急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策

<正>多脏器功能障碍综合征(MODS)是急性重症脑血管病常见的合并症。它多指有严重的打击为前提的条件下器官功能受损直致衰竭,而器官受损之前功能基本良好,器官受损时间超过24h,其处理不当     

重症脑血管病患者早期气管切开的护理

重症脑血管病患者由于病情重,颅内压高,昏迷,痰多,呼吸费力,面色紫绀,缺氧,血氧饱和度下降.因此早期需实施气管切开术,建立人工气道,缓解呼吸费力,保持呼吸道通常.气管切开后上呼吸道完全丧失了上呼吸道对气体的加温加湿作用.上呼吸道非特异性防御功能被削弱[1].气管切开护理尤为重要. 我科于2000年1月至2012年1月收治30例重症脑血管气管切开的患者.现将护理体会报告如下.     

重症脑血管病患者气管切开后肺部感染的原因分析及护理措施

目的分析重症脑血管病(SCVD)患者气管切开后肺部感染的危险因素,探求相应的预防和护理措施。方法采用回顾性调查的方法,对2011年1月至2014年9月在我院住院的86例SCVD气管切开患者的临床资料进行了详尽的统计和分析。结果 86例患者45例发生肺部感染,感染率52.4%。伴有意识障碍、中枢性肺水肿、咳嗽吞咽反射消失、机械通气、合并基础疾病、有长期吸烟史、住普通病室、长期使用广谱抗生素,是感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 SCVD患者气管切开后发生肺部感染存在多种危险因素,必须极早采取有效的预防和护理措施,降低医院感染的发生率,提高治愈率。     

脑血管病合并植物神经功能障碍分析

急性脑血管病是一种多发病、常见病。其发病率高 ,致残率高 ,死亡率高 ,并且多合并有植物神经功能障碍。现就急性脑血管病与植物神经功能障碍进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组分析 2 19例急性脑血管病合并植物神经功能障碍患者 ,其中男 12 8例 ,女 91例 ,平均年龄 5 7 4岁 ,排除既往相关病史。诊断根据全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断要点 ,全部头部CT确诊 ,脑梗塞 113例 ,其中大面积脑梗塞 71例 ,多发脑梗塞 31例 ,脑出血 75例 ,血肿量≥ 35ml 5 1例 ,血肿破入脑室 10例 ,中线结构移位 2 1例 ,蛛网膜下腔…     

急性脑血管病与睡眠呼吸障碍关系的临床研究

目的探讨急性脑血管病与睡眠呼吸障碍（SDB）的关系。方法采用多导睡眠图或AutoSet PortableⅡ Plus诊疗系统监测。结果39例患者中被诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）共35例（89．7％），呼吸紊乱指数（AHI）轻度16例（41．0％）；中度9例（23．1％）；重度14例（35．9％）。中枢性OSAHS有3例（占7．7％），单纯打鼾症1例。结论35例急性缺血性脑血管病与SDB有密切的关系，可以为脑血管病的危险因素。     

重症脑血管病治疗探讨

本文就重症脑血管病的发病机制、救治原则以及主要治疗措施展开分析,旨在探讨正确有效的临床治疗方案。     

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的相应护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的死亡率。方法通过对38例重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果38例重症脑挫裂伤患者气管切开后未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论重症脑挫裂伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

气管切开在179例急重症患者治疗中的应用

目的探讨气管切开术在急重症患者治疗中的应用，为临床急重症患者气管切开的时机选择提供依据。方法回顾性分析我院179例气管切开患者，并进行临床分类。结果16例气管切开后经抢救无效死亡，均死于原发病；46例经抢救治疗堵管后顺利拔管；54例戴气管套管出院；63例仍在医院接受治疗。结论气管切开术作为一种急救手术不仅在临床急症患者抢救有着重要的作用，在一些重症患者治疗中也发挥着重要作用，对有些疾病尽早行气管切开可开放气道，有效改善呼吸功能，纠正低氧血症，改善缺氧状况，提高抢救成功率，降低患者死亡率。     

重症脑血管病人急性期的护理探讨

目的通过观察急性期脑血管病人的临床特点,总结出对重症脑血管病人的护理方法,有利于为患者作出更准确、更有效的护理。方法护理人员认真做好患者的生活护理、心理护理及其家属的配合工作,严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化;加强无菌操作,预防发生护理并发症。结果102例患者中,11例患者由于出血量过大而死亡,91例顺利进入恢复期,各种功能得到不同程度的恢复。结论准确及时提供有效的护理措施,能使其顺利进入恢复期,对提高重症脑血管病人的抢救成功率有着重要的意义。     

重症脑血管病人体位改变致呼吸骤停的原因及护理

近年来 ,在重症脑血管病人的护理工作中 ,发现 2例因体位改变而致呼吸骤停 ,现就其发生的原因及护理体会报告如下。1　临床资料病例 1,6 3岁男性。因脑出血入院。治疗 3ｄ后病人病情未见明显好转 ,出现鼾声呼吸且不规律。在给病人翻身由侧卧位变平卧位时 ,病人突然出现呼吸骤停。立即给予胸外按压、人工辅助呼吸、吸痰 ,静注推注呼吸兴奋剂后恢复自主呼吸。病例 2 ,72岁女性。因脑梗死入院治疗 3ｄ后因痰多行气管切开。第 5天常规协助病人翻身拍背时 ,病人突然出现呼吸骤停 ,即可给予吸痰、人工辅助呼吸及应用呼吸兴奋剂等治疗 ,自主呼吸恢…     

诱导常温治疗对重症脑血管病患者预后影响的临床研究

目的 在重症脑血管病患者中,发热是很常见的症状、常与预后不良相关。与常规的发热管理相比,我们试图探索诱导常温治疗对严重脑血管病患者预后的潜在影响。方法 我们确定了2019年3月至2019年9月江西省人民医院神经内科重症监护室中的50例重症脑血管病发热患者。常规治疗组进行标准化的逐步发热控制治疗,根据患者体温逐步选择口服对乙酰氨基酚、口服布洛芬、吲哚美辛栓塞肛治疗。诱导常温组设定36.5℃为目标温度,使用冰毯、冰帽以维持正常体温。记录所有患者治疗相关信息,发热负担的计算（平均每日,℃·h）定义为高于37℃的时间和程度。患者的不良预后定义为死亡或中重度残疾（改良Rankin评分为4分或更高）。该研究进行多变量分析,用于确认重症脑血管病后12个月不良预后的相关因素。结果 与接受常规发热控制的患者相比,诱导常温患者在14天内的发热负担更低（P<0.01）。在所有患者中,最常见的并发症是肺部感染,诱导常温组患者贫血（P=0.1）的发生率更高。在调整了年龄、肺炎、机械通气、高血糖后,入院时NIHSS评分（P=0.02）、3月mRS评分（P=0.1）与重症脑血管病后12个月的预后差相关。结论 ...     

Ⅱ型糖尿病合并脑血管病的临床研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的并发率及易患因素.方法对1996年12月至2001年12月在我科住院的Ⅱ型糖尿病患者分为两组,探讨Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的发生率及易患因素.结果Ⅱ型糖尿病并发脑血管病的发生率为13.8%,明显高于非糖尿病组,高血糖是并发脑血管病的主要危险因素之一,严重糖代谢紊乱,脑血管病的发生率更高,糖尿病并发高血压、高血脂发生脑血管病明显高于无高血压、高血脂组,且年龄越大,糖尿病病程越长,脑血管病的发生率越高.结论Ⅱ型糖尿病是并发脑血管病的主要危险因素之一;Ⅱ型糖尿病同时并发高血压、高血脂,并随着年龄增大、病程延长,脑血管病的发生率越高.     

重症脑血管病患者营养治疗导管感染分析

目的 分析重症脑血管病患者营养相关管路感染的特点。方法 选取2019年1月-2022年6月在云南省第一人民医院接受治疗的重症脑血管病患者110例进行研究,按是否耐受肠内营养分为肠内营养组和肠外营养组,肠内营养组按是否合并消化道出血分为抑酸治疗组和非抑酸治疗组,比较各组间的细菌感染谱是否存在差异。结果 肠内营养组营养治疗管路细菌培养均为阴性(0/80),肠外营养治疗组血培养结果(2/30)与肠内营养组(0/80)的差异有统计学意义,但无法证实与营养治疗直接相关。结论 肠内营养具有较高的安全性;肠外营养需更加注重感染的风险控制。     

老年糖尿病患者合并重症脑梗塞的护理

重症脑梗塞是指患者临床表现为昏迷、血压呼吸不稳定,有时需要行气管切开呼吸机辅助呼吸的患者。合并糖尿病的患者病情复杂,更增加了护理的难度。现在就我院2000~2006年,年龄>60岁的糖尿病合并重症脑梗塞167例患者的临床护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:男性105例,女性     

重症颅脑损伤气管切开术后护理体会

目的 探讨气管切开术后可能出现的问题及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,有效提高护理质量.方法 通过对我科98例重症颅脑损伤气管切开术后实施气管切口护理、套管护理、气道湿化、吸痰等措施,进行观察和评估.结果 12例因颅脑损伤严重死亡或放弃治疗,86例抢救成功拨管.结论 重度颅脑损伤,早期气管切开,进行严格呼吸道护理,可减少病死率,提高治愈率.     

重症颅脑外伤患者气管切开的护理

目的探讨重症颅脑外伤患者气管切开后护理策略。方法通过对38例重症颅脑外伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰护理、及时堵管、拔管等措施进行观察和评价。结果 38例重症颅脑外伤患者气管切开后均未发生肺部感染、气管切开部位感染、缺氧和窒息等并发症和不良反应。结论重症颅脑外伤患者采取气管切开支持呼吸,做好基础护理,有效气道湿化,及时清除气道分泌物及防治并发症,可改善患者的愈后。     

重症破伤风50例治疗体会

目的 总结探讨重症破伤风的临床特点及有效的治疗措施.方法 选取我院2005年以来收治的50例重症破伤风患者的临床资料,进行回顾分析.结果 本组患者中2例放弃治疗,1例后遗脑缺氧痴呆,其他患者均完全治愈,无并发症,无院内死亡病例.结论 该病无特效的治疗方法,重症患者需要以镇静解痉、气管切开维持气道通畅、防止后期肺部感染、支持疗法等综合治疗,使患者安全度过15~20 d的危险期,患者多能转危为安,最终获得治愈.     

34例重症脑血管病的院前急救疗效观察

重症脑血管病起病凶险,发展迅速,病死率高。如何做好院前急救,为入院后进一步诊治赢得时间有重要作用。本文就我院34例重症脑血管病人院前急救的方法和效果进行总结并报告如下：