脑卒中患者气管切开术后吸痰方法的临床研究

目的探讨临床上急性脑卒中患者气管切开术后安全有效的吸痰方法。方法将60例急性脑卒中气管切开患者随机分为试验组和对照组,对照组患者实施常规吸痰方法,试验组双手载无茵手套插入吸痰管,用大拇指按压、移开吸痰管末端侧孔控制负压实施与断开,吸痰管插入一定深度,遇到阻力后不上提。比较2组患者剧烈咳嗽、黏膜损伤情况。结果试验组明显优于对照组（P〈0．05）。结论试验组一次插管吸净率高,延长了吸痰间隔时间,减少了吸痰次数,避免了呼吸道黏膜频繁刺激,减轻了吸痰对呼吸道黏膜的损伤,减少了并发症,是一种人性化吸痰方法。     

小儿经鼻或口气管内吸痰效果评价

目的探讨心内直视手术拔除气管插管后,清理呼吸道无效小儿的吸痰方法。方法66例患儿随机分为2组:实验组,经鼻或口插入吸痰管至气管内进行吸痰;对照组,采用传统鼻咽部吸痰方法吸痰。比较2组患者吸痰间隔时间、有效率及血氧饱和度。结果实验组吸痰间隔时间较对照组长(P<0.001);实验组吸痰有效率高于对照组(P<0.01)。吸痰前,2组SPO2差异无显著性(P>0.05);吸痰后,实验组SPO2高于对照组(P<0.001)。结论气管内吸痰法效果明显优于传统吸痰法。气管内吸痰法是小儿心外科手术后有效的吸痰方法,它能彻底清除潴留的痰液,改善通气功能,预防肺不张,降低肺部感染,是提高术后患儿生活质量的一项积极、有效的护理措施。     

循证护理在重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气气道湿化和吸痰中的应用

目的探讨循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用。方法选择人住我院ICU的重型颅脑损伤并ARDS建立人工气道机械通气患者78例,按随机数字表法分为观察组41例和对照组37例。对照组患者只给予机械通气常规护理,观察组患者在气道湿化和吸痰上实施循证护理。比较两组患者并发症发生率和吸痰后SpO2水平。结果观察组患者并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组患者吸痰结束时、吸痰后1min、吸痰后5min血氧水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论循证护理在重型颅脑损伤并ARDS患者机械通气湿化和吸痰中的应用可以有效减少机械通气患者并发症的发生率,有效减少SpO2的下降幅度。     

高压氧舱内两种气道护理方法的效果比较

目的探讨高压氧舱内气管切开患者两种气道护理的效果。方法选择行高压氧治疗且已行气管切开患者60例,按单双号分组分为观察组和对照组各30例。观察组采取气切套管下吸痰,吸痰后立即行气道声门下冲洗,对照组采取深部吸痰,吸痰后不进行冲洗。对两组气管切开患者的心率、呼吸,血氧饱和度、吸痰间隔时间、气道黏膜损伤、呛咳等呼吸道并发症及呼吸机相关性肺炎的发生率与一周内呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生例数、发生时间的情况进行统计和观察。结果两种气道护理方式对患者生命体征及血氧饱和度均有影响,但差异无统计学意义（P〉0.05）,舱内两小时吸痰间隔时间、气道黏膜损伤、呛咳等呼吸道并发症的发生差异有统计学意义（P〈0.05）,呼吸机相关性肺炎的发生率与一周内VAP的发生例数,发生时间差异有统计学意义。结论高压舱内气管切开患者选择气切套管下吸痰,且吸痰后立即行气道声门下冲洗,不仅能延长吸痰间隔时间,有效保持呼吸道通畅,保证高压氧治疗效果,而且还可以减少并发症的发生。     

封闭式吸痰在机械通气中的效果评估

目的探讨封闭式吸痰在机械通气中的临床价值。方法2008年1月至2011年12月我院呼吸科收治的需要机械通气的患者65例随机分为对照组35例和观察组30例,对照组采用传统的开放式吸痰管理,观察组使用封闭式吸痰管理系统。总结对比两组患者的血氧饱和度SPO2及心率变化,对比两组患者镇静评分。结果（1）吸痰前及吸痰后两组患者的SPO．差异无显著性（P〉0．05）,吸痰时观察组的SPO2[（90±0．21）％]明显较对照组[（71±2．50）％]高,差异有显著性（P〈0．05）。（2）吸痰前及吸痰后两组患者的心率差异无显著性（尸〉0．05）,吸痰时观察组的心率[（93．8±1．1）bpm]明显较对照组[（118±0．75）bpm]稳定,差异有显著性（P〈0．05）。（3）观察组患者镇静评分（O．9±0．7）较对照组（1．87±0．8）低,差异有显著性（P〈0．05）。结论在机械通气治疗中采用封闭式吸痰是安全有效的,值得推广。     

振动排痰机联合拍背预防老年患者坠积性肺炎的研究

目的 探讨体外振动排痰机联合翻身拍背预防老年患者坠积性肺炎的效果.方法 将300例老年患者按入院单、双日分为对照组和治疗组,各150例.对照组给予翻身拍背预防坠积性肺炎,治疗组在对照组的基础上给予体外振动排痰机排痰治疗预防坠积性肺炎.观察两组每天吸痰的次数、量、使用抗菌素的天数和肺部感染率.结果 治疗组抗菌素使用天数为(7.39±1.41)d,对照组为(11.09±1.95)d,差异有统计学意义(t=12.70,P＜0.05);治疗组坠积性肺炎的发生率为3.33％,对照组为10.00％,差异有统计学意义(x 2=5.36,P＜0.05).结论 体外振动排痰机联合翻身拍背可有效预防老年患者坠积性肺炎的发生,值得临床推广应用.     

鼻塞式CPAP在新生儿呼吸衰竭中的治疗体会

目的观察经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法将我院2011年6月至2012年4月新生儿呼吸衰竭62例等分为两组,两组均常规给予呼吸道清理、抗感染、补充体液、维持酸碱及电解质平衡等治疗。对照组采用常规给氧方式,观察组经鼻CPAP呼吸机给氧。结果两组疗效对比：观察组有效率87．1％高于对照组有效率48．4％,两组治疗有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。两组血气分析对比治疗前两组血气PaO2、SaO2、PaCO2均并无显著性差异（P〉0．05）;治疗后观察组PaO2和SaO2显著升高（P〈0．01）,而对照组升高不明显（P〉0．05）;治疗前后观察组酸中毒症状改善明显,PaCO2下降明显（P〈0．05）,l而对照组下降不明显（P〉0．05）。结论经鼻CPAP治疗新生儿呼吸衰竭疗效显著,且方便易行,适合在基层医院推广。     

无刨正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：对24例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗血气变化进行分析,总结慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及体会。方法：24例患者均使用无创正压通气,比较治疗前后血气分析参数变化。结果：本组24例患者均有低氧血症和高碳酸血症,经鼻导管吸氧（2L／min）后部分患者的SaO2达90％以上,用等量氧浓度通气治疗后,所有患者SaO2和PaCO2都有明显增加（P〈0．05）,通气1h,PaCO2虽有下降,但不显著（P〉0．05）;连续通气2h,PaCO2显著降低（P〈0．05）,患者持续通气12h以上,PaCO2持续下降,至出院以前PaCO2部分恢复正常,治疗中所有患者的心率降低,血压无明显变化。结论：使用无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭（Ⅱ型）,患者痛苦小,易接受,可以减少有创通气概率,减少住院时间及治疗费用。     

48例气管切开术后患者排痰效果的分析

目的 应用诱发咳嗽排痰和适时吸痰法帮助气管切开术后患者清除呼吸道分泌物.方法 观察分析48例患者的排痰有效率;排痰后痰鸣音消失情况,并对其中35例因呼吸道分泌物阻塞至CO2潴留,SaO2下降患者作了3种排痰法对比性探讨.结果 诱发咳嗽排痰有效率为95.24%,痰鸣音完全消失率为90.48%;适时吸痰法有效率92.3%,痰鸣音完全消失率为88.64%.上述两种方法与常规深部负压吸痰法比较,纠正CO2潴留,提高SaO2效果优于常规深部负压吸痰法,有显著性差异(P＜0.01).结论 诱发咳嗽排痰和适时排痰能有效地帮助气管切开术后患者排痰.纠正PaCO2提高SaO2,降低负压吸痰的不良反应.     

分离式吸痰术的临床应用研究

目的探讨分离式吸痰术的临床应用效果。方法选取2016年1月～2017年9月我科收治的长期卧床致坠积性肺炎多痰患者100例,随机分为两组,对照组应用日常常规吸痰术,研究组加强应用分离式吸痰术。观察比较两组患者在吸痰操作中的监护指标、不良反应发生率。结果研究组监护指标与对照组无明显差异(P> 0.05);研究组不良反应发生低于对照组(P <0.05)。结论在治疗需要吸痰长期卧床致坠积性肺炎多痰患者的过程中,分离式吸痰术治疗效果更好,临床上应当推广使用。     

呼吸兴奋剂在AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后的临床应用

目的：观察尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后24h内再次出现呼吸衰竭的治疗效果。方法：72例AECOPD并呼吸衰竭撤机后24h内再次出现呼吸衰竭患者,随^机分为治疗组39例,对照组33例．两组患者除积极抗感染、解痉、持续低流量吸氧、必要时吸痰等治疗外,治疗组于每天上、下午给予静滴尼可刹米1．125-1．875g．速度约15mg/min,连用3～5d。比较两组的动脉血气分析、总住院时间、治疗成功率、重复插管通气率。结果：治疗组在应用呼吸兴奋剂24h后pH、PaO2、PaCO2均明显改善（P〈0．05）,对照组仅PaO2有改善（P〈0．05）,而pH、PaCO2均无改善（P〉0．05）。治疗组治疗后动脉血气分析较对照组明显改善,两组治疗24、48、72h的pH、PaO2、PaCO2比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的治疗成功率较对照组高（P〈0．05）,总住院时间较对照组短（P〈0．05）,重复气管插管机械通气率较对照组低（P〈0．05）。结论：尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭患者撤机后再次出现呼吸衰竭,可明显改善患者呼吸衰竭、提高治疗成功率、缩短总住院时间和减少重复气管插管机械通气率。     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗37例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭作为观察组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组。结果经观察：2组患者PaO2、SaO2均有上升，但观察组上升更高更快；观察组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0．05）。观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，为治疗、抢救COPD有效方法。     

纤维支气管镜在老年人坠积性肺炎治疗中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜在老年人坠积性肺炎治疗中的临床价值。方法选取2012年5月至2014年5月在佛山市顺德区乐从医院呼吸内科住院的坠积性肺炎患者100例。根据治疗方案的不同将患者分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。治疗组在常规治疗的基础上,行纤维支气管镜吸痰、灌洗及局部注药,经防污染毛刷取样或收集灌洗液行细菌培养;对照组常规治疗,常规取痰行细菌培养;根据细菌培养及药敏结果调整两组患者抗生素的使用。观察指标：治疗效果、死亡率、细菌培养结果、纤维支气管镜治疗的不良反应、住院时间。结果治疗组总有效率为84％,死亡率为8％;对照组总有效率为64％,死亡率为28％;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组细菌培养阳性率为88％,对照组为44％,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组革兰氏阴性致病菌占82．0％,对照组革兰氏阴性致病菌占86．4％;治疗后,治疗组细菌培养阴转率为86．4％,对照组为45．5％;两组对比,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组平均住院时间为（18．42±4．77）天,对照组为（23．06±6．08）天,差异有统计学意义（P〈0．05）。纤维支气管镜治疗中未发生严重不良反应。结论应用纤维支气管镜治疗老年人坠积性肺炎效果良好,可降低死亡率,提高致病菌检出率,缩短住院时间,降低住院费用,且是安全的,值得临床推广应用。     

结合胸部X线片使用振动排痰机治疗老年肺部感染临床观察

目的观察结合胸部X线片使用振动排痰机治疗老年肺部感染患者的排痰效果。方法将60例老年肺部感染患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用传统方式,治疗组结合胸部X线片病变部位使用振动排痰机排痰,观察2组排痰前后7d的血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）和前3d排痰量、7d后排痰量、呼吸音、胸部X线片变化情况。结果2组排痰后SaO2、PaCO2及PaO2均较排痰前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组前3d排痰量多于对照组,7d后排痰量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论结合胸部X线片使用振动排痰机可更好地改善老年肺部感染患者的呼吸功能,促进排痰,缩短病程,促进患者康复。     

老年长期卧床患者坠积性肺炎预防中综合护理干预的应用效果

目的:老年长期卧床患者坠积性肺炎预防中综合护理干预的应用效果。方法:本文选取自2016年6月—2017年1月我院所收治的80名长期卧床老年患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40人,对照组采用常规护理,实验组则实行综合护理干预,对比两组患者的坠积性肺炎的发生率和护理满意度。结果:在坠积性肺炎和护理满意度这两个方面上,实验组都优于观察组。实验组患者的坠积性肺炎发生率为5%而对照组的坠积性肺炎发生率为20%,差异具有统计学意义(P0.05)。实验组的护理满意度(92.5%)比对照组(67.5%)更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理干预在老年长期卧床患者坠积性肺炎预防中的应用意义重大。应广泛应用,能够有效提高护理满意度。     

密闭式与开放式吸痰法对比研究

目的比较密闭式吸痰与开放式吸痰的临床效果。方法将80例机械通气患者随机分为治疗组、对照组各40例。治疗组采用密闭式吸痰,对照组采用开放式吸痰,观察二组患者吸痰前后SpO2、HR值、呼吸道黏膜损伤、肺部感染情况及发生时间等。结果两组患者吸痰前后SpO2、HR值变化、血性痰液、肺部感染发生率和发生时间比较,有显著差异,P〈0.05。结论密闭式吸痰有利于维持较好的氧合,能保持血流动力学的稳定,有效防止交叉感染,降低肺部感染的发生率,减轻护理工作量,效果优于开放式吸痰。     

无创通气结合呼吸兴奋剂与抗胆碱能药雾化治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床评价

目的 探讨无创通气结合呼吸兴奋剂与抗胆碱能药雾化治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 130例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按照就诊顺序分为实验组和对照组.两组均给予常规综合治疗和无创通气治疗.对照组加用抗胆碱能药溴化异丙托品,实验组在对照组的基础上加用呼吸兴奋剂可拉明.结果 (1)实验组显效率显著高于对照组(P＜ 0.05),总有效率和副反应率高于对照组,但差异无显著性(均P＞ 0.05).两组均未发生严重副反应.(2)治疗5天后,实验组和对照组PaO2、SaO2、PaCO2、HR、RR指标均有显著性改善(均P＜0.01);除RR外,实验组上述指标均显著优于对照组(均P＜0.01).结论 无创通气结合呼吸兴奋剂与抗胆碱能药雾化治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可提高治疗效果.为了提高安全性,应严格筛选病例,对于血气分析值相对较好且比较稳定,呼吸功能较好,神智清楚的患者,可以考虑辅助应用呼吸兴奋剂.     

自制排痰拍在老年慢性支气管炎患者物理护理中的临床价值分析

目的探讨自制排痰拍在老年慢性支气管炎患者物理护理中的临床价值。方法选取136例2013年1月～2013年12月广州市南沙区的老年慢性支气管炎患者并随机分为观察组和对照组，观察组100例，对照组36例。观察组和对照组护理分别采用排痰拍护理和常规背部叩击法。比较两组患者排痰效果、日均排痰量、血气指标和血氧饱和度。结果与对照组比较，观察组患者喘息缓解，痰鸣音、咳嗽和咳痰均减少，其中以喘息缓解最明显（x^2=7．93，P〈0．01），差异具有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，观察组日均排痰量、pH、PaO2和SaO2均明显提高，PaCO2水平明显降低（P〈0．05）。结论在治疗中加入自制排痰拍护理能够有效地缓解老年慢性支气管炎患者的症状，缓解缺氧和组织呼吸酸中毒，值得临床推广应用。     

密闭式吸痰技术在危重患儿机械通气中的应用与护理

目的 危重患儿机械通气中使用密闭式吸痰技术的应用研究探讨.方法 选择在ICU需行机械通气的危重患儿40例,随机分为对照组和实验组,对照组20例采用开放式吸痰技术,实验组20例采用密闭式吸痰技术,观察两组吸痰前后血氧饱和度、心率、平均动脉压、气管粘膜损伤等情况.结果 实验组与对照组相比,吸痰前2 min血氧饱和度、心率、平均动脉压等指标间差异无统计学意义（P＞0.05）.吸痰后2 min血氧饱和度明显升高,心率、平均动脉压明显降低（P＜0.05）.结论 密闭式吸痰技术能减轻患儿机械通气由吸痰引起的低氧血症,并维持稳定的血流动力学,减少机械通气时间及气管粘膜损伤;患儿机械通期间吸痰过程安全,护理人员操作简便.