创伤性连枷胸并发ARDS 68例救治分析

目的：本研究主要就创伤性连枷胸并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床治疗情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择本院所收治的68例创伤性连枷胸并发ARDS患者作为研究对象,对所有患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者在经过治疗后,有60例患者治愈,8例患者死亡,对所有患者进行6个月的随访。结论在对创伤性连枷胸并发ARDS患者进行临床治疗时,由于患者具有病情较为危重、抢救难度较高以及综合处理过程复杂等特点,为了提高创伤性连枷胸患者的治愈率,其关键内容就是避免患者出现ARDS。     

外科内固定治疗创伤性连枷胸的临床疗效研究

目的 评价采用TiNi 环抱式接骨器手术内固定治疗创伤性连枷胸的临床及预后效果.方法 将本院270 例创伤性连枷胸患者分别采取外科内固定治疗（ 观察组,146 例） 和保守治疗（ 对照组,124 例）,治疗后随访3 个月,对全部患者的治疗过程、临床效果及预后情况进行观察记录.结果 全部患者均治愈.观察组的住院时间、机械通气时间、ICU时间显著低于对照组（P〈0.05）.且治疗后的呼吸系统并发症和随访后胸廓畸形患者显著少于对照组（P〈0.05）.结论 采用外科内固定治疗创伤性连枷胸可有效的对胸壁产生稳定作用,使呼吸并发症及胸廓畸形的发生率下降,同时可有效对维持患者的呼吸功能,较保守治疗更能加速患者的康复.     

机械通气治疗创伤性连枷胸

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的疗效。方法对20例创伤性连枷胸患者进行机械通气治疗,使用压力控制通气（PCV）＋压力支持通气（PSV）＋呼气末正压通气（PEEP）通气模式。同时进行胸带外固定、纠正休克、脱水、利尿等辅助综合治疗。结果机械通气时间为5～18d,平均10d;本组20例患者治愈18例,2例因并发多器官功能障碍综合征（MODS）而死亡,治愈率为90％。结论早期诊断,及时、正确地应用机械通气是成功救治创伤性连枷胸患者的关键,同时配合以胸带外固定等等其它综合辅助治疗,可有效提高成功救治率。     

创伤性连枷胸40例临床分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点及抢救治疗体会。方法对救治的40例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析。结果本组病例除1例因肺脏损伤严重合并感染,入院1周内死于ARDS外,39例治愈,住院时间7～28d,平均18.7d。结论连枷胸临床抢救注重固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率。     

连枷胸合并血胸61例外科治疗

目的探讨创伤性连枷胸合并血胸的外科治疗。方法回顾性分析我科2007年5月至2009年6月收治的61例连枷胸合并血胸的临床资料。结果治愈60例（98.4%）,随访肺功能无明显受损;死亡1例（1.6%）合并创伤性夹层动脉瘤破裂死亡。结论连枷胸合并血胸应采取综合治疗措施。在保持呼吸道通畅,抗休克的基础上,及早恢复胸廓的骨架结构,必要时开胸探查,尽早最大限度地恢复肺功能。     

连枷胸及ARDS的临床治疗与分析

目的：探讨连枷胸肋骨固定对预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法对83例胸外伤-连枷胸患者进行回顾性的分析。结果本组83例，治愈67例，显效12例，无效4例，总有效率95.18%。ARDS发生率为14.45%。结论连枷胸可引起反常呼吸和纵隔扑动，严重时可导致ARDS。及早行肋骨切开复位内固定，恢复胸廓稳定性，可以降低ARDS的发生率，提高治愈率。     

创伤性连枷胸46例抢救体会

目的：探讨创伤性连枷胸及时正确急救处理的方法,提高治愈率。方法：收治46例创伤性连枷胸患者,结合文献就创伤性连枷胸发病原因、病理生理、临床表现、治疗方法进行回顾性分析和探讨,结果：本组46例患者治愈36例,本组4例没来得及手术治疗即告死亡,术中术后死亡6例,死亡率占收治总人数的21．7％。结论：创伤性连枷胸及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

创伤性连枷胸合并肺挫伤临床治疗的回顾性分析

目的:研究创伤性连枷胸合并肺挫伤的治疗方案和治疗效果。方法:回顾性分析2010年12月—2012年12月接受治疗的67例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者的临床资料,其中34例作为观察组接受手术治疗,另外33例作为对照组接受保守治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的有效率为94.1%,对照组的有效率为78.8%。观察组的治疗效果优于对照组。结论:在创伤性连枷胸合并肺挫伤患者中,实施手术治疗效果较好。     

不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸32例

目的探讨不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸的临床疗效。方法对32例创伤性连枷胸患者采用不开胸肋骨内固定,同时联合胸腔镜探查、止血、血胸清除、肺裂伤修补手术,观察手术时间、住院时间、术后并发症及转归等情况。结果全组病例平均手术时间72min,平均术中出血216ml,术后胸痛明显缓解,胸廓畸形纠正,呼吸功能恢复正常,无严重并发症,平均住院时间15d,均痊愈出院。术后1年25例（78．1％）获得随访,23例（92．0％,23／25）恢复正常劳动能力或生活能力。结论不开胸肋骨内固定联合胸腔镜治疗创伤性连枷胸,具有创伤小、操作简便、并发症少、恢复快等优点,是一种有效的微创疗法。     

创伤性连枷胸的外科治疗

目的　探讨创伤性连枷胸的治疗经验。方法　对 2 7例创伤性连枷胸的治疗进行回顾性分析 ,其中牵引外固定 8例 ,未行固定治疗 6例。结果　全组均治愈。结论　临床处理连枷胸对反常呼吸运动和肺挫伤 ,应区别对待 ,有所侧重。在控制胸壁浮动时应选择合适的方法。机械通气的应用应有一定的适应症     

创伤性浮动胸壁120例治疗分析

目的 总结创伤性浮动胸壁的治疗方法和疗效。方法 10年中共收治创伤性浮动胸壁病人 120例(3根或3处以上),采用胸带包扎限制胸壁活动,以减轻疼痛,结合抗炎及排痰,对严重肺挫伤至低氧血症或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者应用呼吸机治疗。结果 120例病人,男性98例、女性22例,治愈113例,应用呼吸机21例,死亡7例,死亡率为5.8％。结论 胸带固定可减轻浮动胸壁活动、摩擦引起的疼痛,抗炎、排痰、呼吸机治疗,可明显提高创伤性浮动胸壁的治愈率。     

镍钛记忆合金肋骨爪环抱器在多发肋骨骨折和连枷胸治疗中的应用

目的：观察镍钛记忆合金肋骨爪环抱器在治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法对比43例采用镍钛记忆合金肋骨爪环抱器内固定术治疗的多发性肋骨骨折、连枷胸患者（内固定组）与41例采用非内固定治疗患者（非内固定组）的临床资料,比较两组患者疗效及并发症情况。结果术后12周复查X线胸片,内固定组患者骨折全部骨性愈合,1例出现肺不张,1例出现肺炎,无患者死亡;非内固定组患者12例出现肺不张,19例出现肺炎,1例死亡,两组并发症发生率差异有统计学意义意义（χ2＝5．64,P＜0．05）。内固定组住院时间、镇痛药量及呼吸支持天数均远远低于非内固定组（ t＝4．86、6．75、6．88,均P＜0．05）。结论镍钛记忆合金肋骨爪环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折、连枷胸优于未内固定治疗组,具有较高的临床应用价值。     

有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效

目的探讨有创机械通气治疗连枷胸合并急性肺挫伤的疗效。方法回顾2006年1月至2009年7月连枷胸合并肺挫伤的患者18例,行呼吸机内固定治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果行呼吸机内固定治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和脉搏血氧饱和度（SpO2）均较前有明显改善（P〈0.01）。本组治愈14例,治愈率77.8%。结论有创机械通气不仅能固定连枷胸,而且可有效地治疗肺挫伤,但应注重控制机械通气时间,防治相关并发症。     

创伤性颅内血肿78例

目的：探讨创伤性颅内血肿的临床治疗效果。方法：回顾性分析78例创伤性颅内血肿患者的临床诊治情况。结果：手术组的治愈＋好转率为47.7%（31/64）明显高于非手术组的9.1%（2/22）,差异有统计学意义（χ^2=10.403,P〈0.01）;手术组的病死率为31.8%（7/22）,与非手术组的15.4%（10/64）比较,差异无统计学意义（χ^2=1.875,P〉0.05）。结论：微创手术是治疗创伤性颅内血肿的重要手段,及时诊治颅内血肿是提高颅脑损伤疗效的主要环节。     

镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸

目的 探讨多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者手术内固定的必要性、疗效和手术方法.方法 对16例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金环抱器实施骨折内固定手术.结果 手术内固定后16例患者疼痛显著减轻,手术时间(2.4±0.6)h,胸壁稳定,呼吸功能早期恢复,均痊愈出院.结论 对于多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者应用镍钛记忆合金治疗,具有创伤小、手术简单、手术时间短、固定可靠等特点,是一种值得推广的治疗方法.     

创伤性浮动胸壁40例临床分析

目的探讨分析因外伤引起多根肋骨骨折并导致胸廓软化的临床特点和主要治疗措施,供临床参考使用。方法采用回顾性分析方法对我院胸外科2012年2月至2013年2月间收治的各种外伤所致的胸壁软化并导致呼吸、循环系统功能障碍患者40例的临床资料,分析创伤性浮动胸壁主要致病原因和治疗措施。结果本组40例患者中车祸伤33例,挤压伤4例,斗殴伤3例;采用切开肋骨环抱式接骨器行肋骨固定术治疗27例,利用非手术治疗13例,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论创伤性浮动胸壁是胸外科常见的急重症,其最主要的致病原因是车祸伤,在治疗方面因具体情况而定,选择手术治疗和非手术的综合治疗都可以取得较好疗效。     

外伤性脑梗死的诊治分析

目的探讨外伤性脑梗死患者的诊断与治疗方式。方法回顾分析2009年6月～2013年6月我科收治的60例外伤性脑梗死患者的临床资料,对患者采用CT及MRI辅助检查诊断,根据诊断结果采用手术治疗及保守治疗方式,治疗后采用康复疗法帮助患者恢复。结果治疗后总有效率为96．7％。治疗后外伤性脑梗死患者的STREAM、ADL评分显著高于治疗前（P〈0．05）,治疗后的CSS评分显著低于治疗前（P〈0．05）。结论外伤性脑梗死尽早确诊对后期治疗有较大意义,可以显著提高患者的治愈率。     

猪肺磷脂联合新型鼻塞式持续气道正压通气治疗早产呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨猪肺磷脂联合鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）对早产肺透明膜病（NRDS）的治疗作用。方法：对22例NRDS的早产儿经气管内滴入猪肺表面活性物质猪肺磷脂[poractamt alfa,200mg/（kg·次）],然后拔管予以NC-PAP呼吸支持治疗,观察治疗前后临床症状体征、血气、X线胸片。结果：与用药前相比,用药后1h呼吸窘迫症状消失8例（36%）,明显减轻12例（95%）,用药后0.5、6、12、24h血气PaO2pH值明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）,用药后0.5、6、12、24hPaCO2明显下降,与用药前相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）,22例中治愈21例,治愈率为95%,1例改为机械通气。结论：NCPAP与肺表面活性物质（PS）联合治疗NRDS,能快速有效地改善NRDS的肺通气和换气功能,并可减少并发症及减少机械通气率。