝血功能的影响

目的 探讨人工血浆代用品进行离体不同程度血液稀释对凝血功能的影响。方法采取10名成年男性健康志愿者静脉血在离体状态下按不同液体分组分别用10％羟已基淀粉(HES)、琥珀酰明胶(血定安)及聚明胶肽(海脉素)进行33％、50％、66％稀释,并以未稀释的全血作为基础值。血样本用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪(sonoclot分析仪)进行动态的凝血功能检测,包括凝结时间(sonACT)、凝结速率及血小板功能(PF);同时采用常规实验室方法检测血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTF)以及纤维蛋白原(Fig)含量。结果 Sonoclot分析仪检测显示33％稀释后sonACT均显著缩短(P<0.05),50％及66％稀释时平衡液、海脉素、血定安三组sonACT仍比基础值显著缩短,而HES组66％稀释时显著延长(P<0.01);33％稀释时HES组凝结速率较基础值显著降低,平衡液、海脉素、血定安三组无明显变化;50％及66％稀释时,各组凝结速率均显著降低,以海脉素组降低幅度最小(P<0.01);33％稀释时血定安组PF显著降低(P<0.01),50％及66％稀释时HES组和血定安组显著降低(P<0.01),而平衡液和海脉素组无明显变化。常规实验室检测显示Hct、Plt、Fig均随稀释程度加重进行性降低,APTT随稀释程度加重进行性延长。结论 血液稀释后凝血功能与血液稀     

心脏手术中凝血及血小板功能的变化

目的应用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(SCT)检测风心病和冠心病患者心脏手术中凝血与血小板功能的变化.方法ASAⅡ～Ⅲ级心脏手术患者30例,其中瓣膜置换术15例(瓣膜组),冠脉搭桥术15例(CABG组).采用静吸复合全身麻醉.分别于麻醉前(T1)、诱导后(T2)、肝素化后(3mg/kg)(T3)、CPB结束鱼精蛋白拮抗后5min(T4)抽血,检测激活全血凝固时间(sonACT)、凝血速率和血小板功能,并在T1和T4行血小板计数.结果与T1相比,T2的凝血速率明显升高(P＜0.05);T3的sonACT明显延长(P＜0.01),凝结率和血小板功能显著下降(P＜0.01);T4的sonACT明显延长、血小板功能明显升高(P＜0.01),血小板计数显著降低(P＜0.01).另外,瓣膜组T3的sonACT明显长于CABG组(P＜0.05);CABG组T1的凝血速率(30.32±3.07凝血信号/min)明显高于瓣膜组(24.15±4.13凝血信号/min)(P＜0.05).CABG组T4的血小板功能(2.83±0.90)明显高于瓣膜组(2.00±0.81)(P＜0.05).结论心脏手术中监测凝血及血小板功能具有一定价值,尤其在CPB结束后.瓣膜组患者的凝血及血小板功能虽在正常范围内但均低于冠心病患者.     

全麻联合硬膜外阻滞对肺癌手术患者凝血与血小板功能的影响

肺癌手术是胸外科手术中主要的手术类型,由于其手术创伤大,一方面出于对术后出血的恐惧,术后常规使用止血药物仍在延用,另一方面近期关于大手术后高凝所致的深静脉血栓甚至肺栓塞屡见报道,而肺癌患者尤其是老年人又是该并发症的高危对象。如何进行此类患者凝血功能的调控为目前临床处理中所困惑的主要问题之一。我们应用Sonoclot凝血与血小板功能监测仪监测肺癌手术患者围术期凝血与血小板功能的变化,旨在探讨其变化规律以指导临床合理用药。     

原位肝移植术病人围术期凝血功能的变化

目的研究肝移植术病人围术期凝血功能的变化。方法拟行肝移植术的终末期肝硬化病人100例,ASAⅢ或V级,分别于术前、无肝前期60min、无肝期15、30min、新肝期15、60min、术后 24、48、72 h采桡动脉血,检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(Fg)、血小板计数(PLT)和血清Ca2 浓度, 并于术前、无肝前期60 min、无肝期30 min、新肝期15、60 min应用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪进行定性分析。结果与基础值比较,TT在无肝期30 min-术后72 h、PT在新肝期15 min-术后24 h、 AFIT在无肝前期60 min-术后72 h延长,INR在新肝期15 min-60 min升高,DD在无肝期15 min-术后24 h升高,Fg在无肝期15 min-术后48 h降低,PLT在无肝期30 min-新肝期60min降低,血清Ca2 在无肝期15 min-新肝期60 min降低,血温无肝期15 min-新肝期15 min时降低(P<0．05或0．01)。从Sonoclot曲线变化趋势来看,凝血功能在无肝前期和无肝期逐渐下降,刚进入新肝期最下降低最明显。结论肝移植术病人在无肝期和新肝初期其凝血功能降低。     

凝血与血小板功能分析对围手术期肝移植受者病情监测与评估的意义

目的探讨应用Sonoclot分析凝血与血小板功能对围手术期肝移植受者凝血功能监测、病情评估及输血预测的意义。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2021年1月至2022年10月同时进行了Sonoclot分析、血栓弹力图(thrombelastogram, TEG)、常规凝血试验、肝功能、血常规等实验室检测并进行了急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health status score, APACHE Ⅱ)和终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分的95例围手术期肝移植受者的临床资料, 并对上述各项指标进行相关性分析。根据APACHE Ⅱ和MELD评分数值, 将受者分为低危组、中危组和高危组, 对比分析Sonoclot分析参数在各组中的水平。按有无输血, 将纳入研究的95例受者分为输血组(31例)和未输血组(64例), 用logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线对围手术期肝移植受者进行输血相关的危...     

氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究

目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸手术术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后镇痛给予芬太尼1·25mg 昂丹司琼8mg/100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0·5mg 氟比洛芬酯200mg 昂丹司琼8mg/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0·5ml,锁定时间15min。观察两组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著意义。氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。两组间镇痛治疗后凝血功能变化差异无显著意义。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显降低,对凝血与血小板功能无明显影响。     

不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期凝血功能的比较

目的比较不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期的凝血功能。方法择期在CPB下行心脏直视手术的发绀型先心病患儿60例,心功能Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分为3组：A组（年龄≤12月,n=25）、B组（12月〈年龄≤24月,n=17）和C组（24月〈年龄〈4岁,n=18）。分别于麻醉诱导后即刻（T1）和鱼精蛋白中和肝素后10min（T2）时抽取中心静脉血,采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪检测激活凝血时间（SonACT）、凝集速率和血小板功能（PF）。结果与,T1时相比,T2时各组SonACT延长,A组和B组凝集速率,A组PF降低（P〈0.05）;与A组相比,T1时B组和C组SonACT缩短,T1时C组PF降低（P〈0.05）;与B组相比,T1时C组凝集速率降低（P〈0.05）。结论不同年龄发绀型先心病患儿围体外循环期的凝血功能有一定程度的差别。     

063异丙酚与异氟醚麻醉对凝血功能及出血量影响的比较

据报道,异丙酚对凝血功能和纤溶有影响,其赋形剂脂肪乳能影响血小板凝集,可能造成手术异常出血。作者采用凝血弹性图(thrombelastography,TEG)分析仪动态监测围术期凝血功能,比较异丙酚静脉靶控输注(TCI)与异氟醚吸入麻醉对凝血功能的影响。     

Sonoclot评价术中自体和异体输血对老年人凝血功能的影响

目的观察老年患者术中回收式自体输血前后凝血参数的变化。方法24例择期手术的老年患者随机分为回收式自体输血组(观察组)或异体输血组(对照组)。观察组12例,回输经血液回收仪洗涤处理的自体血;对照组12例,输异体浓缩红细胞。分别取术前、输血前和输血后的静脉血,测定血常规、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT),同时Sonoclot仪测定血凝曲线的各项指标。结果两组术前、输血前和输血后Hb、血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、APTT及PT水平变化趋势相似。观察组的血块凝结速率(CR)值自体血回输前与手术前相比变化明显(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义。两组间Sonoclot仪其他各项指标在各测定点差异也无统计学意义。结论术中回收式自体输血与异体输血相比对老年人凝血功能的影响差异无统计学意义。     

达肝素钠治疗肾病综合征高凝状态

合理抗凝是肾病综合征(NS)治疗的重要部分.低分子肝素(LMWH)虽然目前应用于NS患者治疗.但有效剂量和给药方式尚不清楚.本研究通过应用Sonoclot分析仪及酶联免疫法动态监测达肝素钠干预前后NS患者的凝血指标,探讨LMWH治疗NS的合理用法.     

声凝分析仪的临床应用

声凝分析仪系通过次声频率振动而感知血凝块形成过程中的阻尼变化,并以血凝图方式表达,可揭示凝血过程、血小板(PLT)功能及纤溶系统有无异常,从而对止血功能进行定性和半定量分析。