解剖钢板内固定和应用CPM治疗胫骨近端骨折

目的探讨解剖钢板(高尔夫型)内固定和应用CPM治疗胫骨近端骨折的临床价值。方法采用切开复位、高尔夫钢板内固定(必要时植骨,对损伤的韧带、半月板进行修补,腓总神经损伤者探查修复)和应用CPM机治疗胫骨近端骨折,对关节功能进行评价。结果43例患者均获随访,随访6～81个月,平均28个月,膝关节功能评分:优28例,良11例,可3例,差1例。结论切开复位、高尔夫钢板内固定(必要时植骨)和应用CPM机治疗胫骨近端骨折,是目前治疗胫骨近端骨折较为理想的治疗方法之一。     

支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折31例报告

目的探讨支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折的应用及临床效果。方法近7年采用支撑钢板加人工骨治疗复杂胫骨平台骨折31例,按Schazker分类[1],Ⅳ型7例,Ⅴ型15例,Ⅵ型9例;用膝部内外侧显露切口行支撑钢板固定及植人工骨。结果31例患者均获取6个月至2年随访。按Merchant评分,优良率达87.1%;术后无切口皮肤深部坏死、深部感染、异物反应等,内固定无松动断裂。结论支撑钢板能有效固定复杂胫骨平台骨折,结合人工骨应用,防止胫骨平台塌陷,促进骨折愈合,减少并发症,使患膝关节功能恢复满意。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折的临床分析

目的探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折的疗效。方法对22例胫骨平台SchatzkeV型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系。结果所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染。参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%。结论双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeV型骨折是可靠有效的方法。     

双侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的临床分析

目的 探讨内外侧双钢板锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折的疗效.方法 对22例胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折患者,采用双锁定加压钢板内固定,术中减少皮瓣的长度和剥离面,可靠植骨,术后早期功能联系.结果 所有病例无膝关节内外翻现象,仅有3例,术后有轻度的胫骨平台再次塌陷,有2例出现伤口感染.参照HSS膝关节评分评分标准,优良率达86.4%.结论 双侧锁定钢板治疗胫骨平台SchatzkeⅤ型骨折是可靠有效的方法.     

采用双切口双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折26例体会

目的探讨双切口双钢板法手术治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI）。方法双切口双钢板固定复杂胫骨平台骨折,骨折类型按Schatzker分型,V型10例,VI型5例,均经切开复位双钢板内固定,骨缺损者给予植骨。结果15例均获得随访,随访时间6～24个月,膝关节功能优良,评分〉85分。结论胫骨平台V型及VI型骨折双切口双钢板内固定,复位好、固定确切,疗效佳,并发症少。     

复杂胫骨平台骨折的手术体会

目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术的临床结果,总结影响术后疗效的相关因素。方法39例胫骨平台骨折均采用切开复位内固定手术,涉及胫骨后柱骨块者在后内、后外侧入路直视下复位后钢板螺钉内固定,塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。结果39例获随访6~21个月,膝关节功能按HSS评分法评定：优23例,良12例,可4例,优良率89.7%。结论术前三维CT重建了解骨折程度和类型, MRI检查了解半月板、韧带、软骨损伤情况,对有胫骨后侧骨折块在后内、后外侧入路直视下复位固定,术中骨折的解剖复位、稳定的内固定、修复损伤或失稳半月板、损伤韧带,术后正确的关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的主要因素。     

关节镜辅助锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察

目的：探讨关节镜辅助锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取复杂胫骨平台骨折患者28例,采用关节镜协助操作,检查关节面的复位情况。内侧固定采用小T型或重建锁定钢板,外侧采用加压。结果28例患者中有27例患者的伤口均能达到一期愈合,另1例患者感染坏死采用皮瓣修复后完全愈合。该组28例经6个月至3年的随访,骨折愈合时间平均6个月;按Rasmussen膝关节功能评分标准,优良率92．8％。所有病例无膝关节内外翻畸形。结论关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折是简单有效的办法,内固定稳定,疗效较好,并发症少。     

锁定钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对43例胫骨平台骨折患者采取切开复位、植骨、锁定钢板固定,早期膝关节功能锻炼.结果 所有患者获8 ～14个月(平均10个月)的随访,骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间平均为6.9个月.膝关节功能参照HSS评分标准,优30例,良9例,可3例,差l例,优良率为90％.结论 锁定钢板内固定结合植骨为治疗胫骨平台骨折提供了持续、稳定的固定,有效地防止了骨折再移位、关节面二期塌陷,临床疗效满意.     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年7月收治的43例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,所有病例均采取锁定钢板内固定治疗,术后随访12个月,评价膝关节疗效。结果本组42例患者均获得12个月的随访,骨折愈合均良好,骨折愈合时间10¹6周,平均(13.7±1.4)周;术后12个月时按膝关节HSS评分结果评价,其中优27例、良10例,中4例,差2例,优良率为86.0%。结论锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效好、并发症少,可作为复杂胫骨平台骨折较理想的选择术式。     

锁定钢板治疗Schazker Ⅴ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折临床分析

目的探讨锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2010年4月至2012年3月采用锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折患者15例。按Schatzker分型:Ⅴ型9例,Ⅳ型6例。用内、外联合切口行锁定钢板固定。采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5 mm系统锁定钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型锁定钢板固定。结果 15例患者均获得随访,随访时间13-20个月,平均15.6个月。术后1年膝关节功能评分(HSS)优8例、良4例、中2例、差1例,优良率为80%。术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论锁定钢板固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅳ型复杂胫骨平台骨折疗效好,术后并发症少,关节功能满意。     

锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的研究分析锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析2009年1月～2011年1月本院收治的56例病例资料。结果经锁定钢板内固定并植骨治疗,随后进行6～36个月随访,平均随访时间为16个月,56例患者骨折愈合良好。膝关节功能评分：优22例,良24例,可8例,差2例,优良率为82.1%。结论本手术方法固定牢固,创伤性小,可以有效降低致残率,肢体功能恢复满意。     

加压锁定钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折

目的评价加压锁定钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对52例复杂胫骨平台骨折采取切开复位加压锁定钢板内固定,骨缺损者同时予以植骨,行CPM功能锻炼促进膝关节功能的恢复。结果随访12～23个月,X线片愈合时间3～8个月。按Merchant评分标准,优良率90.38%。结论胫骨平台骨折强调恢复关节面的平整,内固定以加压锁定钢板钢板较好;早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复,是目前治疗胫骨平台骨折有效的方法。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折47例分析

胫骨平台骨折常伴有膝关节韧带、半月板损伤以及血管神经损伤，治疗理念已由坚强内固定转变到生物学固定。胫骨近端锁定加压钢板（10ckingcompressionplate，LCP）具有创伤小、稳定、可早期进行功能锻炼等优点。本研究探讨LCP对胫骨平台骨折的治疗效果，现报告如下。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果,方法回顾性总结手术治疗复杂胫骨平台骨折68例,根据骨折类型采用“T”型,“L”型支持钢板,双钢板,解剖钢板,锁定钢板和胫骨近端微创内固定系统作内固定。骨折塌陷部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨39例。同时分析伤后手术时机,术后膝关节功能锻炼对膝关节功能的影响。结果68例中52例获得随访,采用Rasmussen评分标准评定临床疗效,优：42例（67％）,良：12例（19％）,可：6例（10％）,差：2例（4％）。优良率86％。结论复杂结果平台骨折手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗、早锻炼、晚负重原则。     

膝关节内及其周围骨折内固定治疗72例报告

目的总结膝关节内及其周围骨折合并韧带损伤的治疗。方法回顾72例采用动力髁加压钢板(DCS)、股骨远端解剖型钢板和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、自体植骨术、可吸收螺钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折,结合患肢持续被动功能锻炼(CPM)。结果67例获随访6~24个月,优良率高,治疗效果满意。结论膝关节内及其周围骨折合并周围韧带损伤,应考虑手术治疗,术后结合CPM主动锻炼极为重要。     

锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折

目的探讨锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对32例胫骨平台骨折,采用切开复位锁定钢板内固定,加自体髂骨植骨。结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月。按照HSS评分标准,优15例,良13例,优良率达87.5%。结论合理选择切口切开复位,加锁定钢板内固定自体髂骨植骨,治疗胫骨平台骨折疗效满意。     

“漂浮”体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨"漂浮"体位下双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法 2006年9月—2011年3月,采用"漂浮"体位下切开复位双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折18例。男11例,女7例;年龄17～68岁,平均44.6岁。Schatzker分型:Ⅴ型12例,Ⅵ型6例。半月板损伤8例,膝内侧副韧带损伤3例、外侧副韧带损伤2例、交叉韧带损伤2例。受伤至手术时间4～14 d,平均8d。结果所有患者均获平均18个月(6～48个月)随访。术中及术后未发生神经及血管损伤,所有患者手术切口Ⅰ期愈合。骨性愈合时间平均6周(4～10周)。按Rasmussen膝关节功能评分标准:优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论复杂胫骨平台骨折利用"漂浮"体位可随时而方便地变换术中体位,配合切开复位双钢板内固定治疗可取得良好的临床效果。     

双侧钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨双侧钢板内固定联合植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 82例复杂胫骨平台患者采用双侧钢板内固定联合植骨治疗,随访6～12个月。结果随访中骨折全部愈合,3例钉道感染,无骨不连的发生;优45例,良30例,中6例,差0例,优良率92.7%。结论双侧钢板内固定联合植骨是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法。     

关节镜辅助经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折48例

目的:研究关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折48例,男27例,女21例;年龄18～75岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型11例,Ⅲ型17例,Ⅳ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型5例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35～50个月,平均45.6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优43例,良2例,可2例,差1例,优良率为93.75%。结论:关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。     

双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折21例

目的：探讨双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折的注意事项和提高疗效的方法。方法2009年1月~2012年9月对21例胫骨平台骨折进行治疗,患者按照 Schatzker 分类法进行骨折分型为V、VI型,均采用双钢板固定方式进行手术治疗并进行充分植骨,术后及时进行膝关节功能锻炼。结果本组21例患者的手术均顺利成功,术后经8~24个月随访,手术切口均1期愈合,骨折均临床愈合,植骨无坏死发生。经疗效评定,优12例,良6例,中2例,差1例。结论双钢板固定结合植骨治疗V、VI型胫骨平台骨折,骨折稳定效果好,关节面复位满意,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点,是一种比较有效的方法。