中医药治疗食管癌的近况

一、緒言食管癌在祖国医学中属于噎膈范畴。早在黄帝针经就有“胃病者,膈咽不通,饮食不下,愚按反胃噎膈,总是血液衰耗,胃脘干槁,槁在上者,水饮可行,食物难入,名曰噎塞;槁在下者,食物虽可入,良久复出,名曰反胃,二症总名为膈”的记载。其后各家均有述说,如明·孙东叔《赤水玄珠》、徐春甫《古今医统》、清·徐灵胎批《临症指南·疸门》、尤怡《金匱翼》等书     

论中医药治疗食管癌的思路与方法

食管癌属疑难重病 ,属中医“噎膈”之范畴。笔者通过大量的临床病例统计分析 ,探索中医中药治疗本病的证治规律 ,积累了一定的治疗经验。本文拟从以下四个方面对中医药治疗食管癌的思路与方法作一探讨。1　病因之虚郁痰瘀说及以虚为主论关于本病的成因 ,古代医家多责之于虚、郁、痰、瘀四端。如《素问·通评虚实论》曰 :“膈塞闭绝 ,上下不通 ,则暴忧之病也。”《诸病源候论》曰 :“忧恚则气结 ,气结则不宣流 ,使噎”。李用粹《证治汇补》谓 :“胃脘之血 ,为痰浊所致 ,日积月累 ,渐成噎膈反胃。”朱丹溪也曰 :“噎膈反胃虽各不同 ,病出一体 …     

朱丹溪与张景岳对噎膈的认识

唐宋以后始有“噎膈”病名.关于噎膈的病因病机及辨证用药,历代医家多有论述,而尤以元朝朱丹溪与明朝张景岳2位医家关于噎膈的论述较为详细且具有代表性.朱丹溪认为,噎膈的病机与“气、血、痰、火”有关,并分为“血虚、气虚、有热、有痰”证型,强调治疗应以“养血生津、降火化结”为主.张景岳则认为噎膈的发病根本在于脾肾亏虚,治法以“补脾、滋肾”为主,并以温补为原则.朱丹溪和张景岳关于噎膈的病因病机和证治特点的见解是深入和透彻的,对现代社会中医药治疗食管癌具有指导意义.     

开关饮加减治疗食道癌二例报告

食道癌属于中医“噎膈”证范畴。临床表现为吞咽困难,甚至食入拒膈不下而复吐出,肢体羸瘦。对本病《素问·通评虚实论》曰:“膈塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也”。《济生方·噎膈》曰:“寒温失宜……食饮乘戾”。而《景岳     

从祖国医学的噎膈、反胃探讨食道、胃肿瘤的防治

一、祖国医学对食道、胃肿瘤的认识食道、胃肿瘤是常见的肿瘤,我们的祖先把这类疾病称为"噎膈"和"反胃".有关食道、胃肿瘤的体征和症状方面的描述:二千年前的《素问·通评虚实论》就指出:"隔塞闭绝,上下不通".《灵枢·邪气脏腑病形篇》说:"膈中食饮入而还出,后沃沫".张仲景所著《金匮要略》描述为:"朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反;"明朝李梴在《医学入门》中把膈噎的部位叙述得更清楚:"饮食不下,而大便不通,名膈噎","噎近咽、膈近胃".     

膈证—噎塞胃反的诊疗

膈证的病名,始见于素问阴阳别论:“一阳发病,其传为隔”以及“三阳结,谓之隔”等的记载。噎塞与胃反,则为汉以后医籍就膈证中所见的两种不同的病变证候,所作为鉴别论治依据的病候称谓。而噎塞胃反这两个病候名称,后世医家也称做噎膈反胃。胃反病候见述于祖国医学文献的,又始于金匮要略所说的“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。”噎塞的分类和举其病候的,则又首见之巢氏病源的噎候:“夫阴阳不和,则三焦隔绝,三焦隔绝,则津液不行,令气塞而不调也,是以成噎。”及“噎者,噎塞不通也”等的论述。其后,关于噎塞胃反,或噎膈反胃的定名和病候,历代均有析释。如李东垣说:“堵塞咽喉,阳气不得出者曰塞,阴气不得出者曰噎.”朱丹溪说,     

噎膈述略

噎膈之名,古医籍未见。《内经》谓鬲、膈、膈中、鬲咽者即噎膈也。宋《济生方》始有噎膈病名。明《景岳全书》谓:“噎膈一证,必以忧愁思虑,积劳积郁或酒色过度损伤而成。盖忧思过度则气结,气结则施化不行。酒色过度则伤阴,阴伤则气血枯涸,气不行则噎膈病于上,精血枯涸则燥结病于下。”     

针刺治愈噎膈一例

中医的噎膈症,是食道诸病变的总称,其中包括食道癌在内。祖国医学,从内经、难经直到蒋示吉的“医宗说约”和王孟英的“古今医案”等都有论及。内经云:“三阳结谓之膈”。王孟英古今医案按选载定州扬素园之说,如云:此症昔与翻胃混同立论,其实翻胃乃纳而复出,与噎膈之毫不能纳者迥异;即噎与膈亦有辨,噎则原能纳谷,而喉中梗塞,膈则全不纳谷也。”有人也认为噎是咽下部的病变,膈是贲门部的病变。至于起病之源,昔人分为忧、气、恚、食、寒、火、痰、怒、吞酸和气结等,故又有饮膈、热膈、痰膈和虫膈等之分,其说不一,大概可分为两类:火、痰、寒、食等可把它们当作急慢性炎症;忧、气、恚、怒等可作为精神因素。     

中西医结合治疗食管癌研究的新进展

食管癌属于中医"噎嗝"病的范畴。我国是食管癌高发国家,其死亡率为16.70/10万,占全部恶性肿瘤的21.8%,仅次于胃癌[1]。食管癌的发病原因非常复杂,目前尚未十分明了。现将近年来中医药治疗本病的临床研究综述如下。1病因病机食管癌的病因,目前尚不十分清楚。祖国医学对于它的认识,最早可以追溯到殷商时期。《素问》中有"三阳结谓之嗝"、"隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之病也"等记述。《千金方》噎塞论称"食噎者,食无多少,惟胸中苦塞常痛,不得喘息"。食管癌的主要     

《素问》“劳风”浅识

“劳风”,古病名,原出《素问·评热病论篇》。就其病因病机、病变部位及治疗方法而言,古今医家认识颇不一致,兹略陈管见,就正同道。“劳风”之病因病机在讨论“劳风”病因病机之前,有必要首先弄清“劳风”之“劳”的含义。古代医家多认为“劳”即肾劳,亦即虚劳。如唐·王冰云:“劳,谓肾劳也。”清·张志聪亦谓:“劳汗当风,而伤其肾也。”二版教材《内经释义》亦从张氏之说;五版教材《内经讲义》仅云“因劳而虚“.未明言“劳”之含义及成     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。