脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘临床研究

目的:评价脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月～2017年2月医院肛肠科收治的高位肛瘘手术患者,采用脱细胞异体真皮基质填充治疗患者44例纳入观察组,另根据年龄(±2岁)、性别、病程(±4个月)、瘘道数量,一对一选择同期传统切开挂线引流治疗患者44例纳入对照组,对比两组近远期疗效。结果:观察组随访(12±4)个月,对照组(11±5)个月,观察组、对照组各出现3例、5例复发;观察组并发症发生率、卧床时间、疼痛持续时间、创面愈合时间、恢复正常工作与学习时间、肛门失禁评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘疗效肯定,在1年内并不会增加复发风险。     

脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘临床观察

目的对脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床治疗效果进行观察。方法选取肛瘘患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,其中观察组给予脱细胞异体真皮基质填塞法治疗,对照组给予传统的肛瘘挂线术治疗,比较两组临床治疗结果。结果观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(x2=21.653,P<0.05)。结论脱细胞异体真皮基质填塞术对肛瘘具有很好的临床治疗效果,值得进行进一步的临床推广研究。     

脱细胞异体真皮基质在修复口腔黏膜缺损中的应用(附30例报告)

目的探讨脱细胞异体真皮基质在修复口腔黏膜缺损中的应用效果。方法采用脱细胞异体真皮基质修复30例不同原因所致的浅表口腔黏膜缺损,观察其愈合及修复效果。结果完全成活28例,大部分成活2例,无感染、坏死、瘢痕挛缩等并发症。结论脱细胞异体真皮基质具有来源充足,组织相容性好,手术操作简单,损伤小,易成活等特点,可以作为自体皮片的替代品,取得满意的口腔黏膜修复效果。     

异体脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床疗效观察

目的 评价异体脱细胞真皮基质在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用价值.方法 2009年6月至2011年5月我院口腔外科收治的存在口腔颌面部软组织缺损的42例患者,分为治疗组和对照组,治疗组采用异体脱细胞真皮基质补片修补,对照组采用常规皮片修补,评价两种方法处理口腔颌面部软组织缺损的临床效果.结果 治疗组与对照组患者术后7、10天疼痛视觉类比评分分别为4.8±1.6、6.3±1.5与2.1±0.9、4.2±1.1;治疗组与对照组满意度得分分别为8.9±1.1、7.6±1.6;治疗组并发症发生率为14.3％,植皮存活率为95.2％,对照组并发症发生率为23.8％,植皮存活率为85.7％.结论 异体脱细胞真皮基质应用于口腔颌面部软组织缺损的修复,可以减少患者痛苦,提高患者满意度,减少并发症发生率,提高植皮存活率,是一种理想的修复材料.     

脱细胞真皮基质在预防Frey中的应用

腮腺手术后,Frey（味觉出汗）综合征是术后常见的并发症,表现为进食时腮腺区皮肤潮红和出汗,国内外学者为预防腮腺手术后出现Frey综合征采取很多方法,其中自体组织将副交感神经和皮肤汗腺神经隔离,是临床中最常用的方法,包括颞肌筋膜,大腿阔筋膜,胸锁乳突肌瓣以及自体脂肪组织等,但自体组织移植往往需开辟第二术区,     

脱细胞真皮基质在创伤外科中的应用

目的 为改善皮肤移植的形态和功能,提高大面积烧伤后自体供皮来源困难患者的整形效果。方法 应用制备好的脱细胞真皮基质(ADM),植入松懈或切除瘢痕后的创面,5～10d后再行自体刃厚皮移植,术后观察AMD和创面愈合,瘢增生及功能恢复情况。结果 6例8次复合皮移植均成活,植皮后光滑平整,瘢痕增生不明显。结论 ADM与自体刃厚皮复合移植能改善创面愈合的质量,是较理想的整形修复材料。     

脱细胞异体真皮在增生性瘢痕治疗中的应用

目的 解决皮源困难的烧伤病人供皮问题和避免或减轻对于瘢痕体质病人供皮区瘢痕的转移问题。方法切除肥厚性瘢痕，应用J—1(北京桀亚)脱细胞异体真皮加自体头皮移植创面，一旦愈合即进行抗瘢痕治疗。结果 通过8例切瘢植皮，成活率达99％。结论 脱细胞异体真皮加自体头皮移植用于增生性瘢痕尤其是具有瘢痕体质病人的治疗，其近期效果是肯定的，远期结果有待进一步观察研究。     

脱细胞异体真皮在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用研究

目的讨论脱细胞异体真皮在慢性化脓性中耳炎患者耳内镜鼓室成形术中的应用价值。方法120例慢性化脓性中耳炎患者,依据采用的骨膜修补材料不同分为A组、B组及C组,每组40例。A组采用脱细胞异体真皮进行耳内镜鼓室成形术治疗,B组采用耳屏软骨膜进行耳内镜鼓室成形术治疗,C组采用颞肌筋膜经显微镜鼓室成形术进行治疗。对比三组的愈合情况、手术操作时长、术后愈合时间及听力水平。结果A组的一期愈合率92.50%高于B组的65.00及C组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组的一期愈合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的手术操作时长(0.78±0.11)h短于B组的(1.24±0.18)h及C组的(1.23±0.17)h,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的术后愈合时间、术后听力优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取筋膜或耳屏软骨膜进行鼓室成形术患者会增加一处切口,现利用脱细胞异体真皮材料修补耳膜可减少额外手术步骤,减轻患者组织破损,有利于创面的生长,缩短手术时间。     

脱细胞异体真皮在整形外科中的应用

烧伤、创伤后期瘢痕增生造成功能部位畸形,活动障碍,严重影响了病人的生存质量,其后期整形手术因患者自体皮源不足往往不能得到充分治疗。1998年国内引进美国专利技术,生产脱细胞异体真皮并经临床验证,获得成功。脱细胞异体真皮代替了自体真皮组织,且无排异反应,外观及功能恢复良好,为大面积烧伤后期病人的整形手术治疗提供了可靠的皮源,而且供皮区可以多次供皮。我科自2000年3月至2004年12月在临床上对56例大面积烧伤后期功能部位瘢痕增生畸形患者进行治疗,取得了良好效果。     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察

目的:探讨烧伤患者及瘢痕增生后,手术植皮供皮区受限或瘢痕形成的问题。方法:应用脱细胞异体真皮加自体表皮代替,次全厚皮片,修复烧伤后瘢痕创面,使受皮区具有厚皮片移植后的弹性。供皮区不留瘢痕。结果:19例手术皮片均成活,外形均好,1年后随访8例,发现复合皮萎缩轻。结论:此种方法前景良好,是一种重要的治疗方法。     

12例J—1型脱细胞异体真皮在疤痕中的应用

现就我院２０００年５月～２００１年７月所做Ｊ—１型脱细胞异体真皮的应用１２例分析如下 :１临床资料男性７例 ,女５例 ,年龄７岁～６５岁 ,面颈部３例 ,手背部３例 ,前臂３例 ,腋窝部２例 ,腹股沟１例 ,疤痕切除后创面从约１０ｃｍ２～４０ｃｍ２等大小不等。２结果均为术后１周或１０天首次换药并根据创面情况继续换药直至拆线 ,发现肢体部异体真皮完全存活 ,肢体功能锻炼恢复良好 ,面颈部薄皮片局部有皮下积液、部分坏死外其余均存活 ,面颈部皮下积液予及时引流、换药后均能存活 ,坏死皮片及时去除后周围薄皮片均能扩展消除创面。术后…     

异种脱细胞真皮基质在供皮区创面的应用观察

目的探讨供皮区创面应用异种（猪）脱细胞真皮基质修复的临床效果。方法应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗48处供皮区创面（治疗组）,与同期应用凡士林油纱布治疗的48处供皮区创面（对照组）比较,观察供皮区创面愈合时间和愈合质量。结果异种（猪）脱细胞真皮基质治疗供皮区创面愈合时间[（10．5±3．1）d]较对照组[（17．2±5．2）d]平均提前3．8 d（P＜0．01）。结论异种（猪）脱细胞真皮基质可加快供皮区创面愈合。     

一种脱细胞真皮基质（ADM）制备方法的实验研究

目的：优化实验条件，建立提取脱细胞真皮基质的可靠方法。方法：选择20例包皮环切术后切除包皮为研究材料，用胰蛋白酶的消化方式、高渗盐水分离皮肤表皮，用去垢剂法和胰蛋白酶去除真皮细胞成分，用组织病理学，抗原性和生物原性观察制备后细胞真皮基质进行鉴定。结果：20例同种异体真皮在组织学、抗原性及生物原性体征方面符合真皮基质的特性。结论：用酶消化法分离皮肤表皮，用酶消化法祛除真皮细胞成分，方法可靠，操作简单，制备脱细胞基质，符合真皮基质的特征，制成的真皮基质真皮基底膜完整，抗原性小，是理想的组织修复材料。     

异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的疗效观察

目的 观察异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的临床疗效.方法 对本院收治的35例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片进行联合移植,后随访6～12个月.结果 患者移植成功率为100％,全部患者获得随访,供皮区7～11 d愈合,复合移植皮片外观与邻近正常皮肤相似,功能障碍改善明显.结论 异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形疗效确切,是瘢痕畸形修复中比较理想的材料,值得临床推广应用.     

胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的应用

目的 评估胸锁乳突肌肌瓣联合脱细胞异体真皮基质在腮腺术后缺损区的临床应用效果.方法 腮腺良性肿瘤患者218例分为四组:A组52例,腮腺缺损区用胸锁乳突肌肌瓣修复,并用脱细胞异体真皮覆盖创面;B组52例,只用脱细胞异体真皮基质覆盖创面;C组52例,仅用胸锁乳突肌肌瓣修复;D组62例,腮腺术后不修复,常规关闭伤口.术后随访6-24个月.结果 A、C组两侧面部对称,术侧无凹陷,术侧腮腺区丰满,与健侧基本对称;但A组的Frey综合征发生率为1.9％,低于C组的7.7％.B、D组术侧腮腺凹陷较明显,与健侧不对称;但B组的Frey综合征发生率为3.8％,低于D组的67.7％.A组预防Frey综合征的临床效果明显优于B、C、D组.结论 自体胸锁乳突肌肌瓣联合应用脱细胞异体真皮基质修复腮腺术后缺损区,可以有效预防Frey综合征的发生,并能解决术侧凹陷畸形问题.     

提高无细胞异体真皮基质复合移植的成活率

目的提高无细胞异体真皮基质(A1lo-ADM)复合移植的成活率。方法将36块经胰蛋白酶和戊二醒等处理的网状A1lo-ADM与超薄断层自体皮片(Auto-UTS)一次性重叠移植于21例烧伤患的三度切痂创面和整形患的切疤创面上，以邻近Auto-UTS和断层中厚自体皮片(Auto-TTS)移植物为对照，观察A1Lo-ADM的厚度和术后首次换药时间对复合皮(CS)成活率(％)和皮片质量的影响。结果cs组总体成活率较Auto-UTS组和Auto-TTS组低(p＜0．05)，其中薄的(0．2mm一0．3mm)A1LbADM组比较厚的(0．3mm一0．5mm)A11o-ADM组成活率高(P＜0．01)，延期换药组(12—17)成活率明显高于按期换药组(4—7天)(p＜0．01)，薄的A11o-ADM组和延期换药组均与对照组无显性差异。随访1—4年，CS组未见排异反应和瘢痕增生，外观色质和弹性近似正常皮肤而优于Auto-TTS组。组织学上，2周时双层CS与创基之间可见A1lo-ADM网孔内血管蒂状结构，与对照组相比，52周时CS组真皮层胶原排列有序，有较少的淋巴细胞散在分布。结论适当增加ADM的厚度和网孔密度以及延长首次换药时间将有助于提高CS的成活率和质量。     

同种异体脱细胞真皮基质在前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对9例前尿道狭窄患者进行狭窄段尿道切除后以ADMA替代尿道，长度4～9cm，并观察效果。结果 9例前尿道狭窄患者，手术4周后拔除尿管，7例患者排尿通畅，2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅。结论 采用ADMA替代自体组织，手术效果确切，时间短，创伤小。     

脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植20例

脱细胞真皮是将异体或异种真皮中的细胞去除,保留了细胞外基质,降低了抗原性,脱细胞异体真皮与自体表皮细胞复合移植,两者之间连接紧密,形成完整的表皮真皮复合组织,国内外已广泛应用于烧伤整形创面的覆盖、软组织填充等领域。我科应用脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植20例,均获得成功,修复了创面并取得了满意的整形美容效果,现报告如下。     

无眼球性结膜囊狭窄成形术患者的护理

目的：探讨各种原因导致患者无眼球性结膜囊狭窄成形术后的护理要点。方法：充分做好手术前准备，重视心理护理，解除患者的思想顾虑；眼部进行点药等护理操作时严格无菌，防感染；出院健康指导注意事项。结果：经过积极的治疗和护理，患者克服了面容带来的自卑感，心重的阴影逐渐淡化，从内心深处战胜了自己，更好的归返家庭和社会。结论：充分的手术相关准备工作，连续、深入的心理护理以及出院前对患者进行细致、全面的健康宣教是护理要点。