髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折

目的总结髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁、后柱粉碎性骨折的时机、方法及疗效。方法自2002年3月-2006年10月我院采用髋臼重建钢板内固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折29例,其中男21例,女8例。新鲜骨折24例,陈旧骨折5例。均合并股骨头后脱位。术后皮牵引2～3周,常规早期应用CPM做早期关节功能练习,2～3个月恢复负重。结果本组29例随访1年～6年2个月,平均3年1个月。术后有1例手术切口浅表感染,4周愈合。并发易位骨化3例,创伤关节炎3例,股骨头坏死2例。按美国骨科学会拟定的疗效评定标准,优20例,良6例,可1例,差2例。结论髋臼后壁、后柱粉碎性骨折合并股骨头后脱位治疗效果最主要决定因素是早期诊断、早期手术治疗,髋臼重建钢板是治疗髋臼后壁粉碎性骨折理想的内固定器材,固定坚强可靠。     

髋臼骨折治疗临床分析

目的对髋臼骨折的分类、治疗、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨.方法从1990年8月～2003年8月,66例髋臼骨折采用牵引治疗15例,切开复位内固定51例,其中新鲜骨折60例,陈旧骨折6例,51例采用切开复位内固定者,分别采用加压螺钉,克氏针,钢板固定.33例后方切口,13例前方切口,5例采用前后联合切口.术后均用皮牵引2～3周.结果本组55例随访17个月～157个月,平均48个月.本组无1例发生股骨头坏死.本组55例,优37例,良11例,尚可7例.结论单纯前后壁或前后柱骨折,骨折片小,特别是非负重区骨折(内顶弧角＜30°,分离移位＜3mm),可采用牵引治疗.手术适应证①前、后壁或(和)前后柱两处以上骨折,包括髋臼T形和Y形骨折髋臼负重顶骨折＞3mm,影响股骨头及髋臼的对合;②关节内有游离骨块;③合并有股骨头骨折;④合并有坐骨神经损伤.术后功能练习应尽早进行,8～12周恢复负重活动,以避免发生骨关节炎和股骨头坏死等并发症.     

髋臼柱骨折并中心脱位的手术治疗

髓臼柱骨折常合并股骨头中心脱位，由股骨头撞击髓臼后发生横形、T样、Y样、粉碎的前控或后往移位骨折者，使用牵引方法不易获得解剖复位。1989年1月～1994年10月我们采用切开复位改形钢板内固定治疗11例，获满意效果，报告如下。临床资料本组男7例，女4例。年龄21～46岁，平均34岁。按R－Judet髋臼骨折分类，后柱骨折2例，髓臼横骨折2例，前往骨折1例，联合骨折6例。合并对测股骨骨折3例，同侧上肢离断伤1例。手术经后柱骨折复位内固定8例，经前柱1例，前后往联合手术2例。术后关节活动无痛，2～3个月持拐与独立行走。随访一年以上的7例…     

双钢板内固定治疗12例波及胫骨上段的平台骨折

目的探讨采用双钢板内固定治疗波及胫骨上段的平台骨折患者的临床疗效。方法对12例胫骨上段平台骨折患者采用双钢板内固定方法进行治疗。结果本组12例骨折患者中,Ⅰ期切口愈合10例,其余2例发生切口皮缘局部组织坏死,在换药后即愈合以及实施清创并转移皮瓣后愈合者各1例。全部12例患者均完成6个月～2年随访。7例被评为优,3例为良,2例为可,无评分为差病例,优良率达83.33%。结论手术时机与手术切口的选择被认为是胫骨上段平台骨折治疗中具有决定性的因素,手术操作要遵循内固定的基本原则,做好解剖复位、牢靠的内固定以及确保骨和软组织的良好血供,才能获得理想的疗效。     

股骨干骨折钢板内固定失效37例分析

我院骨科自 1990年 2月～ 1999年 8月采用钢板内固定治疗股骨干骨折 52 7例 ,其中 37例内固定失效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 14岁～ 59岁 ,平均 32岁 ;左侧 14例 ,右侧 2 3例 ;致伤原因 :车祸伤 19例 ,重物砸伤 8例 ,摔伤 6例 ,其它伤 4例 ;横形骨折 9例 ,斜形骨折 8例 ,螺旋形骨折 5例 ,粉碎性骨折 15例 ;手术时间为伤后 3小时～ 4周。二、内固定情况　本组 37例均系国产自身加压钢板。其中钢板长度不足 5例 ,骨折复位后有大于2ｍｍ的间隙 6例 ,骨折部位内侧存在骨缺损 12例 ,螺丝钉方向偏…     

AO异形钢板内固定治疗膝关节粉碎性骨折30例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 4月共收治膝关节粉碎性骨折患者30例 ,均采用手术治疗 ,应用 AO异形钢板内固定 ,取得良好的疗效 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 7岁 ,平均 46岁。股骨髁粉碎骨折 12例 ,胫骨上端粉碎性骨折 18例。内固定材料采用 T形钢板 2 3例 ,动力髁螺钉 3例 ,折弯钢板 4例。合并伤 :半月板破裂 6例 ,交叉韧带损伤 8例 ,它处骨折 7例 ,内脏损伤 8例 ,颅脑外伤 3例。本组病例在治疗它处合并伤同时予早期手术治疗。手术距受伤时间 2小时～ 10天。手术方法 :股骨髁骨折采用大腿下段前外侧入路 ,…     

微型钢板结合重建钢板内固定治疗复杂髋臼后壁骨折效果分析

目的探讨微型钢板结合重建钢板内固定治疗复杂髋臼后壁骨折效果。方法选取2017年2月～2019年1月我院收治的50例根据Judet-Letournel分型为Ⅲ型髋臼后壁骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者经Kocher-Langenbeck入路显露并复位,联合使用微型钢板及骨盆重建钢板内固定,术后每3个月复查X线片,对照组换采用重建钢板内固定治疗,以Matta的X线复位标准、Matta改良的关节功能D'Aubigne和Postel六分法的标准评价,比较分析两组患者D'Aubignee和Postel评分和术后复位情况。结果根据对本次研究的25例患者进行一年随访发现,依据改良的D'Aubigne和Postel对髓臼骨折的评分情况得出:18分治效果为优,15～17分为良,13～14分为一般,13分则为差。本组优18例,良5例,一般2例,差0例,优良率为92.00%。观察组患者术后复位满意率显著高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P 0.05)。结论选择微型钢板结合重建钢板内固定治疗复杂髋臼后壁骨折对提高手术治效果果、减少并发症、减少残疾有重要作用。     

小切口入路治疗肩胛骨骨折

目的通过小切口入路手术治疗肩胛骨粉碎性骨折，恢复肩胛骨的基本形态和肩胛骨的支撑作用，并讨论小切口人路的优点和内固定方法。方法对1998年12月至2006年12月的肩胛骨粉碎性骨折20例患者的临床资料进行临床研究。结果本组20例患者随访时间1～12个月。20例患者切口均一期愈合，骨折全部愈合，无骨折畸形愈合，无肩部疼痛及肩关节活动受限，无血管、神经损伤等并发症发生。结论对肩胛骨粉碎性骨折用小切口人路和2～4孔短重建钢板内固定治疗就可以恢复并坚强内固定肩胛骨，减少对肩关节的功能影响。     

T型板治疗Barton骨折疗效观察

目的探讨T形钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月-2009年4月间我院采用T型钛合金钢板手术内固定治疗Barton骨折23例患者临床资料。结果23例均达解剖复位,住院时间8～15d,平均11.5d,3例术后切口浅表感染,经换药、抗生素应用后愈合;临床愈合时间5～8周,23例均达骨性愈合,腕关节功能恢复时间8周～10个月,功能评价优14例,良7例,差2例,优良率91.3%。结论T形板治疗Barton骨折手术操作简单、安全,可达骨折解剖复位,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗Barton骨折积极有效的方法。     

小儿股骨干骨折的手术治疗

目的 探讨小儿股骨干骨折手术治疗效果。方法 应用加压钢板或髓内针固定治疗小儿股骨干骨折32例。结果 加压钢板固定23例，髓内针固定9例。32例均获得随访(1～7年，平均3．5年)，骨折于术后2～4个月(平均2．5个月)达坚强愈合，无一例发生切口感染、骨折不愈合及内固定断裂。结论 学龄期儿童手术治疗安全，复位固定确切，利于早期活动。但对髓内针选用需慎重。     

同种异体颅骨块修复髋臼后上缘骨折4例体会

我科自 1996年 8月～ 1998年 10月间用灭活同种异体颅骨块修复固定髋臼后上缘粉碎性骨折 4例 ,取得了良好的效果。临床资料　本组男 3例、女 1例 ,年龄 2 4～4 8岁。平均 34 5岁。车祸伤 2例 ,塌方砸伤 1例 ,坠落伤 1例。合并其他部位损伤 3例。 1周内手术 2例 ,12天手术 1例 ,2 7天手术 1例。取髋关节后方Ｍｏｏｒｅ入路 ,显露髋关节后上部。探查、清理关节腔及骨折部、整复髋关节 ,根据髋臼后上缘折块大小方向务求解剖复位 ,用灭活同种异体颅骨块 ,按髋臼后上缘骨折情况修整出一形状、大小适合的骨块覆盖、修复、固定骨折 (用 2～ 4枚拉力…     

胫骨骨折内固定术后钢板断裂原因分析(附22例报告)

钢板内固定术是治疗胫骨骨折常用的手术方法,但随着内固定手术的增多,并发症也越来越多,本文就10年来我院收治的22例胫骨骨折内固定术后钢板断裂的原因进行临床分析,现报告如下。 1 临床资料 本组22例,男21例,女1例,年龄18～65岁,平均35.6岁。左侧12例,右侧10例。损伤部位:中下段10例,中段12例,其中粉碎骨折13例,横断骨折3例,斜形骨折4例,螺旋形骨折2例;开放性骨折2例,均为粉碎     

手术治疗严重Pilon骨折的临床分析

目的探讨治疗RUedi-AllgowerⅡ-Ⅲ型Pilon骨折的方法。方法25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨解剖钢板和／或克氏针固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。结果术后随访12—48个月，平均26个月。骨愈合的时间13～40周，平均14．2周。优11例、良6例、可8例（Ⅱ型2例、Ⅲ型6例）、差12例（Ⅱ型1例、Ⅲ型11例），总优良率为48．57％。术后主要并发症为切口感染4例，3例为开放性骨折出现表浅感染，经伤口换药后愈合，另3例为局部软组织坏死后继发感染，后期行游离植皮；骨折延迟愈合5例；7例患者发生踝关节创伤性关节炎（均为Ⅲ型），其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者，后期出现内翻畸形及创伤性关节炎，6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎；10例患者因骨折端固定不牢固，关节不能早期活动，出现关节僵硬。结论影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

单一切口治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折的方法及临床疗效。方法本组20例胫腓骨远端骨折均通过小腿远端前外侧单一切口显露骨折端行胫腓骨骨折复位。胫骨外侧钢板内固定及腓骨外侧钢板内固定。结果本组20例均获得随访，随访时间6～24个月。骨折均于术后3～4个月愈合，1例发生切口远端部分坏死，未予以特殊处理，脱痂后愈合，其余均按期拆线。结论单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折效果良好，具有明显优势，可以明显降低既往双切口手术入路的并发症。     

髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折的手术疗效

目的分析探讨髋关节脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效效果。方法选取我院2015年3月至2016年5月收治髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者20例,对这20例髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折患者早期复位后,采用重建钢板内固定治疗,观察临床效果。结果本组20例,优10例,良6例,可4例。没有发生坐骨神经损伤,无股骨头缺血性坏死等并发症。结论髋关节后脱位最好在24 h内复位,髋臼后壁骨折手术应在7~10 d进行,术中解剖复位,应用髋臼解剖钢板内固定,术后早期进行行走功能锻炼,髋关节脱位合并髋臼后壁骨折手术疗效效果较好,且感染和并发症的情况也减少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广。     

双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例

目的 评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法 对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果 本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合...     

外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼双柱骨折疗效观察

目的 探讨外侧联合髂腹股沟切口治疗髋臼前后柱骨折的临床疗效.方法 对21例髋臼前后柱骨折患者采用侧微仰卧位双切口下复位,骨盆重建钢板螺钉固定治疗.结果 21例患者中获得解剖复位16例,良好复位3例,恢复关节轮廓2例.随访6～38个月,髋关节功能优15例,良4例,差2例.结论 髋臼前后柱双骨折采用侧微仰卧位、外侧联合髂腹股沟切口下复位内固定手术操作方便,临床疗效满意.     

AO三叶形钢板及May解剖型钢板在Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨AO三叶形钢板及May解剖型钢板治疗Pilon骨折的手术适应证及疗效。方法对35例采用AO三叶形钢板及33例May解剖型钢板治疗的Pilon骨折病例进行回顾性分析。其中59例一期内固定；9例行外固定支架固定，2～3周后改用AO三叶形钢板或May解剖型钢板内固定。所有病例均不采用任何外固定，术后第1天即开始功能锻炼。结果随访4～22个月，平均7．1个月，按Mazur等制定的评分系统，临床疗效优40例，良19例，可5例，差4例，优良率86．8％。皮肤坏死4例，伤口感染1例，骨折延迟愈合2例，创伤性关节炎4例。结论AO三叶形钢板及May解剖型钢板是治疗Pilon骨折较理想的固定材料，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择手术时机及固定钢板是取得良好手术效果的关键。     

治疗胫骨平台骨折的治疗方法选择探讨

目的探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板、锁定钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折做内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果本组共50例，随访10～24个月，总优良率为93％。伤后第一阶段（1～5d）手术，伤口一期愈合率为86％；伤后第二阶段（6～10d）手术，伤口一期愈合率为96％。术后2周内做屈膝功能锻炼者，膝关节伸屈功能90％以上恢复。结论单侧钢板适用于Sehatzker分类Ⅰ～Ⅳ型骨折，双侧钢板和锁定钢板适用于Ⅴ～Ⅵ型骨折，单纯螺钉可用于Ⅰ～Ⅲ型骨折，但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷，并能早期屈膝及负重功能锻炼，促进骨折愈合及功能恢复。     

双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折34例

目的 评价双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折的效果. 方法 对我院34例粉碎性肱骨远端骨折采用AO重建双钢板固定技术行开放复位内固定,并早期进行功能锻炼. 结果 本组术后随访1～3年,5例失访.获随访的29例桡骨小头、尺骨冠状突、鹰嘴及肱骨髁上骨折均愈合,其中6例严重粉碎骨折1.5～2.0年延迟愈合,2例内髁骨折未愈合.无感染及肘内翻出现.根据Cassebaun评分系统对本组进行术后疗效评定:优10例,良12例,可3例,差4例. 结论 双钢板内固定治疗粉碎性肱骨远端骨折方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意.